肝叶肝段切除术治疗肝内胆管结石31例分析

目的总结肝叶肝段切除术治疗肝内胆管结石的治疗效果和经验。方法2004年10月至2008年10月采用肝叶肝段切除方法,治疗肝内胆管结石共31例。结果术后复查无肝内胆管结石,全部治愈出院。结论肝内胆管结石,采用常规切开取石法,术后结石残留及复发率高,并发症多。运用肝叶肝段切除法,治愈率高、并发症少、复发率低,是治疗肝内胆管结石的好方法。     

肝穿刺活检护理

肝穿刺活检自1883年至今已有百余年。我科采用快速肝穿刺术，做肝穿活检。     

加强我国人工肝的研究

自上世纪 5 0年代至今 ,人工肝的研究经历了不同的发展阶段 ,出现过多种类型人工肝。日本学者将其划分为 4型(代 )人工肝。Ⅰ型为物理人工肝 ,主要包括血液透析 /滤过、血液灌流吸附等以机械性被动去毒为主的方法 ,实际上是血液净化技术的移植应用 ;Ⅱ型为中间型人工肝 ,以血浆置换为代表 ,兼有部分机械去毒和人为补充生物活性物质双重作用 ;Ⅲ型为生物人工肝 ,分体外肝灌流和培养肝细胞为基础的支持装置两种 ,具有生物合成、转化代谢、解毒排泄等功能 ;Ⅳ型人工肝是以生物人工肝为主的混合系统 ,具有上述各型人工肝的功能。经过长期的实践 …     

Vinculin在大鼠肝纤维化中肝星形细胞的表达

在肝脏中含有肝细胞、肝窦内皮细胞、Kupffer细胞和肝星形细胞。其中肝星形细胞（HSCs）大约占肝脏的15%,而且在肝纤维化形成和发展中起着核心的作用,是肝纤维化时主要的成纤维细胞。通过CCl4诱导大鼠急性肝纤维化模型,可以见到细胞外基质的变化[1]。通过胆总管结扎术（BDL）可以使门脉周围纤维母细胞转化为肌成纤维细胞。本文作者旨在制作大鼠急性肝纤维化模型,观察大鼠肝纤维化中的肝星形     

肝切除在肝内胆管结石中的治疗效果观察

目的探讨不同的肝切除在肝内胆管结石治疗中的效果。方法回顾性分析187例在我院进行肝切除的肝内胆管结石患者的临床资料,比较不同范围肝切除效果、术后残石率和并发症。结果对于局限于左肝管或左外叶胆管多发性结石的患者采用左半肝、左外叶切除术;对于结石超过左外叶的患者,采用左半肝、左外叶切、右半肝切除和肝段切除。肝段切除效果优于其他切除术(P<0.05),左部肝切除效果优于右部切除(P<0.05),左外叶切除残石率明显高于其他术(P<0.05),半肝切除和肝段切除并发症多于左外叶切除(P<0.05)。结论不同范围的肝切除均能有效治疗肝内胆管结石,在选择中应结合结石分布进行商榷,以提高治疗效果,降低并发症。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石和脓肿

对21例肝内胆管狭窄、结石及胆源性肝脓肿患者施行了肝叶切除。切除的肝叶经病理学检查,确诊2例并发胆管癌。无手术死亡,术后并发膈下脓肿、胆道出血各1例,腹壁切口感染3例(均经保守治疗而愈)。结果表明:对局限于一侧或一叶、一段的肝内胆管狭窄、结石及脓肿(尤其是位于左肝者),施行肝叶切除术较肝内胆管空肠吻合本简单而有效。文中讨论了手术适应症、手术方法及术后并发症。     

山莨菪碱对肝纤维化发生的抑制作用

目的：肝星状细胞(HSC)的激活是肝纤维化的形成和发展的核心环节，本实验研究山莨菪碱对大鼠肝星状细胞增殖的影响，为应用山莨菪碱防治肝纤维化提供实验依据。方法：采用链霉蛋白酶、胶原酶原位灌流，以Nycodenz为分离介质，分离大鼠的肝星状细胞，并以MTT比色法观察山莨菪碱对肝星状细胞的增殖效应，用流式细胞仪检测肝星状细胞在细胞周期中DNA含量的改变。结果：山莨菪碱明显抑制肝星状细胞增殖，DNA合成受到抑制。结论：山莨菪碱具有抗肝纤维化的作用。     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

本文报告肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石并狭窄７８例，其中２２例切除肝叶或肝段后剖开狭窄胆管与空肠扩大吻合。经１－１３年随访优良效果９３．５％。作者认为局限于部份肝叶、肝段为主的肝内胆管结石并狭窄行肝叶、肝段切除，必要时配合胆道镜取石和肝胆管空肠扩大合联合手术是合理的。     

肝和肝血管三维重建的临床应用

目的对肝脏和肝血管进行三维重建可视化并进行肝分段,探讨其意义及临床应用。方法利用Mimics软件对24例晚期弥漫性肝癌患者CT扫描数据进行图像分割并进行三维重建,根据每个患者肝血管的分支和Couinaud分段法对肝脏进行个体化分段,计算肝和各肝段的平均体积。结果重建后获得形态逼真的肝脏和肝血管的三维模型,测得患者全肝平均体积达（2683.26±671.53）cm3。对肝脏进行了分段,通过三维模型能准确计算出各肝段的平均体积。结论三维重建、肝脏分段和体积测量为患者的诊断、后续治疗和手术风险评估提供了参考,来源于活人体的三维图形也可以用于科研和教学。     

肝叶,段切除治疗肝内结石55例报告

目的 探讨肝切除术治疗肝内结石的安全性和近期疗效。方法 分析近５年来采用肝切除术治疗５５例肝内结石的术前检查、结石的部位和分布及手术方式、手术后并发症、结石残留情况。结果 肝内结石以左肝较多（４０例）,左、右肝这结石其次（１１例）;肝切除以左外叶及左半肝为主（８９．１％）;有１０．９％的病例有结石残留;１０例出现手术后并发症;无死亡;２例伴有胆管癌变;全组近期治疗效果良好。结论 肝切除手术是治疗肝     

手术切除肝门区域肿瘤的初步经验（附41例报告）

1985年以来,我们行手术切除肝门区域肿瘤41例(42次手术),报告与讨论如下。临床资料男30例,女11例。年龄19～64岁。均分别侵及Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ或Ⅷ段。其中,原发性肝癌34例,转移性肝癌1例,肝血管瘤6例。手术切除范围:左半肝4例、右半肝17例、右三叶2例、中肝叶6例及局部切除12例(1例术后复发而再次手术),其中7例合并行部分门腔静脉壁切除及修复。控制出血方法分别为:肝门部肝蒂间歇阻断(Pringle 氏法)、肝门部血管外结扎     

外科肝切除术治疗肝血管瘤25例效果观察

目的:总结外科肝切除术治疗肝血管瘤的临床效果。方法:回顾性分析2007-10～2012-10外科肝切除术治疗肝血管瘤25例患者的临床资料。结果:所有患者手术过程顺利,无手术死亡病例,其中右半肝切除9例,左半肝切除6例,左外叶切除4例,尾叶切除3例,肝中央叶段切除2例,肝段切除1例。术后均未见有胆漏、出血等严重并发症发生,术后随访6～24个月无复发。结论:外科肝切除术是治疗肝血管瘤安全有效的方法。     

肝切除治疗35例左肝内胆道结石的分析

肝内胆管结石的各种治疗方法尚不完全满意。目前肝内胆管结石最佳治疗方法是肝叶或肝段切除术，就我科35例左肝切除术治疗肝内胆管结石分析如下。     

不阻断入肝血流行肝癌切除术的应用观察

目的探讨不阻断入肝血流行肝癌切除术的临床价值及安全性。方法62例患者分为两组：肝门阻断组28例,肝切除时阻断入肝血流;无阻断组34例,肝切除时不阻断入肝血流。比较两种方法对术中失血量、术后肝功能及并发症发生率等指标的影响。结果两组患者均顺利完成手术,两组失血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组肝功能指标、并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝癌切除术中不阻断入肝血流能减少术后并发症,有利于术后肝功能的恢复。     

不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果分析

目的分析肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法选取本院2003年12月～2012年12月手术治疗的肝内胆管结石患者452例,比较肝切除组、无肝切除组以及不同范围肝切除组手术后的结石残余率、治疗优良率以及手术并发症。结果肝切除组术后残余结石率、优良率优于无肝切除组（P〈0．05）,但肝切除组术后的并发症（伤口并发症不计）与无肝切除者差异无统计学意义（P〉0．05）。局限在肝左外叶的结石,肝左外叶切除术后无残余结石患者。但对于结石超过左外叶时,左、右半肝切除以及肝段切除残余结石率、优良率优于左外叶切除术后（P〈0．05）。左外叶切除并发症（伤口并发症不计）低于左右半肝切除和肝段切除（P〈0．05）。结论肝切除治疗肝内胆管结石优于不进行肝切除,对于超出左外叶的肝内胆管结石,半肝切除和肝段切除术治疗效果优于仅仅左外叶切除。     

肝纤维化及其治疗

肝炎,即肝脏发生炎症,产生肝细胞坏死,伴随而来的就是肝纤维组织生成。肝纤维组织又是什么呢?所谓肝纤维化组织有如水一样,在肝内纵横交错,使肝变硬变小,同时,压迫肝内血管,进一步导致肝坏死,脉高压,使肝病变加剧。     

白头翁对利福平和异烟肼肝毒性的影响

目的：观察白头翁对利福平、异烟肼致肝毒性的保护作用。方法：分别测定肝损害组和白头翁组小鼠的肝SGPT，肝指数，肝匀浆丙二醛以及肝细胞镜检，并与对照组比较。结果：白头翁组具有对抗利福平、异烟肼引起的SGPT增高和肝自由基的产生，减轻两对肝细胞的损害。肝损害组与对照组和白头翁组比较均有显性差异（P＜0．01）。结论：白头翁对利福平、异烟肼致肝损害具有保护作用。     

肝门胆管癌肝叶切除联合肝动脉切除临床分析

目的：分析肝叶切除联合肝动脉切除的临床治疗效果。方法：选取本院2008年6月～2009年6月接诊的37例肝动脉受侵犯的肝门部胆管癌患者,对其进行肝叶切除联合肝动脉切除手术。结果：37例实施根治性切除手术的患者,35例术后20d出院,未出现胆漏,无复发;2例患者手术后20d肝功能恢复情况不是很好,出现胆漏、肝坏死等症状。结论：肝叶切除联合肝动脉切除临床治疗效果显著。     

36例肝外伤处理的体会

３６例肝外伤处理的体会廖创新＊曾庆丰＊我院近年收治３６例肝外伤病例的经验，结合文献报道对诊断及手术方法进行总结，并报告于后。临床资料本组３６例中男２９例、女７例。年龄１２～６５岁，平均３０．８岁。受伤部位右半肝１８例，左半肝９例，左右半肝均受伤９例...     

肝部分切除治疗肝内胆管结石的临床分析

目的 探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石(CID)的临床价值.方法 回顾性分析2006年6月-2011年6月52例CID的外科治疗情况,比较肝切除组和无肝切除组术后结石残余率、治疗效果和手术并发症.本组中23例患者行肝部分切除术;29例行无肝部分切除的各种术式.结果 全组无手术死亡.肝切除组术后残留结石3例,残石率13.0％;症状复发2例,复发率8.7％;无再手术者;手术优良率91.3％.无肝切除组术后残留结石15例,残石率51.7％;症状复发12例,复发率41.4％;6例再次行肝切除治愈;手术优良率69.0％.肝切除组的术后结石残余率明显低于无肝切除组,术后优良率明显优于无肝切除组;但两组术后并发症发生率无统计学差异.结论 肝部分切除术是治疗CID最安全、有效的方法,可降低残石率和复发率,提高优良率.