老年心力衰竭患者血清降钙素原监测指导抗感染治疗的临床价值

目的探讨老年心力衰竭患者血清降钙素原(PCT)监测指导抗感染治疗临床效果,为临床诊治提供参考依据。方法选择2013年1月-2014年9月140例老年心力衰竭患者均合并肺部感染,按自愿原则将患者分为对照组与观察组,对照组60例患者根据临床表现及病情采用常规抗感染治疗,观察组80例患者根据血清PCT指标调整抗感染治疗方案,对比两组患者治疗前后有效率、治疗费用、住院时间、抗菌药物使用时间、二重感染率、炎性指标等。结果患者治疗有效率观察组为80.00%、对照组为78.33%,两组对比差异无统计学意义;观察组治疗费用、住院时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物费用分别为(11 241.6±873.3)元、(12.2±1.9)d、(9.4±1.5)d、(2 248.9±381.1)元均优于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗后血沉、C-反应蛋白(CRP)均有明显改善,对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后CRP为(12.1±2.8)mg/L,改善明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据PCT指导老年心力衰竭患者抗感染治疗,以缩短治疗时间、降低治疗成本、改善患者预后,值得临床推广应用。     

动态监测血清降钙素原对老年心衰合并感染患者的诊断价值及临床意义

目的探讨动态监测血清降钙素原(PCT)在诊断老年心衰合并感染患者的临床价值及指导合理使用抗菌药物的意义。方法选取2014年1月-2016年12月医院接收治疗的老年心衰合并感染患者75例为研究对象,分为对照组36例和研究组39例,所有患者分别在入院1d、治疗后3d、5d和7d时监测PCT水平变化,其中对照组患者采取抗菌药物经验治疗,研究组患者根据PCT的监测结果进行治疗,观察两组患者的抗菌药物使用的疗程时间。结果研究组患者在入院1dPCT监测结果为(1.454±0.027)ng/mL与对照组的(1.467±0.083)ng/mL差异无统计学意义;研究组患者治疗后3d、5d及7d的PCT分别为(0.728±0.068)ng/mL、(0.436±0.029)ng/mL及(0.228±0.016)ng/mL低于对照组(P0.05);两组患者PCT对细菌感染的灵敏度和特异性均较高,差异无统计学意义;研究组患者使用抗菌药物平均时间为(13.54±2.17)d少于对照组的(20.86±3.69)d,对照组患者凭医生经验用药治疗疗程多于研究组患者(P0.05)。结论动态检测血清降钙素原诊断老年心力衰竭患者是否合并感染具有准确、高效的临床价值,根据监测结果使用抗菌药物治疗比以往经验用药缩短了治疗疗程,节约了医疗资源,很大程度上避免了抗菌药物的滥用,对于感染性疾病的诊断和疗效评价有重要的临床意义。     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期优化抗生素使用的意义

目的评价降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)优化抗生素使用的临床意义。方法选择从2012年10月至2013年12月于我院就诊的100例AECOPD患者,随机分为试验组50例和对照组50例,对照组按照患者症状、抗生素使用指南和医生经验使用抗生素,试验组采用电化学发光法分别于患者治疗第1、4、7、10 d检测降钙素原(PCT),根据血清PCT≥0.25μg/L为截断值,使用抗生素,血清PCT<0.25μg/L不使用或停用抗生素。观察两组患者的抗生素使用情况,患者的平均住院时间,临床治疗有效率及二重感染的发生率。结果试验组患者的抗生素使用率为70.0%,对照组患者的抗生素使用率为88.0%,两组患者的抗生素使用率比较,差异有统计学意义(χ2=4.8825,P=0.0271)。试验组患者抗生素使用10天以上的发生率明显低于对照组,差异也有统计学意义(χ2=4.3738,P=0.0365)。试验组患者的平均住院时间为(12.4±2.6)d,对照组患者的平均住院时间为(16.7±3.3)d,两组患者平均住院时间比较,差异有统计学意义(t=7.2374,P=0.0000)。试验组患者的临床治疗有效率为90.0%,对照组患者的临床治疗有效率为84.0%,两组患者临床治疗有效率比较,差异无明显统计学意义(χ2=0.7958,P=0.3724)。试验组患者的二重感染率为4.0%,对照组患者的二重感染率为20.0%,两组患者二重感染率比较,差异有统计学意义(χ2=6.0606,P=0.0138)。结论降钙素原在评价AECOPD是否使用抗生素时有一定的指导作用,可以明显缩短抗生素的使用时间和使用率,在保证临床疗效的同时降低二重感染率。     

血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值

目的:探究老年心衰合并肺炎患者体内血清降钙素在抗感染治疗中应用。方法:资料随机选取本院2015年6月-2016年11月收入80例老年心衰合并肺炎患者作为本次观察对象,按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组,各40例,对照组予以常规抗感染治疗,观察组则在血清降钙素指导下进行抗感染治疗,比较两组治疗前后CRP、ESR水平变化以及抗感染效果观察。结果:两组治疗前后CRP、ESR水平比较中治疗前差异无意义(P0.05),治疗后差异有意义(P0.05),观察组抗感染治疗疗程、抗菌治疗药物费用、住院天数、住院费用均高于对照组,两组差异有意义(P0.05)。结论:对老年心衰合并肺炎患者,根据血清降钙素水平进行抗感染治疗,能缩短临床上对于抗生素使用量,缩短住院时间。     

降钙素原监测老年吸入性肺炎抗菌治疗的价值

目的动态监测患者血清降钙素原(PCT)水平,为治疗老年吸入性肺炎抗菌药物的合理使用提供参考。方法选取医院2011年1月-2013年1月老年吸入性肺炎住院患者52例,随机分为常规组25例、PCT监测组27例,常规组按经验性治疗方案使用抗菌药物,监测组根据血清PCT浓度变化指导抗菌药物使用,分别比较两组患者抗菌药物使用率、疗程、血白细胞(WBC)计数及中性粒细胞比例(N)、C-反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分、临床有效率、平均住院时间的差异。结果抗菌药物平均使用疗程PCT监测组为(9.7±2.3)d、常规组为(12.9±1.8)d(P<0.05),抗菌药物使用率PCT监测组为85.2%、常规组为92.0%(P<0.05);治疗后PCT监测组WBC、N、CRP、APACHEⅡ评分及临床治疗有效率与常规组差异无统计学意义;监测组平均住院时间(13.9±4.5)d,常规组(19.2±5.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年吸入性肺炎患者治疗过程中,参考血清PCT水平的动态变化,可减少抗菌药物的使用,缩短住院时间。     

降钙素原指导抗菌药物治疗小儿支气管肺炎

目的探讨降钙素原(PCT)指导抗菌药物用药方案治疗小儿支气管肺炎。方法选取2018年10月-2019年9月信宜市妇幼保健院收治的88例小儿支气管肺炎患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组各44例。两组患儿均检测血浆PCT水平,给予对症、支持治疗,对照组在此基础上按照《抗菌药物临床应用指导原则》制订抗菌药物治疗方案,观察组患儿依照血浆PCT值动态监测结果制订抗菌药物治疗方案。分别记录两组患儿治疗第3天、第5天、第7天、第11天的抗生素使用率,记录两组患儿退热时间、住院时间、抗菌药物使用时间和病情反复情况。结果观察组患者治疗第5天、第7天、第11天的抗生素使用率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间和抗菌药物使用时间均短于对照组;病情反复发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆PCT指导临床可有效减少小儿支气管肺炎患儿抗菌药物的使用,促进患儿早日恢复健康。     

降钙素原测定老年肿瘤化疗后粒细胞减少发生HAP患者抗菌药物使用的临床价值

目的 探讨老年肿瘤化疗后粒细胞减少医院获得性肺炎(HAP)患者中用降钙素原(PCT)值指导抗菌药物使用的临床价值.方法 对42例收住ICU的老年肿瘤化疗后粒细胞减少发生HAP患者分为常规治疗组和PCT治疗组;常规治疗组按常规治疗方法使用抗菌药物,PCT治疗组通过检测血清PCT值指导抗菌药物使用,比较两组抗菌药物使用时间、使用率、抗菌药物治疗结束后炎性指标及临床疗效.结果 两组经治疗后,PCT治疗组患者的白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)与常规治疗组差异无统计学意义,PCT治疗组CPIS评分为(4.1±1.2)分,明显低于常规治疗组的(4.6±1.76)分,差异有统计学意义(t=2.16,P＜0.05);两组治疗前后,各炎性指标中除白细胞计数外,中性粒细胞、CRP、CPIS评分及PCT均较治疗前明显降低(P＜0.05);PCT治疗组抗菌药物使用时间为(11±4)d,抗菌药物使用率为55.0％,显著低于常规治疗组(P＜0.01);两组患者ICU住院天数、机械通气时间比较,常规治疗组明显延长(均P＜0.01).结论 老年肿瘤化疗后粒细胞减少发生HAP患者中参考PCT值指导抗菌药物使用,可以达到更好的临床疗效.     

血清降钙素原在卒中相关性肺炎的临床应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在卒中相关性肺炎(SAP)中的临床应用价值,为SAP的诊断治疗提供依据。方法收集2013年7月-2015年3月在医院住院100例SAP患者,随机分为常规治疗组(对照组)与PCT指导治疗组(试验组)各50例,检测患者临床肺部感染评分(CPIS)、气管分泌物性状、胸片资料、体温、血常规、气管吸出物细菌培养,对比分析两组患者抗菌药物限定日剂量(DDD值)、抗菌药物使用时间、CPIS评分、炎性指标(WBC、CRP、PCT)、因肺炎病死率、肺炎相关住院天数、肺炎相关医疗费用等各项指标的差异。结果治疗前两组患者各项临床指标(CPIS评分、WBC、CRP、PCT)差异无统计学意义;治疗1d后两组患者CPIS评分、炎性指标差异无统计学意义,治疗5d后试验组明显低于对照组;比较DDD值、抗菌药物使用时间、肺炎相关住院天数、肺炎相关医疗费用等各项指标,试验组低于对照组,差异有统计学意义,肺炎病死率对照组高于试验组,但差异无统计学意义。结论监测PCT水平可作为SAP患者诊断、治疗及指导临床用药的良好临床指标,在SAP诊治中发挥一定的作用。     

抗菌药物预防性应用对全子宫切除术的抗感染效果

目的探讨抗菌药物预防性应用对全子宫切除术(THR)的抗感染效果及预后。方法选取2014年5月-2015年5月来医院诊治的THR患者48例为研究对象,分为试验组与对照组,每组24例;对照组患者术后使用抗菌药物进行治疗,试验组围术期内预防性应用抗菌药物进行治疗,分析相关疗法对患者的临床疗效及预后情况。结果两组患者手术时间及术中失血量比较差异均无统计学意义;术后平均体温试验组患者更接近正常体温,试验组退热时间(1.5±1.1)d,短于对照组退热时间(P0.05);试验组患者治疗总有效率91.67%,高于对照组的75.00%(P0.05);试验组患者术后总感染率8.33%,低于对照组(P0.05);观察组患者应用抗菌药物费用(447.6±38.4)元、平均住院日(9.13±1.34)日、住院总费用(4445.7±468.4)元均低于对照组(P0.05)。结论全子宫切除术患者围术期内预防性应用抗菌药物预防感染效果明显,成本-效果较优。     

糖尿病合并肺部感染患者监测降钙素原指导抗感染治疗的临床应用价值

目的观察降钙素原(PCT)在糖尿病合并肺部感染患者病程不同时间点的动态变化规律,探讨PCT对患者疾病严重程度、预后判断及抗感染治疗中的临床应用价值。方法前瞻性纳入2013年1月-2016年12月医院内分泌科收治118例糖尿病合并肺部感染患者,随机分为常规治疗组58例和PCT指导治疗组60例;患者入院后常规检测血常规、CRP、动脉血气(监测PaO_2和PaCO_2),留取血及深部痰标本行细菌培养及药敏试验,应用t和χ~2检验比较两组患者的抗菌药物应用疗程、住院时间、二重感染率、住院病死率、临床有效率及半年内随访肺部感染再发生率有无差异。结果两组患者性别、年龄等人口统计学方面比较,差异无统计学意义;在WBC、CRP、PaO_2和PaCO_2等炎症及氧合指标上比较,差异无统计学意义;所纳入患者共分离出病原菌51株,总细菌学阳性率43.22%;两组患者临床有效率、住院病死率、半年随诊期肺部感染再发生率比较,差异均无统计学意义;PCT指导治疗组在抗菌药物应用疗程及二重感染率上比较,明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测PCT有助于指导糖尿病合并肺部感染患者的抗菌药物使用,可作为评价抗菌药物时机、疗程及疗效的一项关键指标。     

血必净联合抗菌药物在ICU重症肺炎治疗中的疗效评价

目的探讨血必净联合抗菌药物在ICU重症肺炎治疗中的临床疗效。方法选取2015年1月-2018年1月我院75例ICU重症肺炎患者为研究对象,根据随机原则将受试者进行分组,其中对照组37例患者接受常规抗菌药物治疗,研究组38例患者在对照组的基础上联合血必净注射液治疗,比较两组患者的治疗总有效率、治疗情况及治疗前后各检查指标变化。结果与对照组相比,研究组患者治疗总有效率更高,两组比较存在统计学差异(P <0.05);研究组患者抗菌药物使用时间、机械通气时间及ICU停留时间均显著少于对照组(P <0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者心率、呼吸频率、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ评分)均明显降低,PaCO2/FiO2及PaO2水平均明显升高,且研究组显著优于对照组(P <0.05)。结论血必净联合抗菌药物可有效减少抗菌药物用量,缩短机械通气及ICU停留时间,改善各生命体征,疗效确切,对促进ICU重症肺炎患者病情康复具有积极意义。     

血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的表达水平及其临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的表达水平及其临床意义。方法入选我院2010年10月至2012年10月的AECOPD患者50例,根据用药依据不同分为两组各25例,对照组根据患者情况由临床医师经验性使用抗生素,观察组根据PCT水平使用抗生素。观察两组患者PCT水平的变化,治疗有效率和抗生素的使用情况。结果观察组临床有效率88.0%(22/25)高于对照组80.0%(20/25),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗4 d、7 d和10 d时,观察组PCT表达均显著低于对照组,抗生素的使用时间和产生的医疗费用均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 AECOPD患者的PCT表达明显升高,且监测PCT可以指导临床使用抗生素。     

降钙素原、血沉、C反应蛋白对ICU颅脑术后患者颅内感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)对重症监护病房(ICU)颅脑术后患者颅内感染的诊断价值和临床意义。方法选自2014年6月—2016年1月某院ICU收治的颅脑术后颅内感染患者21例作为感染组,同期颅脑术后未出现颅内感染的患者42例作为对照组。检测两组患者PCT、ESR、CRP水平,并进行统计分析。结果感染组和对照组在年龄、性别、平均体重质量指数、颅脑手术疾病种类及术后留置引流管方面比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。感染组血清PCT、ESR、CRP升高的患者分别占95.24%、80.95%、90.48%;对照组血清PCT、ESR、CRP升高的患者分别占4.76%、14.29%、4.76%;两组血清PCT、ESR、CRP平均浓度分别与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P0.05)。PCT、ESR、CRP及PCT+ESR+CRP在诊断ICU颅脑术后患者颅内感染的敏感性分别为95.24%、80.95%、90.47%和95.61%;特异性分别为95.23%、85.71%、95.23%和89.37%。结论 PCT、ESR及CRP联合检测有助于ICU颅脑术后患者颅内感染的诊断,对及时早期合理应用抗菌药物有重要的指导意义。     

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床分析

目的:关于采用有创机械通气治疗方案对ICU重症心力衰竭患者进行治疗的效果评价.方法:将2017年1月~2019年4月来本院接受治疗的35例ICU重症心力衰竭患者作为观察组,对所有患者均通过有创机械通气方案进行治疗,选择同期来本院进行治疗的另外35例ICU重症心力衰竭患者作为对照组,患者在治疗的过程中均选择采用常规的疗法进行干预,对两组患者经不同治疗以后,临床效果进行比较.结果:经过治疗以后,本文观察组患者的HR(心率)为(84.25±2.7)次/min,对照组为(98.71±3.82)次/min,P<0.05;观察组患者的R(呼吸频率)为(20.41±2.23)次/min,对照组为(29.18±4.56)次/min,P<0.05;对两组患者经过不同治疗以后的SpO2(经皮动脉血氧饱和度)、LVEF(左心室功能)、SaO2(动脉血氧饱和度)、BNP(心衰定量标志物)等相关指标进行比较,观察组明显比对照组更优越,P<0.05,存在统计学差异性.结论:对ICU重症心力衰竭患者治疗时,通过有创机械通气方案进行干预,能够有效地帮助患者改善心率和呼吸频率,综合改善患者各项指标,对于提升治疗效果,保证治疗的价值具有重要意义.     

沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床效果

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床效果。方法将我院收治的108例老年冠心病合并慢性心力衰竭患者随机分为对照组和试验组各54例。对照组采用美托洛尔治疗,试验组采用沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗。比较两组患者的心功能、血管内皮功能及临床疗效。结果试验组舒张早期最大充盈速度(E)、左心室射血分数(EF)、 E/A、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)均显著高于对照组,舒张晚期最大充盈速度(A)、血浆内皮素(ET)均显著低于对照组(P <0.05)。试验组治疗总有效率为92.59%,明显高于对照组的74.07%(P <0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床效果更好,可有效提高患者心功能,改善血管内皮功能。     

血清降钙素原在肝硬化腹腔积液患者抗菌治疗中的价值

目的探讨测定血清降钙素原（PCT）在治疗肝硬化腹腔积液患者中,指导临床抗菌药物使用的价值。方法选取某院2009年1月-2012年1月住院治疗的肝硬化腹腔积液患者100例,分为常规治疗组（给予常规综合治疗,20例）和抗感染治疗组（在常规治疗基础上加用头孢噻肟抗感染治疗,80例）。将抗感染治疗组分为抗感染治疗A组（PCT＜0.5 ng/mL）、B组（0.5 ng/mL≤PCT≤2 ng/mL）和C组（PCT＞2 ng/mL）。比较各组肝功能、凝血酶原活动度（PTA）结果及疗效。结果治疗后,抗感染治疗A组与常规治疗组比较,血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、PTA值差异无统计学意义（均P＞0.05）;抗感染治疗B、C组与抗感染治疗A组、常规治疗组比较,ALT、AST及TBIL值显著降低, PTA值显著升高（均P＜0.05）。常规治疗组及抗感染治疗A、B、C组患者治疗后综合疗效的总有效率分别为60.00%（12/20）、66.67%（18/27）、87.50%（28/32）、90.48%（19/21）,差异有统计学意义（χ2=9.04,P=0.03）,抗感染治疗B、C组综合疗效的总有效率显著增高。结论参考PCT水平,对判断肝硬化腹腔积液患者是否并发细菌性腹膜炎,并决定是否行抗感染治疗,具有一定价值。     

心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素及治疗措施

目的 探讨心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素及治疗措施,以降低肺部感染发生率.方法 选择2008年2月-2011年7月医院收治的心力衰竭患者80例,根据并发感染情况,分为感染组10例与非感染组70例,两组均采用药物联合治疗,同时对两组相关资料进行调查.结果 经过治疗后,非感染组临床有效率为97.5％,感染组有效率为95.0％,两组治疗效果均较好;肺部感染的发生与住院天数、年龄、曾经使用药物状况等因素密切相关(P＜0.05).结论 肺部感染常见于心力衰竭住院患者,住院天数、年龄、曾经使用药物是重要的发病危险因素,针对肺部感染发生的危险因素应采取有效的治疗措施以降低肺部感染发生率.     

血清降钙素原对优化成人呼吸机相关性肺炎抗菌药物使用研究

目的探究血清降钙素原（PCT）对优化成人呼吸机相关性肺炎（VAP）抗菌药物使用的临床意义。方法2011年11月-2013年4月重症监护室（ICU）行气管插管,且机械通气时间≥48 h的VAP患者60例,分为实验组（31例）和对照组（29例）。实验组：依据患者PCT水平指导停用抗菌药物;对照组：依据指南推荐停用抗菌药物,比较两组患者抗菌药物使用天数、呼吸机使用天数等各项指标。结果治疗后,两组患者呼吸机使用天数、住ICU时间、病死例数比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;实验组抗菌药物的使用天数为（10.70±3.78）d,显著短于对照组的（13.93±3.03）d,差异有统计学意义（t=4.484,P＜0.001）。结论血清PCT水平可优化成人VAP患者合理使用抗菌药物。     

社区医院老年人与中年人心力衰竭的临床比较

目的探讨社区医院老年人心力衰竭临床特点。方法回顾性分析本中心病房2003年6月至2008年6月收治的58例60～96岁老年心衰患者与40例45～59岁中年心衰患者，比较两组的病因、诱因、临床表现和治疗情况。结果老年组心衰病因以冠心病（51．7％）最多见，诱因以呼吸道感染（50％）最常见，均显著高于中年组（P〈0．01）。临床表现及治疗情况也与中年组不同。结论老年人心衰的发病率高，临床表现多不典型，易被临床医生忽视。积极预防和治疗可减少本病的发病率，社区医生在老年心衰的防治工作中承担着更多的任务。