急性胰腺炎患者血清高迁移率族蛋白1水平的变化及意义

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血清高迁移率族蛋白1（HMGBl）水平的变化,探讨其与疾病严重程度的相关性及临床意义。方法选择50例AP患者,按病情轻、重分2组,重症急性胰腺炎（SAP）24例,轻症急性胰腺炎（MAP）26例;选择同期年龄及性别相匹配的正常对照组20例为研究对象。正常对照组检测血清HMGBl水平一次,病例组人院后第1、2、3天分别检测HMGBl含量,并对患者不同时段进行APACHEⅡ评分,评估其病情严重程度与血清HMGBl水平变化病死率的关系。结果AP患者血清HMGBl水平显著高于正常对照组（P〈0．01）;SAP组血清HMGBl水平在入院后前3d均显著高于MAP组（P〈0．05）,MAP组入院后第3天血清HMGBl水平低于入院后第1、2天（P≤0．01）,SAP组在入院后第2天血清HMGBl水平高于第1天（P〈0．01）,入院后第3天血清HMGBl水平仍维持较高水平（P〈0．05）。AP患者血清HMGBl水平与APACHEII的评分呈正相关（P〈0．01）。AP死亡者血清HMGBl水平显著高于存活者（P〈0．01）。结论AP患者血清HMGBl水平与APACHEII评分、28d病死率密切相关,其HMGBl指标对AP疾病的诊断、病情程度及预后具有指导意义。     

联合检测降钙素原及C-反应蛋白与急性胰腺炎关系的临床研究

目的:研究分析联合检测降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)与急性胰腺炎的严重程度相关性。方法:分析56例急性胰腺炎(AP)患者的降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平,轻症急性胰腺炎(MAP)30例,重症急性胰腺炎(SAP)26例,分析与AP病情严重程度相关性。结果:入院24h SAP患者的PCT、CRP水平、APACHEⅡ评分呈正相关,入院24h SAP患者的PCT、CRP水平、APACHEⅡ评分明显高于MAP组(P<0.05)。结论:联合检测PCT以及CRP水平可准确判断急性胰腺炎患者的病情严重程度。     

血清降钙素原在急性胰腺炎早期诊断中的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在急性胰腺炎(AP)早期诊断的临床意义。方法将AP患者分为轻型(MAP)急性水肿型35例和重型(SAP)急性出血坏死型20例2组,另设正常对照组健康体检者30例,检测并比较各组血清PCT浓度水平。结果 55例AP患者血清PCT浓度较正常对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),在治疗过程中,(1-7 d内),MAP患者血清PCT水平有不同程度下降,而SAP患者血清PCT水平呈逐步升高的趋势。结论检测AP患者治疗前后的PCT,对SAP早期的预测和指导治疗及改善预后有着重要意义。     

高脂血症性急性胰腺炎临床特点分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点.方法 通过对2005年1月至2011年12月本院收治的29例HLAP患者的回顾性分析并与同期收治的30例胆源性胰腺炎(ABP)患者进行对照分析,比较两组年龄、入院48 h Rason评分、Balthazar CT评分、并发症发生率、重症急性胰腺炎(SAP)发生率、血、尿淀粉酶(AMS)、高甘油三酯(TG)及合并症等方面的差异.结果 急性胰腺炎(AP)患者315例,其中29例为HLAP,占9.2％.HLAP组患者的年龄(39.8±11.4)岁、血淀粉酶(564.8 ±308.9)U/L,二者明显低于ABP组[(53.3±12.9)岁,(1256.6±246.1)U/L,P＜0.01],但TG(18.11 ±2.96)mmol/L、脂肪肝(96.6％)和糖尿病(41.4％)比例明显高于ABP组[(6.21±1.56) mmolL,6.7％,10％,P＜0.01].结论 HLAP具有高TG、患者年轻化及血淀粉酶常不明显升高等特点,应及时进行血脂检查并加以控制.     

C反应蛋白与淀粉酶、脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的价值

目的探讨C反应蛋白与淀粉酶脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的价值。方法将43例急性胰腺炎（AP）患者分为轻型急性胰腺炎（MAP）组和重症急性胰腺炎（SAP）组,对照组为30例健康人。采用速率法检测淀粉酶（AMY）,免疫透射比浊法检测脂肪酶（LPS）和C反应蛋白（CRP）。结果起病时MAP组和SAP组血清CRP水平明显高于对照组,SAP组又明显高于MAP组;MAP组和SAP组血清AMY、LPS水平明显高于对照组。在疾病早期联合检测CRP、AMY、LPS诊断MAP组、SAP组的阳性率显著高于单项检测。结论C反应蛋白与淀粉酶、脂肪酶联合检测有助于AP的早期诊断、病变程度的判断、治疗效果的观察及预后判断。     

急性胰腺炎患者血浆内皮素与一氧化氮变化及意义

内皮素 (endothelin ,ET)和一氧化氮 (nitricoxide ,NO)是两种血管活性物质[1 ,2 ] ,本实验测定了急性轻型胰腺炎 (MAP)患者和急性重型胰腺炎 (SAP)患者血浆ET和NO水平 ,观察二者在急性胰腺炎 (AP)病程中的变化 ,探讨其在急性胰腺炎发病中的作用。1　对象与方法1.1　研究对象　病例均为 1997年 9月～ 1998年 7月收入我科急症住院未手术患者。自发病至入院不超过 2 4h ,无心肝肺肾等合并症 (胆胰结石、慢性胆囊炎除外 )。诊断符合 1996年第二次方案[3] 。患者分三组 :急性轻型胰腺炎组 (MAP) 2 4例 ,急性重型胰腺炎组 (SAP) 16例 ,…     

BISAP和CTSI评分变化用于判断急性胰腺炎患者病情严重程度的临床价值

目的探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、CT严重指数(CTSI)评分用于判断急性胰腺炎(AP)病情的临床价值。方法选取我院2016年1月-2018年8月确诊的SAP患者70例,根据病情分为重症急性胰腺炎患者24例(SAP组)、轻症急性胰腺炎患者46例(MAP组);对两组患者入院后第1、3、7、14天的BISAP评分、CTSI评分进行评价,并采用受试者工作曲线(ROC)分析BISAP评分、CTSI评分鉴别诊断胰腺炎病情的价值。结果 SAP组患者的BISAP评分和CTSI评分在入院后第1、3、7、14天均显著高于MAP组,差异有统计学意义(P0.05); BISAP评分、CTSI评分鉴别诊断MAP和SAP的的ROC曲线下AUC值分别为0.774、0.705。结论入院时AP患者的BISAP评分、CTSI评分对于评价患者的病情严重程度及其变化具有重要的临床价值。     

血液灌流对急性胰腺炎伴高脂血症患者血脂及炎性因子表达的影响

目的探讨血液灌流对急性胰腺炎伴高脂血症患者血脂及炎性因子表达的影响。方法选择2013年2月-2015年2月就诊的40例急性胰腺炎伴高脂血症患者作为研究对象,随机分为两组,每组20例。对照组给予常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上行血液灌流去血脂治疗,观察两组治疗效果及患者血脂和炎性因子水平变化情况。结果观察组治疗后TG、IL-6、TNF-α及CRP分别为(7.51±2.33)mmol/L、(49.05±5.52)ng/L、(152.25±3.82)pg/m L及(34.22±6.12)ng/L,均显著低于治疗前和对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Ranson、APACHEⅡ及CT评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌注治疗急性胰腺炎伴高脂血症疗效显著,可显著降低血脂及各炎性因子水平。     

D-二聚体、PCT和CRP检测在重症胰腺炎中的临床价值

目的探讨D-二聚体、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测在重症急性胰腺炎(SAP)早期诊断和疗效监测中的价值。方法AP患者101例,其中轻型急性胰腺炎(MAP)62例,重症急性胰腺炎(SAP)39例。测定所有患者治疗前和治疗后24 h、48 h、5 d的D-二聚体、PCT和CRP水平并进行统计学分析。结果SAP组D-二聚体、PCT和CRP水平均高于MAP组,MPA、SAP患者治疗后24 h、48 h、5 d,D-二聚体、PCT和CRP水平逐渐降低(P<0.05)。结论D-二聚体、PCT和CRP有助于重症急性胰腺炎的早期诊断、后续治疗中病情轻重及临床疗效的监测。     

凝血指标联合急性胰腺炎严重程度床边指数评分对急性胰腺炎严重程度的预测意义

目的 探讨凝血指标联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对急性胰腺炎(AP)严重程度的预测意义.方法 选取126例AP患者作为研究对象,根据AP的诊断标准分为轻症急性胰腺炎(MAP)组64例和重症急性胰腺炎(SAP)组62例.同时选取60例健康体检者作为对照组.入院24h内AP患者行BISAP评分,各组次日清晨或者空腹8h后抽取外周静脉血3rnl检测活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PtT)、D-二聚体及纤维蛋白原(nB).结果 三组间APTT、PT比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);MAP组和SAP组FIB及D-二聚体高于对照组[(4.25±1.01)、(5.44±2.19) g/L比(3.47±0.49) g/L,(5.08±3.20)、(8.65±6.43) mg/L比(3.41±2.32) mg/L],且SAP组高于MAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).MAP组有17例患者D-二聚体阳性,阳性率为26.6％(17/64); SAP组有53例患者D-二聚体阳性,阳性率为85.5％(53/62),两组D-二聚体阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01).BISAP评分与凝血指标联合BISAP评分预测AP严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.842 (0.775 ～ 0.889)、0.886 (0.839 ～ 0.925),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 凝血指标联合BISAP评分在评估AP严重程度方面比单独应用BISAP评分更加准确,并且不会增加临床应用难度,值得临床推广.     

血清甘油三酯和白蛋白水平与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的探讨血清甘油三酯和白蛋白水平对急性胰腺炎严重程度的评估意义。方法回顾性分析在笔者所在医院住院的333例急性胰腺炎患者,其中轻症急性胰腺炎251例,重症急性胰腺炎82例;并选同期住院的非急性胰腺炎患者237例作为对照组．于24h内分别测定血清甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）,高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL—C）和白蛋白（ALB）。结果急性胰腺炎组TG水平高于对照组（P〈0．05）,重症急性胰腺炎组TG水平明显高于轻症急性胰腺炎组（P〈0．01）。而TC、HDL—C和LDL—C在三组间差异无统计学意义（P〉0．05）;血清TG水平与胰腺炎严重程度呈正相关（r=0．300,P=0．000）。急性胰腺炎组ALB水平低于对照组（P〈0．05）,重症急性胰腺炎组ALB水平明显低于轻症急性胰腺炎组（P〈0．01）;ALB水平与胰腺炎严重程度呈负相关（r=-0．460,P=0．000）。结论血清甘油三酯和白蛋白水平可以作为预测评估急性胰腺炎严重程度的指标之一。     

血清中TNF-α、IL-6含量在重症急性胰腺炎早期诊断中的价值

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）的含量对病情严重程度的评估价值。方法将28例AP患者分为轻症急性胰腺炎（MAP）组16例和重症急性胰腺炎（SAP）组12例,选取10例健康志愿者为对照组。采用ELISA法检测血清中TNF-α和IL-6水平。结果2种细胞因子血清水平均为SAP组最高,对照组最低,且在对照组与SAP组之间,MAP与SAP组之间差异有统计学意义（均P〈0.01）;对照组与MAP组IL-6含量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论TNF-α、IL-6对早期诊断、鉴别轻症胰腺炎和重症胰腺炎均有重要的临床意义。     

血浆胰蛋白酶原激活肽浓度与高脂血症性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的研究血浆胰蛋白酶原激活肽（TAP）浓度与高脂血症性胰腺炎（HLP）严重程度的相关性。方法选取确诊的HLP患者43例并按病情程度分为重症组和轻症组，以23例健康体检者为对照组，留取初入院时及入院24h、48h和72h时的血样，测定血浆中TAP浓度和淀粉酶活性。结果HLP重症组患者血浆TAP浓度的平均值显著高于轻症组和对照组。而重症组与轻症组的血浆淀粉酶活性无显著性差异。结论血浆TAP浓度可作为HLP早期诊断和预测严重程度的辅助指标。     

急性胰腺炎患者血清抵抗素的变化及其意义

[目的]观察急性胰腺炎(AP)患者血清抵抗素水平的变化,并探讨其临床意义。[方法]选择AP患者46例,以正常健康人40例为正常对照组。所有AP患者均于起病后24h内入院,并根据Ransons’11项指标及CT评定进行轻重分型,其中轻型(MAP)25例,重型(SAP)21例。所有入选者分别于入院治疗d1、d3、d7检测血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和抵抗素水平。[结果](1)在AP患者入院d1、d3、d7,SAP和MAP患者的血清抵抗素和hs-CRP水平均明显高于正常对照组(P﹤0.01);而SAP与MAP对比,SAP患者的血清抵抗素和hs-CRP水平显著高于MAP患者(P﹤0.05)。(2)所有AP患者的血清抵抗素与hs-CRP浓度有良好的正相关性(r=0.329,P﹤0.05)。[结论]抵抗素参与了AP的发病过程,可以作为AP早期诊断、严重程度评估的重要血清学指标。     

急性胰腺炎与内皮素、一氧化氮和氧自由基关系研究

目的　研究急性胰腺炎 (AP)与内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)和氧自由基关系。方法　急性胰腺炎 71例 ,应用放射免疫分析法测定血浆ET、NO和超氧化物歧化酶 (SOD) ,并与健康体检者 15例作对照。结果　急性胰腺炎血浆ET、NO明显升高 ,而SOD明显降低 ,与健康对照组比较差异显著 (P <0 0 1) ;且重症胰腺炎的ET和NO增高、SOD降低尤为明显 ,与轻症胰腺炎相比较有统计学意义 (P <0 0 1)。结论　血浆的ET、NO和SOD异常消长在急性胰腺炎发生、发展过程中具有重要作用。     

血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β1水平对重症急性胰腺炎患者预后的评估价值研究

目的探究血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子β₁(TGF-β₁)水平对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的评估价值。方法选取2017年2月-2020年4月于宜昌市某医院诊治的112例SAP患者为SAP组,另选取该院同期诊治的轻度急性胰腺炎(MAP)、中度急性胰腺炎(MSAP)患者各40例,分别为MAP组、MSAP组。检测3组患者的血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平,比较3组患者血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平差异和随访3月时的不良预后发生情况,根据随访结果将SAP患者分为存活组及死亡组,比较存活组及死亡组患者的血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平差异,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平对SAP患者预后的预测价值。结果SAP组患者的血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平均明显高于MSAP组和MAP组,MSAP组患者的血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平也明显高于MAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SAP组患者不良预后发生率为58.93%,明显高于MAP组的8.00%及MSAP组的27.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。生存组SAP患者血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平对SAP患者预后预测的截断值及曲线下面积(AUC)分别为(142.35 mg/L,0.734)、(27.11×10⁹/L,0.870)、(326.69 pg/mL,0.736)、(110.41 pg/mL,0.884)。结论随着急性胰腺炎患者病情严重程度的增加,其血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平均显著升高,尤其是SAP预后不良患者的血清CRP、WBC、IL-17及TGF-β₁水平升高明显,因此在临床上可利用上述指标对SAP患者进行预后预测。     

应用血清中高密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、CRP水平联合诊断早期急性胰腺炎价值分析

目的 探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白蛋白(SA)及C反应蛋白(CRP)水平检测在急性胰腺炎早期诊断中的应用价值。方法 选取某医院2016年4月—2018年10月期间收治的89例急性胰腺炎患者,根据病情严重程度分为轻症急性胰腺炎组(MAP)、重症急性胰腺炎组(SAP),选取50例同期于医院体检的健康体检者作为对照组,对比三组的HDL-C、SA、CRP水平,分析不同病变程度与HDL-C、SA、CRP的相关性,绘制ROC曲线测定HDL-C、SA、CRP单独及联合检测对急性胰腺炎的诊断价值。结果 HDL-C、SA 水平:SAP组[(0.68±0.14)mmol/L、(28.47±5.26)g/L]MAP组[(76.58±17.32)mg/L]>对照组[(3.64±0.53)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线下面积检验发现,HDL-C、SA、CRP 各指标联合用于急性胰腺炎早期诊断的ROC 曲线下面积(AUC)(0.961)高于各指标单独应用(0.839、0.936、0.868)。结论 血清HDL-C、SA 及CRP 水平联合检测在急性胰腺炎早期诊断应用价值较高,可有效判定急性胰腺炎严重程度,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎患者早期出凝血变化的临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎患者早期出凝血功能指标变化与胰腺炎病情轻重的关系。方法选择发病24小时内入院的急性胰腺炎患者118例,按分级标准分为轻型和重型两组,其中轻型57例、重型61例,选健康体检者60例,分别空腹取血2ml,进行出凝血功能检测,比较各组结果。结果轻型急性胰腺炎患者PT、APTT、FIB、D-D的水平与对照组比较轻度升高,但无统计学意义(P>0.05),重症急性胰腺炎患者组与对照组及轻型胰腺炎组相比较明显增高有统计学意义(P<0.05),并且SAP患者FIB和D-D值与APACHEⅡ评分值之间存在正相关关系(r=0.84,r=0.86)。结论出凝血功能指标可以很好地反应胰腺炎轻重程度,初步判断胰腺炎的预后及了解病情变化,可以作为临床胰腺炎治疗的重要参考指标。     

血、尿胰蛋白酶原激活肽对急性胰腺炎的诊断及严重程度判断价值

目的 结合CT扫描结果,探讨血、尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)对急性胰腺炎的早期诊断和严重程度判断的价值.方法 65例急性胰腺炎患者按CT结果分为轻症急性胰腺炎(MAP)组42例和重症急性胰腺炎(SAP)组23例,取29例同期非胰腺炎的急腹症患者作为对照组.分别测定所有患者血、尿TAP.结果 在入院后6、12、24h,SAP组血TAP浓度>9.0nmol/L,MAP组血TAP浓度<3.5 nmol/L,SAP组与MAP组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);在入院后6、12、24h,SAP组尿TAP中位浓度(102.8、78.2、52.3 nmol/L)显著高于MAP组(32.5、28.7、25.6 nmol/L)及对照组(12.6、12.2、11.5 nmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);在入院后3、5 d各组间血、尿TAP浓度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期动态监测血、尿TAP具有较高诊断及预测价值,有利于急性胰腺炎的早期诊治.