晕动片中毒1例

患儿,男,2y.合肥市人.误服晕动片4片30min来诊.体检:患儿神志恍惚,嗜睡,两侧瞳孔扩大约7mm,等大等圆,对光反射存在.面部及全身皮肤潮红、干燥、弹性正常.颈软、无抵抗.心率148次/min,律尚齐,心率有力.两肺呼吸音正常.腹平软、肝脾未及.生理反射正常、病理反射未行出.门诊诊断:晕动片中毒.确诊后刺激患儿咽后壁催吐未果;即行胃管插管洗胃,予清水洗胃未见药片未闻异味.洗胃后,予支持对症治疗,1/3张液体500ml加庆大5~(万μ),VitC0.2静滴.静滴2h后患儿皮肤潮红减轻,嗜睡有所减轻,心率减慢至128次/min.治疗4h液体滴完时,患儿皮肤潮红基本消失,两侧瞳孔大小恢复正常,但稍有迷睡.检体余无异常.     

有机磷农药中毒误诊为肺炎心衰1例

1 病例资料 患儿,男,4个月,因痰多、气促3h入院.询问病史其父母否认有药物接触史.查体:T 36.3℃,P 178次/min,R 65次/min,Wt 7kg.精神萎靡,口鼻分泌物多,双肺呼吸音粗,可闻及大量中小湿罗音.心率178次/min,律齐,无杂音.腹平软,肝肋下2cm.入院初步诊断为支气管肺炎并心力衰竭,予吸氧、强心、利尿、抗感染等治疗,病情无好转,气促渐加重,汗多,心率达186次/min,查体发现患儿瞳孔似针尖样大小.再仔细询问病史,患儿的奶奶诉发病前曾用一塑料瓶盛开水冲奶喂患儿,后其父母证实该塑料瓶曾用来装有机磷农药.急查胆碱酯酶为45%,明确诊断为急性有机磷农药中毒.即予洗胃、阿托品、氯磷定等治疗,1周后痊愈出院.     

复方苯乙哌啶致呼吸抑制1例

患儿:女,2.5 a,因误服复方苯乙哌啶片14片后6h 入院,病儿中上腹阵发性疼痛并呕吐三次,入院查体:面色苍白,神志萎糜呈中度抑制状态,瞳孔等大等园对光反射灵敏,心率96次/min,律齐,呼吸13—14次/min,呼吸表浅,呼吸音清。口唇尚无紫绀。经过洗胃,静脉给予超大剂量洛贝林〔39mg 12h内〕,病儿呼吸仍只有14次/min,后给静脉推注纳络酮0.2mg,很快病儿呼吸恢复正常,     

误服大剂量尼群地平片中毒1例

1一般资料 患儿,男,1岁10月,因误服尼群地平20多片(10mg/片)20多分钟后急送我院.当时查体:T 36.5℃、R 28次/min、P115次/min、BP 100/70 mmHg,神清,呼吸平稳,面色红润,心率115次/min,双肺(-),腹部无异常,NS(-).入院后立即予2 000ml蒸馏水洗胃、缓慢静滴多巴胺(防治血压降低)及补液(1/3～1/4张)支持治疗,同时监测心率、血压变化.2+h后患儿面色潮红,心率135次/min,测血压在正常范围,出现频繁抽搐,静注地西泮(每次10 mg,先后3次)、苯巴比妥止惊及补钙等治疗不理想,意识障碍进行性加深,呈昏迷状,从胃管内抽出约20 ml咖啡色液体,考虑有"应激性溃疡",遂胃管内注入去甲肾上腺素,持续吸氧、随时吸痰,并静滴甘露醇、西味替丁及抗感染等处理,继续缓慢静滴多巴胺及钙剂.     

舒乐安定中毒一例

患者××，男性，23岁，住院号54740，于1997年9月23日因自眼舒乐安定300片6h入院。既往无低血压病史。直体：T35℃，P60次／min，R20次／min。血压9kPa／6kPa，轻度嗜睡，呼之能应，查体合作。呼吸平稳，面色苍白，四肢冰凉。双瞳孔等大等国约0.3cm，光反射敏感。咽充血、扁桃体无肿大，颈静脉塌陷.双肺无于湿鸣音，心界无扩大，心率60次／min，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝不大，肠鸣正常。生理反射存在，病理症阴性。入院后立即给予5000ml温水洗胃.初洗见大量白色粉末状物洗出，后逐渐清亮。同时给予美解眠、纳络酮治疗，并予肌酐…     

曼陀罗中毒休克误诊1例报告

1 临床资料 患者,男,9岁,学生,患儿以流涕1 d,抽搐10 min为主诉收入院.患儿昨日始无何诱因流涕,故今日给予小儿感冒片1片,约10 min后吃饭过程中患儿出现抽搐,口吐白沫,呕吐物为胃内容物,大声呼之不应,呈抽搐状态,眼球上翻,瞳孔轻度散大,约10 min后急来我院.入院时查体：发育正常,营养中等,体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸15次/min,血压90/50 mm Hg,神志不清,呈抽搐状态,颈强,双侧巴氏征阴性,呼吸含有药味,皮肤黏膜无花斑,无皮疹及皮下出血点,无潮红,表浅淋巴结无肿大,头颅形态大小正常,瞳孔轻度散大,等大同圆,对光反射迟钝,压眶反射减弱,双肺呼吸音粗,无罗音,心率120次/min,律整,无杂音,腹软,肝脾不大,肠鸣音正常,神经系统检查：生理反射存在,病理反射未引出,急查血常规：Hb：120 g/L,NeUT：0.60/L：0.48.入院诊断：①病毒性脑炎;②药物中毒待查.     

误服芬氟拉明中毒1例

1 病例报告 患儿男,5岁,因误服了芬氟拉明40分钟入院。患儿于40分钟前在家误服芬氟拉明10片(每片20mg),出现面色潮红,眼球呈水平震颤,四肢抖动,无抽搐及二便失禁。体检:T37.0℃、R24/min、P146/min、BP13.3/8.0kPa,精神恍惚,时有烦燥,面色潮红,双侧瞳孔直径4mm,对光反射灵敏,颈软,双肺呼吸音清,心音有力、律齐,腹平软,肝脾未及,四肢抖动,肌力、肌张力正常。克氏征(-),布氏征(-),病理反射未引出。入院后立即给予清水5000ml洗胃,口服25％硫镁20ml导泻,5％葡萄糖注射液10ml 速尿20mg静推,5％葡萄糖注     

服药过量致阿托品样中毒表现2例

例1 误服赛庚啶中毒患儿,女,3岁.因误服赛庚啶入院.患儿在玩耍时误将赛庚啶片当作糖片服用约10余片.半小时后呕吐一次,非喷射性,精神尚可.3h后出现烦躁不安、颜面潮红,胡言乱语、幻视等症状,急送我院.体检:T36.2℃R40次/min,BP14.3/9.1kPa.急性病容、呼吸急促、烦动不安、谵妄、幻视等.颜面及颈胸部皮肤潮红,其间有散在的充血性丘疹.瞳孔0.5×0.5cm,对光反应迟钝.口周无发绀.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音.腹软,肠鸣音正常,神经系统未见异常.处理:立即用生理盐水反复洗胃,清除未吸收的残余药物.然后从胃管注入硫酸镁3g导泻.静脉输液,给予速尿加快药物排泄;苯巴比妥钠镇静,青霉素预防感染等.治疗4d痊愈出院.     

误服超大剂量硝苯地平片1例

患者男 ,43岁。因家庭纠纷将 10 0片硝苯地平误为安定口服后被家人发现 ,立即来我院急诊。体检 :神清 ,双瞳孔约0 .3cm,等大等圆 ,光反射存在。面色潮红 ,双肺呼吸音清。心率 117次 / min,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾肋下未及。肢体呈抽搐样抖动 ,神经系统无病理性反射。血压 90 / 5 0 mm Hg,ECG:窦性心律过速。来院后立即给予清水 10 0 0 0 ml洗胃 ,吸氧 ;静脉滴注参脉液 5 0 0 ml,低分子右旋糖酐 5 0 0 ml,心电监护。1h后患者血压逐渐上升至 10 0 / 70 mm Hg,心率逐渐降至90次 / min,心律齐 ,但诉有头痛头晕。继续观察 6 h,待生命体征稳…     

小儿误服喷托维林死亡1例

患者男,3岁,因误服喷托维林(咳必清,toclase)后昏迷3h,于2001年8月12日来院就诊。据其母诉:她因感冒咳嗽购买咳必清糖衣片1瓶(每片25mg,每瓶100片)。来院4h前,发现患儿出现站立不稳、反应迟钝,未引起重视。1h后,患儿出现四肢抽动、双眼上翻、意识不清。寻找原因,发现患儿空腹误服咳必清共89片,急送医院抢救。查体:神志不清,双侧瞳孔散大,对光反射消失,颈软,鼻翼无扇动,心脏各瓣膜听诊区未闻及心音,四肢凉且肌张力及腱反射消失。诊断为喷托维林中毒。立即进行急救:插胃管,先以0.9%氯化钠溶液反复洗胃(洗胃液体总量>3000ml);继而自胃管注入25%…     

婴儿农药中毒2例报告

例1,男,6个月。因呕吐,神志不清6小时入院,患儿母亲10小时前服农药杀虫醚,中毒昏迷正在抢救。体检:神志不清,呼吸浅促,口唇紫绀,前囱饱满,瞳孔等大,对光反射迟钝,颈软,心率92次/分,两肺闻及痰鸣音,腹软,神经系统病理反射阴性。初步诊断杀虫醚中毒?即予美蓝、速尿、能量合剂、吸氧等治疗并输新鲜血40ml。次日,患儿神志转清。追询病史,患儿母亲服毒后曾哺乳一次。故哺乳致婴儿农药中毒诊断基本明确。患儿住院6天治愈出院。     

纳洛酮抢救复方苯乙哌啶中毒2例

患儿男、女各 1例 ,年龄分别为 8个月、1 0个月 ,均因腹泻而给予复方苯乙哌啶口服 ,一次分别误服 4片和 6片急症入院。临床表现为昏睡 ,反应差 ,皮肤红、呼吸慢。两瞳孔缩小如针尖 ,对光反射消失。心肺无异常 ,四肢肌张力低 ,腱反射减弱 ,病理反射阴性。入院后立即给予洗胃、导泻及对症处理 ,并加用盐酸纳洛酮 0 .2mg静脉注射 ,5min后 ,患儿呼吸增快 ,以后每 4～ 6小时静脉注射纳洛酮 0 .2mg,共用 4次后患儿临床表现恢复正常 ,治愈出院。讨论 :复方苯乙哌啶是一种儿科常用的止泻药 ,其每片含盐酸苯乙哌啶 2 .5mg ,硫酸阿托品 0 .0 2 5mg。苯…     

成功抢救超大剂量安定中毒2例

1 病例报告 例1,男,29岁。于1992年10月28日饮酒0.4kg后自服安定(地西泮)300片,昏迷2h,呼吸停止数分钟前来急诊室。即行气管插管人工呼吸,血压8.0％kPa,给阿拉明60mg静滴,1h后血压升至正常入病房。查体:T36.8℃,BP17.6/8.6kPa,P126次/分。重度昏迷,周身紫绀,双瞳孔散大约8mm,对光反射,角膜反射均消失。颈软,双肺有少许干鸣音,心率126次/分,肝脾未触及。神经系统生理反射均消失,无病理反射。诊断:重度安定中毒。给予吸氧,人工气囊呼吸,温水10000ml洗胃,升压药、纳络酮和美解眠及维生素     

新生儿甲状腺功能减低症1例

患儿，男，10天，因“生后反应差10天”入院。患儿为孕37周顺产出生。出生时情况不详。生后反应差，哭声弱。体检：体温36．9℃，心率130次／min，呼吸45次／min。体重1．3kg。胎龄评估37周。神清，反应差，皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力正常，原始反射减弱。辅助检查：血常规、     

舒必利中毒致急性左心衰竭1例

1病例报告 患者女,32岁,原有精神分裂症。因情绪波动自服舒必利60片,20min后出现嗜睡,被家人发现急送我院急诊室。入院查体:T36.2℃,P90/min,BP15/10Kpa,神志恍惚,面色苍白。两瞳孔等大约2min,对光反射存在,压眶反应迟钝。双肺闻少量干性罗音,心率90/min,心音低弱。腹软。肝脾未及。生理反射存在,病理反射未引出。WBC7.9×109/L。入院     

纳洛酮治疗小儿异丙嗪与扑尔敏联合中毒1例

<正>患者,男,4.5岁,16 kg。因偷服用于治疗其荨麻疹的盐酸异丙嗪片10片(12.5 mg/片)、扑尔敏片10片(12.5 mg/片),中毒0.5 h后出现烦躁、面色潮红,测量体温正常,无头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐症状,家长未在意,1.5 h后出现谵语、昏迷、呼吸困难,于2.5 h后急来笔者所在医院。查体:意识不清,烦躁不安,瞳孔对等,约2.0 mm,对光反射明显迟钝,口唇发绀,双肺可闻及痰鸣音,心率138次/min,律齐,心音有力。即给予吸氧、心电监护(指脉氧饱和度85%),洗胃(0.9%氯化钠1500 ml),甘露醇100 ml胃管注入,纳洛酮0.5 mg、速     

小儿误服复方地芬诺酯中毒1例救治体会

患儿,男,2 岁.因误服复方地芬诺酯(批号990209)约30片,3 h后,其母发现患儿双眼红肿,颜面发热发红,急送入院.体检:T38.1℃,P144次/min,R26次/min,BP103/60 mmHg,神志清醒,双眼睑水肿,颜面及胸部皮肤发热发红.双侧瞳孔直径5 mm,对光反射存在,咽稍红,心电图示窦性心动过速,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺、肝脾、神经系统无异常,肠鸣音活跃.由于患儿烦躁、易激惹,洗胃不能很好进行,于是又立即给予导泻、导尿,同时心电监护,舌下含服美托洛尔(倍他乐克)12.5 mg,静滴纳络酮0.4 mg,再配以利尿、补液等支持治疗,密切注意病情变化.入院4 h,患儿突然呼吸困难,四肢肌肉肿胀,昏迷.体检:T38.6℃,P140次/min,R18次/min,BP95/60 mmHg,神志不清,皮肤粘膜无黄染.双侧瞳孔直径5 mm,对光反射消失,双肺闻及大量痰鸣音及干性罗音,HR 140次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹胀肠鸣音减弱,腹壁反射消失,肌张力消失,实验室检查:ALT 18U/L,AST54U/L,LDH 280U/L,CK669U/L,LD-1 76,α-HBD 269U/L,血、尿常规正常,肾功能正常,心电图示窦性心动过速,氧饱和度低于82%.诊断为复方地芬诺酯中毒.     

不同浓度七氟烷在低体质量儿手术麻醉中的应用

目的观察不同浓度的七氟烷在低体质量儿手术中的麻醉作用。方法选取患儿共63例,随机分成高浓度组和低浓度组。麻醉诱导用咪唑安定0.01mg/kg和芬太尼2μg/kg静脉注射;高浓度组通过面罩吸入浓度8%七氟烷和6L/min氧流量;低浓度组予0.5%的七氟烷吸入,并依据患儿每呼吸3次增加吸入浓度1.0%,最高控制在5.0%;两组均保留自主呼吸,待患者睫毛反射消失后气管插管。插管成功后静注罗库溴铵,术中用2%~3%七氟烷和2L/min氧流量吸入作维持麻醉。术毕留置气管导管,送回新生儿重症监护病房。记录基础值、入睡后、插管即刻、插管后5 min、插管后10min、插管后30min、停止吸入后即刻的血压和心率,观察患儿有无体动、呛咳、屏气、反流误吸及喉痉挛等并发症和诱导入睡(睫毛反射消失)时间。结果高浓度组麻醉诱导至入睡(睫毛反射消失)时间明显快于低浓度组。高浓度组患儿入睡后和插管5min后平均动脉压(MAP)较基础值低(P<0.05),插管后10min及手术中MAP与基础值比未出现明显变化;HR的变化无统计学意义。低浓度组麻醉诱导前后血压、心率均无明显变化。高浓度组不良反应发生率较低浓度组低(P<0.05),两组均未出现误吸和喉痉挛。结论不同浓度的七氟烷吸入麻醉各有优势,应根据患儿的一般情况和病情的不同进行选择。     

幼儿误服二氢埃托啡致昏迷

1病例资料 患儿女,1岁8个月.主因昏迷半小时于1999年4月11日入院,于入院前40分钟误服二氢埃托啡2片,服后约10分钟出现走路不稳,随即昏迷.查体:体温37.3℃,呼吸24/min,脉搏140/min.呼吸表浅不规律,呈浅昏迷状态,压眶反射存在,双侧瞳孔缩小至针尖大小,光反射消失,口唇发绀,心肺腹未见异常.实验室检查:血、尿、便常规正常,肝功能、血糖正常.立即给予洗胃、吸痰、吸氧、静脉滴注10%葡萄糖200ml、生理盐水50 ml加维生素C 2.0 g,30分钟后意识恢复,双瞳孔大小约2mm,对光反射灵敏.观察2天,痊愈出院.     

地瓜米中毒致呼吸衰竭抢救成功1例

1 临床资料 患儿,男,2岁,于2002年5月3日因误服地瓜米6粒后出现呕吐,呼吸困难3 h人院。查体:T 36.1℃,P 50次/min,R 5次/min,BP 60/40 mmHg,昏迷状,呼吸浅慢,不规则,呈叹息样呼吸,面色及口唇发绀,全身皮肤可见大理石花纹,双瞳孔直径O.4 cm,光反射迟钝,双肺呼吸音粗,闻及多量痰鸣,心率50次/min,节律齐,心音钝,腹部膨隆,肝脾未扪及,肠鸣音消失,膝腱反射、提睾反射、腹壁反射均消失。人院后因呼吸困难未予洗胃,在吸氧、抗休克、利尿等综合治疗基础上,给予纳洛酮0.2 mg(150斗g/kg)静脉注射,呼吸节律增加,渐规则,意识朦胧状,皮肤花纹消失;3 h…