成人女性原发性腹膜炎20例临床分析

成人原发性腹膜炎多见于女性,临床上易误诊。我们从1986年1月至1988年10月,共收治本病20例,其中9例误诊,占45%。现分析和报告如下。临床资料1.一般资料:本组均为已婚女性,年龄最小23岁,最大62岁,平均33岁,其中19例为育龄妇女。本组20例中入院时误诊9例,其中诊断为急性阑尾炎穿孔3例,继发性腹膜炎2例,上消化道穿孔1例,急性盆腔炎1例,急性肠炎1例,宫外孕1例;经手术探查纠正原诊断7例,经腹腔穿刺涂片确诊2例。     

腹部闭合性损伤的临床护理

腹部闭合性损伤是普通外科常见的急症 ,早期多呈现不典型症状及体征。临床常引起失血性休克、感染性休克和腹膜炎而危及生命。及早的诊断、采取积极的治疗是抢救成功的关键 ,精心的观察和护理是抢救成功的重要保障。 1995～ 1998年我院共收治腹部闭合性损伤 18例 ,现就临床观察与护理总结如下。临床资料　　本组 18例 ,男性 12例 ,女性 6例 ;年龄 8岁～58岁 ,平均年龄 36岁。伤后入院时间最短 2小时 ,最长 6天。其中 6小时内 8例 ,6～ 12小时 6例 ,12～ 2 4小时 3例 ,6天 1例。肝破裂 6例 ,脾破裂 1例 ,肾破裂 3例 ,肠穿孔 8例 ,合并伤 5例…     

女性右下腹痛误诊为阑尾炎12例临床分析

阑尾炎是外科最常见的急症之一 ,临床实践中该病的误诊屡有发生。而生育期女性右下腹痛误诊为阑尾炎更为常见。本文收集我院外科 1996～ 1997年 12例女性右下腹痛误诊为阑尾炎 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,年龄 18～ 5 2岁。其中 18～ 35岁育龄妇女 10例 ,2例为 35岁以上。临床表现均有右下腹痛 ,白细胞计数升高 ,9.8× 10 9/Ｌ～ 16 .2× 10 9/Ｌ ,平均 12 .4×10 9/Ｌ ,中性多形核均超过 0 .85 ,麦氏点均有压痛、反跳痛 ,7例结肠充气试验阳性 ,5例有局限性腹膜炎 ,8例体温超过38.5℃ ,3例急诊Ｂ超检查提示 :子…     

下尿路结石33例临床分析

尿路结石是泌尿外科常见疾病之一。新疆属高发区,比较多见,我院于1998年～2001年收治下尿路结石33例,现就流行病学、诊断、治疗及预防报告如下。临床资料一、一般资料:我院自1998年～2001年确诊为下尿路结石病例33例,男性30例,女性3例。年龄7个月～27岁,平均4.2岁。病程2小时～1年,平均24天。大部分以排尿困难为主诉,其中膀胱结石18例,尿道结石15例,手术治疗28     

腹腔灌洗引流术治疗弥漫性腹膜炎120例体会

我院自 1988年至 1999年 5月以来 ,采用腹腔灌洗引流术治疗弥漫性腹膜炎 12 0例 ,收到了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中 ,男性 78例 ,女性 42例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均年龄 41.5岁。引起弥漫性腹膜炎的病因有 :急性中重症胰腺炎 2 2例 ;巨大肝脓肿溃破脓液溢入腹腔 2 0例 ;急性胃穿孔伴腹膜炎 2 5例 ;肠套叠伴肠坏死破裂 ,肠扭转致肠破裂 18例 ;外伤性大小肠穿孔 ,外伤性肝破裂 2 0例 ;阑尾炎穿孔伴腹膜炎 15例。本组病例发病后就诊入院时间在 3小时～ 4天 ,且全身中毒症状 ,腹膜炎体征明显 ,体温在 38.8℃～ …     

以急腹症为首发症状就诊的原发性肝癌破裂出血的诊疗体会

原发性肝癌破裂出血发病急骤,病情严重,发病迅速,延误诊断和治疗不当病死率很高。现将我院1979年7月至1989年6月以急腹症为首发症状而来就诊的31例,就其诊断和治疗作一分析。临床资料 10年来,我院收治原发性肝癌破裂出血患者35例,除4例就诊前已明确诊断为肝癌外,其余31例均未确诊,均以急腹痛为首发症状而就诊。这31例中,男性25例,女性6例。年龄21～70岁,以40～60岁最多,占77.7％。其中12例伴有休克。入院时能正确诊断者18例,误诊13例.其中,误诊为胃穿孔3例,胆囊炎合并腹膜炎2例,胆道感染性休克1例,急性出血性胰腺炎1例,失血性休克2     

急性淋球菌性腹膜炎48例误诊原因分析

近年 ,随着淋病的漫延 ,急性淋球菌性腹膜炎发病率明显上升 ,并逐渐引起重视。本病为一性传播疾病 (ＳＴＤ) ,在临床上易误诊为其他急腹症。我院自 1996年 2月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性淋球菌性腹膜炎 82例 ,其中误诊 4 8例。现就误诊原因加以分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 8例均为女性。年龄 16～ 4 5岁 ,平均2 5 .8岁。职业 :打工妹 3例 ,工人 4例 ,酒巴舞女 2 1例 ,三陪女 10例 ,个体户 5例 ,无职业者 5例。发病前均有不洁性交史 ,发病至就诊时间 3～ 72小时。1.2　临床表现　全组均以腹痛为主要表现。转移性右下腹痛 7例 ,…     

伤寒肠穿孔误诊分析

肠穿孔是伤寒最严重的并发症 ,在某些地区仍比较常见。肠穿孔的发生 ,对于临床上不典型伤寒病例易被误诊。而正确的诊断并及时的手术是治疗本症成功并降低死亡率的关键[1] 。本院于 1984～ 1999年间共收治 178例伤寒肠穿孔 ,其中 17例误诊 ,现分析如下 :1　临床资料17例患者 ,男性 12例 ,女性 5例 ,年龄 5～ 6 4岁 ,其中年龄 18～ 35岁者 12例。腹痛发生前有发热病史 13例 ,发热天数 2～ 15ｄ ,有恶心、呕吐 7例 ,腹泻 3例。腹痛时伴腹胀并肛门停止排气、排便 4例 ,血便 1例。体查均有腹膜炎体征 ,表现为全腹者 13例 ,局限于右下腹者 4例 ,…     

原发性腹膜炎16例诊治体会

原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病灶 ,病原菌通过血运、淋巴途径 ,透过肠壁或经女性生殖系统进入腹腔而引起的腹膜炎[1 ] 。该病临床诊断和治疗有一定难度 ,须与继发性腹膜炎相鉴别。现将我科 1 997年 2月～ 1 999年 6月收治的 1 6例原发性腹膜炎报告如下。1　临床资料本组女 1 2例 ,男 4例 ,年龄最大 46岁 ,最小 5岁 ,1 0例介于 5岁～ 1 0岁。致病菌为溶血性链球菌 8例 ,肺炎球菌 5例 ,大肠杆菌 3例。经血运和淋巴途径 1 4例 ,女性生殖系统途径 2例。原有疾病为肝硬化 2例 ,肾病综合征 1例 ,原发性脾肿大 1例 ,猩红热 1例。术前明确诊断 4例…     

小儿不典型性阑尾炎59例误诊分析

大医二院及我院近 6年来小儿外科共诊治小儿阑尾炎 890例 ,其中把阑尾炎误诊为其它疾病者 59例 ,报告如下。1　临床资料　　本组男 39例 ,女 2 0例。年龄 1个月～ 14岁。其中 1个月 1例 ,1～ 3岁 18例 ,4～ 6岁 2 9例 ,7岁以上 11例。就诊时间 <2 4小时 19例 ,2 4～ 4 8小时2 9例 ,>4 8小时 13例。导误主诉或突出体征为腹泻15例 ,呕吐 15例 ,尿频 12例 ,发热 ( 38℃以上 ) 13例 ,血尿 1例 ,平时有胃病史就诊时有腹膜炎 1例 ,右腰部压痛而麦氏点位痛轻 1例 ,腹膜及腹壁红肿 1例。　　误诊病种 :腹泻为主诉者误诊为急性胃肠炎、肠炎 ;尿频为主…     

微创颅内血肿清除治疗高血压性脑出血22例报告

自 1996年底 ,我们用ＹＬ -Ｉ型颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创清除治疗高血压性脑出血 2 2例[1] ,取得显著效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 :2 2例中 ,男性 19例 ,女性 3例。年龄 4 2～ 81岁 ,平均年龄 6 4 .3岁 ,其中年龄 <6 0岁 6例 ,≥ 6 0岁 16例 ,有高血压病史 12例 ,入院时血压 2 0～ 30 12～ 18ｋＰａ ,从发病到第 1次穿刺抽血时间<2 4小时 3例 ,2 4小时～ 72小时 10例 ,3天～ 7天 6例 ,7天～ 15天 3例。对照组 :2 2例 ,年龄 <6 0岁 7例 ,≥ 6 0岁 15例 ,有高血压病史 13例。1.2　临床表现　治疗组 :按穿刺…     

中西医结合治疗顽固性咳嗽

本文所指的顽固性咳嗽是指咳嗽 2个月以上经药物多次治疗 ,但咳嗽仍然较重 ,严重影响日常生活 ,临床上我们运用中西医结合治疗 12例效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,其中男性 7例 ,女性 5例 ;3岁 1例 ,7岁～12岁 5例 ,18岁～ 5 0岁 4例 ,5 0岁～ 70岁 2例 (该 2例有慢支史 ) ;就诊日期最短 14天 ,最长 92天 ,平均 6 9天。1.2　病史与治疗经过12例发病初期均有发热史 ,体温 :38℃～ 39℃ ,热程 3天～ 7天左右 ,被分别诊断为上感、支气管肺炎、慢支感染等。咳嗽一开始即较剧烈 ,3岁 1例中间曾被疑为百日咳 ,止咳药…     

急性肢体动脉栓塞的手术治疗

1994年～2003年共收治47例急性肢体动脉栓塞患者,现将诊治经过报告如下。临床资料一、一般资料:本组共47例,男性18例,女性29例。年龄36岁～90岁,大于60岁的26例,平均60.2岁。病程:2小时～120天。其中24小时内21例,24小时～3天8例,4天～7天11例,8天～30天5例,70天1例,120天1例。病     

原发性痛风17例诊治分析

原发性痛风是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的代谢性疾病 ,临床少见 ,误诊率高 ,我院 1991年～2 0 0 0年共收治 17例 ,其中误诊 15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ,年龄 2 0岁～ 74岁 ,平均 5 4 .8岁。病程最短 1ｄ ,最长 18ａ ,寒冷地区长期野外作业者 8例 ,长期嗜酒者 10例。1.2　实验室检查确诊时血尿酸浓度最低 4 2 9.6 2ｕｍｏｌ/ｌ ,最高6 88 7ｕｍｏｌ/ｌ,平均 5 36 .4ｕｍｏｌ/ｌ,Ｘ线平片 12例 ,有典型痛风象者 3例。1.3　误诊情况入院诊断误诊 15例 ,误诊率为 88.2 % ,误诊时间最短 3ｄ ,最…     

小儿伤寒18例误诊原因分析

近年来由于伤寒杆菌的自然变异和抗生素的广泛应用使伤寒的临床特点、对药物治疗的敏感性发生了很大变化 ,临床误诊时有发生。我院自 1992～ 2 0 0 0年共收治误诊 18例的小儿伤寒 ,分析如下。临床资料　　 1.一般资料　 18例中男性 10例 ,女性 8例 ;年龄最小 8个月 ,最大 14岁 ,其中 8个月～ 2岁 2例 ,2～ 6岁 5例 ,7～14岁 11例 ;农村 16例 ,城镇 2例。2 .入院诊断　 18例初诊为支气管肺炎 6例 ,小儿肠炎 4例 ,高热惊厥 2例 ,病毒性脑炎 2例 ,发热原因待查 2例 ,泌尿系感染 1例。3.临床表现　起病急骤 ,表现多种多样。入院前至入院后 7天均…     

非急腹症性急性腹痛误诊10例分析

1 临床资料 本组男7例,女3例,年龄12～64岁,平均38岁。其中肾综合征出血热误诊为急性阑尾炎2例,急性胰腺炎1例;糖尿病酮症酸中毒误诊为急性腹膜炎(肠扭转?)1例、急性胰腺炎1例;淋菌性盆腔腹膜炎误诊为阑尾穿孔并弥漫性腹膜1例、急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎1例;过敏性紫癜误诊为肠套叠1例;急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎2例。 例1:患者,男,64岁。右下腹痛并发热3天入院。T38.2℃,P104次/分,     

小儿霍奇金淋巴瘤22例误诊分析

霍奇金淋巴瘤 (Ｈｏｄｇｋｉｎ′ｓｄｉｓｅａｓｅ) ,在小儿恶性肿瘤中占重要地位 ,因其起病隐匿 ,病程长 ,临床表现不特异 ,易误诊。自 1988年～ 1999年我们收治经病理确诊的霍奇金淋巴瘤 35例 ,误诊2 2例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 2例中 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 2 612 ～ 12岁 ,<5岁 5例 ,5～ 12岁 17例。误诊时间 :最短 1个月 ,最长 4年 ,<1年 2例 ,1～ 2年12例 ,2～ 4年 8例。1 2　误诊疾病 :慢性淋巴结炎 7例 ,颈淋巴结结核 5例 ,支气管淋巴结结核3例 ,结核性腹膜炎 2例 ,肠蛔虫症 3例 ,肝脓肿 1例 ,风湿热 1例。2　误…     

原发性肝癌破裂出血7例误诊分析

自发性破裂出血是原发性肝癌的重要并发症 ,误诊率较高 ,现将作者在全科医学门诊学习期间遇到的 7例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 6例 ,女 1例。年龄40～ 72岁 ,平均 5 7岁。误诊时间 3小时～ 5天。有肝病史 4例。1 2　临床表现 :腹痛 5例 ,休克 5例 ,腹膜刺激征 4例 ,腹腔穿刺抽得不凝血 4例 ,腹胀 2例 ,昏迷 1例 ,胸痛 1例 ,胸闷 1例。1 3　误诊情况 :误诊为急性腹膜炎 2例 ,急性胆囊炎 1例 ,消化性溃疡穿孔 1例 ,肺梗死 1例 ,休克原因不明 1例 ,消化道梗阻 1例。1 4　确诊依据 :B超发现 5例 ,手术探查发现 2例 ,7例均手术治…     

原发性痛风48例误诊分析

原发性痛风是嘌呤代谢紊乱引起的以血尿酸增高为主要表现的综合征。过去本病少见 ,我国自 1948年首次报告 2例 ,迄今随着我国人民生活水平不断提高饮食结构的变化 ,痛风发生率逐年升高 ,文献报道达 10 0 0余例。临床上痛风误诊率仍相当高 ,为提高对本病早期诊断 ,减少误诊 ,笔者收集我院15年来 92例原发性痛风 ,其中误诊 48例 ,误诊率 5 2 .1% ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 46例 ,女 2例 (均为绝经期妇女 ) ;年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 3.6岁 ,其中小于 30岁 2例 ,31～ 40岁 7例 ,41～ 5 0岁 10例 ,5 1岁以上 2 9例 ;病…     

外伤性脑梗塞18例分析

随着CT及MRI的广泛应用 ,外伤性脑梗塞的发现率有明显提高。 1996年以来我院共收治经CT检查确诊的外伤性脑梗塞 18例 ,现将有关诊断、治疗及发病机理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 13例 ,女 5例 ,年龄 6岁～ 74岁 ,其中12岁以下 6例 ,5 0岁以上 8例 ,12～ 5 0岁 4例。均有明确头部外伤史 ,其中车祸伤 12例 ,打击伤 6例。1 2　临床表现 :入院时GCS评分 :13～ 15分 9例 ,9～ 12分 4例 ,3～ 8分 5例。 5例伤后无意识障碍 ,7例一过性昏迷 ,5例中度昏迷 ,伤后出现梗塞症状距受时间 2小时～ 7天不等。1 3　CT资料 :所有病例入院均…