纤维支气管镜对气管切开后急性肺不张的临床治疗

纤维支气管镜检查不仅对肺部疾病诊断有价值 ,而且在治疗上也有重要价值 ,特别在重症、急症抢救中的应用更为广泛。我院 1 996年 4月— 2 0 0 0年 5月采用纤支镜治疗气管切开术后急性肺不张 2 1例 ,获得较好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　本组 2 1例气管切开术后急性肺不张患者。男 1 4例 ,女 7例 ,年龄 6～ 6 7岁 ,平均 5 1 .6岁 ,头部外伤 9例 ,脑出血术后 5例 ,食管癌术后 1例 ,有机磷杀虫剂中毒 1例 ,胸颈部外伤 3例 ,格林巴利综合征 2例。大多数均经胸部ＣＴ及Ｘ线胸片确诊 ,2例镜下确诊。右肺不张 8例 ,右肺上叶 3例 …     

肺纤维化患者的肺活检与临床护理

肺活检的病理诊断被称为诊断肺纤维化的“金标准” ,经纤支镜肺活检 (TBLB)是近年来开展的诊断新技术 ,一些不易确诊的肺部间质性疾病 ,经支气管肺活检后 ,获得了病理学诊断 ,TBLB的诊断阳性率在国内外为 6 1%～ 84 .6 % [1～ 3 ] ,显示出TBLB在肺部间质性疾病的诊断中有较高的价值。作者近年来参与肺纤维化经纤支镜行TBLB患者 17例 ,局部经皮肺活检 6例 ,现将术前、术中、术后体会介绍如下。1　临床资料1.1　活检方法1.1.1　纤支镜肺活检　采用BF P2 0纤支镜及配套附件 ,术前用药及麻醉按常规 ,17例经纤支镜肺活检 (TBLB) ,肺活…     

床旁纤维支气管镜技术在急救中的应用

目的探讨急诊床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在危重病急救中作用。方法分析我院急诊科2003年6月～2005年3月间，应用急诊床旁纤支镜技术抢救危重病120例次的临床资料，总结其特点。结果急诊床旁纤支镜经鼻插管72例．其中3例由患者自行拔除后二次插管，成功率为97．2％（70／72)。经口插管7～10d后改经鼻插管23例。插管操作均在2～10min内完成。对58例次肺部感染或合并叶、段肺不张患者进行纤支镜下吸痰，其中对急性有机磷杀虫剂中毒并中间期肌无力综合征、严重脑外伤、严重肺挫伤伴多发肋骨骨折等并发肺不张患者行支气管肺泡灌洗，术后患者血氧饱和度明显升高，肺均基本复张。纤支镜及时诊断外伤性支气管断裂2例，成功引导急性有机磷杀虫剂中毒患者困难胃管插管1例，成功抢救大量混有钡剂的胃内容物造成窒息1例。结论急诊床旁纤支镜技术在危重病并急性呼吸衰竭的急救中极为重要，是必备的急救技术，值得在急诊科推广应用。     

30例床旁经纤维支气管镜吸痰冲洗在呼吸衰竭时的临床应用

纤维支气管镜 (纤支镜 )检查对呼吸系统疾病的诊断价值早已肯定。 70年代后国外较普遍地开展了对重症呼吸衰竭经纤支镜吸痰冲洗治疗[1— 3 ] ,2 0世纪 80年代后国内已逐渐将此项技术应用于临床[4— 6] 。我院自 1993年 10月至2 0 0 1年 10月对 30例呼吸衰竭患者进行床旁纤支镜吸痰冲洗治疗 ,取得了较好的疗效。1　资料与方法1 1　临床资料本组 30例呼吸衰竭患者均为 1993年 10月至 2 0 0 1年10月在我院住院的患者 ,其中外科手术后或肺部感染所致肺不张组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,平均年龄4 1 6岁。慢阻肺呼衰合并肺型脑病…     

急症输尿管镜碎石术治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭

目的:探讨急症输尿管镜碎石术治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的临床疗效。方法:对47例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者急症行输尿管镜碎石术治疗后的临床资料进行回顾性分析。结果:47例临床资料中45例输尿管镜碎石术成功,1例先天孤立肾输尿管上段结石部分击碎后进入肾盂,1例对侧肾切除术后因患侧输尿管狭窄进镜失败,择期行输尿管镜碎石术。术中均留置双J管,梗阻均解除,无严重并发症,术后2 d尿量正常,术后1～3 d血尿消失。术后46例患者肾功能(血尿素氮、肌酐)均恢复正常,术后3个月结石排净率为95.7%(45/47)。结论:输尿管镜碎石术治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭具有微创、安全、疗效好、恢复快等优点,可作为首选治疗方法。     

经纤支镜介导冲洗吸痰治疗术后肺不张的疗效观察(附21例报告)

1995～1998年我院对外科术后肺不张21例,经纤支镜气管肺内冲洗、吸痰,治疗效果较好,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组21例,男11例,女10例,年龄25～61岁。肺结核2例,支气管扩张4例,肺癌6例,急性化脓性胆管炎4例,胸腹刀刺伤4例,重症胰腺炎1例,均在术后1～3d出现发?..     

持续机械通气下纤支镜在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气道管理中的应用

目的 探讨纤支镜在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中行气道管理的应用价值.方法 对2008年10月至2014年2月在我科于持续机械通气下行纤支镜气道管理的36例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 共行纤支镜操作56例次,均未发生严重并发症.经纤支镜行支气管灌洗30例,灌洗后患者的动脉血气分析指标较灌洗前明显改善;经纤支镜治疗肺不张4例,治疗后均复张;经纤支镜行气管插管异位调整2例,调整后气管插管位置正常.结论 纤支镜下对于行机械通气的患者实施气道管理具有重要的应用价值.     

OB胶治疗6例食管气管瘘和支气管胸膜瘘患者疗效观察

食管气管瘘或支气管术后残端瘘是胸外科食道手术或肺切除术后较为严重的并发症 ,尽管并不常见 ,但一旦发生治疗处理比较棘手。这两种疾病最常见的症状是进食呛咳 ,往往给患者造成基本生活障碍 ,使生活质量大大降低。我科应用纤维支气管镜 (纤支镜 )结合医用吻合胶 (OB)进行补瘘 ,取得了满意的效果。1　临床资料　　一般资料 :患者 6例 ,男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 3 4～ 65岁 ,4例为食管癌术后出现进食呛咳并有加重趋势 ,病程 10余天～2年 ;2例为肺癌术后转移 ,出现咳嗽、咳痰并伴有进食呛咳现象 ,病程 2 0～ 3 0d。　　器械及材料 :纤支镜…     

高原地区支气管肺泡灌洗治疗肺部疾病48例体会

高原地区由于缺氧及其他条件限制，有关支气管肺泡灌洗（BAL）操作报道甚少。我院（海拔3600m）自1992年5月开展纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查以来，对48例肺部疾病患者行BAL，现将操作体会报告如下。1临床资料48例中，男26例，女22例。年龄17～52岁，平均40．8岁。支气管扩张15例，肺炎14例，肺脓疡2例，肺结核9例，（痰液）阻塞性肺不张6例，尘肺2例。2操作方法术前准备、术前用药、麻醉方法及进镜途径同纤支镜常规检查［’j。通常于纤支镜常规检查后取活检或刷检前进行。对弥漫性肺疾病患者，常将纤支镜插人右肺中叶或左肺舌叶…     

老年人原发性肺癌142例临床分析

原发性肺癌是我国常见恶性肿瘤之一。本文对142例60岁以上老年人肺癌患者分析,以探讨老年人肺癌临床特点和诊治规律。 临床资料 一、一般资料:1981年1月至1988年12月,资料较为完整病理确诊的60岁以上肺癌患者142例,以同期40至49岁肺癌患者40例做为对照组。 (一) 老年组142例:男性95例,女性47例,年龄60～84岁,平均68.0岁。 (二) 对照组:40例,男性24例,女性16例,年龄40～49岁,平均48.5岁。 二、分型与分期方法 (一) 病理或组织学检查:①老年组:痰脱落细胞24例,胸腔积液脱落细胞9例,术后肺标本6例,纤支镜活检95例,淋巴结活检5例,细针肺穿刺3例。②对照组:痰脱落细胞5例,胸腔积液脱落细胞3例,术后肺标本8例,纤支镜活检23例,细针肺穿刺1例。     

胸腔镜、纤维支气管镜诊断肺淋巴管肌瘤病9例体会

目的 总结肺淋巴管肌瘤病早期诊断的经验,进一步提高对本病的认识.方法 回顾分析9例经胸腔镜、纤维支气管镜(纤支镜)活检病理确诊的肺淋巴管肌瘤病患者的临床影像学表现、腔镜检查结果.结果 9例皆为女性,平均年龄35岁(20～49岁).胸部CT检查可见两肺弥漫多发小囊状透光区,其中3例行腹部CT检查见腹膜后多发淋巴结肿大.9例均为肺组织病理活检确诊,其中胸腔镜手术3例,纤支镜检查6例.术后病理诊断与术前诊断符合率为44.4%(4/9).结论 肺淋巴管肌瘤病临床罕见,CT检查可提示诊断,运用胸腔镜及纤支镜活检是早期确诊的重要手段.     

纤维支气管镜替代胸腔镜在胸腔积液诊断中的价值

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)替代胸腔镜对胸腔积液的诊断价值。方法42例胸腔积液患者在局部麻醉下用纤支镜行开放式胸膜检查术,全面检查胸膜腔和肺,并在电视直视下取病变组织行病理检查。结果42例胸腔积液患者中胸膜间皮瘤3例,肺癌胸膜转移19例,胸膜结核9例,结节病1例,非特异性炎症6例,确诊率为90.5%。术后皮下气肿1例,所有患者均有不同程度胸痛,后自然缓解,未出现发热现象。结论局部麻醉下行纤支镜代胸腔镜检查创伤小,诊断率高,操作安全、简便,并发症少,值得基层医院推广。     

纤支镜观察肺段支气管开口变异分析

大家传统认为 ,人类的肺脏分左、右两肺 ,共分 5叶 18个段级支气管。专业文献上只提到有少部分段级支气管口可有变异情况。我们开展纤维支气管镜(纤支镜 )检查 10余年 ,发现肺段口支气管变异情况十分多见 ,未引起注意。本文对近四年来行纤支镜检查的 5 86例患者做了仔细观察 ,现将发现的 2 32例肺段支气管口的变异情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料5 86例患者均为我院未加选择的常规纤支镜检查病人 ,男性 4 2 6例 ,女性 16 0例 ,年龄 13岁～ 78岁。1.2　观察方法常规行纤支镜检查。使用日本ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ＿Ｐ2 0型纤支镜和天津大…     

支气管镜治疗急性呼吸道阻塞26例分析

急性呼吸道阻塞若不及时处理往往危及生命 ,我院应用纤维支气管镜 (下称纤支镜 )治疗此种病人 2 6例 ,效果满意 ,分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均年龄 46岁。1.2　所患病种及患病状态　除 9例呼吸道异物外 ,其余为有机磷中毒、肺心病、支气管哮喘、肺癌术后、脑外伤、脑血管意外昏迷等 ,病人均有因大量痰液堵塞引起呼吸道阻塞的症状。1.3　操作方法　同常规纤支镜检查 ,对于气道异物者 ,取出时用异物钳抓牢连同纤支镜一起拔出 ,对于有气管插管或气管切开者术前不用药。1.4　结果　 9…     

经纤维支气管镜治疗急性肺脓肿的护理

我院于 1989年 3月～ 2 0 0 2年 5月 ,经纤支镜行病变段支气管灌洗后滴注安灭菌治疗肺脓肿 10 0例 ,取得明显效果 ,现将护理体会报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 10 0例急性肺脓肿患者符合实用肺脏病学提出的诊断标准[1 ] 。男 6 8例 ,女 32例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 4 6岁。Ｘ线胸片见脓肿直径 1.5～ 4 .3ｃｍ ,平均 3.5ｃｍ。肺脓肿发生部位在右上叶后段 15例 ,右下叶背、后段 5 8例 ,左上叶后段 14例 ,左下叶背、后段 13例。治疗前均经纤支镜取支气管分泌物行细菌培养 ,5 2 %为混合菌感染 ,4 0 %未培养出细菌。感染细菌以溶血性…     

肝硬化患者胆囊切除致腹腔内出血15例分析

我院从 1 985年～ 2 0 0 0年 8月对肝硬化患者行胆囊切除术发生术中、术后腹腔出血 1 5例 ,通过对该 1 5例的分析 ,回顾性总结肝硬化病人胆囊切除的术前、术中、术后处理方法。1　临床资料男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均 5 2岁 ,均为单纯胆囊结石胆囊炎。其中因胆囊急性炎症行急症手术 1 1例 ,慢性胆囊炎行择期手术 4例。经手术和病理证实为血吸虫病性肝硬化 4例 ,乙肝后肝硬化 1 1例。Child分级 :A级 8例 ,B级 6例 ,C级 1例。2　手术及并发症1 5例均行单纯胆囊切除。术中出血 9例 ,包括肝十二指肠韧带表面曲张静脉破裂 2例 ,出…     

开胸术后下呼吸道痰液阻塞的经纤支镜灌洗治疗护理配合

目的：总结经纤支镜灌洗痰易净加氨溴索配合吸痰术,治疗开胸术后下呼吸道痰液阻塞引起的肺部感染或肺不张的护理经验。方法：对46例开胸术后下呼吸道痰液阻塞所致的肺部感染或肺不张患者,行床旁经纤支镜灌洗痰易净加氨溴索配合吸痰术治疗,并进行合理、规范的术前术后护理。结果：46例除1例全肺切除术后患者因肺栓塞死亡外,其余患者均取得显著疗效。结论：该方法能有效治疗开胸术后下呼吸道痰液阻塞所致的肺部感染或肺不张,合理、规范的术前后护理是床旁纤支镜治疗取得成功的必要条件。     

纤维支气管镜引导经鼻插管抢救重症呼吸衰竭17例临床分析

我们应用纤维支气管镜（简称纤支镜）引导经鼻插管抢救慢性阻塞性肺疾病（COPD）或其它原因所致的重症呼吸衰竭患者17例，取得了良好的效果。现总结分析如下。l临床资料11一般资料本组17例，男15例．女2例，年龄33～78岁，平均问岁，均符合呼吸衰竭诊断标准。I型呼吸衰竭12例，其中支气管哮喘3例，慢性肺源性心脏病9例，I型呼吸衰竭5例，其中急性脑血管病变1例，颅脑外伤术期2例，肺叶切除术后并发肺不张、肺部感染2例。全部患者经常规抗炎、氧疗、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等综合治疗无效。患者呼吸困难加重，血气分析恶化，出现意…     

提高纤维支气管镜诊断肺癌阳性率的体会(附100例分析)

<正> 纤维支气管镜(以下简称纤支镜)是诊断早期肺癌的有效方法。我院1981年12月～1986年8月共行纤支镜检查310例,其中肺癌100例。为总结经验,寻找提高纤支镜诊断肺癌阳性率的方法,将结果分析如下。资料与方法本组男91例,女9例,年龄15～71岁,均因咯血、肺部(门)块影、肺不张、阻塞性肺炎、胸腔积液等原因接受检查。采用日本Olympus BF-B_a型纤支镜,常规术前准备和表面麻醉下经鼻插入。术中观察     

老年肺不张162例纤维支气管镜检查分析

肺不张是X线正侧位片上的一组综合征象 ,成年各年龄段均可发生 ,但老年患者发生率高。我院 1 995～2 0 0 2年共对 1 6 2例老年肺不张患者进行了纤支镜检查 ,为探讨纤支镜对老年患者肺不张的诊断价值及病因、特点等。现将镜检结果分析如下。1 对象与方法1 6 2例 6 0岁以上经胸部正侧位片诊断肺不张无冠心病的患者进行纤支镜检查 ,男 1 2 4例 ,女 38例 ,6 0～ 6 9岁 1 1 9例 ,70～ 79岁 4 5例 ,中位年龄 6 6岁 ,肺不张的部位 :①右肺 :全肺 2例 ,上叶 37例 ,中叶 1 2例 ,中下叶 1 5例 ,下叶 1 2例 ;②左肺 :全肺 3例 ,上叶 5 2例 ,下叶 2 9…