重症监护病房3项护理质量敏感性指标的研究进展

对非计划性拔管(UEX)发生率、导管相关性血流感染(CRBSI)发生率及呼吸机相关性肺炎(VAP)管理3项反映重症监护病房(ICU)护理质量敏感指标及其管理进行综述,并在此基础上分别进行了指标管理的展望,以期为ICU护理管理人员提供参考。     

个性化质量管理在PICC置管患者中的应用效果

目的 研究个性化质量管理在PICC置管患者中的应用效果.方法 对2006年4月～2007年8月在我科行PICC置管的病例进行回顾性分析,并于2007年9月采取个性化质量管理.结果 非计划性拔管率由18.5%降为4.5%.结论 实施个性化质量管理,可减少PICC并发症,延长导管使用寿命,明显降低非计划性拔管率.     

中心静脉导管固定方法改良的临床应用效果评价

目的探索中心静脉导管固定方法,减少非计划性拔管发生。方法选取重症医学科2017年7月～2019年2月留置中心静脉导管患者200例,均为锁骨下置管,随机分为对照组和试验组各100例。对照组采用蝶形夹缝合+3M透明敷贴直接黏贴固定,试验组采用无蝶形夹直接缝合固定+无张力贴膜塑型+高举平台固定+3M胶布加压固定深静脉导管的规范的标准化固定。观察对比两组非计划性拔管、导管松脱、导管相关血流感染情况。结果非计划性拔管与导管松脱方面,试验组明显少于对照组(P0.01);两组导管相关血流感染比较,无显著差异(P0.05)。结论采用无蝶形夹直接缝合固定+无张力贴膜塑型+高举平台固定+3M胶布加压固定深静脉导管在非计划性拔管、导管松脱等方面显著优于采用蝶形夹缝合+3M透明敷贴直接黏贴固定,值得临床推广应用。     

护理干预对危重病人机械通气护理质量的影响

机械通气属于高风险的治疗,使用机械通气时可能发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、气管插管非计划性拔管(UEX)等并发症,是病死率、并发症发生率增高的风险因素.在国外,机械通气病人有专门的呼吸治疗师管理,且护士进入ICU独立工作必须经过8个月～12个月的培训[1].     

集成化临床信息系统在重症医学科医院感染质量控制中的应用

目的 探讨集成化临床信息系统(ICIS)在重症医学科(ICU)院内感染管理中的应用价值.方法 采用前瞻性前后对照研究方法,选取上海健康医学院附属周浦医院于2017年7月至2018年6月入住ICU的所有患者作为实施ICIS后组,利用ICIS智能预警,每日执行核查单,实行过程质量控制;选取2016年4月至2017年3月收治...     

集束化护理干预在机械通气行CRRT患者中的应用效果

目的分析集束化护理干预在机械通气行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者中的应用效果。方法选取重症医学科(ICU)收治的重型颅脑损伤机械通气患者96例,所有患者均给予CRRT治疗,根据入院时间分为集束化护理组和对照组,各48例。对护理效果进行评价和比较。结果治疗1周后,所有患者血肌酐、尿素氮、急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均明显降低(P0.05)。集束化护理组机械通气时间、ICU治疗时间明显短于对照组,穿刺点感染发生率、堵管发生率、非计划拔管发生率、导管相关性感染发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、28d病死率均明显低于对照组,基础护理合格率、患者满意度均明显高于对照组(P0.05)。结论机械通气患者行CRRT治疗能缓解病情,集束化护理有助于缩短机械通气时间和ICU治疗时间,降低并发症发生率,提高护理质量。     

持续质量改进在ICU血管导管护理管理中的效果观察

目的 探讨持续质量改进在ICU血管导管护理管理中的效果.方法 选择人住ICU并行中心静脉置管的患者.将2008年1～12月为持续质量改进之前,做为对照组;将2009年1～12月为持续质量改进之后,做为观察组.同时并对36名医护人员在持续质量改进前后对CRBSI相关知识和中心静脉导管集束干预策略持续地执行依从性进行调查分析.结果 医护人员在持续质量改进前后对CRBSI相关知识和中心静脉导管集束干预策略持续地执行依从性、中心静脉导管相关性血流感染发生率均有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).结论 在ICU血管导管护理管理中应用持续质量改进管理方法,可提高医护人员对CRBSI的认知程度和防护意识及执行的依从性,降低CRBSI的发生率.     

预见性护理在降低ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用

目的探讨预见性护理在ICU气管插管患者非计划拔管事件中的应用效果。方法选取本科2016年1~12月80例气管插管患者,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规管道护理,观察组在此基础上给予预见性护理,比较2组患者的非计划性拔管率、ICU住院时间。结果观察组患者的非计划性拔管率、ICU住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的患者满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理减少了机械通气患者的非计划性拔管率,减少了不良事件的发生,减少了患者的住院时间,提高了患者满意度。     

综合护理干预在预防ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用

目的:探讨综合护理干预在预防ICU患者非计划性拔管中的应用效果。方法:将2010年7月～2011年4月91例在我院ICU接受治疗的患者随机分为实验组46例和对照组45例。对照组按照常规进行护理,实验组在常规护理的基础上给予加强心理护理,并使用手写板、音乐疗法、按摩、图文示意卡、做好医护沟通、合理使用镇静剂等综合护理干预措施,比较两组患者非计划性拔管率。结果:实验组非计划性拔管率低于对照组(P<0.01)。结论:综合护理干预措施可以显著降低患者非计划性拔管发生率,改善患者的预后。     

持续质量改进在预防肝脏术后非计划性拔管中的应用

目的:通过持续质量改进的实施与效果评价,降低肝脏术后非计划性拔管的发生率。方法:选择2011年10月~2012年9月656例患者作为对照组,将2013年1~12月640例患者作为观察组,采用持续质量改进模式进行护理,评价其效果。结果:实施持续质量改进1年后,肝脏术后非计划性拔管发生率从3.05%下降至1.09%;观察组患者管道护理相关知识掌握及满意情况均高于对照组(P0.05)。结论:应用持续质量改进的方法,可有效降低肝脏术后非计划性拔管的发生率,提高患者对知识的掌握及对护理的满意度。     

重症监护室气管插管患者非计划性拔管的护理对策

目的:通过有效的护理对策使重症监护室(ICU)气管插管患者非计划性拔管减少。方法:对2005年2月至2007年2月ICU气管插管患者采取预见性的护理措施,严密监护高危人群,选择稳固的固定方法,采取适当的约束和有效的镇静,规范护理操作等。结果:ICU气管插管患者非计划性拔管的发生率2003年1月至2005年1月为12·11%,2005年2月至2007年2月为2·27%(P<0·05)。结论:采取预见性的护理措施对气管插管患者非计划性拔管有效。     

优质护理在重症监护病房呼吸机相关性肺炎病人中的应用

[目的]探讨优质护理在重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病人中的应用。[方法]将 ICU 中治疗的72例机械通气病人随机分为观察组和对照组各36例，观察组病人给予优质护理，对照组病人给予常规护理。比较两组病人治疗过程中 VAP的发生率，病人急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、ICU 治疗时间以及相关炎性因子白细胞计数(WBC)、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。[结果]治疗过程中观察组病人 VAP 发生率低于对照组(P <0.05)；观察组病人 APACHE Ⅱ评分、机械通气时间、ICU 治疗时间低于对照组(P <0.05)；治疗后观察组病人相关炎性因子 WBC、CRP、PCT的表达水平低于对照组(P <0.05)。[结论]优质护理有利于降低 ICU 病人 VAP 的发生率、改善病人的临床症状、降低炎性因子、提高病人抵抗力。     

观摩式监测法在医院护理质量持续改进中的应用效果

目的探讨观摩式监测法在护理质量持续改进中的应用效果。方法 2010年1月,解放军第88医院将以帮助科室解决问题为主要目标的观摩式监测法应用于护理环节质量控制中,与实施传统的现场考核法时护理人员的满意度及护理质量合格率作比较。结果护理人员对实施现场观摩式监测法的总体满意度评分为(2.5±0.50)分,满意度较高;病区自行监测护理质量合格率由实施现场考核法时的95.32%上升为实施现场观摩式监测法时的98.63%,差异有统计学意义(χ2=-8.66,P<0.01);医院监测护理质量合格率由实施现场考核法时的95.34%上升为实施现场观摩式监测法时的98.58%,差异有统计学意义(χ2=-8.52,P<0.01)。结论观摩式监测法的实施突出了护士长在环节质量监测中的主导地位,确定了以帮助解决问题为目标的监测思路,淡化了护理质量监测中的问责意识,强化了全员参与意识,有利于促进护理质量的不断提升。     

主动静脉治疗模式在ICU中的应用

目的探讨主动静脉治疗模式在重症监护室(ICU)中应用效果。方法将120例危重患者随机分为主动静脉治疗组(试验组)和被动静脉治疗组(对照组)各60例。两组患者均在入院后立即建立外周浅静脉通道的情况下,主动静脉治疗组在24h内再进行评估,包括患者情况、治疗方案、穿刺工具选择及护理、维护、风险管理评估。结果与被动静脉治疗组相比,主动静脉治疗组静脉炎发生率较低(P<0.05),血管内导管相关性感染发生率较低(P<0.05)。结论在ICU主动静脉治疗模式能降低静脉炎发生率和血管内导管相关性血流感染发生率,进一步提高护理质量。     

持续质量改进在手术室护理质量管理中的实施及效果评价

目的：调查手术室实施持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）对手术室护理工作质量、工作效率和医生、患者满意度的影响。方法：成立科室质量控制小组,全科护理人员均为责任人。根据手术室质量管理中存在的问题确立改进目标,实施CQI。质控小组定期监测及发放问卷调查并比较实施CQI前后手术室工作质量、工作效率及医生和患者的满意度。结果：实施CQI后,手术室的术前用药准备、术前平面清洁、术后整理、药品按序摆放、物品定位放置、仪器完好、器械清洗合格各项指标均较实施CQI前改善;手术等待时间缩短,手术总台次增加;医生和患者的满意度提高。结论：通过实施CI,规范了护士的行为,提高了手术室的工作质量和工作效率,增加了医生和患者的满意度。     

持续质量改进在尿动力学检查护理配合中的应用

目的探讨持续质量改进(continues quality improvement,CQI)在尿动力学检查护理配合中的应用效果。方法回顾性分析2011年3-7月在浙江中医药大学附属第二医院泌尿外科行尿动力学检查的308例患者的临床资料,并针对影响尿动力学检查顺利完成的主要因素,从2011年8月开始运用CQI的方法,重建尿动力学检查护理配合流程,对实施CQI前后的尿动力学检查结果进行统计学分析。结果实施CQI前后,两组患者尿动力学检查一次性完成率分别为84.1%和91.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论遵循护理CQI有助于实现护理质量的有效管理,改进后的尿动力学检查配合流程更科学、人性化,提高了尿动力学检查的成功率,为临床诊断提供了可靠的依据。     

以音乐干预为基础的综合护理对ICU重症肺炎患者睡眠质量、心理状态的影响

目的:探讨基于音乐干预的综合护理对ICU重症肺炎患者的睡眠质量、心理状态的影响。方法:选取2018年4月至2020年4月期间肇庆市第二人民医院ICU收治的重症肺炎患者110例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。给予对照组常规护理,观察组为基于音乐干预的综合护理,比较2组干预前后的睡眠质量(PSQI)、心理状态(SAS、SDS)。结果:干预后,观察组的PSQI评分、SAS、SDS评分均低于对照组,P<0.05。结论:基于音乐干预的综合护理可明显改善ICU重症肺炎患者的睡眠质量以及心理状态。     

国内关于呼吸机相关性肺炎预防及护理的文献计量分析

目的分析国内对呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的预防及护理的研究现状,梳理研究的热点问题,为进一步开展预防VAP护理研究提供参考。方法应用文献计量学法回顾2015年12月31日前发表于国内11种护理科技期刊上的VAP的预防及护理研究的相关文献。结果共检出有效文献220篇,合著率高达82.27%;文献主要来源于广东等经济发达地区;医学院校及其附属医院是发文的主力军;基金论文所占比例为22.73%;研究内容主要集中在某一种护理干预对预防VAP发生的效果观察。结论近15年,我国VAP的预防及护理相关研究总体呈波动上升趋势,研究范围不断扩大,但总体重视程度有待加强,研究设计及论文质量有待提高,今后可借鉴国外已经发展较成熟的循证实践模式,逐步将循证护理实践模式运用到VAP预防及护理临床实践过程中。