急性呼吸衰竭的氧疗法

<正> 急性呼吸衰竭(以下简称急呼衰)的主要危害来自三方面:一是低氧血症,二是高碳酸血症,三是酸碱平衡失调和电解质紊乱。氧疗仅能纠正低氧血症,如果氧疗得当,可以通过机体的自身调节使后两者得到缓解,若氧疗不当,可能使之恶化。氧疗是急呼衰诸多综合治疗措施的关键。     

慢性呼吸功能衰竭氧疗中存在的某些问题

慢性呼吸功能衰竭(呼衰)常由支气管肺疾患引起,病情复杂,治疗难度大,氧疗是重要治疗方法之一。我们在既往慢性呼衰氧疗中取得了一些成功的经验,同时也存在值得吸取的教训,现总结如下。1　氧疗浓度不当慢性呼衰属Ⅱ型,既有缺氧,又有二氧化碳潴留。此时呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感,主要依靠缺氧来维持其兴奋性。因此,应采用限制性给氧,通常用低流量持续鼻导管(或鼻塞)吸氧,氧浓度24%～33%,氧流量控制在(1～3)Ｌｍｍ[1]。如氧疗浓度及方式不当常致氧疗失败,常见于以下两种情况。1.1　高流量间断吸氧由于病人或其家属不懂得慢性呼衰氧疗知…     

氧疗的并发症

1正确使用氧疗抢救重危病人氧疗是治疗缺氧的一种手段。呼衰有三个主要危害:一是低氧血症,二是高碳酸血症,三是酸碱平衡失调和电解质紊乱,氧疗法无疑能纠正低氧血症,但对后两者既可以改善也可加重。因此,氧疗法是低血氧和缺氧的特殊治疗,必须在真正需要时才给氧。2氧疗并发症的表现和原因高浓度吸氧对肺的损害:其特点是呼吸刺激性的反应和毛细血管充血,肺泡膜增厚,间质及肺泡内水肿,肺不张,毛细血管退行性变和肺泡内出血。临床上,持续吸入高浓度氧2小时￣3小时后,病人首先感觉胸痛和咳嗽,胸痛从胸骨后开始,性质可为灼痛,咳嗽和深呼吸时加剧…     

慢性肺心病呼衰患者低流量给氧后的血气变化

本文就西宁地区慢性肺心病Ⅱ型呼衰25例患者进行了低流量吸氧前后血气分析初步对比观察,结果表明:吸氧后PaO_2及SaO_2均较吸氧前升高(P<0.01),而PaO_2及PH值影响不明显。认为低流量吸氧是Ⅱ型呼衰病人安全可行的氧疗方法,对改善夜间低氧血症,预防或控制肺动脉高压的发展具有重要意义。     

氧疗的并发症

氧疗是治疗缺氧的一种手段。呼衰有三个主要危害：一是低氧血症，二是高碳酸血症，三是酸碱平衡失调和电解质紊乱，氧疗法无疑能纠正低氧血症，但对后两者既可以改善也可加重。因此，氧疗法是低血氧和缺氧的特殊治疗，必须在真正需要时才给氧。     

慢性呼衰致肺性脑病的观察及护理

我们从 1996年 4月至 1997年 2月共收住慢性呼衰的病人 38例 ,伴肺性脑病的 18例 ,其中 15例是住院期间发生的 ,3例是在入院时就有的 ,死亡 4例 ,抢救成功 14例。在护理这些慢性呼衰病人过程中 ,肺性脑病是呼衰最严重和最后阶段 ,很容易导致不良后果 ,我们护理工作对肺脑病人的预后起着至关重要的作用。一、临床表现　肺性脑病是由于中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症 ,以中枢神经系统紊乱为主要临床表现的综合征 ,其临床表现为三型 :(1)兴奋型 :狂躁、精神错乱和抽搐为主 ;(2 )抑制型 :以神志恍惚、嗜睡、昏迷为主 ;(3)混合型 …     

慢性阻塞性肺疾病氧疗前后心功能的改变

慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于慢性通气功能障碍、低氧血症导致肺动脉高压,可造成左、右心功能不同程度障碍。自1967年开展长期氧疗以来,对肺动脉高压的发展演进有了一些新的认识。我科自1988年5月～1989年4月,对33例COPD病人进行了氧疗,并观察氧     

Ⅱ型呼吸衰竭病人氧疗护理探讨

<正> 本文总结我院自1996年5月——1997年8月间125例Ⅱ型呼衰的病人,发现21例在治疗过程中,由于各种原因出现不同程度的肺性脑病。为了作好氧疗护理工作,本文就氧疗护理中值得注意的几个问题进行探讨。1.吸入氧浓度过高或氧气突然中断对机体的影响 Ⅱ型呼衰病人吸入高浓度的氧、减弱了缺氧对主动脉体、颈动脉窦化学感受器的刺激作用。使呼吸中枢失去了外周低氧的驱动作用,使呼吸变浅变慢,二氧化碳排出减少,造成二氧化碳潴留增加,最后导致呼吸中枢麻痹以致死亡。 Ⅱ型呼衰病人在氧气突然中断时,血中二氧化碳进入肺泡,稀释了肺泡气体,从而降低肺泡内氧分压、病人又难以通过增加肺泡通气量的方式进行代偿。故     

呼吸衰竭的急救

<正> 呼吸衰竭(呼衰)临床上可分为两类: 1.仅有低氧(O_2)血症不伴有高碳酸血症者为之换气性或低O_2血性衰竭,又称为Ⅰ型呼衰。 2.有低O_2血症同时伴有高碳酸血症者为之通气性衰竭,又称为Ⅱ型呼衰。Ⅰ型呼衰:通气无     

慢性阻塞性肺疾病治疗进展

<正> 慢性阻塞性肺疾病(主要指慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿,简称COPD)是一组以呼吸气流受限为主要特征的慢性肺部疾病。近年来,治疗上在氧疗、一氧化氮(NO)吸入、支气管扩张药物应用、肾上腺皮质激素以及康复治疗方面,又有一些新的认识,现简要介绍如下。 1 氧疗 氧疗法对纠正低氧血症,降低肺动脉高压,改善心衰,提高运动耐量和改进预后具有重要价值。当PaO_2≤7.3 kPa(55mmHg)或saO_2≤89％时则需氧疗法。长期家庭氧疗(LTOT)可改善COPD伴慢性呼衰患者的生存率。强调吸氧持续时间不应少于15小时/日,包括睡眠时间。Fletcher等报告,晚间给氧可增加睡眠,减少夜间心律失常和改善白天的工     

氧气疗法

人通过呼吸不断地从外界摄取氧,并将二氧化碳(CO_2)排出体外。人体的呼吸过程是通过三个环节(外呼吸、氧运输和内呼吸)来完成。若其中任何一个环节发生障碍都可出现低氧血症。因此氧疗对纠正低氧血症及其所带来的危害,挽救病人生命具有非常重要的意义。     

慢性呼吸衰竭的几个护理问题

慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生的 ,现将几个护理问题介绍如下 :1　氧疗的护理1.1　给氧浓度　采用控制性氧疗 ,其吸氧浓度通常为 2 5 %～ 3 3 % ,对于Ⅰ型呼衰病人吸氧浓度可适当提高 ,尽快使ＰａＯ2 >60ｍｍＨｇ ,但一般也不超过4 0 % ,对于Ⅱ型呼衰病人 ,宜从低氧浓度开始 ,逐渐加大吸氧浓度 ,一般不超过3 3 % ,其最终目标是ＰａＯ2 >60ｍｍＨｇ ,而对升高的ＰａＣＯ2 没有明显加重趋势。若给予高浓度氧 ,虽然缺氧很快纠正即解除了对周围化学感受器的缺氧条件即反射性呼吸功能维持 ,使呼吸变浅变慢 ,甚至暂停 ,使肺泡通气量下降…     

静脉输氧治疗尿毒症间质性肺水肿

尿毒症间质性肺水肿发生于慢性肾功能衰竭患者,引起低氧血症及一系列缺氧表现,需要氧疗,但常规吸入性氧疗效果欠佳.本文作者应用静脉输氧治疗尿毒症间质性肺水肿患者20例,观察静脉输氧期间动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、呼衰指数(Rie)及肾功能的变化.     

慢性肺心病低氧血症长期氧疗效果与缓解期肺功能障碍关系的研究

本文对36例慢性肺心病中重度低氧血症控制性氧疗病人于氧疗中后期测定(?)_A、DLco、(?)_A╱(?)及血气。结果提示,尽管氧疗前病人的PaO_2,PaCO_2大致相似,但氧疗中后期疗效差异较大。长期氧疗效果与病人缓解肺功能障碍、尤其与(?)_A低下和(?)_A/(?)失调程度密切相关。     

慢性呼吸衰竭98例氧疗护理报告

慢性呼吸衰竭(简称慢性呼衰)常由支气管——肺部疾病引起，病情复杂，治疗难度大，病死率较高。氧疗是其重要的治疗方法之一。现将笔者2001年5月～2003年5月收治的98例慢性呼衰病人氧疗过程中护理体会总结报告如下。     

肺心病并发呼吸衰竭时血管紧张素及其酶系统的改变

研究了肺心病合并Ⅱ型呼衰病人,健康人及慢阻肺病人的血管紧张素Ⅱ(ATⅡ),血管紧张素转换酶(ACE)与肾素活性(PRA).结果呼衰组ATⅡ升高,ACE 下降而 PRA 则升高;死亡病例 ATⅡ高于缓解者;氧疗后病人 ATⅡ及 ACE 降低;PRA 也有下降趋势。呼衰组 ATⅡ及 ACE 与 PaO_2密切相关。由此认为低氧时人体对高 ATⅡ反应之一是 ACE 下降,呼衰者 PRA 高且 ACE 下降不足使 ATⅡ增高。ATⅡ水平与病情变化相关,单纯氧疗不能降至正常范围。用抑制 PRA 及 ACE 方法降低 ATⅡ水平及用 ATⅡ为病情追踪指标有实际意义。     

慢性呼吸衰竭病人氧疗护理要点

1临床资料我院呼吸内科自2003年4月至2005年4月共收治慢性呼吸衰竭病人48例。在临床治疗过程中,由于正确实施氧疗,及时纠正缺氧、二氧化碳潴留,积极治疗并发症,使呼吸衰竭得到纠正,促使病人康复,收到较好效果。现将护理要点总结如下。2护理要点2.1实施正确氧疗正确方法是持续低流量、低浓度吸氧。氧疗能提高肺泡内氧分压,提高动脉血氧分压和血氧饱和度,减轻组织损伤,恢复脏器功能,提高机体耐受力,减轻机体做功,降低缺氧性肺动脉高压,减轻右心负荷。但慢性呼衰多属二型呼衰。既有缺氧,又有二氧化碳潴留,此时呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感…     

宣教指导在氧疗中的重要作用

氧疗是慢性呼吸系统疾病非常重要的治疗手段,而慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿,并发症有肺部急性感染、自发性气胸、慢性肺源性心脏病.在治疗上除控制感染、祛痰、镇咳、解痉、平喘外,对明显低氧血症(PaO2＜7.3～8.0kPa)的患者鼓励病人坚持吸氧,每日在10～15h以上,氧流量1～2L/min,可纠正缺氧,减轻呼吸困难,延长生存期[1].本文通过对47例慢性阻塞性肺疾病(COPD)氧疗状况调查,发现有43例病人由于各种原因出现不同程度的不规范吸氧.具体情况如下:     

慢性呼吸功能不全病人家庭氧疗的护理

慢性呼吸功能不全的患者需要长时间氧疗,本文就家庭氧疗的治疗护理报告如下。1　家庭氧疗的益处11　可以延长低氧血症患者的存活时间,对严重低氧血症的病人,坚持持续吸氧,可使病死率降低30%～40%,而且延长存活时间与每天追加给氧的时间成正比。临床观察,年龄47～82岁的病人68例,每天吸氧19ｈ的这一组病人的死亡率是每天吸氧12ｈ组的1/2。12　增进病人运动的耐力,氧疗后病人可以散步,以增强肌肉力量的恢复,使生活范围扩大,也有助于减少吸氧时间。13　改进神经功能,接受氧疗的病人一般机警程度,运动速度,握力都有良好的改善。2　家庭氧疗的注…     

气管内给氧的研究现状

低氧血症是临床上的一种常见病理生理改变。轻度低氧血症,在机体代偿功能作用下,组织细胞无缺氧损害,故无需吸氧。中度以上的低氧血症,处于氧的解离曲线陡直部分的开始,若PaO2继续下降就会使SaO2和可利用的氧大幅度下降,产生组织损害和功能障碍,故应立即给予吸氧。氧气疗法是改善和纠正低氧血症的一种重要治疗手段,对预防和治疗多种疾病有积极作用。一般将PaO2<7.3 kPa和SaO2<0.90作为氧疗指征。理想的氧疗是用较低浓度的氧使PaO2>60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)及SaO2>0.90,达到安全水平,并避免其不良反应。因此,正确合理地使用氧疗对…