冠心病PCI术后尿微量白蛋白水平与支架内再狭窄发生的关系研究

目的:探讨冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后远期内发生支架内再狭窄与尿微量白蛋白水平的关系,以达到早期干预的目的。方法:选择选取2010年1月至2011年12月在我院行PCI治疗并在一年内再次行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的冠心病患者210例。根据冠状造影有无再狭窄发生分为两组,无再狭窄组和再狭窄组。再根据再狭窄组中植入支架的血管数,分为单支组、双支组和三支组共三组。结果:210例患者共植入472枚支架,其中无再狭窄组共植入364枚,再狭窄组共植入108枚。再狭窄组患者尿微量白蛋白水平(58.6±16.9)mg/L较无再狭窄组(40.3±12.5)mg/L明显增高,差异有统计学意义(t=4.89)。三组尿微量蛋白水平比较差异有统计意义(P<0.01)。两两比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:尿微量白蛋白可能可以作为预测冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的一个观察指标。     

经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉支架内再狭窄的研究进展

近年来,我国罹患冠心病患者不断增多,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)越来越普及,然而随着PCI技术的逐步发展及被心血管科室的广泛应用,PCI术后并发症之一——冠状动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)也越来越被重视,其发病机...     

药物洗脱支架内再狭窄的介入治疗

目的评价药物洗脱支架(DES)内再狭窄患者中根据再狭窄模式选择介入治疗的远期预后。方法选择2006年6月—2009年12月因DES内再狭窄于上海交通大学附属胸科医院行再次介入治疗的冠状动脉性心脏病患者,根据再狭窄部位及类型选择介入治疗方案。对于累及DES节段的再狭窄者行再次植入DES术;对于狭窄部位局限于DES内的Ⅰ型病变者行高压球囊扩张术;对于狭窄部位局限于DES内的Ⅱ～Ⅳ型病变者先行球囊扩张,再根据扩张后的结果由术者决定是否再次植入DES。所有患者均前瞻性随访主要心血管不良事件(MACE),包括死亡、靶病变重建(TLR)和心肌梗死(MI)。结果共88例行介入治疗,其中42例行单纯球囊血管成形(POBA)术(POBA组),46例行再次植入DES(DES组)。两组间各靶病变部位及各种原植入DES的涂层药物类型构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05),两组间再狭窄病变部位及类型构成比的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。POBA组、DES组的支架内再狭窄(ISR)的发生率分别为(72.5±11.9)%、(76.2±9.1)%,两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。平均随访时间为(2.2±1.0)年,两组间MACE、TLR、MI的发生率及病死率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论根据DES内再狭窄部位及类型选择介入治疗方案是有效的。对于局灶型ISR可行POBA术,而对于非局灶型或节段内ISR病变则需要再次植入DES。     

尿微量白蛋白与冠心病的关系

目的：探讨尿微量白蛋白与冠心痛的关系。方法：选择体重指数无统计学差别的正常对照组及冠心病组[其中包括：急性心肌梗死组（AMI），不稳定心绞痛组（UAP）和稳定心绞痛组（SAP）]，分别测定其尿微量白蛋白（MAU）、尿白蛋白排泄率（UAER）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及空腹血糖（FBG）等指标。结果：与对照组比较，SAP组和UAP组UAER差别有显著性（P〈0．05）；与SAP组比较，UAP组差别无显著性（P〉0．05），AMI组UAER差别有显著性（P〈0．05）；与UAP组比较，AMI组UAER差别有显著性（P〈0．05）。结论：尿微量白蛋白可以作为判断心血管事件发生及严重程度的指标之一。     

微量白蛋白尿与冠心病的关系

目的探讨微量白蛋白尿(MA)与冠心病的关系及其对冠心病的预测价值。方法入选320例拟诊冠心病并行冠脉造影的患者,对所有患者进行病史采集、常规化验检查,并在入院48小时内测其尿白蛋白滤过率(UAER)。结果MA阳性组冠心病发病率(68.1%)明显高于MA阴性组(45.1%)(P<0.01),且MA阳性组病情重、冠脉多支病变的可能性更大。MA是独立于性别、年龄、吸烟、高血压病史、糖尿病史、血脂异常的冠心病独立危险因素(OR=2.11,P<0.01,95%Cl:1.18￣3.74)。结论MA是冠心病的独立危险因素,检测UAER有助于识别冠心病高危人群。     

支架内再狭窄的介入治疗进展

近年来,随着经皮腔内冠状动脉成形术（Percutaneoustransluminal coronaryangioplasty,PTCA）及其它介入技术的日益开展,作为辅助治疗的冠状动脉内支架植入的数量也逐渐增多。经皮冠状动脉支架植入可降低再狭窄的发生,但是支架内再狭窄（in-stent restencois,ISR）已成为冠心病介入治疗的焦点和难题。本文对ISR的发生机理和治疗方法作一综述。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄危险因素的研究进展

经皮冠状动脉介入(PCI)是目前治疗冠心病的重要手段之一,而支架内再狭窄(ISR)已成为影响PCI疗效的主要因素.ISR是一个复杂的病理生理过程,其发生是患者自身相关因素、冠状动脉病变特点相关因素、介入相关因素和遗传相关因素等作用引起内皮损伤及功能失调,导致病理性内膜增生,但具体机制尚不明确,且缺乏标准化治疗策略.降低...     

心外膜脂肪组织对经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的影响

经皮冠状动脉介入术是冠心病的主要治疗手段,可有效提高患者的生存率,但随之而来的支架内再狭窄成为心血管领域的新难题。炎症和血管内皮功能障碍是支架内再狭窄的始动因素,在此基础上出现的新生内膜增厚和新生动脉粥样硬化共同加速了支架内再狭窄的进展。心外膜脂肪组织分泌的炎性因子可直接影响冠状动脉血管内皮细胞、平滑肌细胞和巨噬细胞功能,破坏冠状动脉血管壁的稳态,从而参与冠状动脉支架置入术后支架内再狭窄的病理生理过程。此外,多项临床研究表明心外膜脂肪组织对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后1年内支架内再狭窄的发生有一定预测作用。因此,本文就近年来心外膜脂肪组织对经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄影响的研究进展、心外膜脂肪预测支架内再狭窄的临床研究进展,以及支架内再狭窄的治疗进展进行综述,以期为支架内再狭窄的预防和治疗提供新思路。     

冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的影响因素

目的研究冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法选取西峡县豫西协和医院2014年3月至2018年1月78例接受PCI术治疗的冠心病患者,根据冠脉造影检查将其分为ISR组(20例)与非ISR组(58例),统计比较两组一般资料,分析ISR影响因素。结果经单因素分析,冠心病患者PCI术后ISR与脂蛋白a[LP(a)]、植入支架直径、植入支架长度、病变支数、糖尿病、吸烟等因素相关(均P<0.05)。经Logistic回归分析,LP(a)、植入支架直径、植入支架长度、糖尿病、吸烟为冠心病患者PCI术后ISR的危险因素(均P<0.05)。结论 LP(a)、植入支架直径、植入支架长度、糖尿病、吸烟为冠心病患者PCI术后ISR的危险因素,临床施行PCI术时,应严格把控植入支架直径与长度选择,术后密切关注生化指标水平,注重健康生活方式,积极控制血糖。     

冠状动脉支架内再狭窄的临床研究

自1977年Andreas Gruentzig在瑞士苏黎世第一次应用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）以来，特别是支架技术的应用，能显著改善冠心病患者的急性期及长期预后，因而是冠心病介入治疗的主要手段而得以在临床广泛应用。但支架内再狭窄（In—stentrestenosis，ISR）一直是困扰临床的问题，因此探索支架内再狭窄的原因与防治方式日显重要。     

阿托伐他汀对冠心病患者介入治疗后的影响

目的观察阿托伐他汀对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后血脂水平及临床心脏事件的影响。方法126例接受PCI的冠心病患者随机分为A组（n=64）和B组（11=62）,A组接受阿托伐他汀,1次／d,10mg/次,B组接受阿托伐他汀,1次／d,20mg／次。测定术前及术后1、6、12个月血脂水平,观察心脏事件的发生情况。结果患者术后服用阿托伐他汀12个月,两组血脂水平及心脏事件的发生情况较术前均有不同程度下降,且随治疗时间的延长下降幅度更显著（P〈0．05）。B组血脂水平较A组下降幅度更为显著（P〈0．05）,但两组心脏事件发生差异无统计学意义。结论阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后再狭窄具有预防作用,强化剂量作用更明显,且安全性好。     

高龄冠状动脉性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗的临床特点及预后

目的观察≥75岁高龄冠状动脉性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床特点及其预后.方法回顾性分析2005年6月-2007年6月间所有于上海交通大学附属胸科医院行PCI的老年患者,分为高龄组(年龄≥75岁,115例)和老年组(年龄≥60岁且<75岁,294例),观察高龄组患者行PCI的临床特点及其住院期间和远期的预后.结果高龄组的平均年龄为(78.1±3.7)岁,显著高于老年组的(68.0±4.3)岁.平均随访时间为(964±254)d.与老年组相比,高龄组的糖尿病、高血压、高血脂的构成比无明显增加(P值均>0.05),脑卒中、陈旧性心肌梗死、心力衰竭的构成比显著增加(P值均<0.05).高龄组在住院期间及远期的主要不良心脏事件、死亡和心源性死亡的发生率均显著高于老年组(P值均<0.05).多因素分析提示,左心室射血分数(LVEF)≤0.40、多支血管病变及急性冠状动脉综合征是影响预后的独立因素,而年龄≥75岁不是独立危险因素.结论尽管高龄冠状动脉性心脏病患者的一般情况较差,远期临床预后较差,然而年龄≥75岁并不是影响预后的独立因素,LVEF低和急性冠状动脉综合征才是导致临床预后较差的主要因为.     

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病疗效观察

目的：观察经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病（CAD）的临床效果,探讨其临床意义。方法：回顾我院2007年6月～2008年6月收治的68例CAD患者临床资料,观察70岁以上CAD患者（老年组）行PCI的手术、并发症情况,并与同期70岁以下CAD患者（对照组）行PCI的手术、并发症情况进行对比分析。结果：两组手术情况、并发症情况及远期疗效相比差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：PCI在老年CAD方面同样安全、有效,值得临床推广应用。     

阿托伐他汀对介入术后的冠心病慢性心衰患者预后的影响

【目的】观察阿托伐他汀对介入术后的冠心病慢性心衰患者预后的影响。【方法】介入治疗前行超声心动检查,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%的96例冠心病(coronary heart disease,CHD)患者,随机分为两组,治疗组给予阿托伐他汀口服,对照组未口服他汀类降脂药,观察6个月后两组患者的再狭窄率、LVEF、炎性指标高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)和白细胞(white bloodcell,WBC)水平的变化。【结果】6个月后再狭窄率:治疗组明显低于对照组(P<0.05)。LVEF:治疗组明显改善(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05)。两组血浆hsCRP水平及WBC计数均有所降低,但治疗组两指标明显低于对照组(P<0.05)。【结论】介入术后的冠心病慢性心衰患者早期应用阿托伐他汀降脂治疗,可以降低血管内皮炎性反应,降低介入术后再狭窄率,改善心功能。     

经皮冠状动脉介入治疗改善高龄冠心病患者生活质量的效果

目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)对高龄冠心病患者生活质量的影响.方法 行PCI治疗高龄冠心病患者(年龄≥80岁)64例(PCI治疗组),选择同期具有PCI适应证,但因冠状动脉病变复杂、合并其他疾病、有抗凝禁忌证、经济原因或本人意愿等原因而未行PCI高龄冠心病患者93例(单纯药物组)作为对照.出院时、出院后90 d采用中文版简明健康状况调查表(SF-36)评定患者生活质量.结果 两组患者性别、年龄、糖尿病患病率、ST段抬高型心肌梗死比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其他基础临床资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).统计分析结果显示,用多元协方差分析控制基础临床资料的差异后,出院后90 d PCI治疗组的SF-36总得分及生理职能、躯体疼痛、健康状况得分改善情况优于单纯药物组(P＜0.05).结论 PCI治疗能改善高龄冠心病患者的生活质量.     

冠状动脉支架植入术后再狭窄危险因素的分析

目的 回顾性分析经皮冠状动脉支架植入术后复查冠状动脉造影患者冠状动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关危险因素.方法 纳入2007年1月至2015年5月在遵义医学院附属医院心内科住院行冠状动脉支架植入术并于术后8～12个月随访行冠状动脉造影的患者1 136例,其中男性835例,女性301例,年龄(61.61 ±12.32)岁.根据随访造影结果支架相关病变血管是否狭窄及程度将其分成ISR组(n=72)和非ISR组(n=1 064),记录两组患者的心血管危险因素、临床合并症、用药情况以及介入治疗相关参数等,分析可能导致ISR的相关因素.结果 本组病例资料造影随访显示ISR发生率为6.3％.与非ISR组比较,ISR组患者在吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压、术后服药依从性差、长病变和多支病变、支架直径和长度及最小管腔直径(MLD)等方面差异具有统计学意义(P＜0.05).长期规律服用阿司匹林、氯吡格雷和大剂量他汀类患者的比例,在非ISR组与ISR组比较差异亦具有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉支架植入术后再狭窄是临床多因素共同作用结果,与未控制的心血管危险因素、抗血小板治疗和他汀治疗依从性以及支架治疗病变特征相关.     

冠心病介入术后再狭窄危险因素及中医证候要素分析

目的 探讨冠心病介入术后再狭窄的危险因素及中医证候要素特点.方法 对100例冠心病介入术后再狭窄患者进行中医证候判定,以43例冠心病介入术后未狭窄患者作对照,用非条件togistic回归分析等统计学方法进行相关危险因素的分析.结果 冠心病介入术后再狭窄患者常见证候要素有血瘀、气虚、阴虚、痰浊、阳虚等.吸烟、糖尿病、高脂血症、血瘀证、痰浊证、气虚证是冠心病介入术后再狭窄的独立危险因素.结论 中西医结合综合干预包括避免主动或被动吸烟,控制糖尿病和高脂血症;运用中医活血化瘀、化痰通络、益气方药可能是防治冠心病介入术后再狭窄的正确有效途径.     

新蝶呤与冠心病的相关性

目的研究冠心病患者行冠状动脉介入治疗前后新喋呤的变化,探讨其与冠心病的相关性。方法选取40例经冠状动脉造影证实的冠心病患者（急性冠状动脉综合征患者及稳定性心绞痛患者各20例）和16例正常者,分别测定冠心病患者治疗前后以及正常者的血清新蝶呤水平,进行比较分析。结果行冠状动脉介入治疗前,急性冠状动脉综合征组及稳定性心绞痛组新蝶呤浓度均明显高于对照组（P〈0．05或0．01）,急性冠状动脉综合征组亦明显高于稳定性心绞痛组（P〈0.05）;治疗后,稳定性心绞痛组新蝶呤浓度明显升高（P〈0．05）,而急性冠状动脉综合征组并无明显变化,而且两组间亦无明显差异（P〉0．05）。相关性分析结果显示,冠心病患者的冠状动脉病变支数与外周静脉血清新蝶呤水平呈明显正相关（P〈0．01）。结论冠心病患者新蝶呤水平显著升高,尤其是急性冠状动脉综合征及稳定心绞痛患者行介入治疗后升高更明显。冠状动脉介入治疗可诱导或加剧病变冠脉的炎症和免疫反应,免疫激活可能参与了冠心病的病理生理过程,新蝶呤是冠心病发生、发展的一个重要标志。     

精准化护理干预在冠心病患者介入治疗中的应用

【摘要】 目的 探讨精准化护理干预在冠心病（CHD）患者介入治疗中的应用效果。方法 选择2016年6月～2019年3月海南医学院第一附属医院心内科收治的行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的CHD患者132例作为研究对象。根据护理方法不同分为研究组72例和对照组60例。对照组采用常规护理，研究组在常规护理基础上实施精准化护理干预。比较两组患者术后住院时间及肿胀值，干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、视觉模拟法（VAS）及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分，干预后两组患者血管并发症发生情况，干预前后两组患者36项健康调查量表（SF 36）评分及护理满意度。 结果 研究组术后住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；研究组肿胀值明显小于对照组（P＜0.05）；两组患者SAS及SDS评分均较治疗前降低（P＜0.05），但干预后研究组SAS、SDS、VAS及PSQI评分均低于对照组（P＜0.05）；干预后研究组血管并发症发生率及皮下血肿发生率均低于对照组（P＜0.05），而SF 36各项评分均高于对照组（P＜0.05）；研究组护理总满意率高于对照组（P＜0.05）。〖HT5"H〗结论〖HTK〗〓精准化护理干预能有效降低冠心病患者介入术后皮下血肿等血管并发症的发生率，同时可缓解患者疼痛，提高其睡眠及生活质量，有利于促进术后康复，并获得良好的护理满意度。     

冠心病患者PCI后 应用氯吡格雷治疗发生出血事件的相关因素研究

目的 探讨冠心病患者实施经皮冠状动脉介入术(PCI)后长期应用氯吡格雷治疗发生出血事件的危险因素.方法 选取2014年1月至2016年3月大连大学附属中山医院循环二科实施PCI治疗的冠心病患者224例,所有患者术后均常规服用氯吡格雷治疗,对患者均进行了6个月的追踪观察,按照患者是否发生出血事件分为出血组47例、非出血组177例,比较两组各项临床资料.结果 冠心病患者PCI术后服用氯吡格雷发生出血事件的独立危险因素为合并高血压、饮酒、消化道溃疡病史、入院诊断为急性冠状动脉综合征(ACS)(OR值分别为1.527、1.908、2.246、1.803,P<0.05).结论 冠心病患者实施PCI后长期应用氯吡格雷治疗发生出血事件的危险因素合并高血压、饮酒、消化道溃疡病史、入院诊断为ACS.