22例成人胰岛素需要型糖尿病血清胰岛素水平及临床特点观察

观察２２例成人胰岛素需要型糖尿病患者血清胰岛素水平及临床特点，结果为成人酮症发病型ＩＤＤＭ１２例，成人晚发自身免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ）４例，重症ＮＩＤＤＭ７例，性质不定９例。说明单凭临床特点及基础Ｃ肽或胰岛素水平诊断ＬＡＤＡ阳性率较低，且不易早期诊断。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清中抗GAD抗体的临床意义

目的：探讨谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ－Ａｂ）对糖尿病诊断的临床意义。方法：用间接ＥＩＡ法测定了１１０例初诊为非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血清中ＧＡＤ－Ａｂ。结果：１１０例ＮＩＤ－ＤＭ患者中ＧＡＤ－Ａｂ总阳性率为１９．１％，胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）阳性率１２．７％，ＩＣＡ阳性者全部检出ＧＡＤ－Ａｂ，而ＧＡＤ－Ａｂ阳性者ＩＣＡ的阳性率６６．７％，而且ＧＡＤ－Ａｂ阳性的病人具有胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）的临床特点，即低体重指数及低胰岛素分泌功能。结论：血清中ＧＡＤ－Ａｂ的测定是早期预报及诊断ＩＤＤＭ的最灵敏的免疫标志，而且对于早期诊断“成人晚发自身免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ）”，及时给予胰岛素治疗，防止糖尿病眼、肾、神经并发症具有重要的临床意义。     

血清谷氨酸脱羧酶抗体检测的临床应用

谷氨酸脱羧酶 (ＧＡＤ)抗体存在于Ⅰ型糖尿病不同的发病阶段 ,谷氨酸脱羧酶抗体 (抗ＧＡＤ -ＩｇＧ)测定对临床上糖尿病的分型有重要意义 ,我们应用酶联免疫吸附法 (ＥＬＩＳＡ法 )测定 14例胰岛素依赖型糖尿病患者 (ＩＤＤＭ)和 33例非胰岛素依赖型糖尿病患者 (ＮＩＤＤＭ)及健康者和其它疾病对照组的血清谷氨酸脱羧酶抗体 (抗ＧＡＤ -ＩｇＧ) ,现报告如下 :1　资料和方法1 1　一般资料　糖尿病患者组 ,根据 1985年ＷＨＯ诊断标准诊断为胰岛素依赖型糖尿病发病期患者(ＩＤＤＭ) 14例 ,年龄 14～ 38岁 ;非胰岛素依赖型糖尿病患者 (ＮＩＤＤ…     

合并微量白蛋白尿的非肥胖,非高血压的非胰岛素依赖型 …

研究在非胰岛素依赖型糖尿病（ｎｏｎｉｎｓｕｌｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＮＩＤＤＭ）患者胰岛素敏感性与微量白蛋白尿是否存在相关性,以及胰岛素抵抗在糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ）发生中的作用。方法观察３８１例非肥胖、非高血压的ＮＩＤＤＭ患者的胰岛素敏感性指数,所有病人按是否合并微量白蛋白尿（ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ,ｍＵＡＥ）分组,胰     

2型糖尿病胰岛素受体后水平研究现状

2型糖尿病 ,又称非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ) ,发病机制涉及遗传和环境因素。目前研究认为有两方面内分泌功能障碍 ,即胰岛素 (ＩＮＳ)分泌不足和胰岛素抵抗 (ＩＮＳＲ)。自1942年Ｈｉｍｓｗｏｒｔｈ和Ｋｅｒｒ首先研究胰岛素敏感性以来 ,1970年Ｓｈｅｎ证实了ＮＩＤＤＭ患者存在着严重的ＩＮＳＲ ,1988年Ｒｅａｖ ｅｎ提出著名的“Ｘ综合征”的概念 ,这些对ＮＩＤＤＭ机制研究具有重大意义。近年来 ,研究发现ＮＩＤＤＭ患者普遍存在ＩＮＳＲ ,是ＮＩＤＤＭ的一个特征性改变。产生ＩＮＳＲ的机制十分复杂 ,按受体的不同水平分为受体…     

糖尿病酮症酸中毒46例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ,ＤＫＡ)是糖尿病的一种严重急性并发症 ,也是内科急症之一 ,常见于ＩＤＤＭ患者或ＮＩＤＤＭ伴应激时。其治疗及时、正确与否 ,直接关系患者生命。我院自 1998～ 2 0 0 1年共收治糖尿病酮症酸中毒46例 ,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及其它综合措施 ,获得良好治疗效果 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 46例ＤＫＡ患者中 ,男 2 1例 ,女 2 5例 ,年龄13～ 75岁 ,平均 43.6岁。ＩＤＤＭ患者 15例 ,ＮＩＤＤＭ患者 31例。多饮 2 0例 ,多尿 2 5例 ,疲乏无力伴厌食 34例 …     

非胰岛素依赖型糖尿病合并高胰岛素血症患者脂类代谢测定的意义

为了探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并高胰岛素血症患者脂类代谢变化,对３０例ＮＩＤＤＭ、３２例ＮＩＤＤＭ合并高胰岛素血症患者和３１例健康人进行血脂代谢的临床观察。发现ＮＩＤＤＭ并高胰岛素血症患者血中甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白ＡｐｏＢ明显高于正常组和ＮＩＤＤＭ组。而高密度酯蛋白胆固醇、载脂蛋白ＡｐｏＡ－Ⅰ则低于上述两组。说明ＮＩＤＤＭ产生胰岛素抵抗可能是血脂异常的重要发病机制之一。     

血清胰岛细胞抗体测定的临床意义

目的 探讨胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）与糖尿病分型，治疗及预后的判断的关系，方法 用间接免疫荧光法对３７例胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）。３０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）及其他自身免疫性疾病，正常人对照组各３０例进行ＩＣＡ测定。结果 ＩＣＡ在ＩＤＤＭ中阳性率为４８．６％，明显高于对照组，并随病程延长ＩＣＡ阳性率下降显著（Ｐ〈０．０５）。ＩＣＡ在ＩＤＤＭ及ＮＩＤＤＭ中阳性率差异具有显著性（Ｐ〈０．     

非胰岛素依赖型糖尿病患者口腔念珠菌携带情况的分析

糖尿病是口腔念珠菌病的可能易感因素虽早已提出 ,但二者的关系至今不十分清楚。本研究旨在探讨非胰岛素依赖型糖尿病 (Ｎｏｎ ｉｎｓｕｌｉｎ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓＮＩＤＤＭ)患者口腔念珠菌携带及感染情况 ,以便更好地早期诊断、治疗及预防ＮＩＤＤＭ患者的口腔念珠菌感染。1　材料方法1 1　研究对象及临床检查 　随机选择 5 0例就诊于北京友谊医院内科无口腔粘膜疾病的ＮＩＤＤＭ患者作为对实验组 ;随机选择 5 0例就诊于口腔科无口腔粘膜疾病的非糖尿病患者做为对照组。ＮＩＤＤＭ组与对照组在近 3个月…     

糖尿病患者红细胞膜Na~＋－K~＋－ATPase、Ca~（2＋）－ATPase活性变化

目的探讨糖尿病患者红细胞膜ＡＴＰａｓｅ活性的变化。方法１７例胰岛素依赖型（ＩＤＤＭ）和４８例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者红细胞膜Ｎａ~＋－Ｋ~＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ~（２＋）－ＡＴＰａｓｅ活性分别用改良的Ｈａｎａｈａｎ法和Ｌｕｔｈｒａ法测定，并设相应年龄对照组。统计方法用ｔ检验和直线相关分析。结果ＮＩＤＤＭ患者红细胞膜Ｎａ~＋－Ｋ~＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ~（２＋）－ＡＴＰａｓｅ活性分别下降了２４．３３％和１７．１１％，ＮＩＤＤＭ患者则分别下降２１．２４％和１６．４２％。两组糖尿病患者ＡＴＰａｓｅ活性均与糖化血红蛋白呈负相关，与年龄、空腹血糖或胰岛素水平无相关。结论糖尿病患者均有红细胞膜Ｎａ~＋－Ｋ~＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ~（２＋）－ＡＴＰａｓｅ活性下降，其原因与慢性高血糖有关。     

非胰岛素依赖型糖尿病药物治疗进展

非胰岛素依赖型糖尿病药物治疗进展薛现中１王秀梅２王德全３非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）约占所有糖尿病总数的８０～９０％，但其确切的发病机理尚不清楚。胰岛素（Ｉｎｓ）分泌缺陷和外周Ｉｎｓ抵抗是其特征［１］。一旦确诊为ＮＩＤＤＭ，一般先对他们施以认识...     

糖尿病患者的血清脂蛋白（a）水平

为研究胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）和非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者中脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］水平的变化，选择１８例ＩＤＤＭ患者和７６例ＮＩＤＤＭ患者用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）测定Ｌｐ（ａ），并用２０例非糖尿病作对照。结果：ＩＤＤＭ患者的Ｌｐ（ａ）水平与非糖尿病对照无明显差异，ＮＩＤＤＭ患者的Ｌｐ（ａ）水平仅有上升的趋势，而其中高胰岛素组患者的Ｌｐ（ａ）水平则明显升高。在两组糖尿病患者中，伴有微量蛋白尿者的Ｌｐ（ａ）水平明显高于无蛋白尿的糖尿病患者和非糖尿病对照者。提示胰岛素水平较高和早期肾脏病变的糖尿病患者可能有较高水平的Ｌｐ（ａ）。     

糖尿病患者的血清脂蛋白（a）水平

为研究胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）和非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者中脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ）水平的变化，选择１８例ＩＤＤＭ患者和７６例ＮＩＤＤＭ患者用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）测定Ｌｐ（ａ），并用２０例非糖尿病作对照。结果：ＩＤＤＭ患者的Ｌｐ（ａ）水平与非糖尿病对照无明显差异，ＮＩＤＤＭ患者的Ｌｐ（ａ）水平仅有上升的趋势，而其中高胰岛素组患者的Ｌｐ（ａ）水平则明显升高，在两组糖尿病患者，伴     

糖尿病患者胰高血糖素水平变化及其临床意义

观察了糖尿病患者空腹及馒头餐后血浆胰高血糖素水平的变化。结果表明，胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）及非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者空腹胰高血糖素水平均显著高于正常人。ＮＩＤＤＭ患者馒头餐后胰高血糖素水平显著升高，且于各时相均显著高于正常人，胰岛素／胰高血糖素比值的升高幅度则显著低于正常人。提示，糖尿病患者存在胰岛Ａ细胞功能障碍。     

谷氨酸脱羧酶抗体在成人晚发自身免疫性糖尿病中的诊断意义

Ｉ型糖尿病（ＩＤＤＭ）是由免疫介导的胰岛β细胞破坏所致的自身免疫性疾病,成人晚发自身免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ）属 ＩＤＤＭ的亚型,对 ＬＡＤＡ进行早诊断,采用胰岛素治疗,有利于保护残留的部分胰岛分泌功能,延缓病情的发展。谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ－Ａｂ）对这类患者的诊断有一定的意义。１对象与方法１．１对象选择ＮＩＤＤＭ２０例,ＩＤＤＭ１９例（其中ＬＡＤＡ １１例）,正常对照组２０例,ＮＩＤＤＭ及ＩＤＤＭ符合１９８５年ＷＨＯ的诊断标准,ＬＡＤＡ患者组平均年龄３３．５岁,发病时间４个月～１８年,病程小于１…     

脂蛋白比值水平与糖尿病血管病变的关系

非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ )并发动脉粥样硬化 (ＡＳ)已成为临床严重而突出的课题 ,约占ＮＩＤＤＭ死亡病因的 70 %以上。因此 ,寻找敏感而特异的实验指标对早期监测ＮＩＤＤＭ并发ＡＳ有重要的临床意义。我们对 76例ＮＩＤＤＭ患者进行了 8项血脂指标的系列测定 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　对象1.1.1　ＮＩＤＤＭ组　依ＷＨＯ标准确诊的ＮＩＤＤＭ患者 ,男 51例 ,平均年龄 56岁 ,女 2 5例 ,平均年龄54岁。其中大动脉并发症 (包括心、脑的并发症 ) 15例 ,微血管并发症 (包括视网膜及肾脏病变 ) 16例 ,同时有大血管及微血管并发…     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清中抗GAD抗体的临床意义

探讨谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ－Ａｂ）对糖尿病诊断和临床意义。方法用间接ＥＩＡ法测定了１１０例初诊为非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血清中ＧＡＤ－Ａｂ。结果１１０例ＮＩＤＤＭ患者中ＧＡＤ－Ａｂ总阳性率为１９．１％,胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）阳性率１２．７％,ＩＣＡ阳性者全部检出ＧＡＤ－Ａｂ,而ＧＡＤ－Ａｂ阳性者ＩＣＡ的阳性率６６．７％,而且ＧＡＤ－Ａｂ阳性的病人具有胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）的     

胰岛素依赖型糖尿病易感性与HLA-DQ、DR位点关系的研究

胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ ,1型糖尿病 )是一种多基因遗传的与自身免疫有关的异质性疾病。研究与ＩＤＤＭ密切相关的ＨＬＡ遗传背景 ,对ＩＤＤＭ的预测、预防及早期诊治具有重要意义。本课题在国内首先应用ｓｓＰＣＲ技术对ＩＤＤＭ与ＨＬＡ ＤＱ、ＤＲ位点关系进行研究 ,该方法敏感性和特异性高、操作简便、费用低 ,适合推广应用于临床及科研工作 ;在国内较系统、完整地报道了ＩＤＤＭ易感性与ＨＬＡ ＤＱＡ1、ＤＱＢ1及ＤＲ位点的关系 ,并首先在华南地区进行该项系统研究。发现及报道ＩＤ ＤＭ存在与起病年龄相关的遗传异质性 ;在国内…     

胰岛素依赖型糖尿病的病因学研究

胰岛素依赖型糖尿病 (ＩｎｓｕｌｉｎＤｅｐｅｎｄｅｎｔＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ,ＩＤＤＭ)是一种与多基因遗传有关的自身免疫性疾病 ,也是全球最重要的儿童慢性病之一 ,发病率超过了肿瘤、风湿性关节炎等其它非传染性疾病[1] ,死亡率也高于其它慢性病 7～ 11倍。ＩＤＤＭ患儿必须用注射胰岛素治疗才能防止发生糖尿病酮症酸中毒昏迷和死亡 ,所以ＩＤＤＭ是一种严重影响儿童生命质量的慢性病。目前这一疾病的发生率在世界范围内处于上升趋势 ,其原因尚不清楚[2 ] 。儿童患ＩＤＤＭ的病因是糖尿病专家研究的重点课题之一 ,多年来已…     

卡托普利治疗糖尿病肾病

卡托普利治疗糖尿病肾病张健，童竞亚（赣州地区人民医院内科３４１０００）糖尿病肾病（ＤＶ）是糖尿病的常见并发症，几乎５０％的胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者合并ＤＮ，约有３０％ＩＤＤＭ患者死于肾功能衰竭［１］。在非胰岛素依赖型（ＮＩＤＤＭ）中，随着年...