硬膜外术后镇痛并发下肢麻木的临床观察

目的观察硬膜外术后镇痛并发下肢麻木的临床发生率,旨在评价其临床应用安全性。方法428例硬膜外术后自控镇痛的患者,术后随访48h。结果428例硬膜外术后自控镇痛的患者,下肢麻木13例,发生率3．04％,撤镇痛泵后皆缓解,出院时未留后遗症,下肢麻木发生率在各科室间差异及性别上差异无统计学意义。结论硬膜外术后自控镇痛是可行的。     

硬膜外术后镇痛并发下肢麻木的临床观察

目的观察硬膜外术后镇痛并发下肢麻木的临床发生率,旨在评价其临床应用安全性。方法 428例硬膜外术后自控镇痛的患者,术后随访48 h。结果 428例硬膜外术后自控镇痛的患者,下肢麻木13例,发生率3.04%,撤镇痛泵后皆缓解,出院时未留后遗症,下肢麻木发生率在各科室间差异及性别上差异无统计学意义。结论硬膜外术后自控镇痛是可行的。     

剖宫产术患者硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉后硬膜外自控镇痛效果比较

目的 比较剖宫产术硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果和安全.方法 将170例行剖宫产术的患者分为两组,分别采用硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉,用芬太尼0.5mg和罗哌卡因175mg配成100mL的混合液,患者术后硬膜外自控镇痛,比较两组镇痛效果和并发症的差异.结果两组镇痛效果无显著区别,并发症发生率腰-硬联合麻醉组显著高于硬膜外麻醉组,特別是尿潴留和感觉障碍的发生率腰-硬联合麻醉组显著高于硬膜外麻醉组.结论 腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉后行PCEA都是安全有效的镇痛方式,两者采用相同的配方,有可能导致腰硬联合麻醉组并发症增加的风险.     

术后硬膜外患者自控镇痛并发褥疮分析

目的探讨妇产科术后硬膜外自控镇痛并发褥疮的原因。方法收集硬膜外麻醉下妇产科手术后行硬膜外自控镇痛468例。于手术结束前30 min从硬膜外导管注入吗啡2 mg, 并连接镇痛泵,持续注入镇痛混合液,维持镇痛时间40～48 h。结果镇痛效果均为优良。其中剖宫产术196例中发生褥疮4例;各类妇科手术272例中发生褥疮1例。褥疮均位于骶部,褥疮发现在硬膜外注射吗啡后14～24 h,其中Ⅰ度2例,Ⅱ度2例,Ⅲ度1例。经处理无后遗症。结论硬膜外自控镇痛虽有镇痛效果好、时间长等优点,但若术后观察不仔细及护理存在缺陷, 可致局部压迫性褥疮。     

妇科术后用罗哌卡因与布比卡因镇痛效果比较

目的：评价罗哌因和布比卡因复合芬太尼用于妇科病人术后镇痛的效果。方法：选择择期行妇科手术病人60例，随机分为2组，每组30例。术后对其行硬膜外镇痛。A组（罗哌卡因组）：0．2％罗哌卡因90mL（浓度为0．18％）＋芬太尼0.4mg＋氟哌利多5mg;B组（布比卡因组）：0．75％布比卡因24mL(浓度为0．18％）＋芬太尼0.4mg＋氟派利多5mg，用生理盐水稀释至100mL。两组推注速度均为24mL/h，自控硬膜外镇前技术（PCEA）锁定时间为1mL/15min。分别观察两组术后镇痛效果，下肢运动阻滞情况，首次肛门排气时间及并发症发生情况。结果：两组患者镇痛效果无差异。A组患者下肢运动阻滞明显轻于B组（P＜0．01）。结论：罗哌卡因比布比卡因更适合用于做妇科手术后病人自控镇痛的局部麻醉药。     

吗啡氟哌啶布比卡因合剂硬膜外腔阻滞用于妇产科术后镇痛

硬膜外注射吗啡、氟哌啶、布比卡因混合液是我院硬膜外麻醉术后镇痛最常用的方法，通过对50例如产科手术术后镇痛的临床观察，效果良好。1资料与方法1·1一般资料。全组SO例，ASAI一刀级，年龄23～60岁，其中妇科手术18例，产科手术32例。1·2方法。入室前肌注阿托品0．sing，苯巴比妥钠0·ig。均采用连续硬膜外麻醉。L1－2间隙穿刺向下摆管2～3cm，局麻药浓度为1．5％利多卡因或者1．2％利多卡因加0．25％布比卡因混合液，内含1：20万U肾上腺素。妇科患者总量为18～25ml，产科患者总量为12～18ml，阻滞平面上达T6，其中妇科辅助以杜待…     

吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后镇痛的效果观察

目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAI～Ⅱ级,随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组）,每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉,平面控制在T。o。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。B组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg共6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。镇痛泵泵注速度为2ml／h,自控剂量为0．5ml,锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h的VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组VAS评分较B组高,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例,恶心呕吐2例,尿潴留l例,眩晕1例,不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例,恶心呕吐1例,尿潴留2例,眩晕0例,不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。     

托烷司琼预防吗啡硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的效果观察

目的观察托烷司琼用于预防术后吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）引起恶心呕吐的效果。方法选择在腰麻与硬膜外联合麻醉下行开腹妇科手术患者120例,随机分成两组,每组60例。A组为托烷司琼4mg,B组为生理盐水4ml,分别加入PCEA药盒注入硬膜外间隙。术毕行吗啡PCEA镇痛,PCEA药液为吗啡8mg、0．75％左旋布卡因25ml。加生理盐水至100ml。观察两组术后48h内的镇痛效果及恶心呕吐的发生率。结果两组患者术后镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后48h内恶心呕吐发生率A组显著低于B组。恶心：A组7例（11．7％）B组16例（26．7％）;呕吐：A组3例（5．0％）B组19例（31.6％）（P％0．05或P％0．01）,差异有统计学意义。结论托烷司琼能够安全有效地减少硬膜外吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐。     

曲马多对术后硬膜外自控镇痛作用的观察

为比较不同浓度的曲马多用于硬膜外自控镇痛的临床效果及不良反应，以探索更合理的临床用药方案。选择ASAI～Ⅱ级，在硬膜外阻滞麻醉下行胆囊切除术且效果满意的病例共80例，随机分为A、B两组，每组40例，分别接受浓度为0．8％和0．5％的曲马多术后硬膜外自控镇痛，比较两组的镇痛效果及不良反应。结果：0．5％的曲马多与0．8％的曲马多相比较，其硬膜外镇痛效果无差异，而不良反应却明显减少。结论：曲马多用于术后硬膜外镇痛，0．5％的浓度即已足够，且并发症较少。     

剖胸术后硬外与静脉镇痛的效能及对呼吸功能恢复的对比研究

目的 比较自控硬外镇痛和自控静脉镇痛两种方法的镇痛效能及对剖胸术后呼吸功能恢复的影响。方法 40例剖胸手术病人，随机分为两组，即自控静脉镇痛（PCIA）组，自控硬外镇痛（PCEA）组。每组20例病人PCEA组术中应用硬膜外阻滞复合全麻，术后病人自控硬膜外镇痛。PCIA组术中应用静吸复合全身麻醉，术后病人自控静脉镇痛。结果 两组术后VAS评分优良率比较无显著性差异（P〉0．05）。两组术后RR增快，VT、Vc和SpO2有不同程度的降低（P〈0．05），尤以PCIA组为甚，术后各时间点组间比较有显著性差异（P〈0．05）。PCEA组对呼吸的抑制程度明显低于PCIA组。结论 PCIA和PCEA皆可获得满意的镇痛效果。硬膜外镇痛可使病人的呼吸功能得以明显改善，更有利于肺功能的恢复。     

三种镇痛方法用于骨科下肢手术患者术后镇痛的比较

目的比较3种不同术后镇痛方法用于骨科下肢手术的镇痛效果及不良反应。方法90例择期下肢骨科手术患者,在腰麻-硬膜外联合麻醉下完成手术后随机分为3组,每组30例：Ⅰ组为静脉自控镇痛;Ⅱ组为硬膜外单次注射小剂量吗啡;Ⅲ组为硬膜外单次注射小剂量吗啡与静脉自控镇痛相结合,观察术后镇痛效果、镇静评分与不良反应。结果Ⅲ组术后VAS评分较Ⅰ、Ⅱ组平稳,Ⅲ组PCA按压次数与用药剂量均少于Ⅰ组。Ⅱ组镇静较Ⅰ、Ⅲ组浅,其术后恶心呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅲ组。结论下肢骨科手术硬膜外单次小剂量吗啡结合静脉自控镇痛的术后镇痛效果优于单纯静脉自控镇痛及硬膜外单次注射小剂量吗啡,不良反应少。     

妇产科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的临床观察

目的:对妇产科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的临床特征进行观察。方法:随机选取我院2012年1月至6月期间进行妇产科手术的患者296例,对其均采取硬膜外自控镇痛。随机将所选患者分为两组,给予不同的药物。对患者进行镇痛后并发症情况以及两组患者用药后并发症情况进行分析。结果:产科手术患者采取硬膜外自控镇痛后部分患者出现相关并发症,后逐渐消失,两组患者在用药后均出现不同程度并发症情况,且相对于B组,A组中患者并发症发生率更大,p0.05。结论:对产科手术患者采取硬膜外自控镇痛有较好的镇痛效果,且使用适当的药物,能够有效的减少患者出现相关并发症的概率,有较好的临床意义。     

恩丹西酮不同给药方式对术后硬膜外自控镇痛恶心呕吐的预防作用

目的 探讨恩丹西酮不同给药方式对术后硬膜外自控镇痛恶心呕吐的预防作用。方法 120例择期行妇科手术的病人，采用硬膜外病人自控镇痛治疗术后疼痛，随机分为静脉组、硬膜外组和对照组，每组40例。静脉组在手术结束前经静脉注射恩丹西酮8mg；硬膜外组将恩丹西酮8mg溶解于硬膜外镇痛液中；对照组在手术结束前静脉注射0．9％生理盐水10ml。观察手术后12小时和24小时的恶心、呕吐发生率及24小时视觉模拟评分。结果 三组24小时内VAS评分、Ramsay静评分无显著性差异（P〉0．05）；术后24小时内，对照组、静脉组及硬膜外组发生恶心呕吐的病例数分别为27例、11例和12例；与对照组相比，静脉组及硬膜外组术后24小时内恶心呕吐发生率显著降低（χ^2=16、48，P〈0．01）；静脉组及硬膜外组术后24小时内恶心呕吐发生率无显著差别（P〉0．05）。结论 经静脉和硬膜外途径给予恩丹西酮均能安全、有效地预防妇科手术后硬膜外病人自控镇痛恶心呕吐的发生。     

腰-硬联合麻醉用于剖宫产术

目的 比较腰-硬联合麻醉（CSEA）_和硬膜外麻醉（CEA）在剖宫产术的临床效果。方法 随机将无妊娠合并症的60例产妇随机分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组。观察两组病例的感觉及运动阻滞情况，镇痛和肌松情况，不良反应、新生儿评分情况。结果 腰硬联合麻醉起效快，运动阻滞效果好，镇痛和肌松效果好，不良反应少与硬膜外麻醉比较差异有显著性（P〈0．05），新生儿评分两组间无统计学差异（P〉0．05）。结论 腰-硬联合麻醉可为产科手术提供良好的止痛和肌松，是产科手术理想的麻醉方法.     

全麻和硬膜外麻醉在妇科手术中的应用对比

目的 探讨全麻和硬膜外麻醉在妇科手术中的应用对比情况.方法 选取2008年1月-2012年12月期间在该院进行妇科手术患者102例,随机分成全麻组和硬膜外麻醉组,比较两种麻醉方法的临床应用效果.结果 全麻组镇痛效果优34例,镇痛效果良15例,镇痛效果差2例,镇痛效果优良率为96.08％;硬膜外麻醉组镇痛效果优24例,镇痛效果良21例,镇痛效果差6例,镇痛效果优良率为88.24％.全麻组术后2h视觉模拟评分为（0.82±2.12）分;硬膜外麻醉组术后2h视觉模拟评分为（2.34±2.12）分.全麻组发生恶心2例,呕吐1例,不良反应发生率为5.88％;硬膜外麻醉组发生恶心3例,呕吐1例,不良反应发生率为7.84％.结论 全麻在妇科手术中明显优于硬膜外麻醉,并且安全性也比较高,值得临床推广使用.     

腰-硬联合麻醉用于妇产科手术的临床总结

目的：总结腰-硬联合麻醉（CSEA）用于妇产科手术的效果及安全性。方法：1200例妇产科住院患者经L2-3椎间隙，用笔尖式腰-硬联合麻酣穿刺针，蛛网膜下腔注射重比重药液。结果：腰-硬联合麻醉诱导时间短，用药量少，手术时间缩短，患者循环、呼吸系统临护平稳，术后头痛发生牢低、无下肢感觉异常等并发症。结论：腰-硬联合麻醉起效快，镇痛、肌松完善，对妇产科患者及新生儿安全，非常适用于妇产科手术。     

腰麻硬膜外联合麻醉术后硬膜外镇痛并发下肢麻木乏力34例

我院2006年5月至2008年5月行腰麻硬膜外联合麻醉术（简称腰硬联合麻醉）后硬膜外镇痛1048例，其中术后并发下肢麻木乏力者34例，现就其原因进行分析如下。     

不同浓度罗哌卡因在妇科手术硬膜外麻醉效果比较

目的 比较0．75％和1％两种浓度的罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的临床效果和安全性。方法 50例ASAⅠ-Ⅱ级硬膜外麻醉下妇科手术患者,随机分别接受0．75％罗哌卡因25ml（Ⅰ组）或1％罗哌卡因19ml(Ⅱ组）。观察感觉阻滞（针刺法）、运动阻滞（改良Bromage评分）、镇痛及壁肌松质量,术后24h硬膜外镇痛药需要量及不良反应。结果 两组感觉阻滞起效,持续时间及扩散差异无显著性。在运动阻滞方面Ⅱ组Bromage2,3级起效快于Ⅰ组。而持续时间两组差异无显著性。术中镇痛及腹壁肌松质量Ⅱ组优于Ⅰ组。Ⅱ组术中辅助用药及术后24h所需镇痛药少于Ⅰ组。观察中无严重不良反应。结论 1％罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉时镇痛和肌松效果更为完善,临床效能优于0．75％者。     

2128例硬膜外术后镇痛临床回顾分析

目的探讨硬膜外术后镇痛不良反应的发生及防治方法。方法对2128例硬膜外术后镇痛病人进行回顾性临床分析，记录不良反应的种类及发生率，分析发生原因，寻求有效的防治方法。结果全部病例镇痛有效率达100％。共发生并发症998例（46，9％）：其中皮肤瘙瘁发生率较高（24．44％），均经对症处理后缓解；恶心、呕吐发生率7．05％，较史献报道的发生率低；尿潴留的发生率3．81％；过早脱管占8．41％；单侧下肢麻木或乏力占4．70％；呼吸抑制和椎体外系症状各占0．42％和0.94％；骶尾部硬肿0．14％，导管阻塞及机器故障占0．42％，全组病人未发生严重不良反应。结论硬膜外镇痛并发症主要与镇痛药物有关，并与患者性别、置管部位有关。在临床实践中，合理选择用药、适时调整用药量、加强临床监测和护理，是提高硬膜外术后镇痛效果、降低并发症的重要保证。     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。