代谢综合征患者氧化修饰型低密度脂蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨氧化修饰型低密度脂蛋白(ox-LDL)在代谢综合征(MS)患者中的水平及其和胰岛素抵抗的相关程度.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定单纯MS组(17例)、MS+CHD组(40例)和正常对照组(19例)氧化修饰型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平和空腹血浆真胰岛素水平,并收集MS的其他有关数据:腰围、体重指数、空腹血糖和血脂,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果:氧化修饰型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平在正常对照组为(5.97±5.18)μg/L, MS组为(24.68±12.00) μg/L, 两组间差异有显著性意义, (F=11.48,P<0.05).氧化修饰型低密度脂蛋白水平与ISI呈负相关(r=-0.472,P<0.05),与体重指数、腰围、低密度脂蛋白胆固醇、空腹真胰岛素无明显相关性.以氧化修饰型低密度脂蛋白水平为应变量的多元逐步回归分析提示,胰岛素敏感指数(r2=0.224)与氧化修饰型低密度脂蛋白具有相关性,体重指数、腰围、低密度脂蛋白胆固醇、空腹真胰岛素与氧化低密度脂蛋白无明显相关性.结论:MS患者的氧化修饰型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平增加,并与胰岛素抵抗相关,而且可能在MS发展为CHD中起一定作用.     

氧化低密度脂蛋白与新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探索氧化低密度脂蛋白(oxLDL)与新诊断2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗的关系.方法 选择39例新诊断2型糖尿病患者(DM组)和30例年龄、性别与DM组相匹配的健康者(NC组).用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测两组血清oxLDL水平;葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FBG);酶法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);用化学发光法检测空腹胰岛素(FINS).用稳态模型法评估两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 DM组HOMA-IR和oxLDL较NC组显著升高[(4.8±2.7)与(1.6±0.4),P＜0.01;(24.8±13.9)μg/dl与(11.0±8.2)μg/dl,P＜0.01].以HOMA-IR为因变量,进行多元线型回归Stepwise法分析,所得回归方程为HOMA-IR=1.735+1.127 LDL-C+0.44 FBG+0.047 oxLDL(P＜0.05).结论 oxLDL是2型糖尿病胰岛素抵抗的重要危险因子,可能促进了2型糖尿病患者胰岛素抵抗的发生和发展.     

冠心病患者血清胆红素与氧化修饰低密度脂蛋白水平的相关性研究

目前已得到公认的冠心病的主要危险因素有性别、年龄、血脂异常、吸烟、糖尿病等,而低密度脂蛋白（LDL）脂质过氧化是动脉粥样硬化发生过程中的重要环节之一。近年来一系列的生物化学研究结果显示,胆红素能抑制羟过氧化物的产生,被证明是人体内的一种天然抗氧化剂,在生理浓度下具有比维生素E和维生素C更强的抗氧化活性,可阻止LDL过氧化修饰,减少氧化修饰低密度脂蛋白（OX-LDL）的形成。由低胆红素血症对代谢所产生的不利影响,     

代谢综合征合并冠心病患者炎性因子与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨代谢综合征(MS)或合并冠状动脉性心脏病(CHD)患者空腹血浆单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和胰岛素抵抗(IR)及MS其他参数的关系.方法:用液相蛋白芯片结合流式细胞仪测定单纯MS组(17例)、MS+CHD组(40例)和正常对照组09例)空腹血浆MCP-1水平,用速率散射比浊法测定hs-CRP水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定空腹血胰岛索(FINS)水平,井收集MS的其他有关数据:腰围、体霞指数(IMB)、空腹血糖(FPG)和血脂,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果:(1)MCP-1在正常对照组为(167.1±44.8)mg/,MS组为(413.9±107.5)mg/L,MS+CHD组为(551.6±1167.3)mg/L,3组间差异有显著性意义(F=24.94,P<0.05);hs-CRP在正常对照组为(1.241±0.25)mg/L,MS组为(2.02±0.53)mg/L,Ms+CHD组为(3.28±1.60)mg/L,3组间差异有显著性意义(F<0.05);(2)MCP-1水平与ISI呈负相关,与FINS、CRP、BMI呈正相关;ha-CRP与ISI呈负相关,与FPG、BMI呈正相关;(3)以MCP-1为应变量的多元逐步同归分析提示,ISI、FINS、hs-CRP、BMI与MCP-1具有相关性:以hs-CRP为应变量的多元逐步同归分析提示,ISI、FPG、BMI与hs-CRP具有相关性.结论:MS 患者的MCP-1、hs-CRP水平增加,合并CHD的MS患者更为明显,并与胰岛素敏感性有关,可能在MS发展为CHD中起一定作用.     

代谢综合征患者胰岛素抵抗与血浆醛固酮相关性研究

目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者胰岛素抵抗及血浆醛固酮(aldosterone,ALD)水平的关系.方法 79例MS患者,根据MS不同组合成份分为MS合并2型糖尿病及高血压组(MS1组,31例)、MS合并2型糖尿病组(MS2组,28例)、MS合并高血压组(MS3组,20例).所有受试对象均行3 h口服葡萄糖耐量试验及卧立位醛固酮试验,以稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR).结果 MS各亚组血ALD、胰岛素曲线下面积(INSAUC)、HOMA-IR及HOMA-IR≥2.18者所占比例高于对照组(P<0.05).MS1组血ALD、胰岛素曲线下面积(INSAUC)、HOMA-IR及HOMA-IR≥2.18者所占比例高于MS2组及MS3组,差异有显著性(P<0.05).MS2组血ALD、胰岛素曲线下面积(INSAUC)、HOMA-IR及HOMA-IR≥2.18者所占比例略高于MS3组,但差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,血浆醛固酮与BMI、WC、TG、FPG、FINS、HOMA-IR、DBP呈正相关,与HDL-C呈负相关.多元回归分析表明,HOMA-IR是MS患者血浆醛固酮水平的独立影响因素(β=0.12,P<0.05).结论 MS患者血浆醛固酮水平增高,增高的醛固酮与HOMA-IR和MS大部分组分相关.     

代谢综合征患者肾脏病变与胰岛素抵抗的相关性研究

[目的]探讨代谢综合征患者肾脏病变与胰岛素抵抗的相关性。[方法]选取52例住院治疗的代谢综合征伴肾脏病变患者,其中胰岛素抵抗组30例,非胰岛素抵抗组22例,对B2微球蛋白（BMG）、微量白蛋白（MA）、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、24h微量白蛋白（24h-MA）、24h蛋白总量（24h-PRO）等五项客观测定指标进行统计学分析。[结果]MA和24h-MA在两组比较中具有统计学差异（P〈0.05）,而BMG、NAG和24h-PRO在这两组比较中均无明显统计学意义（P〉0.05）。[结论]胰岛素抵抗与代谢综合征肾脏病变有一定的关联,MA和24h-MA是预测肾脏病变和胰岛素抵抗的两个重要指标。     

胰岛素抵抗与代谢综合征中医证型关系研究

研究130例代谢综合征(MS)患者各中医证型之间胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的联系.结果:MS常见中医各证型组HOMA-IR有显著差异(P<0.5),其胰岛素抵抗程度依次为气阴两虚证>阴虚热盛证>痰瘀互结证>痰浊阻遏证,各组间两两比较差异显著(P<0.05).HOMA-JR与MS中医分型密切相关,HOMA-IR指数在中医各证型中程度不同,提示可将HOMA-IR作为MS中医辨证分型的一个参考指标.     

老年代谢综合征血清游离脂肪酸/氧化低密度脂蛋白水平变化的相关分析

目的了解老年代谢综合征患者（metabolic syndrome,MS）血清游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）、氧化低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein,oxLDL）的变化,研究这二项指标与胰岛素抵抗的关系,并探讨其与MS各组份的相互关系。方法按2005年国际糖尿病联盟推荐的MS临床诊断标准筛选MS组169例,老年健康对照组89例,分别测定FFA、oxLDL和常规血脂、血糖、血尿酸（uric acid,UA）、血清胰岛素、计算胰岛素敏感指数（insulin sensi-tivity index,ISI）和体质量指数（body mass index,BMI）。结果MS组的血清FFA、oxLDL水平明显高于对照组,ISI明显低于对照组,并且随MS合并组份数的增加,其升高趋势更加显著。血清FFA与oxLDL正相关,FFA、oxLDL与胆固醇、甘油三酯、餐后血糖、BMI等正相关,FFA、oxLDL与ISI负相关。结论老年MS患者的血清游离脂肪酸、氧密度脂蛋白水平升高,并间接反映胰岛素抵抗程度。     

胰岛素抵抗代谢综合征与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨胰岛素抵抗、代谢综合征各种危险因子与冠状动脉病变之间的关系。方法将159例经冠状动脉造影确诊和排除冠心病患者分为两组,其中观察组83例,对照组76例。检测两组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等生化指标,记录体重指数、高血压和糖尿病等代谢综合征危险因子,分析胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、代谢综合征各种危险因子与冠脉狭窄指数的相关性。结果观察组HOMA-IR,甘油三脂、低密度脂蛋白水平显著高于对照组(P均<0.01);观察组高血压、糖尿病的发生率显著高于对照组(P<0.05或<0.01);相关分析显示HOMA-IR与甘油三脂、低密度脂蛋白和冠脉狭窄指数呈显著正相关(P均<0.05);多元Logistic回归分析显示冠心病的发病与HOMA-IR、甘油三脂、低密度脂蛋白、高血压和糖尿病等代谢综合征危险因子有相关性(P<0.05或<0.01)。结论胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度呈密切正相关;胰岛素抵抗是冠心病独立危险因素之一。     

不良心境与冠心病患者血清氧化低密度脂蛋白相关性

目的探讨不良心境对冠心病(CHD)患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)浓度影响,及其相关性。方法110例住院冠心病患者和40名健康体检者(对照组)作为研究对象。用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑状态-特质问卷(STAI)制定不良心境标准。以不良心境标准为分组依据,将入组的CHD患者分为严重不良心境组(31例)、一般不良心境组(37例)、无明显不良心境组(42例)。酶联免疫吸附试验(ELISA)法测CHD患者血清ox-LDL的水平。用t检验和Pearson直线相关分析法进行统计分析。结果1.严重不良心境组、一般不良心境组、无明显不良心境组CHD患者血清ox-LDL水平[分别为(0.63±0.20)mg/L,(0.52±0.14)mg/L,(0.51±0.11)mg/L]明显高于正常对照组[(0.44±0.19)mg/L],严重不良心境组CHD患者的血清ox-LDL浓度明显高于一般不良心境组、无明显不良心境组,差异有显著性(P<0.05)。一般不良心境组、无明显不良心境组血清ox-LDL差异无显著性(P>0.05);2.严重不良心境组CHD患者血清ox-LDL浓度与不良心境显著正相关(r=0.398,P<0.05)。3.冠心病患者血清ox-LDL与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度呈显著正相关(r=0.395~0.459,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著负相关(r=-4.07,P<0.05)。结论不良心境能促进CHD的发生发展,是诱发CHD的危险因素。     

冠心病患者血清TBIL与OX-LDL水平的变化及其相关性

目的探讨冠心病(Coronary heart disease,CHD)患者血清总胆红素(Total bilirubin,TBIL)与氧化修饰低密度脂蛋白(1ow density lipoprotein,OX-LDL)水平的变化及其相互关系. 方法采用氧化酶法和ELISA(Enzyme-linkedimmunoadsordent assay)法分别检测血清TBIL及血浆OX-LDL水平. 结果冠心病患者血清TBIL水平显著低于正常对照组(P＜0.01),而血浆OX-LDL水平则明显高于正常对照组(P＜0.01);冠心病患者血清TBIL与血浆OX-IDL水平呈显著负相关(r=-0.59,P＜0.01),而正常对照组这两成分间则无明显相关性(r=-0.18,P＜0.05).结论冠心病患者血清TBIL水平显著降低而OX-LDL显著升高;冠心病患者血清TBIL抗LDL氧化能力的减弱可能是导致OX-LDL升高的重要原因之一.     

Study on the relationship between serum high density lipoprotein and Pi-deficiency syndrome in patients with coronary heart disease

Objective:To explore the relationship of Pi(脾)-def iciency syndrome in TCM with the change of serum high density lipoprotein(HDL) in blood lipid metabolic disorder.Methods:Sixty-eight patients with conf irmed coronary heart disease(CHD) were selected for TCM syndrome typing into Pi-defi ciency(PD) group and non-Pi-def iciency(NPD) group.Routine blood lipids and serum lipoprotein electrophoretogram(SLPG) were determined in all patients to analyze the total content of HDL and its relative contents of sub-components HDL1-5,as well as their relation with PD syndrome.Besides,a healthy control group(62 cases) was set up.Results:The level of serum HDL-C was lowered,SLPG abnormality rate increased in the patients with CHD,with total HDL and the relative contents of sub-component HDL1 and HDL3 signifi cantly lower than those in the healthy control group(P<0.01).The total HDL,HDL1 and HDL3 in the PD group were also lower than those in the NPD group(P<0.05,P<0.01).Conclusion:Serum HDL and its sub-components showed a definite relation with TCM PD syndrome type,therefore,further exploring the granular specificity of HDL and its sub-components as well as their influence on reverse cholesterol transport(RCT) may hopefully provide clues for developing RCT regulatory Chinese new drugs and for CHD prevention and treatment.     

胰岛素抵抗与冠状动脉性心脏病严重程度的相关性

目的 探讨胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉性心脏病(CHD)患者冠状动脉病变严重程度及院内预后的关系.方法 共入选355例行冠状动脉造影检查的患者,根据冠状动脉的情况分为正常对照组(106例)、单支病变组(79例)、双支病变组(80例)和多支病变组(90例),测定各组的空腹血糖(FPG)及空腹血胰岛素(FINS)水平,计算其稳态模型IR指数(HOMA-IR)和Gensini积分,分析IR对冠状动脉严重程度及心功能的影响.结果 Gensini积分随着冠状动脉病变支数的增加而增高,各组间的差异均有统计学意义(P值均＜0.01).左心室射血分数(LVEF)随着冠状动脉病变支数的增加而降低,CHD各组与正常对照组以及双支病变和多支病变组与单支病变组间的差异均有统计学意义(P值分别＜0.05、0.01).HOMA-IR与体质指数(BMI,r=0.114,P=0.032)、三酰甘油(TG,r=0.223,P＜0.01)、总胆固醇(TC,r=0.152,P=0.004)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,r=0.244,P＜0.01)、FPG(r=0.473,P＜0.01)、FINS(r=0.920,P＜0.01)、Gensini积分(r=0.401,P＜0.01)、左心室舒张末内径(LVEDD,r=0.162,P=0.002)、左心室收缩末内径(LVESD,r=0.140,P=0.008)均呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.145,P=0.006).校正年龄、血压、血糖、血脂等的影响后,HOMA-IR仍与Gensini积分呈正相关(r=0.349,P＜0.01).多元逐步回归分析显示,FPG、Gensini积分、LVEDD、TG是影响HOMA-IR的独立因素(P值均＜0.01),FINS、TC、LVEF、LVESD是影响Gensini积分的独立因素(P值分别＜0.01、0.05).将HOMA-IR≥5的CHD患者(66例)作为IR组,HOMA-IR＜5的CHD患者(183例)作为非IR组,IR组的院内心力衰竭发生率(12.12%)和全因病死率(10.61%)显著高于非IR组(均为2.73%,P值分别＜0.01、0.05).结论 有IR的CHD患者中,其IR状态与冠状动脉病变程度密切相关,且在院内发生心力衰竭和死亡的风险增加.     

急性冠状动脉综合征患者oxLDL和CRP的变化及其相关性

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)不同类型患者氧化低密度脂蛋白(oxLDL)水平的变化及其与C反应蛋白(CRP)之间的关系,探讨两者在ACS发病中的作用和临床意义。方法采用酶联免疫吸附法测定ACS组(n=95)和正常对照组(n=66)血浆oxLDL和CRP的水平。结果ACS组oxLDL和CRP水平均显著高于正常对照组(P<0.01);ACS患者血浆oxLDL水平与CRP呈显著正相关(r=0.622,P<0.01)。结论ACS患者血浆oxLDL和CRP水平均明显升高,且呈显著正相关;升高的水平可以作为病情严重程度判断的指标之一。     

急性冠状动脉综合征患者氧化低密度脂蛋白及血清游离脂肪酸水平变化的临床意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者的血氧化低密度脂蛋白（OxLDL）和游离脂肪酸（FFA）的含量,评价其与冠脉病变之间的关系。方法 63例ACS患者,其中急性心肌梗死（AM I）组30例,不稳定型心绞痛（UAP）组33例,另选31例非冠心病（CHD）者作为对照组。按狭窄所累及的血管支数分为单支血管狭窄、多支血管病变,均于入院时测定血中OxLDL、FFA水平,进行统计分析。结果 ACS患者OxLDL、FFA水平显著高于对照组（P〈0.01）,但AM I组及UAP组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;OxLDL、FFA水平在多支病变组显著高于单支病变组（P〈0.05）和对照组（P〈0.01）,单支病变组高于对照组（P〈0.05）;影响是否发生ACS的有意义独立危险因素是血浆OxLDL含量、FFA及冠脉血管病变支数（P〈0.05）。结论 OxLDL、FFA含量与ACS发病相关,可能是判断冠状动脉病变范围的一个指标。     

非糖尿病患者胰岛素抵抗与冠脉病变严重程度的相关性分析

目的：探讨不合并糖尿病的冠心病（CHD）不稳定心绞痛（UAP）患者胰岛素抵抗（IR）与冠状动脉（冠脉）病变严重程度的相关性。方法：将连续的224例接受冠脉造影检查的非糖尿病患者根据病变冠脉受累支数分组：单支病变组、双支病变组、多支病变组和正常对照组。测量身高、体重、腹围,测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、纤维蛋白原（Fbg）、白细胞计数（WBC）、尿酸（UA）、血脂、总胆红素（TBIL）等,计算体重指数（BMI）、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和Gensini积分。根据Gensini积分评价冠脉病变严重程度,根据HOMA—IR评价IR。结果：冠心病多因素Logistic回归分析显示,HOMA—IR、性别、年龄、TBIL、LDL—C、HDL—c、Fbg、高血压均是CHD的独立危险因素。冠心病组校正影响因素后进行偏相关分析显示,HOMA—IR与Gensini积分显著正相关（r=0．223,P=0．024）;多元逐步线性回归分析显示,HOMA—IR、年龄、LDL—C与Gensini积分独立相关。结论：非糖尿病患者IR是冠心病的独立危险因素,且与冠脉病变严重程度密切相关。     

冠心病患者血清脂蛋白（a）与氧化低密度脂蛋白水平的临床研究

目的探讨冠心病患者血清脂蛋白（a）与氧化低密度脂蛋白水平的变化及临床价值。方法选取我院收治的冠心病患者65例作为研究对象,另选择健康体检者25例作为对照组,分别测定两组患者血清脂蛋白（a）[Lp（a）]、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）及其他血脂指标,并对检测结果进行分析。结果冠心病各临床类型患者血清Lp（a）和OX-LDL水平均显著高于正常对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论冠心病患者血清Lp（a）和OX-LDL水平均明显升高,联合检测脂蛋白（a）及OX-LDL对预测冠心病的发生具有重要意义。     

代谢综合征与冠心病严重程度关系的研究

目的　探讨代谢综合征与冠状动脉狭窄程度的相关关系。方法　纳入作冠脉造影的患者6 76例,所有患者均查体重指数、腹围、非同日血压、血脂脂蛋白谱,包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL )、低密度脂蛋白胆固醇(L DL )、空腹及餐后2小时血糖。冠状动脉的狭窄程度用造影图象处理系统测量,根据病变损害的程度评分。分析冠心病代谢综合征与和冠状动脉狭窄程度的相关性关系。结果　代谢综合征的患病率为2 4 .79%(1 1 8/4 76 ) ,与对照组相比较,TG、HDL的差异有显著性(P<0 .0 5 )。合并代谢综合征组高血糖、高血压、肥胖患病率显著高于对照组;代谢综合征组的冠状动脉造影主要表现为3支血管病变或多支多节段血管病变,分别为4 1 .5 3%、30 .5 1 %,明显较不合并代谢综合征组的情况严重。偏相关分析排除其他易患因素,如年龄、吸烟量的影响后,仍示代谢综合征的严重情况与冠状动脉血管狭窄程度有显著的相关性。而且,无论是病情的严重程度,还是需要血运重建的患者数都显著高于不合并代谢综合征的冠心病患者。结论　代谢综合征可作为冠状动脉狭窄严重程度的参考指标之一。全面干预代谢综合征的各个成分,对冠心病的防治具有重要临床意义。     

冠心病合并代谢综合征冠脉特征及对血运重建的影响

目的探讨冠心病(Coronary artery disease,CAD)合并代谢综合征(Metaolic Suyndrome,MS)的冠脉病变特征及对血运重建的影响。方法根据冠脉造影结果,将348例冠心病患者分为CAD合并MS组及单纯CAD组,分析比较两组间冠脉病变的评分及多支病变、左主干(LM)病变、弥漫长病变、分叉病变、急慢性闭塞病变的比例和接受支架术比例、平均支架数、支架平均长度、靶血管内径及推荐冠脉搭桥术的比例。结果CAD病人MS患病率为34.5%,男女分别为33.3%、37.0%,MS组冠脉病变左回旋支(LCX)及右冠脉(RCA)平均评分、冠脉总评分、多支血管病变的比例、RCA弥漫长病变比例、LCX及RCA分叉病变比例显著高于单纯CAD组,推荐血运重建及行搭桥术比例MS组显著高于单纯CAD组(70.0%vs 57.9%、16.7%vs 5.3%),LM病变、急慢性闭塞病变及行支架术的比例两组差异无显著性,置入支架平均数及总长度MS组高于单纯CAD组,平均支架长度及靶血管平均内径两组差异无显著性。结论CAD合并MS组冠脉病变严重程度、复杂程度及对血运重建的需求显著增加,需要合理的血运重建策略。