孕期无应激试验中变异型减速的意义(附96例分析)

胎心率电子监护目前已成为判断胎儿宫内缺氧情况和作出处理的主要依据.在胎心率电子监护过程中.可出现各种图型变化以及胎心率减速.其中较多的减速图型为变异型减速（VD）。还有一些VD可出现在孕期或尚无规则宫缩,出现这种VD对产前诊断脐带受压和胎儿宫内窘迫有一定意义的。本文将我院在孕期监护中出现的VD波型结合以后分娩和新生儿出生时的情况进行分析。1 资料和方法我院自1992年1月～1994年12月对孕妇进行胎心率电子监护共3351例次。监护对象均为38周以上的又无宫缩的孕妇.均用外源性监护方法,采用惠普8041型胎儿监护仪。监护时间至少20min以上,并均在一周内结束分娩。孕期变异型减速（NST中VD）是指20minNST中出现3次或3次以上的胎心率减速,幅度为15bpm或更多,持续时间15s或以上。本文出现VD96例占监护总数的2.8％,但真正符合上述的孕期变异型减速者为52例,发病率1.5％,基本符合文献报导.     

产前NST变异减速的临床意义探讨

在胎心监护中,可出现各种胎心率减速波形,其中较多见的为变异减速(VD)。此类减速波形对产前判断胎儿宫内窘迫具有一定价值,本文对无负荷试验(NST)中出现的变异     

胎心率变异性减速58例临床分析

胎心率（FHR）电子监护中有时出现FHR变异性减速，又称VD波。文献报道VD波对产前诊断，脐带受压和胎儿窘迫有较高的诊断价值。本文通过58例VD波的临床分析，观察分娩时FHR、羊水，胎儿出生体重及Apgar评分的情况。更确认了VD波对足月妊娠产前监护的价值从而提出及时终止妊娠的处理方法。和材微与分析我院自1992年2月～1993年6月对妊娠37周～42“’周内的住院孕妇445例采用芙国FetalMonctoclls型电子监护仪行临产前胎心率外监护共620例次。监护时间为18～40分钟，445例胎心率外监护中，出现VD波有58例占13．03％，均与胎动有关。监…     

对胎心率电子监护中变异型减速波形的体会

胎心率(FHR)电子监护中有时出现胎心率减速,其中较多出现的图形为变异型减速(VD),此类图形对产前诊断脐带受压及胎儿宫内窘迫有较高的诊断价值。本文对出现VD波形的病例,观察其胎儿出生后脐带、羊水、胎盘等情况以探讨VD波形的产前诊断意义。 1 资料与方法 1.1 资料:选择我院1989年11月～1991年12月间住院的581例孕妇进行胎心监护628次,一周内监护578例,指征不限(以下均以一周内监护之578例分析),其中年龄最小23岁,最大40岁,初产妇541例,经产妇37例。     

胎儿电子监护对诊断胎儿宫内窘迫的价值(附50例病例分析)

目的探讨胎儿电子监护对胎儿宫内窘迫的诊断价值.方法对住院分娩、胎儿电子监护评分≤7分的50例病例分析其分娩结局,以评价胎儿电子监护对诊断胎儿宫内窘迫的价值.结果胎儿电子监护对胎儿宫内窘迫有较大的诊断价值,其不同的异常图型对分娩结局的预后的评价有较大的意义.出现可变减速图型的产妇经过积极的治疗大多数有良好的分娩结局,出现晚期减速图型的产妇虽然经过同样的治疗,但分娩结局较差.结论胎儿电子监护(OCT试验和CST试验)对诊断胎儿宫内窘迫比较敏感,绝大多数的胎儿宫内窘迫在代偿期能及时发现并得到积极处理.出现晚期减速图型的产妇胎儿宫内窘迫程度较重,分娩结局相对较差,需特别提高警惕.     

产时胎心率监护分段评分探讨

回顾性分析了我院1992年8月～11月住院单胎产妇产时胎心率监护108例。按Fischer评分法对第一产程的加速期、减速期和第二产程分段评分，监护图型分早期减速、晚期减速、变异减速、基线变异消失、服心率过速或心动过缓、延长减速和正常图型七类。加速期出现胎心率过速或心动过缓、减速期和第二产程出现延长减速和胎心率过速或心动过缓十减速图型与新生儿窒息关系密切，为胎儿宫内窘迫的警戒图型。     

电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床观察

目的探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产率之间的关系。方法回顾分析4674例住院分娩孕妇的胎心电子监护图形。结果发现胎心监护图形异常者382例,其中223例考虑胎儿窘迫行剖宫产术,术中发现异常因素者175例,未发现异常因素者48例。胎心基线变异明显减弱或消失、重度变异减速、延长减速及晚期减速者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其它胎心监护图形异常者。结论电子胎心监护能早期发现胎儿窘迫,但是,单凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,当出现异常图型时,应严密监护,根据胎心率异常的程度及胎儿能够娩出的时间选择恰当的分娩方式,可减少围产儿病死率。     

胎心率电子监护变化型减速波形的临床意义

本文对500例高危妊娠妇女进行胎心率电子监护共562次,出现变化型减速(VD)65例,发生率13％。通过VD各种波形分析,可见V形波最多,共40例(61.5％),此类波形临床上以脐带受压为多见;U形波共12例(18.5％),以胎儿宫内窘迫较多;W形波9例(13.8％),以脐带受压较多,也可见于宫内窘迫;4例(6.2％)混合波(V+U 3例,V+W 1例),观察其分娩后胎儿发育情况,胎盘及脐带情况,羊水是否被胎粪污染及Apgar评分等与各种VD     

胎心监护中观察变异减速波型与脐带绕颈的关系

目的研究胎儿电子胎心监护中胎心率变异减速(VD)波形与新生儿脐带绕颈的关系。方法回顾性分析2010年1月—2010年12月在我院住院的1156例产妇胎心监护及新生儿脐带绕颈的临床资料。结果出现VD 278例,产前52例,产时226例。"V"型波194例,脐带绕颈165例(85.05%);"U"型波75例,脐带绕颈70例(93.33%);"W"型波9例,脐带绕颈9例(100%)。结论胎心监护变异减速可以作为预测脐带绕颈的一种有效手段,也可作为选择分娩方式的依据。     

产时胎心监护异常图型240例分析

产时采用胎心电子外监护824例,出现异常监护图240例,占29.1%,其中胎心基线率异常46例,基线变异异常64例,胎心率各种减速130例.潜伏期80例,占22%(80/360),活跃期112例占35%(112/320),二产程48例,占46%(48/104).胎心基线率异常的新生儿窒息率4%(2/46),基线变异异常的新生儿窒息率19%(12/64),胎心率各种减速的新生儿窒息率6%(8/130).基线变异异常组中,新生儿窒息率明显高于其它两组,P<0.05,有显著差异.分析表明潜伏期出现晚减,基线变异异常,重度可变减都是胎儿宫内缺氧的信号;活跃期及二程出现重度可变减预示严重脐带并发症;晚减合并基线变异异常表示胎盘储备功能不良.随着产程的进展,异常胎心监护图逐渐增加,重度可变减首先考虑脐带因素,晚减伴基线变异异常提示胎儿宫内严重缺氧,需尽快终止妊娠.     

行电子胎心率监护51例听诊胎心率异常的临床分析

目的探讨电子胎心率监护仪对普通多普勒听胎心有胎心率异常者的监护意义.方法对51例胎心率异常的孕妇进行电子胎心率监护.NST 28例、CST或0CT 23例.结果NST反应型2例,无反应型1例,CST或OCT阴性21例,阳性2例.胎儿监护结果异常者其分娩方式与正常者无显著性差异.NST反应型与无反应两者分娩时Apgar‘s评分差异显著(P＜0.05).讨论普通多普勒听胎心有胎心率异常者行胎心监护也提示异常者占3/51,应及时处理,降低新生儿窒息率.而大多数胎儿宫内情况良好.     

胎心监护异常临床观察及护理体会

目的：探讨胎心监护中异常情况的临床观察和护理疗效,提高围产儿的存活率。方法：选取到我院产检发现胎心异常产妇36例,对其胎心异常现象进行监护观察和护理。结果：36例孕妇监测发现胎儿的胎心存在异常现象。其中胎心率基线异常14例,早期减速8例,晚期减速4例,延长减速5例,变异减速4例,无胎动者1例。在36例胎心异常孕妇中,有17例剖腹产,14例顺产,5例产钳助产。结论：在孕妇胎心异常监护过程中,借助胎心监护仪可以有效监测宫内胎儿状况,提高胎儿的生存率。     

电子胎心率监护与脐动脉血流信号S/D值异常在临产时的临床分析

目的探讨电子胎心率监护与脐动脉血流信号S/D值异常在检测临产时胎儿宫内异常因素,并尽早发现和解决胎儿宫内窘迫的临床意义。方法对电子胎心率监护同时伴有脐动脉血流信号S/D值异常的妊娠结局的资料进行回顾性分析。结果电子胎心率监护同时伴有脐动脉血流信号S/D值异常的产妇剖宫产92例,阴道分娩49例,分娩异常高危因素(脐带过短、绕颈、真结,羊水污染、过少,胎儿生长受限,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息等)128例,占90.8%。结论电子胎心率监护同时脐动脉血流信号S/D值异常在检测临产时胎儿宫内异常因素具有重大临床意义,能尽早发现宫内异常因素,指导分娩,提高新生儿优生率。     

第二产程早期胎心率下降与胎儿宫内窘迫及脐带血酸碱度的相关性研究

目的 探讨第二产程早期胎心率下降与胎儿宫内窘迫及脐带血酸碱度的相关性.方法 选取我院进行分娩的产妇,第二产程中胎儿监护图形出现早期减速的产妇50例作为观察组,选取同期产程中胎儿监护图形完全正常的产妇50例作为对照组.分析其胎监图形,计算胎心率下降相关区域面积,检测脐带血PH及剩余碱(BE)水平.结果 观察组中有10例出现胎儿宫内窘迫,发生率为20%,明显高于对照组的6%;观察组新生儿脐带血PH值较对照组明显下降,BE值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿心率下降相关区域面积与新生儿脐带血PH呈负相关(r=-0.6661,P<0.001).结论 早期的胎心率下降与胎儿宫内缺氧有一定的相关性,胎儿心率下降相关区域面积与新生儿脐带血PH呈明显负相关.     

胎心监测在产程中的应用价值

胎儿电子监护是通过胎心基线率水平、胎心基线变异、周期性胎心改变来判断胎儿发育情况的一种重要方法,是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段.把在我院2011年1至9月分娩的180例产妇列为观察组,2007年1月至9月分娩的180例产妇为对照组,进行回顾性分析,探讨胎心监护在产程中的应用价值.     

胎心监护中变异减速波形的临床意义

目的　探讨胎心监护中各种变异减速 (VD)波形对胎心预后的影响。方法　选择 390例妊娠≥ 36孕周的高危孕妇进行产前及产时的外监护 ,将 VD分为 V型组和非 V型及混合波组 ,对比分析两组新生儿窒息的发生率。结果　共出现 VD波型 6 3例 ,其中产前 1 5例 ,产时 4 8例。 V型波者为轻度 VD,其分娩时所见脐带绕颈及受压等异常发生率为 6 6 .7% ,新生儿窒息率为 5 .1 % ;非 V型及混合波者均为中度和重度 VD,其新生儿窒息发生率为2 5 .0 %。结论　对胎心外监护出现 V型 VD者 ,无其它产科手术指征者不需要立即剖宫产结束分娩 ;凡出现非 V型及混合波 VD者 ,需放宽剖宫产手术指征 ,尽快结束分娩     

对146例胎儿监护无反应型的处理探讨

在妊娠晚期胎心监护中,常常遇到连续多次胎心监护均为无反应型（胎心基线变异〈6bpm和胎动时胎心加速〈15bpm的孕妇,此类孕妇的妊娠结局往往行剖宫产终止妊娠,为进一步了解胎心监护中胎心率细变异对胎儿宫内情况的评判,     

电子胎心监护与剖宫产临床分析

胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记录下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段,采用微波技术,对小孩无危害.近期共监测268例,其中诊为胎儿窘迫56例,发生率为19.31%.临产后有完整存储资料37例,分析在第二产程或未进人第二产程但不得不终止分娩前的胎心率图形及产前的评估,研究FHR(胎心率)与新生儿结果的关系.证明电子胎心监护(EFM)对改善产程和分娩的结果产生有意义的作用.     

胎心监护异常对分娩方式影响的分析

目的 探讨电子胎心监护异常与分娩方式的关系.方法 回顾性分析我院2008年8月至2010年8月4568例电子胎监图形.结果 发现胎心监护图形异常者368例,296例诊断胎儿宫内窘迫行剖宫产术.胎心基线变异明显减弱或消失,OCT/CST阳性或可疑阳性者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其他胎心监护图形异常者.结论 电子胎心监护虽能早期发现胎儿宫内窘迫,但是仅凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,增加剖宫产率.当出现异常图形时,应严密监护,根据多方面因素选择恰当的分娩方式,减少围产儿病死率.     

电子胎心率监护脐带受压混合图形的临床分析

目的 探讨电子胎心率监护脐带受压混合图形的临床意义.方法 以2011年1月至2011年12月在我院产科门诊做电子胎心率监护(NST)为反应型、出现脐带受压混合图形的125例孕妇为观察组,未出现脐带受压混合图形的130例孕妇为对照组,对两组资料进行分析.结果 在脐带异常、羊水异常、临产前NST结果异常、剖宫产率等方面,观察组明显高于对照组,两组差异有统计学意义,而在新生儿窒息、围产儿死亡方面无明显差异.结论 NST出现脐带受压混合图的孕妇虽无胎儿缺氧的表现,但具潜在的危险,应严密监测,及时识别,以防止发生宫内窘迫和胎死宫内的不良结局.