心理教育在促进飞行员事故创伤后成长及心理康复中的应用研究

目的探索心理教育在飞行事故创伤后成长及心理康复中的作用,并分析需求建立"事故后飞行人员心理教育库"。方法将事故后飞行员53人作为心理教育组,并设与之匹配的50人作为对照组进行对比研究。采用飞行事故创伤流调问卷、创伤反应自评量表以及三维危机检查分类他评量表,从自评和他评角度评估两组飞行员心理反应状况;对心理教育前后满意度及心理教育需求分类进行调研。结果教育组与对照组在创伤影响程度及TAF评估量表分卡方检验,PTSD-SS量表总分t检验,两组差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);心理教育满意度中等以上比例为79.3%;飞行职业、家庭关系和心身健康3个方面心理教育需求,经教育后需求变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理教育有利于促进飞行人员创伤后成长及心理康复。     

早期认知行为干预对颅脑损伤病人心理的影响

[目的]探讨早期认知行为干预对颅脑损伤病人心理的影响。[方法]选取神经外科颅脑损伤病人110例按随机数字表分为干预组和对照组各55例,干预组在常规心理护理方法的基础上实施早期认知行为干预,对照组给予常规心理护理。在入组时及干预1周后应用意外创伤病人早期心理他评量表进行评估,出院3个月及6个月随访病人并填写创伤后应激障碍检查量表平民版(PCL-C)。[结果]干预1周后,干预组早期心理他评量表焦虑、抑郁、总分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);出院3个月及6个月时干预组PCL-C评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]早期认知行为干预能有效改善颅脑损伤病人的心理应激水平,缓解焦虑、抑郁心理,改善创伤后应激障碍综合征症状。     

住院地震伤员的应激反应与干预效果探讨

目的了解我院收治的238例地震中受伤患者的心理应激反应，探讨其干预方法。 方法在积极治疗躯体创伤的同时，采用群体和个人干预的方法，通过沟通交流、心理健康教育、针对性心理支持等心理急救措施，对所有地震伤员进行普及性的灾后心理干预。根据症状自评量表、贝克焦虑评估量表设计调查问卷，在干预前、后对患者进行评估，了解患者的应激反应发生情况和恢复效果。 结果238例患者伤后均存在不同程度的心理应激反应，排在前6位的反应包括：睡眠障碍、记忆力下降、紧张害怕、摇晃、恐慌和情绪不稳定，部分患者在入院后1周内心理状态恢复正常，大多数的患者在2周后恢复正常，3例患者发生严重的心理障碍，转精神病专科医院接受专业心理治疗和干预。 结论本次地震伤员入院后普遍存在不同程度的心理应激反应，及时了解患者的应激反应并给予恰当的心理干预可有效帮助患者应对这些反应，尽快恢复正常的心理状态，促进身体康复，减少严重心理障碍（如创伤后应激障碍综合征）的发生。     

地震灾区伤员后方救治医院心理干预效果评估

目的探讨地震灾区伤员的心理状态及后方救治医院中行之有效的心理干预措施。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）在52例地震灾区伤员人院后第1天进行心理评估,成立干预小组进行心理干预,提供伤员需要的信息和帮助,防止对伤员的“再刺激”,鼓励伤员情绪丧达,正确认识自身心理应激反应,开展形式多样的活动,转移伤员注意力,同时针对不同伤员进行个性化心理下预,必要时使用药物治疗？在伤员出院前1d再7欠进行心理评估并与入院后第1天得分进行比较,同时将干预后评估得分与国内常模进行比较。结果心理干预前后SAS、SDS评分比较,差异均显著,干预后SAS、SDS评分与国内常模比较,差异均显著;干预前后伤员各项目评分按等级评定,差异均显著,但干预后仍存在轻度抑郁7例,中度抑郁4例,重度抑郁2例;轻度焦虑4例,中度焦虑4例。结论后力撤治医院出院的地震灾区伤员仍存在不同程度焦虑、抑郁心理,应进一步进行心理干预。     

地震灾区伤员后方救治医院心理干预效果评估

目的 探讨地震灾区伤员的心理状态及后方救治医院中行之有效的心理干预措施.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)在52例地震灾区伤员入院后第1天进行心理评估,成立干预小组进行心理干预,提供伤员需要的信息和帮助,防止对伤员的"再刺激",鼓励伤员情绪表达,正确认识自身心理应激反应,开展形式多样的活动,转移伤员注意力,同时针对不同伤员进行个性化心理干预,必要时使用药物治疗.在伤员出院前1 d再次进行心理评估并与入院后第1天得分进行比较,同时将干预后评估得分与国内常模进行比较.结果 心理干预前后SAS、SDS评分比较,差异均显著,干预后SAS、SDS评分与国内常模比较,差异均显著;干预前后伤员各项目评分按等级评定,差异均显著,但干预后仍存在轻度抑郁7例,中度抑郁4例,重度抑郁2例;轻度焦虑4例,中度焦虑4例.结论 后方救治医院出院的地震灾区伤员仍存在不同程度焦虑、抑郁心理,应进一步进行心理干预.     

地震伤残人员的后方救治及心理危机干预效果评估

[目的]探讨"5·12"地震伤残人员的后方救治和心理危机干预的效果.[方法]采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、症状自评量表以及自设问卷对"5·12"地震后收治的177例病人进行调查并根据调查结果给予针对性的康复护理及心理危机干预.[结果]地震伤员都不同程度地发生心理问题和自理能力缺陷问题.[结论]早期心理危机干预和康复护理可促进伤员生理、心理和社会功能的全面康复.     

地震伤员创伤后应激障碍的护理干预

报告了对21例地震后创伤性应激障碍(PTSD)伤员的护理干预.运用心理创伤后应激障碍自评量表对伤员进行心理测评与创伤后应激障碍筛查,发病率为61.76%.根据结果给予不同的护理支持,包括评价病情并制定康复计划,密切观察举止行为、保证伤员的安全,提供温馨的治疗环境,争取社会支持与关心,并给予恰当的药物治疗和心理护理.本组大部分伤员PTSD症状部分或完全纠正,临床效果满意.     

意外创伤者早期心理反应与社会支持的相关研究

[目的]分析意外创伤早期心理反应与社会支持的相互关系.[方法]采用自制意外创伤早期心理反应他评量表和社会支持评定量表对上海市5家医院的意外创伤早期伤者进行社会支持和心理反应状况进行调查,得出他评量表各因子与社会支持各因素之间的相互关系.[结果]社会支持总得分(42.63分±2.41分)属中等水平;意外创伤早期心理反应的总分、抑郁因子、退缩行为因子与社会支持利用度维度呈正相关,与社会支持其他的维度无相关性.低心理反应组和高心理反应组在社会支持利用度上的差异有统计学意义(P＜0.05).与低社会支持组相比,高社会支持组在心理反应总分、抑郁因子得分低(P＜0.05).[结论]给予意外创伤早期伤者社会支持能缓解其负性情绪,主要以情绪支持和信息支持为主,因人而异,有的放矢.     

心理干预对地震伤员焦虑抑郁状态的影响

目的探讨心理干预对地震伤员焦虑抑郁状态的影响。方法根据焦虑、抑郁程度,对34例地震伤员分别进行个体化和集体化的心理干预,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评定34例伤员心理干预前后的心理状况。结果经心理干预治疗后,伤员的焦虑程度较干预前明显降低(P<0.05),抑郁程度虽无明显降低(P>0.05),但抑郁人数由干预前的11例(32.35%)下降为5例(14.70%)。结论地震伤员存在一定程度的焦虑和抑郁状态,心理干预可明显缓解地震伤员的焦虑和抑郁。     

意外创伤者早期心理反应与社会支持的相关研究

[目的]分析意外创伤早期心理反应与社会支持的相互关系。[方法]采用自制意外创伤早期心理反应他评量表和社会支持评定量表对上海市5家医院的意外创伤早期伤者进行社会支持和心理反应状况进行调查,得出他评量表各因子与社会支持各因素之间的相互关系。[结果]社会支持总得分（42．63分&#177;2．41分）属中等水平;意外创伤早期心理反应的总分、抑郁因子、退缩行为因子与社会支持利用度维度呈正相关,与社会支持其他的维度无相关性。低心理反应组和高心理反应组在社会支持利用度上的差异有统计学意义（P〈0．05）。与低社会支持组相比,高社会支持组在心理反应总分、抑郁因子得分低（P〈0．05）。[结论]给予意外创伤早期伤者社会支持能缓解其负性情绪,主要以情绪支持和信息支持为主,因人而异,有的放矢。     

认知行为团体辅导对汶川地震伤员焦虑及抑郁情绪的影响

目的探讨认知行为团体辅导对地震伤员焦虑抑郁状态的影响。方法根据焦虑、抑郁程度,对48例地震伤员进行以认知教育和行为干预为主要内容的团体辅导,采用Zung编制的焦虑自评量表(self-rating anxie-tyscale,SAS)和抑郁自评量表(self-ratin depression scale,SDS)评定辅导前后伤员的焦虑和抑郁状况。结果团体辅导前后地震伤员的SAS和SDS得分均显著高于国内常模。团体辅导后伤员的SAS和SDS得分显著低于辅导前,焦虑和抑郁阳性率明显下降,阳性患者的症状分级程度也较辅导前明显减轻。结论地震伤员存在一定程度的焦虑和抑郁状态,认知行为团体辅导可缓解地震伤员的焦虑和抑郁。     

心理干预对乳腺癌患者心理创伤的疗效观察

目的观察心理干预对乳腺癌患者心理创伤的治疗效果,以指导临床心理干预治疗,提高乳腺癌患者的生存质量与生存率。方法选取116例乳腺癌患者随机分为研究组和对照组,研究组患者共58人(心理干预 手术),对照组58人(单纯手术),对患者选用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS),评价患者的抑郁情绪及焦虑情绪,作为评判患者心理创伤的量化指标进行评定。结果研究组9人发生抑郁(15.52%),7人发生焦虑(12.07%),对照组20人发生抑郁(34.82%),16人发生焦虑(25.86%),两组间有统计学差异(P<0.05)。结论心理干预作为治疗乳腺癌患者心理创伤的一种有效手段,可以帮助患者恢复自信和自我,对提高生存质量与生存率有非常重要的意义,应作为常规治疗手段。     

Réinsertion sociale et professionnelle du blessé de guerre militaire français. Expérience de la cohorte de blessés suivie entre 2004 et 2010 dans le service de médecine physique et de réadaptation de l’hôpital d’instruction des Armées Percy

From 2004, due to battle intensification, the French army has undergone an increasing violence in external operations, then wounded people had increased. Social and professional reintegration is still badly assessed. We have studied social and professional features, and quality of life of 49 French wounded soldiers hospitalized in physical medicine and rehabilitation in the military instruction hospital Percy, from 2004 to 2010. That study permitted to objectify the difficulties and could help to develop the ways to improve the reintegration. This is an early study, it should be interesting to assess the same patients after a longer follow-up.     

Prognosis and documentation of the disease course in severe craniocerebral injuries

35 survivors of severe head injury were consecutively admitted to the Neurological Department, University of Vienna for early rehabilitation. The outcome after a mean observation periods of 19 months was compared with clinical signs (best motor response, pupillary light reaction, pupil size) in the acute stage. The clinical signs were graded semiquantitatively. The outcome was assessed using the Glasgow Outcome Scale and compared with alternatives, the Karnofsky Performance Status and a self-designed neuropsychological rating scale. Both indexes appeared to possess certain advantages which included additional information and sensitivity to change. A significant correlation was established between the long-term outcome after severe head injury on the one hand and the "best motor response" and changes in pupillary light reaction in the acute stage on the other hand. However, the clinical parameter of pupil size in the acute stage does not provide a prognostic indicator of the disability status at the end of the observation period. There was good agreement between the outcome scores derived by means of the 3 rating scales. Solely with respect to the items "orientation and memory function" and "emotions" of the neuropsychological rating scale was no significant correlation obtained with the clinical sign "best motor response" in the acute stage. Our results indicate that it seems possible to assess the outcome after severe head injury not only be means of the widely-adopted Glasgow Outcome Scale, but also using the Karnofsky Performance Status and our neuropsychological rating scale without any marked loss of reliability. The clinical signs - "best motor response" and pupillary light reaction - are excellent prognostic indicators of the long-term outcome after severe head injury.     

严重胸外伤镇痛护理

目的探讨严重胸外伤镇痛护理的要点。方法对32例严重胸外伤患者采用数字疼痛评分尺(NRS)评估疼痛,采用持续吗啡泵入镇痛,实施镇痛护理的干预措施。结果 32例患者,痊愈出院29例,死亡3例。患者疼痛被有效控制,药物不良反应轻微。结论严重胸部外伤患者疼痛明显,必须做好疼痛评估、镇痛实施的计划及实施过程中的观察护理,加强镇痛镇静后生命体征的监测。     

心理干预对甲状腺机能亢进患者术前的影响

目的:探讨心理干预对甲状腺机能亢进症患者术前BP、HR、焦虑的影响。方法:选择甲状腺机能亢进症手术患者98例,将其随机分为观察组和对照组各49例,对照组常规护理及术前准备7 d,观察组除常规护理及术前治疗外,有专人进行心理及行为干预治疗7 d,比较两组患者干预前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及焦虑程度的变化。结果:干预后观察组SBP、DBP、HR及焦虑程度均低于对照组(P<0.05)。结论:积极有效的心理干预措施可以降低甲亢患者术前心血管应激反应,减轻焦虑症状。     

Efficacy and feasibility of acupuncture for patients in the ED with acute,nonpenetrating musculoskeletal injury of the extremities

Objectives

We conducted a pilot study to assess the efficacy of acupuncture as an analgesic intervention for patients presenting to the emergency department (ED) after minor acute trauma to the extremities. In addition, we sought to assess the feasibility of performing acupuncture in this setting.

Methods

Acupuncture was used as primary analgesia for a convenience sample of ED patients with acute, nonpenetrating extremity injury. Efficacy was measured using a visual analog scale before treatment, immediately after acupuncture (time 0), and every 30 minutes thereafter. A telephone call was made to patients within 72 hours to ascertain pain levels using a 0 to 10 numerical rating scale. Markers of feasibility included average time patients spent in the fast track area of the ED vs average time in the department (TID) for all fast track patients with similar injury.

Results

Of 47 patients approached, 20 (43%) consented to participate. The mean age of those who consented was 33 years, and 70% (n = 14) were male. Median change in visual analog scale score for preacupuncture vs time 0 was 16 mm, with range of 0 to 60 mm. Median numerical rating scale score at time of discharge and at follow-up was 3. Median TID was 135 minutes, with a range of 55 to 255 minutes. Patients with extremity injury who did not receive acupuncture had a median TID of 90 minutes.

Conclusions

This study suggests that acupuncture can be an effective analgesic intervention for patients with acute injury to the extremities. Acupuncture did not increase patients' TID. Minor complications were reported.     

76名芦山地震伤员创伤后应激障碍情况调查分析

目的了解2013年4月20日芦山地震后伤员创伤后应激障碍的发生情况,从而为灾难性事件后的心理支持提供依据。方法对76名在四川省某三甲医院骨科接受治疗的芦山地震伤员,采用自行设计的一般资料调查表和国内广泛应用的创伤后应激障碍自评量表进行调查,以了解地震后伤员创伤后应激障碍的发生情况。资料采用SPSS 18.0统计软件进行分析处理,用百分比进行统计描述,独立样本t检验进行统计推断。结果地震伤员的创伤后应激障碍得分为(44.22±17.92)分,创伤后应激障碍的发生率约29%,其中轻度占11%,中重度占18%。86%的伤员出现反复重现体验症状,67%的伤员出现警觉性增高症状,57%的伤员出现回避症状。结论芦山地震对伤员的心理产生了严重的负性影响,医务人员在进行救援的同时,应关注其心理创伤,促进其全面的康复。     

急性创伤住院患者并发应激障碍的护理

目的探讨护理干预对预防急性创伤住院患者并发应激障碍的效果及对心理状况的影响。方法按患者住院时间、年龄、文化程度、病程等条件选择2009年9月至2010年8月急性创伤住院患者50例作为实验组,在常规护理基础上进行心理干预,2008年9月至2009年8月急性创伤住院患者50例作为对照组,采用常规护理。比较两组1周及2周后的创伤后急性心因性反应发生率和发生的严重程度。结果实验组患者2周后HAMD评分为（9．11±2．85）分,HAMA评分结果为（9．25±2．71）;对照组评分结果分别为（13．50±2．75）分和（14．01±3．71）分,组间比较差异具有统计学意义（t分别为0．806,7．326;P〈0．05）。结论护理干预对急性创伤住院患者预防并发急性应激障碍有积极的意义,有利于提高患者的疾病应对水平,并有利于患者配合治疗及康复。     

25例地震伤致气性坏疽伤员的救治与管理体会

目的：总结分析25例地震伤致气性坏疽伤员的救治经验,探讨救治方案,为临床工作提高参考。方法：回顾性研究25例地震伤致气性坏疽伤员的早期临床表现,诊断方法,隔离措施、1临床管理及其预后。结果：共收治25例气性坏疽伤员,无一例死亡。院外诊断7例,院内诊断18例。截肢18例,开放性截肢12例,非开放性截肢6例;扩创7例。发生急性肾功能衰竭2例,行血液透析治疗后肾功能恢复;无院内交叉感染的发生。结论：早期诊断、治疗、早期隔离及全面、系统护理可以提高临床救治水平,改善患者的预后,避免院内交叉感染的发生。