颈淋巴结清扫手术后乳糜漏的处理

目的 :探讨颈淋巴结清扫手术后乳糜漏的处理方法。方法 :回顾分析颈淋巴结清扫手术 12 85例术后发生乳糜漏 2 1例的临床资料。结果 :乳糜漏的发生率为 1.6 % ,18例经保守治疗治愈 ,3例经再次手术治愈。结论 :对颈淋巴结清扫术后的乳糜漏应及早诊断 ,术中应加强预防并及时处理     

甲状腺癌颈廓清术并发乳糜漏18例临床分析

目的：探讨甲状腺癌颈廓清术并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法：术中并发乳糜漏4例行术中结扎、缝扎、局部肩胛舌骨肌填塞治疗；术后并发乳糜漏14例中6例行保守治疗，8例行再次手术（打开手术切口，找到漏口，结扎、缝扎或局部肩胛舌骨肌填塞）。结果：乳糜漏的发生率为3．47％；术中并发乳糜漏4例经手术治疗未出现乳糜漏；术后并发乳糜漏14例中6例经保守治疗治愈，术后8例经再次手术治愈。结论：对甲状腺癌颈廓清术并发的乳糜漏应及早诊断，术中应加强预防．出现乳糜漏后应及时采取适当方法处理。     

颈淋巴结清扫术后乳糜漏21例分析

目的：探讨预防和治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理方法。方法回顾分析2005年1月至2014年9月该科共收治的1793例行颈淋巴结清扫术的患者,对术后出现乳糜漏患者的临床资料进行总结分析。结果21例（1．17％）颈乳糜漏患者,其中13例采用局部加压包扎加持续负压引流的常规方法治愈;5例在采用常规方法2～3 d无效的情况下联合生长抑素6mg＋0．9％生理盐水48mL,微量泵泵入2mL／h,维持24h,连用2～3d后治愈;3例再次手术治愈。结论乳糜漏最好的治疗方法在于术中的预防,局部加压包扎加持续负压引流是治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的主要方法;联合生长抑素治疗可提高乳糜漏的闭合率;对持续时间较长、引流量较大、保守治疗无效的患者应采取手术的补救措施。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发淋巴漏12例的护理

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发淋巴漏的观察、预防和有效的护理措施。方法回顾性病例分析2000年9月-2009年3月间438例甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发12例淋巴漏的临床资料。结果 12例患者采用负压吸引、局部加压及低脂饮食的保守治疗,其中10例获得痊愈,平均愈合时间为11d（8～16d）,2例失败,经手术治疗而痊愈。结论乳糜瘘经积极而合理的保守治疗或手术治疗以及精心的护理是可以治愈的。     

胃恶性肿瘤淋巴结清扫术并发乳糜漏的防治

目的 总结胃恶性肿瘤淋巴结清扫术所致乳糜漏的诊治。方法 回顾分析5例胃恶性肿瘤术后和(或)术中发现的乳糜漏的治疗方法和结果。结果 4例病人术后并发乳糜漏，经保守治疗治愈。1例术中发现淋巴液渗漏者经缝扎处理避免了术后乳糜漏的发生。结论 全胃肠外营养(TPN)和低脂饮食是胃恶性肿瘤术后乳糜漏保守治疗的有效措施。原发病的治疗应予重视。熟悉腹膜后淋巴系统解剖，尽可能避免损伤，在清扫淋巴结时不厌其烦的逐一结扎，是预防乳糜漏的关键。     

癌颈淋巴清扫术并发乳糜瘘的临床分析与治疗

目的探讨分析甲状腺癌颈淋巴清扫术后并发乳糜瘘的临床诊断与治疗方法。方法对我院在1998年7月至2009年7月间行甲状腺癌颈清术并发术后乳糜瘘13例患者临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺癌颈清术后并发术后乳糜瘘发生率为1.89%,多发生在右侧,全部患者经治疗后治愈。结论乳糜瘘多发生在右侧与解剖因素有关。手术者对解剖的熟悉程度和手术操作的仔细操作是预防乳糜瘘发生的关键。乳糜瘘的处理以保守治疗为主。     

乳腺癌术后并发乳糜漏、乳糜胸的原因分析

目的探讨乳腺癌术后出现乳糜漏、乳糜胸并发症的原因及防治措施。方法回顾性分析675例乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后3例乳糜漏、1例乳糜胸患者的临床资料并文献复习,对此类并发症行综合性保守治疗,总结临床经验。结果经保守治疗1～2周后4例患者均治愈,无1例手术修补。结论术后及早发现乳糜漏、乳糜胸并发症,综合性保守治疗是安全、有效的方法,值得推广。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴管漏及胸导管漏处理体会

目的 探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴管漏和乳糜漏的原因,诊断及处理体会. 方法 回顾分析842例甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术及术后发生淋巴管漏或乳糜漏的25例患者的临床病历资料. 结果 术中发现胸导管损伤5例,予结扎处理,术后未发生乳糜漏或淋巴瘘.术后发生淋巴管漏14 例,左侧4 例,右侧10例;发生胸导管漏11例;左侧10例,右侧1例.所有患者都给持续负压引流及局部压迫处理,部分患者给予饮食控制和肠外营养支持治疗.淋巴管漏的14例患者于1周内治愈,胸导管漏的 8例于2周内治愈,其余3例超过1月,最长1例45天治愈. 结论 术中恰当的处理可以有效避免术后淋巴管或胸导管漏的发生,术后一旦发现淋巴管漏或胸导管漏应及时给予持续负压引流,局部加压包扎和合理的饮食控制及及营养支持等保守治疗可获满意疗效.     

颈淋巴结结核行颈清扫术并发乳糜漏治疗体会

目的：分析颈淋巴结结核行颈清扫术并发乳糜漏的原因及治疗体会。方法：回顾性分析1 039例颈淋巴结结核行清扫术术中、术后发生乳糜漏的原因,探讨处理方法。结果：术中发生乳糜漏的38例,经术中积极处理,35例术后乳糜漏消失;术后乳糜漏16例,经控制饮食、通畅引流、加压包扎及手术缝扎等措施均痊愈。由于不断改进手术及术后治疗方法,术中、术后乳糜漏发生例数逐年下降。结论：乳糜漏是颈淋巴结清扫术常见并发症,把握手术时机,术中妥当的措施和术后积极有效的处理,可最大限度减少乳糜漏的发生、缩短治疗时间。     

甲状腺癌中央区淋巴结清扫术后乳糜漏的原因及防治

目的 探讨甲状腺癌中央区淋巴结清扫术后发生乳糜漏的原因和治疗方法。方法 选取烟台毓璜顶医院甲状腺外科2016年8月～2019年12月2578例甲状腺癌中央区淋巴结清扫术病例,观察术后引流液的量、性状的变化及发生变化的时间,根据诊断标准判断患者乳糜漏的发生。结果 其中23例患者术后出现了中央区乳糜漏,发生率为0.9%(23/2578)。发生中央区乳糜漏后,给予禁饮食、持续强负压吸引、应用生长抑素,短期的治疗效果不佳者,辅以加压包扎、创腔注射高渗糖或泛影葡胺等痊愈,治疗时间最长38 d,无二次开放手术治疗的病例。结论 甲状腺癌淋巴结清扫术后中央区乳糜漏的发生率相对较低,术后1～2 d引流量异常增多或引流液性状改变时应警惕中央区乳糜漏的发生,及时采取相应的禁饮食、持续强负压吸引、应用生长抑素等措施,基本上均可保守治愈。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴瘘的防治：附九例报道

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴瘘的防治措施。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院2004年1月至2009年4月9例颈清扫术后淋巴瘘患者的临床资料。结果9例患者中表现为左侧乳糜瘘3例,右侧乳糜瘘1例,乳糜胸1例,颈部淋巴瘘伴胸腔淋巴积液1例,其他3例均为淡黄色淋巴液,均通过保守治疗治愈。结论熟悉颈部淋巴管道的解剖,术中仔细操作,掌握淋巴瘘预防要点,多数淋巴瘘经综合非手术治疗措施能够获得治愈。     

强负压吸引治疗颈清扫术后乳糜漏

目的:探讨强负压吸引对颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗作用。方法:回顾性分析245例头颈部恶性肿瘤颈淋巴结清扫术后4例乳糜漏患者的临床资料,对4例患者进行保守治疗,低脂饮食,持续强负压吸引(压力一般在-35~-50 kPa之间),强负压吸引时最大引流量达600 ml/d,局部适当加压包扎。结果:颈淋巴结清扫术后乳糜漏的发生率为1.63%(4/245),4例患者均在2周内治愈。结论:及早发现颈淋巴结清扫术后乳糜漏,强负压吸引,适当加压包扎是治疗乳糜漏较为安全有效的方法。     

双侧甲状腺癌68例临床分析

目的探讨双侧甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析68例双侧甲状腺癌的临床资料。结果行甲状腺全切＋双侧功能性清扫22例,全切＋单侧功能性清扫30例,全切＋Ⅵ区淋巴结清扫14例,姑息性手术2例。12例术后131I治疗。术后并发症：5例单侧短暂喉返神经麻痹;1例双侧永久性喉返神经损伤经气管切开,带管生存;1例气管软化,窒息,经气管切开,带管生存;6例短暂低血钙抽搐;1例永久性甲状旁腺功能低下;2例术后乳糜瘘,1例手术缝扎治愈,1例保守治疗治愈。术前B超均发现甲状腺内实性或囊实性低回声结节,结节内有钙化38例（55．88％）;针吸细胞学确诊42例,术中快速病理证实64例（94．12％）。63例获随访,随访率为92．64％,随访6个月至5年,5例复发转移,经再次手术切除,除1例未分化癌术后6个月死亡,余均存活。结论甲状腺全切＋颈部淋巴清扫是双侧甲状腺癌的主要术式,术前高频B超提示甲状腺结节内微钙化灶对术前诊断有重要意义。     

同期双侧颈淋巴清扫术38例分析

目的: 探讨同期双侧颈淋巴清扫术的手术方法、适应证及围手术期处理。方法: 38例行同期双侧颈淋巴清扫术患者,其中37例采用双侧功能性颈淋巴清扫或分区性颈淋巴清扫,仅1例行一侧根治性颈淋巴清扫,另一侧行功能性颈淋巴清扫。结果: 全组无一例手术死亡。术后创口出血1例,出现一侧乳糜瘘2例,经负压吸引保守治疗痊愈。1例双甲癌术后第3天气管切开,拔管出院后半年出现呼吸困难,行气管切开后永久带管。咽瘘2例,1例保守治疗痊愈,1例行带蒂胸大肌皮瓣修复痊愈。淋巴结阳性数0~12个。双侧颈淋巴结均阳性21例;一侧淋巴结阳性11例,另一侧阴性;两侧淋巴结阴性6例。结论: 严格掌握手术适应证,术前做好充分准备,围手术期处理及时正确,同期双侧颈淋巴清扫术是安全的,消除了患者二期手术的痛苦,节省了医疗经费。