98例迟发性呼吸机相关性肺炎患者的病原学及耐药性监测

目的探讨迟发性呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的病原菌分布和耐药性。方法将98例被确诊为迟发性VAP的机械通气患者进行病原学分布和耐药状况监测。结果纤维支气管镜采样98例共检出致病菌168株,革兰阴性菌占82．9％．其中非发酵菌占5012％,肠杆菌科占3217％;革兰阳性菌占1315％;真菌占4．6％。前3位致病菌分别为鲍氏不动杆菌（26．9％）、铜绿假单胞菌（13．6％）和肺炎克雷伯菌（10．5％）。药敏结果显示前几位革兰阴性菌对常用抗菌药物均有较高耐药性,草兰阳性茵均对万古霉素敏感。结论迟发性VAP的病原菌以革兰氏阴性茵为主,且呈现多重耐药现象,合适的经验性抗菌药物治疗应根据病原学与耐药性的监测结果。     

呼吸机相关性肺炎34例临床分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌及其耐药性，为诊治VAP提供科学依据。方法对我院近3年来34例VAP患者的病原菌分布及细菌耐药率进行调查分析。结果VAP病原菌以G^-杆菌为主，占菌株总数的70.47％，其中铜绿假单胞菌居首位，其次是不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌；其中产超广谱β-内酰胺酶细菌分离率为24．76％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌总数的65％；G^-杆菌对常用抗菌药物已表现出较高的耐药率。结论临床工作中需要严密监测VAP病原菌，合理使用抗生素，以达到有效控制VAP及减少耐药菌株产生、延长现有抗生素使用寿命的目的。     

医院获得性肺炎的病原学及耐药性分析

目的探讨医院获得性肺炎（HAP）的病原菌分布及耐药性特点。方法对中铁三局集团中心医院2008年1月至2012年12月报告的81例HAP患者的临床资料进行调查,分析其痰细菌培养和药敏试验结果。结果共检出病原菌102株,其中G-菌84株（82．3％）,G＋菌11株（10．8％）,真菌7株（6．9％）。G-菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌为主;G＋菌中以金黄色葡萄球菌为主;真菌以白色念珠菌为主。病原菌对抗菌药物存在多重耐药性,G-菌对头孢吡肟、亚胺培南较敏感,G＋菌对万古霉素敏感。结论该院HAP患者感染以G-杆菌为主,病原菌耐药普遍严重。     

我院2007-2009年尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的监测与分析尿路感染患者的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-32及MicroScan Walkaway40系统对送检尿培养标本中的细菌进行鉴定及药敏试验,应用上海新和软件公司的微生物软件进行数据统计分析。结果2007－2009年间我院送检的5329份尿培养标本中,阳性标本3109份,阳性率为57．7％。共分离出1253株革兰氏阴性杆菌,占40．3％;963株革兰氏阳性菌,占31．0％;893株念珠菌,占28．7％。尿路感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,尤以大肠埃希菌最为常见,占21．2％;而在革兰阳性菌中以肠球菌属为主,占19．7％,屎肠球菌次之,占10．7％;真菌感染的数量亦明显增加,其中光滑念珠菌居首位,占7．O％。病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药;产超广谱B-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的检出率分别为52．3％、58．8％和40．94％。结论尿路感染的病原菌阳性率高,其中以革兰氏阴性菌为主。病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药。及时总结分析泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播,指导临床合理选用抗菌药物具有十分重要的意义。     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及多重耐药性分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneumonia,VAP）的病原菌分布及多重耐药性。方法回顾性分析我院2007年8月～2010年6月ICU病房54例VAP患者的临床资料,了解其病原菌的构成及其药物敏感性。结果共检出病原菌87株,其中革兰阴性（G）杆菌占67．8％,革兰阳性（G^＋）球菌占23．0％,真菌占9．2％。铜绿假单胞杆菌最多（31．0％）,其次为金黄色葡萄球菌（16．1％）和不动杆菌（14．9％）。G杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性较低（〈12％）;G^＋球菌中,未发现耐利奈唑胺和万古霉素的葡萄球菌。结论ICU呼吸机相关性肺炎以G^-杆菌为主,且呈多重耐药性,临床应重视病原菌的检测及敏感抗生素的使用。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎细菌分布及耐药性分析

目的 了解重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）细菌的菌群分布及其耐药性状况。方法 对ICU61例VAP患者在病原学检查、细菌对抗生素耐药性作一回顾性分析。结果 61例检出82株致病菌，其中革兰阴性细菌（G^-菌）占69％（57／82），革兰阳性细菌（G^＋菌）占21％（17／82），真菌占12％（10／82），药敏结果显示这类菌株耐药现象严重。结论 VAP病原菌以G^-菌为主，呈多重耐药，应重视并强调对抗生素药物的合理应用。     

ICU呼吸机相关肺炎病原菌检测和药敏分析

目的：探讨机械通气后呼吸机相关肺炎（VAP）的主要细菌分布与药敏分析,以减少发病率,提高治愈率。方法：回顾分析我院2011-2013年159例机械通气后确诊为呼吸机相关肺炎患者62例的相关资料,检测主要病原菌及其药敏。结果：共检出细菌86株,单一病原菌感染38例,混合菌感染24例,其中革兰阴性（G-）菌61株占70.9%,革兰阳性（G＋）菌14株占16.3%,真菌11例占12.8%,主要病原菌以非发酵菌为主。结论：本院呼吸机相关肺炎的病原菌主要以G-为主,耐药率高,应注意无菌操作,严密监控VAP的病原菌与药敏变化,选择恰当的抗菌药物避免增加耐药性。     

成人败血症患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解致成人败血症的病原菌分布及其耐药性。方法对2003年1月-2007年6月收治的205例成人败血症患者的病原菌及药敏检测结果进行回顾性分析。结果205例患者共分离出221株病原菌，革兰阴性（G^-）菌、革兰阳性（G^＋）菌、真菌分别占63．8％（141／221）、29．9％（66／221）、6．3％（14／221）。分离率居前3位的G一菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，G^＋菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中超广谱B一内酰胺酶检出率分别为20．0％（8／40）、61．5％（24／39），凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株分别占85．4％（35／41）、18．2％（2／11）。药敏结果常见的G^-菌、G^＋菌分别对亚胺培南、万古霉素最为敏感。蛄论导致成人败血症的病原菌中多重耐药菌常见，需对败血症病原菌分布及其耐药性进行动态监测，以便临床根据细菌培养及药敏结果及时合理地选用抗生素，避免滥用碳青霉烯类和糖肽类抗菌药物。     

本院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的：调查分析笔者所在医院2010—2012年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法：采用回顾性方法收集笔者所在医院2010—2012年临床各类标本分离的肺炎克雷伯菌165株,对其药敏试验结果进行统计、分析。结果：肺炎克雷伯菌在病原菌中的检出率为2．14％,165株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物均产生不同的耐药性,这3年平均耐药率〉50％的有氨苄西林（94．2％）、头孢噻吩（69．1％）,头孢呋辛（64．5％）和庆大霉素（52．7％）;耐药率较低的抗菌药物是环丙沙星（7．8％）、赈拉西林／他唑巴坦（8．3％）和阿卡米星（8．9％）等,对亚胺培南和美罗培南耐药率最低（O％）;肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢吡肟和氨曲南耐药率呈现逐步上升趋势。结论：肺炎克雷伯菌的耐药性呈上升趋势,应加强抗菌药物管理,临床治疗应依照药敏试验结果选用抗菌药物。     

2008年我院常见病原菌耐药监测

目的：分析临床常见病原菌的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法：对2008年我院临床分离的病原菌数据进行回顾性分析。结果：临床分离的1216株病原菌中,革兰阴性菌占70．48％。检出率位居前5位的分别为大肠埃希菌（17．76％）、肺炎克雷伯菌（11．60％）、金黄色葡萄球菌（11．02％）、铜绿假单胞菌（10．53％）、嗜麦芽窄食单胞菌（5．51％）。结论：近年来临床感染的病原菌种类及耐药性都已发生了较明显的改变,临床应重视病原菌的检测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,提高疗效,延缓耐药菌株的产生。     

呼吸机相关性肺炎常见致病菌及其耐药性分析

目的：调查呼吸机相关性肺炎（VAP）患者菌群分布及耐药特点,为临床VAP防治提供可行性依据。方法：回顾分析54例呼吸机相关性肺炎患者的病原菌谱,耐药性及其临床特征。结果：VAP平均发病时间为机械通气后6.3 d,总病死率为44.4%,共分离出病原菌102株,其中革兰阴性菌80株（占78.4%）,革兰阳性菌18株（占17.6%）,真菌4株（占3.9%）。革兰阴性菌中占前3位的分别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）对万古霉素有100%的敏感性。结论：VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌,常为多重耐药的致病菌,为避免耐药率的升高,临床需合理使用抗生素。     

社区获得性肺炎50例病原菌调查及耐药分析

目的了解社区获得性肺炎（CAP）的病原菌分布及耐药情况,为合理使用抗生素提供依据。方法收集2007—03～2008—06发病的50例社区获得性肺炎患者的痰液,做常规细菌培养鉴定,用NCCL2005推荐指南的K—B纸片法进行体外药敏试验。结果病原菌中革兰氏阴性菌占74％,革兰氏阴性菌对头孢唑啉、氨苄西林、环丙沙星耐药较为突出,对阿米卡星敏感;革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、阿莫西林的耐药较为突出,对头孢毗肟、万古霉素敏感。结论临床治疗应重视病原菌检测及耐药试验,为临床合理使用抗生素提供依据,预防细菌耐药性增加,提高治愈率,降低医药费。     

2007年至2009年下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性变迁

目的：探讨下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况。为临床合理使用抗生素提供依据。方法：对医院2007年1月至2009年12月间住院的下呼吸道感染患者痰培养分离出的2401株病原菌进行鉴定和耐药分析。结果：2401株菌中革兰氏阴性杆菌1533株,占63.85%,主要为铜绿假单胞菌（15.73%）、肺炎克雷伯菌（12.47%）、鲍曼不动杆菌（12.05%）、大肠埃希菌（7.11%）;真菌531株。占22.12%,主要为白假丝酵母菌;革兰氏阳性球菌337株,占14.04%,主要以金黄色葡萄球菌为主。革兰氏阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率最高,但对其它抗菌药的敏感率下降趋势明显;革兰氏阳性球菌对万古霉素仍能保持较高的敏感率（100%）,但对其它抗菌药的耐药情况严重。结论：下呼吸道常见细菌对常用的抗生素耐药率较高,临床应严格遵守抗生素使用原则,合理应用抗生素。     

儿童呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的探讨儿童呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药情况。方法总结2010年3月-2013年12月机械通气治疗113例患儿的临床资料,比较机械通气时间及重复插管等因素与VAP发生率的关系,对49例诊断为VAP患儿病原学资料进行回顾性分析。结果113例进行机械通气的患儿有49例发生了VAP,发生率43．36％,通过统计分析发现VAP的发生于插管次数、机械通气时间密切相关;49例VAP患儿检出病原菌57株,多为耐药菌,其中革兰阴性菌48株（84．21％）,主要为肺炎克雷伯菌（12株）,铜绿假单胞菌（11例）;革兰阳性菌9株（15．79％）,主要为金黄色葡萄球菌（7株）,其中耐甲氧西林株5株（8．77％）。结论VAP的病原以革兰阴性菌为主,细菌普遍耐药。     

泌尿系感染病原菌菌种分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系感染患者病原菌的分布及耐药性,为我院临床诊断和合理用药提供帮助和指导。方法收集我院2008年1月至2009年12月门诊和住院泌尿系感染患者的中段尿标本。常规方法培养,采用德国西门子生产的Walk Away40SI微生物药敏鉴定测试系统对分离出的295株病原菌进行菌种鉴定及耐药性分析。结果分离出的295株病原菌,革兰阴性菌204株（69．2％）,革兰阳性菌67株（22．7％）,真菌24株（8．1％）。居前五位的病原菌依次是大肠埃希菌150株（50．8％）,肠球菌30株（10．2％）,凝固酶阴性葡萄球菌24株（8．1％）,变形杆菌12株（4．1％）,肺炎克雷伯菌12株（4．1％）。体外耐药监测表明：肠杆菌科细菌对碳青酶烯类保持100％敏感性,对阿米卡星和呋喃妥因敏感性较强,对其他抗生素耐药率较高;革兰阳性球菌的耐药情况也相当严重。结论泌尿系感染最主要的病原菌为大肠埃希菌,病原菌耐药性严重且多重耐药,一临床医师应积极送检,根据尿培养结果合理选用抗生素进行治疗。     

临床病原菌1828例分布及耐药分析

目的了解我院2006年至2007年临床感染病原菌分布及耐药情况,为临床治疗和合理用药提供参考依据。方法对临床送检的9895例标本共分离鉴定出1828株病原菌,对分离出病原菌进行药敏监测,同时进行大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测及耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的测定。结果培养分离出1828株病原菌中,革兰阴性菌占58．7％,革兰阳性菌占28．6％,真菌占12．7％;病原茵居前5位分别是：大肠埃希菌20．5％,真菌12．69％,铜绿假单胞菌6．45％,肺炎克雷白杆菌6．45％,阴沟肠杆菌5．5％,真菌以白色念珠菌为主。大肠埃希菌及肺炎克雷白杆菌产酶率（ESBLs）为47．6％,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占金葡菌的35．8％。结论细菌的多重耐药是我院目前面临的严重问题,临床用药应根据药敏试验结果选择抗生素,同时应加强抗生素的合理使用,控制细菌的耐药性。     

353例泌尿外科住院患者尿培养分离病原菌分布及耐药性监测

目的：监测并分析我院泌尿外科尿路感染病原菌的菌种分布及耐药性,为临床治疗尿路感染、合理选用抗菌药物提供流行病学依据。方法：回顾性分析泸州医学院附属医院泌尿外科2012年6月至2013年9月间尿培养标本中分离菌的菌种分布和药敏率。细菌鉴定及药敏试验采用MicroScan WalkAway系统并辅以手工方法。结果：共分离出353株病原菌。其中,革兰阴性菌245株,占69.4%;革兰阳性菌96株占27.2％;真菌12株,占3.4%。前5位病原菌依次为大肠埃希氏菌163株,占46.2%;粪肠球菌39株,占11.0%;肺炎克雷伯氏菌20株,占5.7%;产酸克雷伯氏菌15株,占4.2%;屎肠球菌14株,占4.0%。大肠埃希菌产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）检出97例,检出率为59.5％,肺炎克雷伯氏菌产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）检出7例,检出率为35.0％;未发现万古霉素和利奈唑胺的耐药株。结论：泌尿道感染病原菌仍以大肠埃希菌为主,酶抑制剂复合制剂可作为大肠埃希菌感染的经验用药。细菌耐药率较高,临床医师应根据药敏结果合理选用敏感抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌组成及相关因素,为临床防治提供依据. 方法 分析137例ICU内确诊的VAP患者的临床资料及下呼吸道分泌物细菌培养的结果 .结果 VAP的发生率为53.10%;137例患者共检出334株致病菌,其中革兰阴性菌208株(62.28%),革兰阳性菌55株(16.47%),真菌71株(21.25%);铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌和白色假丝酵母菌是VAP的主要致病菌;药敏结果 显示感染菌株多重耐药,肠杆菌科革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素无一耐药,非发酵菌革兰阴性菌对常用的抗生素均具有较高的耐药性,革兰阳性菌对万古霉素无一耐药. 结论 ICU内VAP病原菌以革兰阴性菌为主,真菌比例较高,混合致病菌感染比例高;积极预防和治疗可以有效降低VAP的发生.     

某专科医院2007年-2008年度常见细菌耐药分析

目的为临床医师合理使用抗菌药物提供参考依据,减少细菌耐药的产生。方法采用回顾性调查的方法,对北京某专科医院2007年1月-12月份从临床送检标本中培养分离的293株病原菌的种类以及对抗菌药物的敏感情况进行汇总分析。结果革兰氏阴性菌263株,占89．77％;革兰氏阳性菌30株,占10．24％。革兰氏阴性菌对六大类13种抗菌药物耐药,革兰氏阳性菌对九大类13种抗菌药物耐药。结论抗菌药物耐药形势严峻,临床医师应严格按照无菌操作规程,参照药敏试验结果,正确、合理使用抗菌药物。     

呼吸机相关肺炎的危险因素和病原菌临床研究

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的发病危险因素及其病原学。方法回顾性分析机械通气48小时以上,符合VAP诊断的79例患者的临床资料,对VAP相关因素、致病菌及其耐药性进行统计分析。结果1.APACHEⅡ评分≥15分、持续使用呼吸机≥6天、营养支持低下、应用制酸剂≥3天是VAP独立发病危险因素。2.VAP病原菌以革兰阴性菌为主,占72.04%;居前6位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和真菌,大部分致病菌对青霉素类、头孢菌素等多种抗生素具有较高的耐药性。结论VAP发生率高,应避免危险因素或针对危险因素重点监控,并应根据病原学及药敏结果合理用药。