急性有机磷农药中毒的反跳与防护27例报告

笔者收集了我院近 10年来收治有机磷农药中毒病例中发生反跳的 2 7例 ,并参考有关资料 ,以探讨反跳的原因及机制、临床特点及防护措施。1　临床资料1.1　本组 2 7例 ,男 12例 ,女 15例 ,年龄 18～ 5 3岁全部病例均为口服中毒者。其中乐果中毒 2 4例 ,反跳发生在中毒后 2～ 12天 ,死亡 19例 ;DDV中毒 2例 ,甲胺磷中毒 1例 ,反跳分别发生在中毒后 2～ 7小时及神志清后 5～ 10小时 ,死亡 1例。1.2　反跳特点 :1口服中毒者反跳最多。 2反跳与有机磷农药种类有关。以乐果 ,尤其以氧化乐果最易发生。3反跳先兆常常不明显 ,先兆出现后常于数分钟…     

急性有机磷农药中毒反跳10例分析

急性有机磷农药中毒经常出现反跳现象，目前对其发生机理尚未完全阐明，预防及治疗有一定的困难。多年来，笔者在治疗有机磷农药中毒200例中，出现反跳10例，现分析如下。1临床资料急性有机磷农药中毒200例中，口服中毒50例，男11例，女39例。出现反跳10例，均为口服中毒，占口服中毒人数的20％，其中男3例，女7例。其余病例均为吸收中毒，未出现反跳。反跳者的年龄为18～50岁，反跳发生在中毒后第2～8天，死亡在反跳发生后1～6天，3天内死亡3例。口服农药量＞60ml者6例，40～60ml者3例，1例量不详。重度中毒7例，中度中毒3例。口服农药种类…     

急性有机磷农药中毒反跳52例临床分析

急性有机磷农药中毒的反跳是引起死亡的主要原因之一,为探讨其发生机制及防治措施,现将我院１９９２年２月～１９９６年２月共收治的有机磷农药中毒９４６例中出现反跳的５２例分析如下：１　临床材料１－１　一般资料：９４６例中,男１８４例;女７６２例,年龄１５～６８岁,发生反跳５２例,占５－５％,均是经口服中毒者,死亡２８例,占反跳患者的５３－８％;反跳发生时间多在中毒后１～８天,最短出现在中毒后８小时,死亡在反跳后１～７天,其中３天内死亡者２０例占７１％。１－２　农药种类及反跳发生率（见表１）：１－４　反…     

急性有机磷中毒反跳先兆的观察与护理

急性有机磷中毒患者,经救治症状缓解,在解毒药减量或停用的恢复期,中毒症状再次出现,这种现象称为“反跳”。据报导,因出现反跳而死亡的人数有增高趋势。因此,掌握反跳发生的原因与规律,加强临床观察与护理,及时发现反跳的先兆症状,是非常必要的。1　临床资料我院自1992～1998年共收治急性有机磷中毒患者216例,经消化道中毒者213例,皮肤吸收中毒者3例,恢复期出现反跳者8例,其中乐果中毒6例,占75%,1605中毒1例,ＤＤＶ中毒1例,中毒后2～3天出现反跳者3例,6～8天出现反跳者5例,以上8例,经积极抢救,治愈6例,死亡2例。2　反跳的规律根据临床观察,…     

口服有机磷中毒20例反跳因素分析

急性有机磷农药中毒救治时，部分患者有症状缓解的过程中，出现病情的急剧恶化，甚至死亡，这种现象称为反跳。反跳是急性有机磷中毒的严重不良后果，预后较差。本文对我院1990年以来收治的ZO例反跳患者的反跳因素作一简要分析，并探讨其原因与防治。临床资料病例来源：回顾我院1990年1月至1997年12月住院收治102例急性有机磷经口服中毒者，其中20例出现反跳。男8例，女12例，年龄14～65岁，服毒量30一250ml。药物种类：乐果8例，1605农药6例，敌敌畏4例，久效磷2例。轻度中毒4例，中度中毒6例，重度中毒10例，出现反跳时间最短2天，最长15…     

急性有机磷农药中毒反跳原因探讨

在急性有机磷农药中毒抢救治疗时 ,少部分患者在症状减轻后 ,突发症状加重、病情恶化 ,甚至死亡 ,即出现有机磷农药中毒反跳 ,其前驱症状不典型、病情重、进展快、易猝死、治疗较困难。现将我院 1996年以来发生反跳的 8例患者就其反跳原因进行简要分析。1　临床资料8例反跳患者中男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ;中毒途径为口服 ;160 5中毒 1例 ,敌敌畏中毒 3例 ,乐果中毒 4例 ;重度 6例 ,中毒 2例 ;开始抢救时间 30～ 2 40 0分钟 ,发生反跳时间 10小时～ 5天 ,反跳前阿托品用量 15 0～ 10 0 0ｍｇ ,治疗结果痊愈 4例 ,死亡 4例。2　讨论…     

急性有机磷农药中毒反跳16例临床分析

我院自1990年5年月～1994年5月治疗有机磷农药中毒228例,其中反跳16例,占7％,现对16例作一简要分析。1 临床资料1.1 一般资料:男7例,女9例,17～20岁8例,22岁2例,23～50岁6例。全部病例均口服中毒。其中“1605”4例,敌敌畏3例,“1605”、马拉硫磷、甲胺磷各2例,乐果1例,2种以上混合液3例。服农药至就诊时间最长6小时,最短40分钟,2小时以上就诊者8例,平均2.5小时。发生反跳时间:最长7天,最短2天,平均4.3天。     

急性有机磷农药中毒中反跳的防治

反跳现象是指有机磷农药中毒患者经急救治疗好转或恢复过程中突然出现病情恶化，再度出现中毒症状，甚至窒息、肺水肿而死亡。笔者从1994年至2003年抢救有机磷农药中毒168例，成功141例(84％)，其中出现反跳8例，反跳约(5％)。现报告如下。     

急性有机磷农药中毒反跳的观察与护理

急性有机磷农药中毒抢救治疗过程中 ,部分患者在症状缓解的恢复期 ,出现病情危急变化 ,这种现象称为反跳。临床上急性有机磷农药中毒有两个死亡高峰 ,中毒 2 4 h内是第一高峰 ,2～ 11d是第二高峰。近年来 ,由于抢救技术的改进 ,死于第一高峰人数不断下降 ,而因反跳死于第二高峰的比例在增加。现将其中 16例中毒患者反跳的观察及护理体会总结如下。1　临床资料我院 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月共收治有机磷农药中毒 2 5 8例 ,患者中男 10 2例 ,女 15 6例 ,年龄 16～ 6 8岁。口服中毒者 2 0 8例 ,吃被污染的菜果中毒者 2 7例 ,经皮肤吸收中毒者 2 3例。治愈 2 4 3例 ,死亡 15例。发生反跳 16例 ,其中女性 11例 ,男性 5例 ,反跳均为口服中毒 ,量 2 0～ 2 0 0 ml,反跳率 6 .2 % ;其中 9例反跳死亡 ,反跳病死率为 5 6 .3%。2　讨　论2 .1　反跳的主要原因及规律 :据临床护理观察 ,中毒的主要原因有 :1毒物清除不彻底。 2阿托品用量不足 ;3在使用阿托品过程中 ,减量过快或停药过早 ;大剂量快速输液也可引起有机磷农药...     

有机磷农药中毒死亡12例临床分析

近 8年我科收治有机磷农药中毒死亡 12例。结合有关资料分析如下。1　临床资料本组 12例均为口服有机磷农药中毒死亡 ,均为住院期间死亡。男 1例 ,女 11例 ,年龄 13～ 6 0岁 ;以中年女性偏多。致死农药 :乐果 8例 ,敌敌畏 3例 ,水胺硫磷1例。服毒距抢救时间 :半小时至 9小时。中度中毒 3例 ,重度中毒 9例。阿托品用量 17mg～ 10 0 30 mg。中毒距死亡时间 :3～ 4小时 2例 ,11～ 16小时 2例 ,2 4～ 39小时 5例 ,5 0小时 1例 ,4天以上 2例。死亡直接原因 :脑水肿合并肺水肿 4例 ,呼吸衰竭合并循环衰竭 8例。2　讨　论2 .1　毒物清除不彻底 :能…     

有机磷农药中毒反跳8例的治疗体会

临床资料：我院在2000年5月～2005年5月间共收治有机磷农药中毒患者60例，发生反跳现象8例，治愈3例，死亡5例，发生反跳率7．5％，病死率62．5％。有机磷农药中毒一般发生在维持阿托品化期间，治疗的2～7天内。反跳发生前患者大多面色由红变白，皮肤微汗，瞳孔再度缩小。唾液增多，并伴有恶心、呕吐、腹痛、胸闷、气短、呼吸急促，肺部可闻及湿哕音，患者可出现头痛、头晕、     

急性有机磷农药中毒32例死亡原因分析

我院1991年以来，共收治有机磷农药中毒159例，其中死亡32例（占20．12％），现就其死亡原因进行分析讨论。临床资料本组32例中男性8例，女性24例，年龄16～64岁，平均年龄26．04岁。其中口服中毒29例，皮肤接触中毒3例。药物类型：DDV中毒13例，乐果8例，杂草灵6例，敌百虫5例。服药至死亡时间5小时～11天。死亡因素：①口服农药剂量大，时间长而重度中毒15例占46．87％；②阿托品减量综合征7例占ZI．87％；③洗胃不彻底出现反跳5例占15．62％；④外用经皮肤慢性中毒3例占9．37％；⑤阿托品用量不足2例占6．27％。讨论115例死亡患者其口…     

急性有机磷农药中毒反跳20例分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊常见急症,在救治过程中易出现反跳。我院自2002年至2004年以来收治急性有机磷农药中毒210例,治疗后出现反跳20例,现作以分析。1临床资料1.1一般资料本组病例中男7例,女13例,年龄13岁50岁,17例为口服中毒病人,3例为皮肤中毒。诊断符合《实用内科学》中的诊断标准。农药种类:甲拌磷(3911)5例,敌敌畏12例,对硫磷(1605)3例。反跳出现时间为抢救治疗后第2天至第8天。1.2诊断目前对反跳的诊断尚缺乏明确的标准,主要根据临床特征,治疗过程、病情的演变状况综合判断。本组20例在症状明显好转后重新出现中毒症状并且…     

38例AOIP反跳原因分析──浅谈阿托品的合理应用

在诊治279例AOIP（急性有机磷农药中毒）中，38例发生反跳。分析其原因分别为：毒物清除不彻底、阿托品停用过早或减量过快、毒物秤类、饮食、对反跳先兆症状缺乏认识等。通过对AOIP反跳原因分析，浅谈阿托品的合理应用。临床资料本组男10例，女28例，年龄14～60岁。药物种类：乐果ZO例，16O511例．敌敌畏4例．甲拌磷3例。中毒途径：均为口服中毒。反跳时间：2天3例，3天4例，4～7天25例，8～9天5例，12天1例。与中毒症状的关系：症状明显好转26例，接近消失者11例，消失者1例。反跳后北例血清胆碱酯酶进一步降低。治疗过程：全部病例…     

急性有机磷农药中毒反跳36例分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是农村的常见急症,发生反跳者病情危重。本文对36例AOPP反跳进行分析,并简述救治体会。1　临床资料　　我院内科1991～1998年救治AOPP792例,36例发生反跳。发生反跳者均为中、重度中毒者,男性13例、女性23例,年龄17～48岁,其中敌敌畏6例、乐果9例、对硫磷13例、氧化乐果5例、马拉硫磷3例。均为口服中毒,服农药置30～300ml,就诊时间为服农药后0.5～16h。反跳发生于中毒后1～8天,以第2～3天居多。患者先出现微汗、唾液增多、胸闷、气急、精神萎靡、食欲不振等表现,若治疗不及时则出现瞳孔缩小、大汗、流延、双肺…     

急性有机磷中毒反跳64例临床分析

急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急症之一 ,及时有效的抢救是挽救病人生命的关键。若发生反跳 ,病死率极高。 1989～ 1999年 ,我院共收治急性有机磷中毒病人 4 68例 ,发生反跳 64例 ( 13 .7% ) ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料4 68例均为口服有机磷中毒住院病人 ,发生反跳 64例 ,男 3 8例 ,女 16例 ;年龄 2 5～ 62岁 ,平均 4 1岁。敌敌畏中毒10 4例 ,反跳 9例 ( 8.7% ) ,病死 2例 ;160 5中毒 5 8例 ,反跳 1例 ( 1.7% ) ,无病死病人 ;乐果中毒 2 0 9例 ,反跳 4 7例( 2 2 .5 % ) ,病死 2 1例 ;辛硫磷中毒 80例 ,反跳 6例 ( 7.5 % )…     

有机磷农药中毒反跳15例抢救护理体会

有机磷农药中毒反跳 ,是指病人经有效救治病情明显好转或基本稳定后 ,又再次出现中毒症状者。反跳一旦发生 ,抢救比在反跳前更棘手 ,容易并发多器官功能衰竭 ,病死率很高。我院自 1998年元月至 2 0 0 0年 10月共收治有机磷农药中毒患者 15 8例 ,其中出现反跳现象者 15例 ,经及时采取相应抢救治疗措施 ,严密观察护理 ,治疗效果满意 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 15例 ,男 7例 ,女 8例 ,年龄 15～ 2 0岁 3例 ,2 1～ 40岁 7例 ,41～ 6 0岁 5例 ;学生 3例 ,农民 8例 ,工人 2例 ,干部 2例 ;中毒途径均为口服 ,其中误服 4例 ,轻生…     

32例小儿急性有机磷中毒临床分析

1994年5月至1998年6月我院儿科共收治小儿急性有机磷中毒32例,其中12例在外院误诊为其它疾病,造成2例入院后半小时及15小时抢救无效死亡。因为本病的中毒症状不典型而易被误诊,为进一步提高对本病认识,现报告如下。临床资料1一般资料:男24例,女8例。年龄50天～1岁7例,～2岁9例,～4岁10例,～7岁6例。中毒症状出现最早者15分钟,最迟2周。来院就诊时间最早30分钟,最迟2天。2中毒途径:有机磷农药喷洒在坑上、被褥上灭蚤、虱、臭虫引起皮肤吸收中毒19例(594%),衣服污染有机磷农药后皮肤吸收中毒1例,母亲接触有机磷农药后未洗手给婴儿哺乳致中毒2…     

急性有机磷中毒反跳现象的探讨

一、反跳的概念经抢救治疗急性症状已明显缓解的有机磷农药中毒患者,在恢复期病情可再度恶化或突然死亡,这种现象称为反跳.二、引起反跳的因素1.洗胃、导泄不彻底或体表毒物未完全清除,残毒继续吸收.大量资料证明,口服有机磷农药中毒的患者即使超过几小时或更     

有机磷农药中毒治愈后“反跳”3例报告

1 临床资料 1993年8月喷洒农药季节,5天中我院急诊收治76例有机磷农药中毒,治愈出院后,症状出现“反跳”3例,其中48小时“反跳”2例,72小时“反跳”1例,占治愈总数4%。 例1,男,30岁,1993年8月15日上午9时稻田喷洒有机磷农药2小时后回家,于12时突然头昏、恶心呕吐、全身冷汗、面色苍白、