临床路径在脑卒中患者康复护理中的应用

目的 探讨临床路径在脑卒中患者康复护理中的应用效果.方法 制订脑卒中康复临床路径,将78例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各39例,观察组患者采用临床路径进行系统的康复护理,对照组采用传统的随机健康教育方式进行护理.结果 观察组与对照组相比,护理质量满意度高、平均住院天数短及住院医疗费用少,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 应用临床路径实施康复护理,促进了患者的康复并减少了资源的浪费,使患者获得了良好的医疗护理服务质量,取得了很好的经济效益和社会效益.     

老年慢性心功能衰竭患者院内外健康教育的研究

目的探讨全程健康教育对老年慢性心功能衰竭患者的影响,为老年慢性心功能衰竭患者出院后的护理模式提供参考依据。方法纳入108例慢性心功能衰竭住院患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各54例,对照组按照传统方法进行规范的健康教育,观察组实施全程健康教育1年。比较两组6 min步行试验结果、因心功能衰竭再住院率和死亡率、再住院平均住院天数和医疗费用、各项生活质量评分。结果观察组因心功能衰竭再次住院例数、平均住院天数、死亡例数均明显低于对照组,同时降低了医疗费用（P〈0.05）;观察组患者6 min步行距离、功能性日常生活能力、老年人生活质量的评分均高于干预前及对照组（P〈0.05）。结论全程健康教育干预可改善患者的心脏功能,促进康复,降低再住院率和死亡率,减少住院天数和医疗费用,提高患者的生活质量,提示老年心功能衰竭患者的健康教育应延续到家庭护理中。     

脑卒中44例康复护理

目的:探讨脑卒中患者早期康复护理方法及效果.方法:将87例脑卒中患者随机分为康复护理组44例和对照组43例,康复护理组实施综合康复护理措施,对照组予神经内科常规护理,观察两组疗效.结果:康复护理组临床有效率为95.46%,平均住院天数 (29.1±5.2)d;对照组有效率79.07%,平均住院天数(42.6±4.4)d.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对脑卒中患者实施综合康复护理,可明显降低病残率,提高治愈率.     

临床路径在单病种房间隔缺损成本管理中的应用

目的 探讨临床路径管理对单病种房间隔缺损(Atrial Septal Defect,ASD)患者的住院时间和费用的影响,以制定合理的病种费用控制体系,加强病种质量管理和病种费用控制.方法 选择2011年3月～2012年3月住院的ASD患者共36例,随机分为常规治疗组21例,临床路径组15例.常规治疗组采用常规诊断和治疗方案;临床路径组采用《ASD临床路径标准化住院流程》和《ASD临床护理路径表单》规范治疗流程进行诊断和治疗.对比2组患者的ICU监护时间、住院天数、住院费用以及满意程度等各项临床指标.结果 与常规治疗组相比,临床路径组患者平均监护时间、住院天数缩短(P＜0.05),住院费用减少(P＜0.05),患者满意度提高(P＜0.05).结论 实施单病种临床路径能有效提高医疗管理质量,规范护理服务,控制医疗成本,降低医疗费用,缩短患者住院天数和增加患者满意度.     

早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响

目的探讨早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响。方法将83例脑卒中偏瘫患者随机分为早期康复护理组(42例)和对照组(41例)。2组患者均按常规应用药物治疗,对照组按常规护理,早期康复护理组在此基础上进行心理护理、体位疗法、感觉刺激输入、患肢肌张力锻炼等。结果早期康复护理组总有效率显著高于对照组(p<0.01);平均住院时间明显比对照组短;肩手综合症、脚外翻等后遗症发生率明显比对照组低(p<0.05)。结论卒中单元早期进行康复护理,可提高疗效、稳定心理、减少后遗症、缩短住院时间。     

参加医疗保险骨折患者住院费用影响因素分析

目的了解影响参加医疗保险骨折患者住院费用的主要因素，为控制医疗费用的不合理增长和改革医疗保险支付方式提供参考。方法收集济南市某医院2006年9月-2007年4月参加城镇职工医疗保险的113例骨折患者全部住院医疗费用情况，采用线性回归分析可能影响住院费用的因素。结果耗材比例、药费比例、住院天数、是否输血等是影响参加医疗保险的骨折患者住院费用的主要因素。结论合理降低耗材比例和药费比例，缩短住院天数，严格手术与输血适应症是控制骨折住院医疗费用过快增长的关键。应加快和深化医疗保险支付方式的改革，制定科学的骨折诊疗规范、临床路径和费用标准，试行某些病种如骨折等按病种付费结算。     

临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用

目的探讨临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果。方法 158例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,各79例。除对症治疗外,对照组常规护理,观察组依据临床护理路径实施护理。分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel Index(BI)评分以及Fugl-Meyer运动功能评分评价2组康复效果,比较2组住院天数、住院费用以及患者满意度情况。结果出院时,Fugl-Meyer运动功能评分和BI评分高于对照组(P0.01)。观察组平均住院天数、住院费用显著低于对照组(P0.01),患者满意度高于对照组(P0.01)。结论对缺血性脑卒中康复过程中实施临床护理路径,可提高患者日常生活能力恢复,促进肢体康复效果。     

中医情志康复护理对老年缺血性脑卒中患者情志状态的影响

目的：探讨中医情志康复护理对老年缺血性脑卒中患者情志状态的影响。方法：将2020年11月1日～2021年11月1日收治的200例老年缺血性脑卒中患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各100例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施中医情志康复护理;比较两组护理前后心理状态[采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、护理满意度、神经功能、住院时间、护理依从性及后遗症发生情况。结果：护理后,观察组SDS、SAS评分低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度、住院时间、护理依从性及后遗症并发症均优于对照组(P<0.05);护理后,两组神经功能评分优于护理前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01)。结论：将中医情志康复护理运用在老年缺血性脑卒中患者中,能够帮助患者改善抑郁、焦虑等心理状态及神经功能,缩短住院时间,提高康复护理依从性,减少后遗症的发生,从而提高护理满意度。     

老年病科住院情况分析及老年人健康管理模式探讨

目的了解老年病科住院患者的住院情况及疾病构成特点,为老年人健康管理的合理模式制定提供依据。方法对2013年7月—2015年7月在石家庄市第一医院老年病科住院患者的出院病案和相关统计数据进行回顾性分析。结果共1957例,男1296例,女性661例;中位年龄72岁,其中70~90岁患者所占的比例最大,占64.38%。居住院原因前5位的系统疾病依次是循环系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病及内分泌系统疾病。此5种系统疾病患者例数占老年病科总住院例数的90.96%。住院时间平均14 d,2次住院、3次及以上住院患者平均住院天数均多于单次住院患者住院天数,差异具有统计学意义(P0.01)。平均医疗费用为30 014.84元,重复住院患者费用占同期老年病科总医疗费用的77.10%,2次住院、3次及以上住院患者平均住院费用均多于单次住院患者住院费用,差异具有统计学意义(P0.01)。结论老年人重复住院次数较多,费用高,故必须加强老年病科建设,寻求适合老年人的健康管理模式,从而利用有限的医疗资源和费用为广大老龄人口提供优质的健康管理服务。     

脑卒中康复患者住院费用结构与功能转归分析

目的:通过对脑卒中患者各时期住院康复期间费用结构及其影响因素与功能转归情况进行分析比较,研究住院费用结构及其主要影响因素。方法:选取脑卒中住院康复患者237例,按病程分为急性期组(A组)、恢复期组(B组)与后遗症期组(C组),回顾性分析住院费用的影响因素与功能转归情况。结果:脑卒中的住院费用中,A、B、C组药比分别占50.65%、18.84%、17.43%;康复治疗费用比例分别占10.39%、53.39%、57.63%;MBI分值平均提高分别为10.1分、6.4分、5.0分。单因素方差分析显示3组间有7个因素存在显著性差异(P<0.05),进行多元线性逐步分析显示,住院日、药费、治疗费、化验费、检查费和MBI提高值均对住院总费用产生影响。结论:脑卒中后住院康复患者住院费用结构仍然存在药费比重过高问题,控制患者合并症有助于减少住院费用,在脑卒中急性期即开始介入正规的康复治疗有利于提高患者ADL能力,并可改善住院费用结构和减少住院日。     

上海市康复人力资源发展现状

目的 调研上海市康复人力资源现状。方法 基于世界卫生组织《健康服务体系中的康复：行动指南》“康复现状系统评估配套工具 康复信息收集模板”,按照上海市康复治疗质量控制中心要求,上海市康复医学会实施上海市康复相关从业人员数量及其知识结构调查。结果 调研医疗机构311家,开设康复医学科254家(82.47%);康复从业医师1414名,注册康复医师528名(37.34%),其中高级、中级、初级职称分别为142名(26.89%)、262名(49.62%)、124名(23.48%);具有康复资质治疗师共2668名,其中高级、中级、初级职称分别为11名(0.41%)、461名(17.28%)、2196名(82.31%);康复护师共1614名,其中高级、中级、初级职称分别为13名(0.81%)、476名(29.49%)、1125名(69.70%)。每10万人口中康复医师、康复治疗师、康复护师分别为2.17人、11.11人、6.65人,仅为国际平均水平的1/5;无康复执业医师机构121家,多点康复执业机构40家。结论上海市的康复医师、治疗师和护师存在较大缺口。基于当前物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等专业的职业系列和资质认证尚未完善的现状,建议多渠道、多形式进行针对性岗位培训,尤其须加强康复从业人员规范化岗位培训和康复转型培训;推进康复住院医师和专科医师规范化培养,快出人才,出好人才,以满足临床康复工作需求。     

二级综合医院脑卒中患者早期康复治疗现状及影响因素分析

目的：了解脑卒中患者接受早期康复治疗的现状,并分析探索人口社会学、经济、医疗保障、认知因素对患者接受早期康复服务治疗的影响。方法：自行设计调查问卷,选取国内2家提供康复治疗服务的综合医疗机构,对正在接受康复治疗服务的229例脑卒中患者进行问卷调查。结果：89．1％正在接受康复治疗的脑卒中患者在急性期住院时接受过早期康复治疗;不同居住地、医疗保险类型、费用支付方式、收入来源的患者,以及对制定康复治疗方案的方式有不同认识的患者,在脑卒中发作急性住院期是否接受早期康复治疗有明显差异。结论：综合医疗服务机构给予脑卒中患者早期康复治疗的模式有待改善;经济收入、医疗保障和认知态度因素是影响脑卒中患者接受早期康复治疗的重要因素。     

国内老年康复护理研究热点与研究趋势的可视化分析

目的 通过可视化图谱挖掘国内老年康复护理的研究热点和研究趋势.方法 以中国知网数据库为检索平台,运用CiteSpace软件对建库至2019年12月15日收录的老年康复护理相关文献进行可视化分析.结果 国内老年康复护理文献量呈上升趋势.该领域研究热点包括脑卒中、吞咽障碍、患肢、髋关节、髋关节置换术、针灸、生活质量、功能锻...     

脑卒中患者主要照顾者护理知识调查

目的了解脑卒中家庭主要照顾者护理知识掌握情况。方法采用自行设计的调查表对250例脑卒中家庭主要照顾者的护理知识和健康教育需求进行调查。结果77.6％照顾者了解疾病的临床症状，说明对疾病有一定的认识，但缺乏康复护理知识和基本护理技巧。92.4％照顾者希望通过提供护理示范指导，90.4％希望进行个别指导，84.0％希望开办疾病专题讲座等方式从医务人员处获得护理知识和护理技能。结论医护人员应重视脑卒中患者家属健康教育需求，有针对性地进行宣教和指导，帮助家属掌握护理要点，以利于患者康复，提高生活质量。     

Chances for advancement of outpatient rehabilitation in Germany

Rehabilitation has a long tradition in Germany compared to other countries and is based upon a differentiated, social law foundation. Rehabilitative offers are provided as standard benefits by different social insurance schemes (pension insurance, health insurance, accident insurance, etc.) and are an independent task of care not included in acute care. A high degree of institutionalisation and specialisation are specific characteristics of rehabilitation in Germany. A country-wide network of indication specific, mostly larger institutions is available for medical rehabilitation in Germany. This emergence of centres and the location of many institutions in more rural regions give rise to the fact that rehabilitation often cannot take place close to the places of residence of those who are in need of rehabilitative offers. Until the mid-nineties, rehabilitative benefits have been performed almost exclusively on an inpatient basis, which is another characteristic of medical rehabilitation in Germany. Since then the discussion about ambulant rehabilitation has been increasing. Several initiatives are aimed at supplementing the present in-patient offers through ambulant measures. This article describes and analyses the present efforts for the development of ambulant rehabilitation. In reference to the guidelines of the BAR (Federal Rehabilitation Council) concerning ambulant medical rehabilitation, adopted by all institutions involved in 2000, the current situation and the state of implementation are discussed, and advancements necessary in the authors' view are considered.     

临床护理路径在后腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径在后腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果。方法方便性抽样选择2008年1月至2009年12月在同济医院接受后腹腔镜肾癌根治术治疗的患者60例,按住院号分为两组,干预组实施临床护理路径模式,对照组行常规护理,比较两组的并发症发生率、平均住院费用、平均住院天数、患者满意度、患者健康知识掌握情况等指标。结果与对照组比较,干预组患者术后并发症发生率和平均住院费用降低、平均住院天数减少、满意度升高、患者健康知识掌握较好,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论临床护理路径是一种科学的医疗护理模式,对后腹腔镜肾癌根治术患者实施临床护理路径有助于合理使用有限的卫生资源,降低医疗费用,减少住院时间,保证医疗护理质量,促进患者术后康复。     

Stroke rehabilitation: a geropsychological perspective

Rehabilitation medicine and geriatric medicine are similar in their concern for functional improvement in the face of chronic medical conditions. Although many patients served by rehabilitation medicine fall within the geriatric age range, a knowledge of normal aging does not necessarily inform clinical decision making or research practices in rehabilitation. Using stroke as an example of a disorder affecting primarily geriatric patients and requiring the technology of rehabilitation, ways in which age might affect assessment of outcome are examined. Three areas dealing with conceptual and methodologic issues--depression, neurochemical interventions, and family--are highlighted. The final section outlines recommendations for research on rehabilitation outcome of geriatric stroke patients.     

临床路径在腹腔镜胆囊切除术单病种限价管理中的应用

目的探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除术单病种限价管理中的应用效果。方法选择236例腹腔镜手术患者,在原有诊疗护理流程的基础上,制订适合腹腔镜胆囊切除术单病种限价医疗护理服务的临床路径,即“优化临床路径”,并在每日诊疗、护理、康复工作中实施。将实施临床路径后患者的平均住院费用、平均住院日、患者满意度、健康知识掌握情况、自理能力恢复及基础护理质量与实施前进行比较。结果实施“优化临床路径”后,患者的平均住院日、平均手术费用明显低于实施前,患者健康知识掌握情况、护理质量和患者的满意度高于实施前。结论“优化临床路径”能让患者用尽可能少的费用得到康复的同时,又能享受优质的医疗护理服务,在临床中切实可行,值得推广。     

徐州市康复医疗资源现状与患者居家康复护理需求的调查分析

目的:了解徐州市康复医疗资源现状和患者居家康复护理需求的影响因素,为实施患者居家康复提供依据。方法:于2018年10—12月采用普查的方式调查徐州市所有的康复医疗机构(包括康复专科医院、设有康复科的综合医院、社区医疗卫生服务机构),采取实地走访与问卷调查相结合的方法对徐州市康复专科医院进行现状调查,调查内容包括康复医疗专业人员状况、专业类别等。同时在徐州市选取411例需要康复的患者进行调查,调查内容包括患者的基本情况和患者的康复需求状况、家庭医生签约服务状况等。采用Logistic回归分析影响居家康复护理需求的影响因素。结果:徐州市共有康复医疗卫生机构120所,床位量为2675张,床位数占应配备数的57.98%(2675/4314);现有康复医师402名,康复护士432名,康复治疗师808名,分别占规划的31.07%(402/1294)、16.69%(432/2588)和31.22%(808/2588)。30.90%(127/411)被调查的康复患者与社区医生进行了签约,且其中45.67%(58/127)的签约者对社区医生的服务感到不满意,满意率只有18.90%(24/127)。患者年龄(OR=0.557)、既往疾病是否存在偏瘫(OR=1.520)、社区医生数量(OR=1.131)是影响家庭医生签约的因素;其中年龄越小,签约程度越好,而存在偏瘫和社区医生数量增加是签约增加的因素。结论:徐州市康复医疗资源的配置还不能满足人民群众的需求,康复医疗资源配置不足体现在康复人才较少、康复医疗机构和康复设备不足等方面,家庭医生签约服务率也处在较低水平,实施居家康复项目仍存在很大的困难。     

上海市康复医疗资源调查报告

目的:上海对本地区现有的康复医疗资源现状进行调研,为卫生行政部门启动康复医疗服务体系的试点工作提供科学循证的决策依据.方法:采用问卷和实地走访的方式调研,各单位在完成《上海市康复医疗资源调查表》填写后需加盖单位公章确认.结果:上海市共有463家医疗机构,其中180家(38.88％)设有康复医学科,31家(6.7％)设有康复病床,康复医师585人,康复治疗师754人.康复医师具有研究生及以上学历者占26.32％,康复治疗师具有研究生及以上学历者占3.71％.结论:目前上海康复从业人员数量和专业质量都未达到卫生部对康复医学科设置的基本标准,尤其康复人才匮乏凸显.多种形式多种渠道,规范培养康复人员非常紧迫.