准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变的临床研究

目的：探讨准分子激光治疗性角膜切削术（phototherapeutic keratectomy,PTK)的最佳适应证,治疗参数及评价其有效性。方法：对角膜浅层病变30眼,包括角膜营养不良,12眼,感染后角膜瘢痕7眼,钱币状角膜炎6眼,外伤性角膜瘢痕3眼和角膜带状变性2眼行PTK治疗,于术后1周,1,3,6周分别检查裸眼视力（UCVA）,最佳矫正视力（BCVA）和屈光状态等并回顾分析其疗效。结果：术后6个月BCVA与术前比较提高21眼,不变4眼,下降5眼,术后6个月平均远视移动＋1．52D,Haze 0.5级5眼,1级2眼和0级23眼,原发病无1例复发,结论：PTK治疗角膜浅层病变,简单,安全,有效,视不同疾病选择去除和非去除上皮PTK或PTK＋PRK。适应证是角膜病变不超过前1／3角膜深度,以角膜营养不良和带状变性的疗效为佳。     

准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变效果观察

目的:探讨准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗角膜浅层病变的效果。方法:对角膜浅层病变52眼行PTK治疗,近、远视者作屈光性角膜切削术。胬肉术后均经胬肉切除+角膜缘干细胞移植术后再行PTK治疗。真菌性角膜溃疡者共聚焦显微镜确诊后行PTK治疗。分别于术后1周、1个月、3个月、6个月、1年检查裸眼视力(UC-VA)、最佳矫正视力(BCVA)等,并分析其疗效。结果:翼状胬肉29例PTK术后裸眼视力较术前提高,真菌性角膜溃疡2例PTK术后裸眼视力较术前提高且未见复发。角膜瘢痕患者PTK术后角膜中央6mm区域基本透明,术后裸眼视力较术前平均提高3行。复发性角膜上皮糜烂3眼,角膜带状变性3眼,颗粒状角膜营养不良1眼,PTK后角膜中央6mm区域基本透明,原发病未再复发。结论:准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变疗效肯定,值得临床推广应用。     

角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉16例

采用角膜缘上皮移植治疗活动复发性翼状胬肉16例,结果,2－3天角膜上皮愈合,视力与术前相比无变化12眼（75．0％）,不同程度提高4眼（25．0％）,胬肉浸润区角膜基本恢复透明13眼（81．3％）,轻度角膜翳5眼（31．3％）,要术式是再造角膜表面的较好方法,为角膜上皮更新和创面修复提供了新途径。     

准分子激光治疗性切削术联合个性化光学角膜切削术治疗炎性角膜翳

目的:探讨准分子激光治疗性切削术(PTK)联合个性化光学角膜切削术(PRK)治疗炎性角膜翳的适应证、检查方法、手术要点和临床效果。方法:6例角膜翳患者,术前行眼前节、角膜地形图、角膜厚度、眼压等详细检查;2例既往正视者行PTK+个性化PRK治疗,4例合并屈光不正者行PTK+个性化PRK+普通PRK治疗。结果:视力≥1.0者2例,0.9者1例,0.8者2例,0.7者1例。屈光状态:等值球镜±0.5D者3例;+0.75D者1例;-0.75D者2例。角膜透明度:4例完全透明,2例残留角膜云翳。并发症:1例术后2个月复查时眼压升高7.2mmHg,经对症处理恢复正常。全部病例术后未见其他并发症或不良反应。结论:PTK联合个性化PRK是治疗角膜翳安全实用、经济便捷、疗效肯定的治疗方式,只要对象合适,术式合理,操作得当,可达到事半功倍的临床效果,可供临床选用。     

PRK联合PTK治疗近视伴颗粒状角膜营养不良（附1例报告）

目的介绍准分子激光角膜切削术（PRK）联合准分子激光治疗性角膜切削术（PTK）治疗近视伴颗粒状角膜营养不良患者的方法及疗效。方法先用PTK模式削除患者浅层病变角膜组织后,再用PRK模式对近视进行治疗。比较术前、术后患者角膜透明性和视力情况。结果经手术治疗后患者角膜混浊较术前明显减少．术后视力恢复至1．0。结论PRK联合PTK治疗近视伴颗粒状角膜营养不良具有良好的疗效,但远期疗效还需长期观察。     

自体血清滴眼液在角膜病中的应用疗效研究

目的：评估自体血清在治疗角膜病变中的疗效。方法：非随机选用眼科门诊及住院病例21例30眼，初查患者时连续三次细菌培养结果阴性给予局部自体血清治疗，根据角膜病变性质，局部适当给予抗生素，定期检查或询问疼痛缓解情况、眼部改变及眼部并发症。自体血清使用时间（3～60）天，平均（31．2±4．1）天。结果：21例30眼中治愈ll眼（36．7％），好转13眼（43．3％），无效5眼（20．0％）。难治性角膜上皮糜烂治愈3眼（50．0％），l眼好转（16．7％），2眼无效（33．3％）；复发性角膜上皮剥脱治愈4眼（66．7％），好转2眼（33．3％）；眼部化学伤治愈1眼（16．7％），好转2眼（33．3％），无效3眼（50．0％：1．眼部热灼伤治愈2眼（100％）；神经营养学角膜溃疡治愈l眼（33．3％），好转2眼（66．7％）；重症干眼好转6眼（85．7％），无效l眼（14．3％）。结论：自体血清滴眼液对于多种角膜病具有保护眼表、促进角膜愈合、降低角膜病复发等显著疗效。     

PTK联合丝裂霉素C治疗角膜浅层病变的疗效观察

目的:评价准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)联合丝裂霉素c在治疗浅层角膜病变在临床上应用的效果。方法:采用PTK联合丝裂霉素c治疗10例(13只眼)角膜浅层病变,术后随访观察6~12个月并对结果进行分析。结果:术后1、3、6个月最佳矫正对数视力与术前比较,提高均数分别为0.16、0.27、0.33。13只眼术后各时间点视力均值与术前视力均值作配对t检验,差异有统计学意义。术后6个月,远视漂移度数平均为+1.6 D±0.21D(+0.50D-+3.0D);4只眼在术后3个月,形成轻度角膜haze;所有病例未见原有角膜病变复发者。结论:PTK治疗浅层角膜病变安全有效,术后存在远视化和原有疾病可能复发等问题。     

角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的探讨自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法原发性翼状胬肉76例（88眼）,复发性翼状胬肉18例（18眼）．分别在手术显微镜下行翼状胬肉切除术及自体角膜缘干细胞移植术,术后应用裂隙灯观察植片成活情况。术后随访12～24个月,平均18个月。结果原发性翼状胬肉76例88眼,3例3眼复发,复发率为3.40％;复发性翼状胬肉18例18眼,2例2眼复发,复发率为11.11％。结论自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉简单易行、安全有效、治愈率高、复发率低,值得临床推广。     

自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉疗效分析

目的探讨自体角膜缘移植治疗翼状胬肉的疗效。方法分析116例（129眼）复发性翼状胬肉患者接受不同手术方式的手术效果。其中,一组71眼接受翼状胬肉切除联合自体角膜缘移植术联合术,二组58眼行常规胬肉切除结膜瓣转位术。术后随访20到24月,平均22．4月。以上皮愈合稳定、角膜恢复正常光滑透明、无翼状胬肉样组织生长为治愈,否则视为复发。结果一组3眼复发,复发率为4．22％。二组11眼复发,复发率为18．96％,其差异有统计学意义（χ^2=7．17）。两组上皮修复时间分别为3．68±0．81和5．12±0．75（P=0．00）。结论自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉是防止其复发的好方法。     

角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床研究

目的：探讨角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法：对本院复发性翼状胬肉6例（6眼）,睑球粘连3例（3眼）,陈旧性碱烧伤3例（4眼）,角膜缘外伤2例（2眼）,角巩膜在面积皮样囊肿1例（1眼）,采用甘油保存的人羊膜联合自体或异体角膜缘移植进行治疗。结果：复发性翼状胬肉6例（6眼）,术后随访4月－2年,上皮愈合稳定,角膜光滑透明,无1例复发,视力提高或保持不变,陈旧性碱伤伤3例（4眼）,分别随访3,8,12个月,眼表面保持安静,角膜中央无血管生长,周边部有少许的新生血管,1例手术失败,出现广泛的角膜血管生长,基质溶解,1例角巩膜大面积皮样囊肿,术后角膜半透明,外观正常,视力除1例失败外,视力均有不同程度提高,从术前光感－0．05提高至0．02－0．8不等。结论：保存的人羊膜无抗性,具有抗炎和抑制新生血管及纤维化,阻止结膜源组织再侵入的作用,用角膜缘上皮联合羊膜移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段。     

角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡疗效分析

目的：观察角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法：收治真菌性角膜溃疡患者40例（40眼）,行患眼角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗,术后继续药物治疗。结果：28例28眼1次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈;6例6眼1次手术,1周内结膜瓣脱落或溶解,继续用药10天～2个月角膜溃疡治愈;4例4眼1次手术,1周结膜瓣脱落或溶解,经2次手术,结膜瓣遮盖良好,角膜溃疡治愈;2例2眼1次手术,1周内结膜瓣脱落或溶解．治疗过程中角膜溃疡穿孔,眼内容物脱出．而行眼内容物剜出术。40例40眼通过结膜瓣遮盖总治愈38例38眼,治愈率95％。结论：角膜清创联合结膜瓣遮盖术是一种治疗真菌性角膜溃疡的有效方法．适合基层医院,可以尽可能挽救眼球,保留残存视力,为进一步行角膜移植术提供条件。     

临时结膜瓣治疗真菌性角膜溃疡的临床效果

目的探讨临时结膜瓣治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法采用临时结膜瓣植入的方法治疗真菌性角膜溃疡51例（51眼）,术后随访6个月。结果本组51例,49例治愈,2例治疗失败,治愈率为96．08％。平均治愈时间（14．10±4．81）d。角膜新生血管形成2例（4．08％）。术后裸眼视力I〉0．3者19例（37．25％）,0．02～0．1者21例,2例治疗失败,视力永久丧失,其余视力有不同程度提高。结论临时结膜瓣能促进真菌性角膜溃疡愈合,并且角膜新生血管形成少,但对晚期病例疗效不理想。     

LASIK术后迟发性DLK临床研究

目的探讨LASIK术后迟发性DLK的病因及治疗。方法对2009年3月～2009年10月期间于该院行LASIK手术,术后并发迟发性DLK的40例（50眼,30例单眼,10例双眼）患者的临床资料进行回顾性分析。结果50眼中Ⅰ期24眼,Ⅱ期12眼,Ⅲ期10眼,Ⅳ期2眼,特殊类型2眼。根据治疗方案及疗效分为4组。第1组：34例（36眼,72.0%）,单纯药物治疗效佳。第2组：4例（6眼,12.0%）,药物治疗效差,后给予瓣下冲洗,视力恢复可;第3组：4例（6眼,12.0%）,早期瓣下冲洗并给予治疗药物,视力恢复快,效果良好。第4组：2例（2眼,4.0%）,单纯药物治疗,角膜瓣部分溶解,较长时间后稳定,遗留轻度角膜混浊。结论外源性物质进入瓣下是引起迟发性DLK的重要原因。对迟发性DLK瓣下冲洗和糖皮质激素应用疗效确切。     

准分子激光治疗性角膜切削术在初发性翼状胬肉治疗中的应用

目的评价准分子激光治疗性角膜切削术（phototherapeutic keratectomy,PTK）联合丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）治疗初发性翼状胬肉的临床疗效。方法回顾分析2005-06/2011-02月行PTK治疗的初发性翼状胬肉患者126例140眼,在手术显微镜下分离及切除胬肉及变性球筋膜组织,结膜下置0.4 mg/ml MMC棉球2 min,彻底冲洗后使用193 nm准分子激光行PTK切削残余病变组织。术后均使用相应的局部抗菌及激素滴眼液巩固治疗。术后随访观察至少1年以上。观察术后上皮愈合情况,记录视力恢复、角膜散光度数及胬肉复发情况。结果 PTK平均切削直径（3.86±0.89）mm,平均切削深度（94.21±23.29）μm。术后患眼反应轻,平均上皮愈合时间（2.88±0.83）天。平均随访（17.9±5.4）月,3例患者（4眼）胬肉复发,复发率为2.5%。随访结果：术后裸眼视力较术前均有显著提高,差异具有统计学意义（P〈0.01）;术后角膜散光度数较术前均有显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论PTK作为一种微创的手术方法,可以安全、有效的清除角膜上残留的胬肉及变性组织,重建角膜表面的光滑平整性,有利于创面角膜上皮修复,减少角膜散光,从而改善视功能。其与MMC的联合应用,能有效地降低翼状胬肉的术后复发率。     

中药龙血竭片治疗视网膜静脉阻塞52例临床观察

目的评价中药龙血竭片（肠溶衣）治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法视网膜静脉阻塞患者共52人52眼,龙血竭片（肠溶衣）口服,每日3次,每次2．4g,连服3个月。观察治疗前后最佳矫正视力变化和眼底情况等。结果患者治疗前后视力检查结果：治疗前与治疗后1个月、2个月和3个月分别比较,t值分别为1．93、2．37和3．38,P分别为〉0．05、〈0．05和〈0．01,表明治疗后1个月与治疗前比较差异无统计学意义;治疗后2个月与治疗前比较,差异有统计学意义;治疗后3个月与治疗前比较,差异有统计学意义。眼底检查结果：治疗后1个月：进步8眼,占73．08％,无效14眼,占26．92％;治疗后2个月：显效13眼,占25％,进步32眼,占61．54％,无效7眼,占13．46％;治疗后3个月：显效40眼,占76．92％,进步8眼,占15．39％,无效3眼,占5．77％,恶化1眼,占1．92％。结论中药龙血竭片可以作为治疗视网膜静脉阻塞患者的有效手段之一。     

角膜浅基质层针刺术联合绷带式软性角膜接触镜治疗丝状角膜炎疗效观察

目的:探讨角膜浅基质层针刺术联合绷带式软性角膜接触镜治疗丝状角膜炎的安全性和有效性。方法:选择76例(91眼)丝状角膜炎患者,随机分为实验组和对照组,实验组表面麻醉后刮除丝状物,间距0.5mm密集针刺病灶3 mm范围内上皮层至浅基质层,术毕佩戴软性角膜接触镜,对照组表面麻醉后刮除丝状物,不予针刺及戴镜治疗,两组患者均给予滴眼液针对病因治疗原发病,随访6个月观察两组临床疗效。结果:实验组38例(46眼)治愈39眼,好转7眼,有效率100.0%;对照组38例(45眼)治愈23眼,好转14眼,有效率82.2%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:角膜浅基质层针刺联合绷带式软性角膜接触镜治疗丝状角膜炎是一种安全有效的方法,具有一定的临床实用价值。     

THE MANAGEMENT OF EPITHELIAL INGROWTH AFTER LASER IN SITU KERATOMILEUSIS

Objective. To investigate the treatment of corneal epithelial ingrowth with flap melt after LASIK. Patients and method. Thirteen eyes of 13 patients with corneal epithelial ingrowth and flap melt after LASIK were treated based on the thickness and the extent of melting of the flap. Nine eyes were treated by lifting the flap and scraping the epithelium in the interface. Three eyes underwent allogenic keratomileusis. The flap was removed in one eye. Results. Recurrence occurred in 2 eyes treated by lifting the flap. The flaps, however, healed normally after retreatment. The grafts healed normally in the allogenic keratondleusis group, except for one eye in which the flap was lest. The corneal epithelium healed over the stromal bed after the flap was removed. Corneal haze of grade 2 was present at 6 months. The uncorrected visual acuity was between 0. 3 and 1.0, and the best-corrected visual acuity lost 1 to 3 lines. Conclusions. Corneal epithelial ingrowth with flap melt is a severe complication after LASIK. However,with proper treatment, vision can be salvaged in most cases.     

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视临床效果探讨

目的：对准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的临床效果进行分析探讨。方法：随机选取31例（62眼）高度近视患者,对其用准分子激光上皮下角膜磨镶术进行治疗。结果：31例高度近视患者经过准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗后,上皮愈合的平均时间为（3.56±1.5）d,术后第1天0级疼痛的眼数为25,占40.32%;Ⅰ级疼痛的眼数为18,占29.03%;Ⅱ级疼痛的眼数为16,占25.81%;Ⅲ级疼痛的眼数为3,占4.84%。术后半月平均裸眼视力为0.80±0.15;一个月后平均裸眼视力为0.93±0.2;三个月后平均裸眼视力为0.95±0.31。结论：准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视临床效果显著,安全性高,可广泛推广使用。     

小牛血去蛋白提取物眼凝胶治疗浅层点状角膜炎临床观察

目的观察小牛血去蛋白提取物眼凝胶对浅层点状角膜炎（SPK）患者角膜上皮修复的影响,评价其疗效和安全性。方法 124例确诊为SPK患者,随机分为观察组与对照组,均观察单眼。两组同用0.1%氟米龙眼液、玻璃酸钠眼液滴眼,观察组加用小牛血去蛋白提取物眼凝胶。分别观察两组治疗前、治疗后1、2、3周症状改善情况、角膜上皮染色评分、视力评分,比较两组疗效。结果治疗1周后,观察组症状明显改善,角膜上皮染色评分、视力评分组间差异有显著性（P〈0.05）。治疗3周时观察组治愈率88.7%,对照组71.0%,组间疗效亦有差异（P〈0.05）。结论小牛血去蛋白提取物眼凝胶治疗SPK能快速有效改善不适症状,加速角膜上皮愈合,具有修复、营养、润滑作用,能明显提高疗效。所有患者均无不良反应,其治疗安全有效。