急性上消化道出血内镜检查203例病因分析

我们对 1997年～ 2 0 0 0年因上消化道出血进行急诊内镜检查的 169例患者资料进行分析 ,并与同期出血 4 8ｈ以后进行内镜检查的 3 4例资料进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 14 2例 ,女 61例 ,平均年龄 4 2 6岁 ( 12岁～ 76岁 )。出血 12ｈ内受检者 2 7例 ,12ｈ～ 2 4ｈ74例 ,2 5ｈ～4 8ｈ68例 ,>4 8ｈ3 4例。1 2　方法 :内镜采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ -Ｐ3 0型按急诊内镜检查常规做好术前准备 ,纠正血容量 ,维持血压 ,血压稳定在 12 0 /8 0ｋＰａ以上。1 3　结果 :不同时间病因检出率见表 1。　　急诊内镜检查组有…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血治疗体会

我院神经外科 1999年～ 2 0 0 2年共收治重型颅脑损伤病人2 79例 ,其中 2 4例 (8 6% )并发应激性溃疡上消化道出血 ,我们对其作了治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～72岁 ,平均 3 8 3岁。均按照GCS评分评为重型颅脑损伤 (GCS计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性颅脑损伤 19例 ,开放性颅脑损伤 5例 ;原发性脑干损伤 7例 ;出现脑疝 11例 ;下丘脑出血性损伤 2例 ;手术 12例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间 1～5天 ,平均 2 6天 ;出血持续时间 2～ 8天 ,平均 4 3天。1 2　临床表现 :出血前…     

老年人上消化道出血48例胃镜分析

年人急性上消化道出血是临床常见急诊 ,病死率高达 15%～ 2 5% [1] 。急诊胃镜作为上消化道出血诊断的有效方法 ,应用越来越广。现将我院1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月收治的 60岁以上急性上消化道出血病人急诊胃镜检查结果分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 3 6例 ,女 12例。男女比例为 3 :1,年龄 60～ 88岁 ,平均 63 8岁。呕血及黑便者 2 9例 ,黑便者 19例 ,出血量估计在 50 0～10 0 0ｍｌ者 3 2例 ,超过 10 0 0ｍｌ者 16例 ,均有不同程度的头晕、乏力、心悸、出冷汗、血压下降。血红蛋白降低 <4 0ｇ/Ｌ者 2 0例 ,伴发…     

老年急性上消化道大出血43例临床分析

老年急性上消化道大出血是许多疾病的严重并发症 ,确定出血部位、病变性质及治疗往往有一定困难。我院自 1 988年至 2 0 0 2年共手术治疗 6 0岁以上急性上消化道大出血 4 3例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 36例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 5 .8岁。呕血 8例 ,便血 6例 ,两者兼有 2 9例。出血量为 80 0～ 36 0 0ml,血红蛋白 2 5～ 88g/L ,血压 3.3～ 1 1 .8/ 0～ 2 .2kPa ,脉搏 85～ 1 6 0次 /min。既往有胃病史 2 7病 ,肝病史 2例 ,胆道疾病 2例 ,服激素、止痛药史 1例 ,呕血或黑便史 2 1例。出血疾病病因 :…     

善得定治疗上消化道溃疡大出血21例疗效观察

本院自 1996～ 1999年应用善得定治疗急性上消化道溃疡大出血 2 1例 ,疗效显著 ,报告如下。1 临床资料住院治疗上消化道溃疡大出血病人 45例。男 34例 ,女11例 ,年龄 33～ 88岁 ,平均 6 0 .5岁。都有呕血及 /或黑便史 ,伴有晕厥、头晕、出冷汗、面色苍白 ,收缩压≤ 12ｋＰａ ,心率>10 0次 /分 ,血红蛋白 <90 ｇ/Ｌ。均经胃镜证实为上消化道溃疡伴有活动性出血或新近有出血征象。其中胃溃疡 13例 ,十二指肠球部溃疡 19例 ,复合性溃疡 13例。合并糖尿病 6例 ,高血压病和冠状动脉硬化性心脏病 10例 ,高血压和糖尿病 8例 ,肾功能不全 4例 ,肝…     

门奇静脉断流术治疗门脉高压症并发大出血35例报告

胃底食道静脉曲张破裂大出血是肝硬变病人的严重并发症 ,我院近 16年来采用门奇静脉断流术治疗门脉高压症并大出血 3 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 5例病人中 ,男 2 9例 ,女 16例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 45岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 2 4例 ,占 69%。均为肝炎后肝硬化 ,门脉高压症并上消化道出血入院。按Child氏分级 ,肝功能A级者 11例 ,B级者 18例 ,C级者 6例。 3 5例胃镜检查示食道与胃粘膜下静脉曲张并有轻重不等的粘膜面出血。1 2　手术时机 :①急诊手术 :门静脉高压并发大出血抢救休克同时急诊手术 15例。②择…     

善得定治疗肝硬化上消化道大出血27例疗效观察

我院从 1993- 0 8～ 1998- 0 1用善得定治疗肝硬化上消化道大出血 2 7例 ,效果显著。现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中 ,男 2 0例 ,女 7例。年龄 2 7～ 83岁 ,平均 5 2± 6 1岁。肝硬化病史 0～ 2 0年 ,其中肝炎后肝硬化 19例 ,酒精性 7例 ,原因不明 1例。 12例曾行断流或分流术。 11例有反复消化道大出血史。所有病例有呕血、黑便、昏厥、心悸及血压下降等失血性表现 ,出血量 130 0～ 3 0 0 0ｍｌ(平均 192 6ｍｌ) ,最低血压 8～ 10 / 0～ 4ｋＰａ ,出血后 8例并发肝性脑病 ,5例死亡。肝功能Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈＡ级 8例、Ｂ级 12例…     

肝硬化并上消化道大出血急诊胃镜检查200例分析

肝硬化并上消化道大出血是临床常见的急重病之一。能否迅速明确出血原因 ,确定出血部位 ,对临床救治有决定性意义。急诊胃镜检果是明确出血部位及性质的有效手段。为此我们开展对肝硬化并上消化道大出血病例作急诊胃镜检查。现将我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月对 2 0 0例肝硬化并上消化道大出血病人行急诊胃镜检查的结果后道如下 :1　临床资料2 0 0例病人中 ,男 160例 ,女 4 0例 ,年龄 2 0～ 74岁 ,平均 4 5 .6岁 ,呕血 4 2例 ,吐血与便血 118例 ,黑便及血便 4 0例 ,全部病人均有肝炎病史 ,实验室及Ｂ超检查符合肝硬化门脉高压诊断 ,本组…     

220例急性上消化道大出血肾急内镜诊治分析

我院 1993～ 2 0 0 0年 11月对 2 2 0例急性上消化道大出血患者作急诊内镜诊治 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 138例 ,女 82例 ,年龄 14～ 80岁 ,平均 4 4岁 ,临床表现为反复呕血、黑便 ,出血量 >10 0 0ｍｌ,伴有头昏、心悸 ,甚至晕厥等症状 ,其中 19例有失血性休克。1 2　方法 :按急诊内镜检查常规做好术前准备 ,纠正血容量 ,维持血压在 12 / 8ｋＰａ以上 ,失血性休克患者应在建立静脉通道基础上作检查 ,怀疑有食管胃底静脉曲张者备好三腔二囊管 ,于出血后 2 4小时内作紧急内镜诊治 ,首先找到出血灶 ,确…     

上消化道大出血行胃大部分切除术后再出血12例原因分析

胃大部分切除术治疗上消化道大出血 ,在各级医院中普遍应用。本文总结了我院行胃大部分切除术治疗上消化道出血术后再出血 12例 ,就其原因进行探讨。1　临床资料　　我院自 1987年 1月至 2 0 0 1年 3月行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部分切除术治疗上消化道出血 2 6 7例 ,其中术后再出血 12例 ,占4.5 %。 12例中男 10例 ,女 2例 ;年龄2 5～ 6 4岁 ,平均 45 7岁。首次手术明确为十二指肠溃疡出血 5例 ,出血性胃炎 3例 ,不明原因 4例。 8例行第二次手术 ,治愈 6例 ,术后死亡 1例 ,再出血 1例。保守治疗 4例 ,治愈 3例 ,死亡 1例。2　讨论2 1　…     

重度妊高征50例围麻醉处理体会

我院地处青藏高原 ,海拔 2 80 8ｍ ,高寒缺氧 ,对妊高征常规应用硫酸镁不能达到短时降压而急诊手术的要求。 1 992年— 1 997年 ,我们对 5 0例妊高征行急诊剖宫产手术 ,围麻醉期处理较满意 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 5 0例 ,年龄 2 0岁～ 34岁 ,平均 2 6岁 ;妊娠 38周～ 41周。产前子疒间 1 4例。血压 (2 1 .3～ 2 4)ｋＰａ/ (1 4.6～ 1 6 )ｋＰａ 2 6例 ,(2 4～ 2 6 .7)ｋＰａ/ (1 6～ 1 8)ｋＰａ2 4例。伴水肿 1 6例 ,尿蛋白 ～ 1 7例。其中 2例并发左心衰竭、肺水肿。2　处理方法1 )术前用药 :常规使用硫酸镁 1 0 ｇ～ 1…     

烧伤并发应激性溃疡57例分析

198 5年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治烧伤病人2 86 6例 ,其中并发应激性溃疡 5 7例。引起上消化道大出血而行手术治疗 9例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5 7例并发应激性溃疡病例中男 4 3例 ,女 14例。年龄 8个月至 70岁 ,平均 2 6 6岁。发病最早在伤后 8小时 ,最迟一例在伤后 4 0天 ,平均 9天。病人的烧伤面积均 >35 %或Ⅲ° >15 ,平均为4 3%或Ⅲ°2 5 %。 5 7例中 ,2 5例病人有呕血 ,其余表现为黑便 ,因严重大出血而经手术 9例 ,占 15 8%,男性 8例 ,女性 1例 ,年龄 10岁至 6 0岁 ,均为大面烧伤或深度烧伤病人 ,大出血多…     

善得定治疗难治性上消化道大出血67例

善得定是一种人工合成的八肽生长抑素类似物 ,它能选择性收缩内脏血管 ,有效抑制生长激素和胃、肠、胰内分泌激素的病理性分泌过多 ,对消化道出血有明显疗效。本文对 1996～ 1998年 6 7例采用常规治疗失败的上消化道大出血的患者 ,改用善得定治疗 ,取得了一定疗效。1　临床资料1.1　病例资料　所有病人均为上消化道出血 ,临床表现为大量呕血和 /或便血 ,出血量 10 0 0～ 2 6 0 0ｍｌ,平均 170 0ｍｌ ,伴有血压下降 (≤ 12 / 8ｋＰａ)或心率增加 (≥ 110次 /ｍｉｎ) ,血红蛋白 30～ 75ｇ/Ｌ ,平均55.1ｇ/Ｌ。 6 7例患者 (男 4 1例 ,女 2 6例 …     

上消化道大出血术后再出血17例原因分析

198 9年 3月～ 1998年 3月期间 ,我们对 17例上消化道大出血急诊手术后出血的患者 ,经保守治疗无效 ,再次进行了手术。现对再出血的原因及教训分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例 ,包括第 1次在外院手术 ,术后转入我院的病人。男 13例 ,女 4例。年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均42 .4岁 ,首次大出血的诊断 :十二指肠溃疡 2例 ,胃溃疡 3例 ,Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ综合征 2例 ,门脉高压症 2例 ,应激性溃疡 1例 ,不明原因 2例。第 1次手术的方式 :Ｂａｎｃｒｏｆｔ术式 4例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式 2例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式 7例 ,贲门…     

高渗盐水治疗失血性休克112例临床分析

失血性休克是急症科的常见病 ,常见病因有上消化道大出血、严重创伤、宫外孕、产后大出血和术后出血等。快速补充血容量是抢救的重要措施。本文对高渗盐水在失血性休克中的作用进行了探讨 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料我科在 1996年 7月～ 2 0 0 1年 6月共收治失血性休克病人 2 2 2例 ,随机分成两组。治疗组 112例 ,男 71例 ,女 4 1例 ;上消化道出血 4 1例 ,宫外孕 2 2例 ,创伤 32例 ,产后大出血 11例 ,术后出血 6例 ;就诊时平均血压 9.1/ 4 .6ｋＰａ .对照组 110例 ,男 6 9例 ,女 4 1例 ;上消化道出血 4 1例 ,宫外孕 2 1例 ,创伤…     

异位妊娠误诊行药物流产12例分析

1993年 4月～ 1999年 12月我院收治误诊为宫内孕而行药物流产的异位妊娠 12例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 :18～ 37岁。药物流产时情况 :12例均有停经史 ,其中停经 34～ 40天 7例 ,41～ 5 2天 5例 ;有阴道流血史者 3例 ;所有病人尿 β -ｈＣＧ阳性 ;8例病人用药前未做过Ｂ超检查。在基层单位行药物流产者 8例。开腹手术前情况 :手术前有晕厥史者 6例 ;血压 <12 / 8ｋＰａ 9例 ,其中 6例 <8/ 4ｋＰａ,血压测不出 2例 ;脉搏≥10 0次 /分 8例 ;血红蛋白 <6 0 ｇ/Ｌ 8例 ,<110ｇ/Ｌ 4例。1 2　术中所见 :腹腔积血均 >5 0 …     

448例上消化道大出血的护理

上消化道大出血是临床常见急诊。我院 1992～1998年共收治上消化道大出血病人共 4 48例。现将护理体会报告如下。1　临床资料4 48例上消化道大出血病人中 ,男性 316例 ,女性 132例 ;最大年龄 86岁 ,最小年龄 2岁 ;其中消化道溃疡出血 2 6 1例 ,食道静脉曲张破裂出血 83例 ,急性胃粘膜病变 6 5例 ,胃癌 18例 ,食道贲门粘膜撕裂 ,食道溃疡等其它原因 2 1例 ;经药物治疗及手术治愈 30 3例 (6 7.6 % ) ,好转 14 3例 (31.9% ) ,死亡 2例 (0 .4 % )。2　护理体会2 .1　由于病人突然大量呕血 ,精神极度紧张、烦躁不安、恐惧 ,甚至有濒死感 ,因此 ,…     

上消化道大出血急诊内镜诊治53例分析

近年来 ,随着内镜技术的不断提高 ,急诊内镜的开展亦越来越普及。 1998年 5月至 2 0 0 0年 8月 ,我院对 5 3例上消化道大出血患者行急诊内镜检查 ,同时对见有活动性出血的 30例患者行内镜下局部喷洒药物止血 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 3例中 ,男 4 4例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 73岁 ,平均 4 6 8岁。1 2　临床表现 :5 3例均有呕血、黑便 ,并伴有头昏、心悸、口渴、晕厥、皮肤湿冷、烦躁不安等周围循环衰竭症状。患者入院时伴有休克者 15例 ,血红蛋白 4 1～ 92ｇ Ｌ ,平均 6 8 4ｇ Ｌ。1 3　方法 :采用Ｏ…     

急性胃十二指肠大出血术后再出血29例临床分析

急性胃、十二指肠大出血常需手术治疗 ,术后因各种原因近期再出血并不少见。现就 1980年～ 1999年我们所治 2 9例分析讨论如下。1　临床资料本组 2 9例 ,男 2 2例 ,女 7例。年龄 18～ 6 8岁 ,平均 43岁。均因急性上消化道大出血入院行急诊手术。术前确诊 4例 ,病因不明 2 5例 ,均在术后 10天内并发出血。首次术中查明原因2 4例 ,再手术 7例 ;出血原因不明行盲目胃大部切除术 5例 ,术后因并发大出血再手术并查明原因。17例保守治疗成功 ,再出血原因不明 ;12例保守无效 ,再手术并查明出血原因及部位。其中 :遗漏病变 5例 ,旷置溃疡再出血 3例 …     

痔术后大出血12例原因分析

我院肛肠外科自 1989年 1月～ 1999年 3月共收治各类型痔患者 2 340例 ,痔术后发生大出血 12例 ,其中本院手术后出血 8例 ,院外手术后出血急诊入院者 4例。现将 12例报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例。年龄 30～ 6 5岁 ,平均 47岁。术式 :外剥内扎术 10例 ,激光术 1例 ,注射术 1例。术后出血时间 :最短 3小时 ,最长 12天 ,以 5～ 7天者居多。出血原因 :结扎线未脱落 ,基底部坏死溃疡 5例 ;结扎线已脱落 ,基底溃疡出血 3例 ;结扎不紧固 2例 ;激光和注射治疗点溃疡出血各 1例。出血量 :6 0 0ｍｌ以上 5例 ,6 0 0ｍｌ以下 7例。临床表…