血管加压素和特利加压素对门脉高压症血流动力学的影响

肝硬化门脉高压症患者的血流动力学改变主要表现为高动力循环状态和有效血容量的降低[1] :动脉压降低、血管阻力下降 ,心输出量增加 ,心率增快 ,血容量减少 ,而门静脉压 (ＰＶＰ)增高 ,门脉血流增加。传统的治疗方法因副作用多 ,在临床上受到限制。近年用特利加压素 (ｔＧＬＶＰ)治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血 (ＥＧＶＢ)疗效较为满意 ,同时血管加压素 (ＶＰ)和ｔＧＬＶＰ对门脉高压症血流动力学的影响也引起了人们的关注 ,本文就ＶＰ和ｔＧＬＶＰ对门脉高压症血流动力学的影响作一综述。1　ＶＰ和ｔＧＬＶＰ的生物学特性人体内存在两种Ｖ…     

奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张出血41例

自1994年10月到1998年10月,采用奥曲肽(瑞士山德士制药厂)治疗肝硬化所致的食管静脉曲张破裂出血(ＥＶＨ)41例,并和垂体后叶素(上海天丰制药厂)进行比较。1　临床资料11　病例选择:肝炎后肝硬化或酒精性肝硬化所致的门脉高压食管静脉曲张患者均经生化、Ｂ超、ＣＴ,肝组织活检中3项以上检查确定,所有病例均除外门脉高压胃病所致出血。治疗前均经胃镜证实为ＥＶＨ。12　病例分组:随机分为2组:(1)奥曲肽组41例,男31例,女10例,年龄20～76岁,平均病程82ａ。根据Ｃｈｉｌｄ-ｐｕｇｈ分级,Ａ级16例,Ｂ级18例,Ｃ级7例。18例已行脾切除及断流或分流术…     

善得定和垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的临床体会

食道、胃底静脉曲张(ＥＧＶ)破裂出血是肝硬化门脉高压常见的并发症,预防和控制ＥＧＶ出血,必须降低门脉压,消除曲张的食道胃底静脉。善得定和垂体后叶素均属内脏血管收缩剂,我院1999年4月～2000年5月,用上述两药治疗40例ＥＧＶ患者。现将治疗体会报道如下。1　资料与方法1)　对象:40例肝硬化病人(其中肝炎后肝硬化30例,酒精性肝硬化8例,药物性肝硬化2例),随机分成两组,20例为善得定组,20例为垂体后叶素组。其中男性28例,女性12例,平均年龄46.8岁(35～67岁),两组病人病种及肝功能(ｃｈｉｌｄ′ｓ)分级相似,彩色多普勒超声测定的门、脾静脉宽…     

~(99m)锝甲氧基异腈经直肠显像在门脉高压的应用价值

食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压最危险的并发症 ,预防食管静脉出血是提高肝硬化门脉高压患者存活的关键。然而也有很多食管静脉曲张患者 ,终生并无出血 ,为克服选择治疗适应证的盲目性和随意性 ,有必要建立起能对其进行客观评估的有效方法。本研究使用99ｍ锝 (Ｔｃ)标记的心肌显像剂甲氧基异腈 (ＭＩＢＩ)经直肠给药后测定心肝核素显影比值 (Ｈ/Ｌ) ,评价门脉压力、分流程度、血流动力学改变、食管静脉曲张程度和出血危险性及肝硬化门脉高压症的预后。1　资料与方法1 1　病例选择 　①对照组 1 0例 ,均为非肝胆疾病患者。②肝硬化组 62…     

前列腺素E1对肝硬化门静脉血流动力学指标的影响

应用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）治疗３０例肝硬化，并以彩色多普勒分检测治疗前后门脉右支主干（ＲＰＶ）的管径，血流速度，血流量等门静脉血流指标。结果，治疗后ＲＰＶ的管径无变化但血流速度加快，血流量增加（Ｐ〈０．０５），分析认为，ＰＧＥ１对改善肝硬化门脉血系统循环有效，ＲＰＶ为检测肝硬化门脉高压的可靠指标之一。     

肝硬化门脉高压合并上消化道出血病因分析

近年来 ,肝硬化门脉高压合并上消化道出血的病因构成中 ,非食道胃底静脉曲张破裂 (ＮＶＢ)因素逐渐被认识并重视。现将近 10年来我院收治的 12 8例肝硬化门脉高压合并消化道出血患者的胃镜检查结果、出血原因报告如下。1　临床资料　12 8例均为我院近 10年来收治的确诊为肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者 ,其中男 10 6例 ,女 2 2例 ,年龄 32～ 78岁 ,平均 6 0 8岁。全部病例均行胃镜检查 ,主要症状为呕血或黑便 ,呕吐物或大便潜血试验阳性。1.1　内镜下的表现　 1)食道胃底静脉曲张破裂 (ＥＧＶＢ) :曲张的静脉有出血表现 ,未发现其他可…     

大剂量垂体后叶素联合立其丁治疗食管静脉曲张破裂大出血疗效评价

食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＨ)是临床重症之一 ,垂体后叶素是常用药物之一 ,因其单用止血效率低 ,疗效欠佳 ,我们采用大剂量垂体后叶素联合立其丁 (ＰＬ)静脉滴注治疗食管静脉曲张破裂出血取得较好疗效 ,且副作用较少 ,与善得定比较疗效相近。现总结如下。临床资料1.对象　选择近年在我院住院的 85例确诊为肝硬化门脉高压 ,食管静脉曲张破裂出血的患者进行研究 ,其中男72例 ,女 13例 ,平均年龄 5 2 .6± 8岁 (2 7～ 82岁 )。所有病例均经胃或上消化道钡餐摄片证实为ＥＶＨ ,并排除了其它原因所致的上消化道出血。肝炎后肝硬化 5 7例 ,血吸…     

食管静脉曲张出血硬化治疗与套扎加硬化治疗的临床比较研究

为了比较内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗(ＥＶＳ)与食管静脉曲张套扎 (ＥＶＬ)加硬化治疗(ＥＶＳ)的疗效 ,1998年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,对 67例肝炎肝硬化食管静脉曲张出血患者 ,分为硬化治疗ＥＶＳ组和套扎ＥＶＬ加硬化治疗ＥＶＳ(ＥＶＬ +ＥＶＳ)组 ,进行了对照研究 ,重点比较两组食管静脉曲张消失率、并发症、远期复发出血率和治疗费用。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 67例病人均为乙型病毒性肝炎后肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张 ,近期有食管静脉曲张破裂出血史。分为ＥＶＳ组 37例 ,ＥＶＬ +ＥＶＳ组 30例 ,全部为择期治疗 ,两组…     

心得安治疗肝硬化门脉高压21例临床疗效观察

心得安作为非心脏选择的β受体阻滞剂,临床上广泛用于治疗高血压、心肌梗塞、心绞痛、心律紊乱、甲亢等疾患。1980～1981年法国学者Ｌｅｂｒｅｃ[1]首先在肝硬化门脉高压的患者中证实,口服心得安有降低门脉压的作用,长期应用则可减少食管静脉曲张破裂出血患者再出血的危险性。国内不少学者应用心得安治疗肝硬化门脉高压并食管-胃底静脉曲张破裂出血亦取得一定经验。我院自1995年以来,应用心得安治疗肝硬化门脉高压并食管-胃底静脉曲张破裂出血(ＥＶＨ)21例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　21例肝硬化门脉高压中,男15例,女6例,年龄28…     

联用小剂量心得安与川芎嗪对肝硬化犬血流动力学的影响

目的;探讨小剂量心得安与川芎嗪联用对肝硬化门脉高压犬血流动力学的影响及其作用机理。方法：在用药前后采用血管法检测９只肝硬化门脉高血犬血流动力学的变化,并检测其肝,肾功能。结果：小剂量心得安与川芎嗪联用３０分钟后,可使肝硬化犬肝脉嵌塞压（ＷＨＶＰ）,肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ）及门静脉压（Ｐｐｖ）显著降低（Ｐ〈０．０５－０．０１）,于６０分钟达最低点,但对平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）无明显影响,     

较小剂量奥曲肽联用垂体后叶素和消心痛治疗食管静脉曲张破裂出血

肝硬化门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)是临床常见急症 ,来势凶险 ,出血量大 ,病死率高。我院近５年来用较小剂量奥曲肽联合垂体后叶素和消心痛治疗ＥＶＢ患者１８例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。１．一般资料４０例患者均为住院病例 ,均经急诊胃镜检查确诊为肝硬化食管静脉曲张破裂出血 ,其中男性３１例 ,女性９例 ,年龄１９～６８岁 ;肝炎后肝硬化２８例 ,酒精性肝硬化７例 ,肝硬化并发肝癌４例 ,胆汁性肝硬化１例。按入院顺序分为两组 ,观察组１８例 ,对照组２２例 ,两组性别、年龄、出血量、肝功能分级、食管静脉曲张…     

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗门脉高压食管静脉曲张破裂出血32例疗效观察

门脉高压患者消化道出血原因中,半数以上为食管胃底曲张静脉破裂出血,它是肝硬化门脉高压的严重并发症,也是肝硬化患者的主要死亡原因[1]。临床上最常用的止血治疗药物为垂体后叶素,单独使用止血成功率为50%～70%[2],且不良反应较大。有文献报道联合使用血管扩张剂效果满意。我院采用垂体后叶素和硝酸甘油联合治疗确诊为肝硬化门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血(ＥＶＨ),取得了较好的疗效,报告如下:1　临床资料11　一般资料本组32例,选自我院1993年6月～1997年12月消化内科住院患者。均经病史、肝功能检查、Ｂ超、胃镜等确诊为ＥＶＨ,不伴…     

垂体后叶素和硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ,死亡率高。我科自 1995年 10月至 1998年12月对患食管胃底静脉曲张破裂出血的病人应用垂体后叶素加硝酸甘油治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 5 3例病人均有肝硬化病史 ,其中男 41例 ,女 12例。年龄 2 7～ 74岁 ,平均 49岁。上述病例随机分成治疗组 (垂体后叶素 硝酸甘油组 ) 31例 ,对照组 (垂体后叶素组 ) 2 2例。腹部Ｂ超示门脉性肝硬化 ,门、脾静脉宽度及纤维胃镜示食管和 /或胃底静脉曲张程度以及出血量多少均无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1 2　…     

垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗食管静脉曲张破裂大出血

根据肝脏门脉血管以α－肾上腺素能受体调节为主的机理，我们应用垂体后叶素（ＶＰ）与酚妥拉明（ＰＬ）联合治疗门脉高压食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＨ）３０例，并与单用垂体后叶素作对照观察，现报告如下。１　资料与方法１－１　一般资料　本院１９９３～１９９７年确诊为肝炎后肝硬化或酒精性肝硬化所致的门脉高压食管静脉曲张患者，并经急诊胃镜证实为ＥＶＨ患者５８例，其中男４６例，女１２例，年龄２９～７４岁。根据ｃｈｉｌｄ分级，Ａ级１７例，Ｂ级３１例，Ｃ级１０例。１－２　治疗及观察方法　以放置胃镜观察出血动态变化，所…     

食管静脉曲张结扎术对门脉高压性胃病的影响

内镜直视下食管静脉曲张结扎术 (ＥＶＬ)是目前预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的有效治疗手段之一 ,而ＥＶＬ术后对门脉高压性胃病影响的报道不多。现就 1997年 2月～ 2 0 0 0年2月我院治疗的 2 1例ＥＶＬ术后的胃病情况进行观察 ,报道如下。临床资料1.一般资料 :本组病例均为乙肝后肝硬化所致的门脉高压症 ,男性 19例、女性 2例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均40 .8岁。肝硬化病程 3～ 15年 ,平均 7年。 2 1例中重度食管静脉曲张 17例 ,中度食管静脉曲张 4例 ,2例伴有胃底静脉曲张。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级5例 ,Ｂ级 13例 ,Ｃ级 2例。2 .…     

垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月应用垂体后叶素 (ＶＰ)与硝酸甘油联合治疗食管静脉曲张破裂出血(ＥＶＢ) ,并与单用奥曲肽相比较 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　病例选择与分组　 4 2例肝硬化合并ＥＶＢ患者均为住院病人 ,并经胃镜排除其它原因出血。表现为呕血和 (或 )黑便 ,最后 1次出血时间不超过 6ｈ ,近 2周未使用过降门脉压药物。 4 2例患者随机分成治疗组和对照组 ,各 2 1例。两组患者在性别、年龄、病程、肝功能Ｃｈｉｌｄ ｐｕｈｇ分级、出血次数、出血量、食管静脉曲张度等方面具有可比性 ,无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1.…     

奥曲肽联合小剂量垂体后叶素治疗食道胃底静脉破裂出血

食道胃底静脉破裂出血 (ＥＶＢ)是肝硬化门脉高压症最常见的并发症 ,到目前为止 ,血管活性药物仍是基层医院控制ＥＶＢ的首要措施。作者自 1998年来应用奥曲肽联合小剂量垂体后叶素治疗ＥＶＢ32例病人 ,与单用奥曲肽组及单用垂体后叶素组作对比 ,结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例为 1998年 2月至 2 0 0 1年 12月我院住院病人 ,均有肝硬化病史 ,因呕血和/或黑便而就诊 ,急诊内镜检查确诊为ＥＶＢ的 96例病人随机分为 3组 ,分别为奥曲肽联合小剂量垂体后叶素组、单用奥曲肽组和单用普通剂量垂体后叶素组。其中联合用药组男 2 8例…     

硝苯吡啶和垂体后叶素联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血近期疗效观察

食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见的并发症 ,预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血仍着重降低门脉压 ,消除曲张的食管、胃底静脉。扩血管药和缩血管药是目前治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的有效药物。我们于 1995年 1月至 1998年 12月应用硝苯吡啶和垂体后叶素联合治疗肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血 30例 ,与单用垂体后叶素组进行了比较 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　对象　 6 5例肝硬化病人 (其中肝炎后性肝硬化 5 2例 ,酒精性肝硬化 13例 )随机分为两组。治疗组 30例 ,男2 2例 ,女 8例 ,年龄 36～ 72岁 ,平…     

门脉高压征的药物治疗

门脉高压征是消化系统最常见疾病之一,为肝硬化所致,严重胃底、食道静脉曲张破裂出血为并发症。据有关资料验证,如门脉高压征患者门脉压力梯差<12mmHg时,曲张静脉破裂出血机率极小。造成门脉高压是门脉系统血流增加及阻力增加的结果。血流与心脏输出量和进入门脉系统血量多少有关;阻力与血流黏度、血管长度成正比,与血管径的半径4次幂成反比,一般血流黏度和血管长度是恒定的。因此,门脉阻力增加主要是肝内门脉系统血管半径的缩小及血窦收缩变窄所致。药物治疗必须能够减少门脉血流量,降低门脉阻力,以不易出血为原则。1治疗原则①血管收缩剂…     

垂体后叶素与三腔管治疗肝硬化ESVH疗效分析

垂体后叶素与三腔管治疗肝硬化ＥＳＶＨ疗效分析李萍１李立芬１陈图兴２食道胃底静脉曲张破裂出血（以下简称ＥＳＶＨ）为失代偿期肝硬化的严重并发症之一，治疗困难，死亡率高。本文对垂体后叶素（ＶＰ）持续静脉滴注与三腔管压迫止血治疗５５例ＥＳＶＨ进行对比研究，现...