开展PICC、CVC专科护士认证,提高静脉置入导管的维护质量

[目的]提高经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管(CVC)的维护质量,减少其相关并发症的发生。[方法]将PICC、CVC维护作为质量改善项目,认真分析根本原因,制定行之有效的对策,对各科护理骨干进行理论及操作培训、考核,对成绩合格者授予PICC、CVC维护专科护士;并将PICC、CVC的维护情况作为日常质量考核的内容,对留置PICC、CVC过程中出现的并发症进行日常监管。[结果]培养了13名PICC、CVC维护专科护士;PICC、CVC的维护合格率由培训前40.0%提高到培训后79.1%;2014年、2015年PICC、CVC的维护合格率逐年提高,分别为86.7%和91.7%;PICC、CVC相关并发症发生率逐年下降。[结论]开展PICC、CVC专科护士认证,可提高静脉置入导管的维护质量,从根本上提高护理质量。     

护士多点执业在PICC置管延续护理中的应用

目的:探讨护士多点执业在经外周置入中心静脉导管(PICC)置管延续护理中的应用效果。方法:将2018年9月1日～2019年2月1日72例PICC带管出院患者随机分为观察组和对照组各36例,对照组给予常规延续护理,观察组由原置管医院护士对其进行PICC维护;8周后,比较两组导管相关并发症、导管维护依从性及满意度。结果:观察组导管维护依从性、满意度均高于对照组(P0.05),导管相关并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:护士多点执业进行PICC置管延续护理,不仅方便患者就近就医,更有助于改善PICC置管患者导管维护依从性,降低导管并发症发生率,延长导管使用时间,提高患者满意度,同时有助于加强基层医院的护理交流与合作,进而提高基层医院的护理服务水平。     

两种不同导管在肿瘤患者中心静脉置管中的效果评价

目的：评价经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）和经锁骨下静脉置入的中心静脉导管（CVC）在肿瘤患者中心静脉置管中的效果,为肿瘤患者选择静脉输液治疗通道提供可靠依据。方法将206例需中心静脉置管给药治疗的肿瘤患者按置管方式不同分为2组：PICC组106例采用直视穿刺和改良赛丁格技术穿刺置入PICC导管,CVC组100例在麻醉师会诊后按操作规程置入CVC导管。比较2组一次置管成功率、并发症发生率、导管留置时间及置管满意度。结果 PICC组一次置管成功率显著高于CVC组（96.2%比86.0%,P〈0.05）,并发症发生率显著低于CVC组（6.6％比16.0%, P〈0.01）;导管留置时间PICC 组为（140±9）d,CVC 组为（30±11）d,PICC 组较 CVC 组显著延长（P＜0.01）。置管满意度PICC组为96.2%,CVC组为85.0%,PICC组较CVC组显著升高（P＜0.05）。结论 PICC导管与CVC导管比较并发症少,更安全,留置时间更长,是肿瘤患者化疗和支持治疗较满意的中心静脉导管。     

护理套件预防经外周静脉置入中心静脉导管相关感染的效果

目的探讨护理套件在预防经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关感染中的应用效果。方法选取2010年1月至2012年12月在上海市第一人民医院行PICC置管术的患者共1745例,将2010年1月至2011年1月收治的687例患者作为非护理套件组,将2011年2月(我院开始使用中心静脉置管术护理套件进行PICC导管的维护)至2012年12月收治的患者1058例作为护理套件组,两组患者均按照标准进行PICC置管及维护,分析并比较两组患者导管穿刺部位感染和导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)的发生率。结果使用护理套件组患者的导管穿刺部位感染和导管相关血流感染的发生率均低于非护理套件组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论使用统一的护理套件可减少PICC患者CRBSI及导管穿刺部位感染的发生。     

层级护理管理模式对白血病患者PICC置管相关感染的影响

目的:探讨层级护理管理模式对白血病患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后导管相关感染的影响。方法:选取2016年3月~2017年2月我院收治的84例置入PICC的白血病患者作为研究对象,将所有患者随机等分为观察组和对照组,观察组采用层级护理管理模式,对照组采用传统护理。比较两组患者导管相关感染的发生率及满意度,并分析PICC导管相关感染的相关因素。结果:观察组患者导管相关感染发生情况明显低于对照组(P0.05)。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组(P0.05)。患者性别、年龄、穿刺部位及疾病与PICC导管相关感染无显著相关性(P0.05)。Hb60 g/L及置管时间180 d与PICC导管相关感染呈正相关(P0.05),层级护理管理与PICC导管相关感染呈负相关(P0.05)。结论:层级护理管理能有效降低白血病患者PICC导管相关感染的发生率,提高患者满意度。     

慢性心力衰竭患者两种中心静脉导管置入途径的比较

目的观察并比较经周围静脉穿刺置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC）和经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管（central venous catheter,CVC）两种置管途径在慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者药物治疗中的应用特点,从而为临床护理提供依据。方法 2009年1-12月,将165例慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为PICC组83例和CVC组82例,PICC组实施经肘部静脉行中心静脉置管,CVC组实施经颈内静脉行中心静脉置管,观察并比较两组患者置管操作所需时间、一次性置管的成功率、患者的自觉舒适度、与操作相关并发症的发生率以及导管相关性血流感染的发生率等。结果 CVC组患者的置管操作时间显著短于PICC组（P〈0.05）,PICC组的1次置管成功率显著高于CVC组（P〈0.05）;发生与置管操作相关并发症的发生率,PICC组低于CVC组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;导管相关性血流感染的发生率,PICC组显著低于CVC组（P〈0.05）;患者自觉舒适度PICC组显著优于CVC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PICC是CHF患者建立静脉通道的首选途径,CVC是CHF患者应急抢救的有效通道。     

PDCA护理管理对血液病患者PICC护理质量的影响

目的 评价血液病患者PICC护理管理中采用PDCA护理管理的有效性.方法 我院2021年6月至2022年6月收治的72例接受PICC置管的血液.比较两组的并发症、导管留置时间、PICC管理能力量表评分、护理满意度.结果 观察组的并发症(过期换药、静脉炎、静脉血栓、导管滑脱、导管相关性感染)发生率(5.56％)低于对照组(P＜0.05).观察组的导管留置时间(139.48±15.45)分钟长于对照组(P＜0.05).观察组PICC管理能力量表评分高于对照组(P＜0.05).观察组的护理满意度(94.44％)高于对照组(P＜0.05).结论 血液病患者PICC采用PDCA护理管理,可以降低并发症发生率,延长导管留置时间,提高PICC管理能力,改善护理满意度.     

分层级管理培训对中心静脉置管和外周中心静脉置管技术质量影响的研究

目的 探讨分层级管理培训对中心静脉置管(CVC)和外周中心静脉置管(PICC)技术质量等各方面的影响.方法 选择我院临床注册护士369名,通过实施分层级管理模式开展CVC和PICC技术培训,记录实施培训前后被培训者的理论知识及技能考核结果、患者总体满意度、置管一次成功率以及并发症情况对培训前后各项随访结果进行统计分析.结果 实施分层级管理培训后CVC和PICC理论知识、技能考核得分,患者总体满意度及置管成功率显著高于培训前,差异有统计学意义(P＜0.01),并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施护士分层级管理培训后,不但有效地建立了一个分层级管理经验交流的平台,而且使CVC和PICC置管术能够更好地应用在临床,提高了置管的效率,减少了并发症,保证了置管效果,提高患者的满意度,同时提高了护士工作的主动性及专业水平,达到了预期效果.     

PICC专科护士核心能力培养现状及评价指标建立构想

经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)广泛应用于需要长期静脉药物治疗(如抗肿瘤药物治疗和生物药物治疗)、全肠外营养支持以及外周静脉血管条件较差等情况.PICC与中心静脉置管(central venous catheter,CVC)相比,其优势在于能够明显降低由穿刺引起的相关创伤,如气胸、血胸、误穿动脉等;PICC穿刺与维护的费用较CVC低,携管出院患者导管相关血流感染发生率明显低于CVC[1].虽然PICC为患者带来诸多益处,但导管置入与维护的操作技术要求较高,使用不当会给患者造成不必要伤害.故PICC专科护士的核心能力,即知识、技能和态度[2-3]对PICC从置管前评估到拔管全过程、患者的健康宣教以及PICC质量促进非常重要.国外对PICC专科护士核心能力的培养、技术促进的研究较早,研究表明,PICC专科护士进行PICC的置管维护比普通护士进行置管维护产生的并发症少、费用少[4].目前,国内对PICC专科护士的培养偏重于专业操作技能的培训,国内输液护理专家在过去5年间对PICC专科护士核心能力的理论和实践培养已进行初步探索,以促进PICC专科护士培养、认证及技术提高.     

静脉治疗小组的建立对ICU中心静脉导管护理质量的影响

目的探讨静脉治疗小组的建立对ICU中心静脉导管(CVC)护理质量的影响。方法选取2017年1～10月入住ICU并在ICU留置CVC的患者48例作为对照组,选取2018年1～10月入住ICU并在ICU留置CVC的患者46例作为观察组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上由静脉治疗小组进行护理,比较两组导管护理质量及护理满意度。结果观察组导管并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论在ICU建立静脉治疗小组可有效减少CVC并发症的发生率,有利于提高护理满意度及中心静脉导管护理质量。     

重症监护病房3项护理质量敏感性指标的研究进展

对非计划性拔管(UEX)发生率、导管相关性血流感染(CRBSI)发生率及呼吸机相关性肺炎(VAP)管理3项反映重症监护病房(ICU)护理质量敏感指标及其管理进行综述,并在此基础上分别进行了指标管理的展望,以期为ICU护理管理人员提供参考。     

中医临床路径对脾心痛患者实施优质护理的效果探讨

目的分析中医临床路径对脾心痛患者实施优质护理的效果。方法选取2015年11月-2016年6月入住我院的38例脾心痛患者,采用信封随机分为2组,其中对照组19例采取优质护理,观察组19例在对照组的基础上采取中医临床路径,比较两组在护理质量层面、满意度层面、效能层面的差异。结论观察组患者的治疗效果分级护理落实率、专科中医技能合格率、护士专业技能满意率、护士服务态度满意率及患者健康教育知晓率优于对照组(P0.05);护理缺陷发生率、平均住院天数与住院费用低于对照组(P0.05)。结论中医临床路径在护理脾心痛患者方面效果显著值得推广。     

重症监护室护士大五人格特质与专业性生命质量的相关性研究

目的 用大五人格理论探讨人格特质对于ICU护士专业性生命质量的影响。方法 从 2019年2月-2019年7月对南京市5所三级医院的198名ICU护士进行问卷和量表调查,了解ICU护士的专业性生命质量现状和人格特质,通过统计分析确定不同人格特质对于ICU护士专业性生命质量的影响。结果ICU护士专业性生命质量评分处于较低水平;人格特质得分按照均分从高到低依次是严谨性、宜人性、外向性、开放性和神经质;Pearson相关性分析显示,ICU护士的同情满意评分与开放性、严谨性、外向性、宜人性呈显著正相关而和神经质呈显著负相关（P<0.05）。同情疲劳评分和倦怠评分与严谨性、宜人性呈显著负相关而和神经质呈显著正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果表明,外向性、宜人性、严谨性和运动休闲是同情满意评分的独立影响因素（P<0.05）,而神经质和未婚是ICU护士同情疲劳和倦怠的危险因素(P<0.05)。结论 ICU护士的专业性生命质量处于较低水平,且专业性生命质量与人格特质显著相关。人格特质中的外向性、宜人性、严谨性是影响ICU护士同情满意的决定因素,而神经质是ICU护士同情疲劳和倦怠的危险因素。     

儿科护士同情心疲乏现状及其对儿科护理质量的影响

目的分析儿科护士同情心疲乏现状及其对儿科护理质量的影响。方法 2016年1-12月便利抽样选取黄石市2所综合性医院、1所专科医院的262名儿科护士为研究对象,采用Stamm设计的专业生活品质量表(professional quality of life,Pro QOL)中文版调查儿科护士的同情心疲乏现状;通过参阅病历和现场调查的方法,对262名护士进行儿科护理质量评估。结果儿科护士同情心疲乏各维度得分为:二次创伤(22.84±4.04)分、倦怠(22.72±3.62)分和同情心满足(32.46±5.15)分;不同年龄、职称、学历、工作年限护士间各同情心疲乏维度得分差异有统计学意义(P0.05或P0.01);儿科护理质量得分为要素质量(31.22±2.24)分、环节质量(26.17±2.58)分、终末质量(31.41±2.38)分;护士同情心疲乏中的二次创伤和倦怠维度与儿科护理质量各指标评分呈负相关(P0.05),同情心满足与儿科护理质量各指标评分呈正相关(P0.05)。结论儿科护士存在明显的同情心疲乏,其中二次创伤、倦怠维度与儿科护理质量呈负相关,同情心满足维度与护理质量呈正相关。     

ICU护士职业延迟满足对工作满意度影响的研究

目的调查ICU护士职业延迟满足以及工作满意度现况,分析二者之间的相关性及影响工作满意度的因素。方法采用职业延迟满足量表和护士工作满意度量表对280名ICU护士进行调查。结果 ICU护士的职业延迟满足总分为(21.32±3.58)分;工作满意度总分为(124.49±22.08)分;ICU护士职业延迟满足与工作满意度呈正相关(P0.01);职称和职业延迟满足为ICU护士工作满意度的主要影响因素(P0.01)。结论 ICU护理管理者应关注护士的职业延迟满足感,以提高其工作满意度。     

集束化护理在预防中心静脉导管相关性血流感染中的循证实践

目的 探讨集束化护理在预防中心静脉导管相关性血流感染中的应用并评价其效果。方法 纳入重症医学科在岗护士76名。选取2019年3-6月入住重症医学科留置中心静脉导管(central venous catfeter,CVC)的87例患者为对照组,2019年11月-2020年2月入住重症医学科留置CVC的83例患者为观察组,对照组采用常规护理,观察组采用基于循证实践的集束化护理,比较证据应用前后,ICU护士对CRBSI预防及管理的认知水平及2组中心静脉置管患者CRBSI的发生率。结果 最佳证据应用后,ICU护士对CRBSI预防及管理的相关知识得分高于应用前(t=16.367,P＜0.001),观察组导管相关性血流感染的发生率为明显低于对照组(χ²=4.088,P=0.043)。 结论 基于最佳证据的集束化护理措施的应用,可提升护理人员对证据相关知识的掌握程度,提高规范执行率,降低中心静脉导管相关性血流感染发生率,提高护理质量。     

三级医院护理质量评价指导模式的建设与实践效果观察

目的 探讨医院护理质量评价指导模式的建设与实践效果.方法 建立医院护理部质量评价指导体系,分工明确,落实评价指导工作,将评价结果纳入医院护理单元绩效考核.通过应用模式观察护理不良事件发生率、护理投诉率、患者满意度、护理质量人力成本等指标.结果 模式运用后护理不良事件发生率、护理投诉率、护理质控人力成本均降低,患者满意度提升(P均＜0.01).结论 研究表明模式应用于三级医院护理质量评价与指导工作,有利于提升护理质量管理水平,提升护理人员岗位胜任能力和患者满意度,并降低护理质控人力成本.     

我院ICU护士绩效考核方法与效果

目的 探讨ICU护士管理中应用绩效考核的方法与效果.方法 确立绩效考核指标,成立绩效考核小组,选取护理工作量、护理质量、岗位技术风险、工作胜任能力、考试成绩、病人满意度6项指标对ICU护士进行考核,依照绩效考核结果进行月绩效分配.结果 提高了护理质量合格率和病人满意度（P＜0.01）,护理不良事件降低（P＜0.05）.结论 绩效考核能有效提高护士工作积极性,提高护理质量,保障护理安全.     

SWOT分析法在医院监护室护理安全文化构建中的应用

目的探索SWOT分析法在医院监护室护理安全文化构建中的应用,以进一步提高临床护理人员对安全文化的认知、态度及行为。方法 2015年4月至2016年3月,便利抽样法选取上海市某三级甲等综合性医院监护室222名护士为研究对象。采用"医院护理人员病人安全文化调查"问卷对其进行患者安全文化调查。针对调查现状,运用SWOT分析法进行分析并采取相应对策进行干预;干预后采用相同问卷再次进行调查,比较干预前后护理人员对护理安全文化的认知。结果与进行SWOT分析干预前相比,医院监护室不同年龄、学历、职称、护龄和不同监护室护理人员在团队氛围、对工作的满意、单位安全的氛围和对管理的感受这4个维度上较实施前均有所改善,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 SWOT分析法用于构建医院监护室护理安全文化,可提高护理人员对安全文化的认知、态度及行为。     

肿瘤科护士工作满意度和同情心负荷的相关性研究

目的探讨肿瘤科护士工作满意度与同情心负荷状况,并分析二者的相关性。方法采用卡劳斯克与米勒满意度量表和同情心负荷量表对424名肿瘤科护士进行调查。结果肿瘤科护士工作满意度总分为(100.57±15.07)分;同情心满足感得分为(34.20±5.33)分,同情心疲乏得分为(20.09±4.53)分,工作倦怠得分为(18.15±4.20)分。工作满意度与同情心负荷呈正相关(P0.01),与同情心疲乏、工作倦怠呈负相关(P0.01或P0.05)。结论通过提高护士工作满意度可激发其同情心满足感,缓解同情心疲乏,促进护士身心健康,保证临床护理质量。