取大段游离腓骨植入骨髓腔修复胫骨大段缺损成功1例

患者,女性,35岁,工人。于1986年10月19日晚因左小腿爆炸伤急诊入院。当时面色苍白。血压偏低(11/6KPa),左小腿鲜血淋漓并显露骨折的骨片多个。立即做简单包扎、摄片和配血,并送手术室清创和探查创面。在输液、输血维持血压的情况下,进行彻底清创。术中见皮肤、肌肉、缺损8×4.5cm;胫前动静脉缺损6.5cm;胫骨粉碎性骨折达20cm,中段严重粉碎致使缺损8cm。但腓骨未见明显骨折。 为修复胫骨,当即截取伤侧腓骨21cm,(上端保留5cm,下端保留7cm)并将游离之腓骨全段多平面     

腓骨血管为蒂腓骨骨髓腔内移植治疗胫骨Ⅲ度粉碎性骨折

胫骨Ⅲ度粉碎性骨折往往是由于高能量、强暴力所致的胫骨多平面、多阶段严重粉碎骨折。此种损伤的治疗历来是临床工作中的棘手问题 ,难以收到令人满意的效果。我院 1999年至2 0 0 2年来以同侧腓骨血管为蒂的腓骨髓腔内移植并外固定器固定治疗此类损伤 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组胫骨Ⅲ度粉碎性骨折 11例 ,其中男 8例 ,女 3例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,平均 3 2岁 ,均为此类骨折。骨块数量 5～ 11块。包括闭合性损伤 4例 ,开放性损伤 7例。其中伴小腿软组织缺损 5例 ,缺损面积 10～ 2 5cm2 。 4例开放性损伤存在…     

胫骨骨折不愈合游离自体腓骨固定术体会

作者报告３９例采用腓骨固定胫骨骨折不愈合，取得满意效果，该手术取材便捷，能有效地促使胫骨骨折不连接的愈合，适合胫骨上１／３，中１／３，下１／３的骨折，本组全部治愈，是治疗胫骨骨折不愈合的可靠方法。     

胫骨骨折不愈合游离自体腓骨固定术体会

作者报告３９例采用腓骨固定胫骨骨折不愈合，取得满意效果。该手术取材便捷，能有效地促使胫骨骨折不连接的愈合，适合胫骨上１／３，中１／３，下１／３的骨折。本组全部治愈，是治疗胫骨骨折不愈合的可靠方法。     

吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损临床分析

目的 观察吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损的临床效果.方法 整理我院治疗的80例创伤性胫骨大段骨缺损患者的临床资料,给予患者吻合血管腓骨游离移植的方法进行治疗,在治疗完成后,统计分析患者的治疗效果,对比常规治疗方法,分析吻合血管腓骨游离移植的临床效果.结果 本组80例患者的一次治疗有效率为87.5%,患者在回访过程中,肢体功能恢复效果良好,未能痊愈患者,伴发并发症情况在经过治疗后痊愈.与常规治疗相比,治疗效果更佳.结论 在治疗创伤性胫骨大段骨缺损的时候,可以通过吻合血管腓骨游离移植的方法进行,提高临床治疗效果.     

交通伤致同侧胫骨平台、腓骨中段及踝关节骨折1例

患者,男,56岁.因＂车祸伤致右膝部、右小腿中段、右踝部疼痛、活动障碍3h＂入院.入院时患者生命体征平稳,心肺腹体检无明显异常,右膝部、右小腿中段及右踝部高度肿胀,压痛明显,右膝关节及右踝关节功能活动障碍,右足趾末梢感觉减退,右足背动脉搏动减弱,末梢血液循环欠佳.入院后行右胫腓骨中上段及中下段正侧位X线检查提示：右胫骨平台骨折、右腓骨中段骨折、右胫腓骨下段骨折,右膝关节及右踝关节CT及3D检查进一步证实诊断,明确关节内骨折移位方向.入院诊断：（1）右胫骨平台骨折（Schatzker分型：Ⅵ型）;（2）右腓骨中段、下段骨折;（3）右胫骨下段Pilon骨折（Ruedi-Allgower分型：Ⅲ型）;（4）右小腿骨筋膜室综合征.     

交通伤致同侧胫骨平台、腓骨中段及踝关节骨折1例

患者,男,56岁.因"车祸伤致右膝部、右小腿中段、右踝部疼痛、活动障碍3h"入院.入院时患者生命体征平稳,心肺腹体检无明显异常,右膝部、右小腿中段及右踝部高度肿胀,压痛明显,右膝关节及右踝关节功能活动障碍,右足趾末梢感觉减退,右足背动脉搏动减弱,末梢血液循环欠佳.入院后行右胫腓骨中上段及中下段正侧位X线检查提示:右胫骨平台骨折、右腓骨中段骨折、右胫腓骨下段骨折,右膝关节及右踝关节CT及3D检查进一步证实诊断,明确关节内骨折移位方向.入院诊断:(1)右胫骨平台骨折(Schatzker分型:Ⅵ型);(2)右腓骨中段、下段骨折;(3)右胫骨下段Pilon骨折(Ruedi-Allgower分型:Ⅲ型);(4)右小腿骨筋膜室综合征.     

胫骨穿刺骨髓腔输液在危重患者急救中的应用

目的探讨经胫骨穿刺骨髓腔输液在危重患者急救中的应用效果及优势。方法对49例危重患者采用胫骨近端穿刺骨髓腔输液并给予抢救药物。分析其效果。结果 49例危重患者在循环衰竭外周静脉建立困难时,采用胫骨近端穿刺输液,均能在40～150s内建立有效的静脉通道。结论经胫骨近端骨髓腔穿刺输液在危重患者急救中是一种快速安全有效的方法,为抢救赢得了时间,大大提高了抢救成功率。     

游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者13例临床分析

目的总结13例游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损病例,探讨其修复下颌骨缺损的经验。方法回顾分析2007年1月—2010年12月采用腓骨肌皮瓣一期修复13例因各种疾病造成的下颌骨缺损的临床资料。13例病例中男患者6例,女患者7例,年龄从24～63岁,平均年龄41岁。舌癌病例3例,口底癌病例4例,牙龈癌病例2例,成釉细胞瘤病例2例,大型牙源性角化囊肿病例1例,放射性骨坏死病例1例。13例游离腓骨肌皮瓣均携带皮岛,皮岛最大面积为10cm×4cm,最小面积为4cm×3cm,游离腓骨长度为5～13cm。结果 13例腓骨肌皮瓣均成活,患者获得满意的外形和功能结论游离腓骨肌皮瓣是修复下颌骨缺损的理想方法。     

吻合血管自体腓骨移植修复胫骨缺损21例观察

目的:评价应用吻合血管自体腓骨移植修复胫骨缺损的疗效.方法:分析应用吻合血管腓骨移植修复胫骨缺损21例的资料.骨缺损长度4.5～12.0 cm,平均7.0 cm.采用自体腓骨5.5～16.0 cm,平均11.0 cm.12例同时行自体髂骨植骨.以外固定架、钢板螺钉或螺钉结合石膏托固定.结果:全部患者获得2年11个月(平...     

胫骨平台骨折的手术治疗

我院自1999年10月至2003年3月手术治疗胫骨平台骨折78例,取得了较好的疗效,现报道如下。     

胫骨穿刺骨髓腔输液在危重患者急救中的应用效果观察

目的探讨胫骨穿刺骨髓腔输液在危重患者急救中的应用效果。方法将60例危重急救患者分为两组,其中33例予以外周静脉输液为常规输液组,另27例因90s内建立外周静脉通道不成功而予以胫骨穿刺骨髓腔输液为骨髓腔输液组,比较两组建立通道时间、首次给药时间为以及输液滴数,同时分别比较骨髓腔输液组在不加压与加压的情况下输液滴数与常规输液组的差异。结果骨髓腔输液组建立通道时间为(83.43±34.24)s、首次给药时间为(114.90±25.28)s、输液滴数为(55.47±9.25)gtt/min,明显少于常规输液组的(164.39±21.59)s、(205.86±30.15)s、(95.38±10.43)gtt/min(P <0.05)。骨髓腔输液组在加压的情况下输液滴数为(94.75±11.29)gtt/min,与常规输液组比较无统计学意义(P>0.05)。结论危重患者急救中采取胫骨穿刺骨髓腔输液可快速建立通道,缩短给药时间,加压可达到传统外周静脉输液的速度。     

胫骨平台骨折68例临床综合治疗疗效观察

目的 观察临床综合治疗胫骨平台骨折的效果。方法 对68例胫骨平台骨折施行综合治疗。结果 68例平均随访1例以上，疼痛消失，功能良好，恢复工作、生活自理者66例，占97.3%，行走时疼痛跛行2例，占2.7%。结论 临床综合治疗胫骨平台骨折效果满意。     

手术治疗胫骨平台骨折26例报道

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对2009年1月至2010年7月期间26例胫骨平台骨折手术的治疗过程及预后进行回顾性分析,并进行术后3~18个月的随访,观察治疗效果。结果 26例患者均得到随访,根据Rasmussen评分标准对治疗效果进行评定:优14例,良9例,可2例,差1例,优良率为88.5%。结论在患者病情允许的情况下尽早实施手术,术中应做好三项工作:确保胫骨平台高度与宽度的准确恢复,植骨填充塌陷的关节面,钢板支撑内固定,术后应注意膝关节的功能锻炼,提高患者的生活质量。     

带血管蒂游离腓骨肌瓣移植一期修复下颌骨缺损

1989年,Hidalgo[1]率先用游离腓骨肌瓣重建下颌骨缺损获得成功。我们于2002年应用腓骨肌瓣游离移植修复下颌骨巨大缺损患者1例,移植骨成活,无感染,无吸收,取得了满意效果。1临床资料1.1一般资料:患者男性,39岁。因左下颌骨部膨隆3年于2002年4月入院。一般情况良好,心肺腹部检查均正常。专科检查左下567局部隆起明显,左磨牙后区粘膜破溃。全景片示左侧整个下颌骨升支到左下3根尖区呈蜂窝状阴影,蜂窝大小不一。1.2方法:测量肿瘤切除后下颌骨缺损范围,供区术前以彩超测腓动脉并标记。患者取仰卧位,下肢屈膝使小腿直立,并使足向中线内收以充分…     

同侧腓骨带肌蒂移位胫腓融合治疗胫骨缺损6例

目的：应用同侧腓骨带肌蒂移位胫腓融合治疗胫骨缺损。方法：手术治疗胫骨骨髓炎致胫骨缺损6例。其中缺损最短的3.8cm,最长的11cm。均采用同侧腓骨带肌蒂移位胫腓融合术，胫骨缺损处填充髂骨条。结果：6例全部获随访，4个月以内均融合，7-8个月均愈合良好，一年内正常行走。结论：同侧腓骨带肌蒂移位胫腓融合治疗胫骨缺损，手术操作较简单，腓骨在受区愈合快，抗感染力强，胫骨化良好。     

1例吻合腓动静脉游离腓骨移植术的护理

旋股外侧动静脉与腓动静脉吻合游离腓骨移植术是治疗股骨头缺血坏死有效治疗方法。该手术通过重建或增加股骨头血供,降低股内压,改善静脉回流而实现其疗效。2007年9月我院成功开展一例股骨头缺血性坏死吻合腓动静脉游离腓骨移植术．现将手术配合报告如下：