食管癌及贲门癌术后并发症42例临床分析

我们在1988～1997年共行食管癌及食门癌切除手术495例，占同时期食管癌及贲门癌手术的90．5％（495／547），术后43例发生各种并发症，现分析如下。互临床资料互丑一般情况495例中，男383例，女112例，年龄30～79岁，平均54．5岁。其中食管上段癌13例，食管中段癌185例，食管下段癌73例，贲门癌224例。术式：左经胸376例，胸腹联合91例，胸颈联合22例，食管投脱4例，胸、腹、颈三切口2例。吻合：颈部吻合26例，弓上吻合217例，弓下吻合252例。1．2术后并发症共43例，占8．7％，男31例，女12例，年龄37～74岁，其中70岁以上6例。术后死亡13例…     

18例食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的 总结食管、贲门癌术后,胸胃排空障碍的原因及处理方法.方法 回顾性分析527例食管癌、贲门癌手术患者,其中18例术后发生胸胃排空障碍,分析发生胸胃排空障碍的原因和处理方法.结果 18例患者中,12例系功能性胸胃排空障碍,经保守治疗后好转;6例机械性胸胃排空障碍,其中2例经保守治疗后好转,4例经再次开胸手术治疗后好转.结论 胸胃排空障碍是食管癌、贲门癌患者术后较常见的并发症,包括功能性和机械性两种,功能性胸胃排空障碍和部分机械性胸胃排空障碍用保守治疗可以好转,多数机械性胸胃排空障碍需再次行开胸手术治疗.     

食管癌切除术后胃排空障碍20例

为探讨食管术后胃排空障碍合理的治疗方法及预防措施。食管胃颈部吻合者16例，胸内吻合者4例。占同期食管癌手术1538例的1．3％。14例功能性胃排空障碍病人中12例经保守治愈，2例死亡；6例机械性胃排空障碍病人经手术治愈。食管主后胃排空障碍好发于食管胃颈部吻合者，多为功能性，少数为机械性。术中精细适度各项操作，可减少机械性胃排空障碍的发生。     

食管癌术后胸胃排空障碍原因及防治

目的探讨食管癌食管次全切除、食管胃颈部或胸内吻合术后胸胃排空障碍的原因及防治。方法对960例食管癌病人行食管次全切除、食管胃颈部或胸内吻合术后发生胸胃排空障碍的13例病人的临床资料进行回顾性分析,了解其排空障碍发生原因及防治方法。结果13例胸胃排空障碍者中9例为功能性排空障碍(FDGE),4例为机械性排空障碍(MDGE)。功能性胃排空障碍经保守治疗全部治愈,机械性胃排空障碍均行手术治疗,1例开胸,3例经腹手术,1例死亡,其余治愈。结论胸胃排空障碍以颈食管胃吻合术常见。胸胃排空障碍诊断不难,重要的是对功能性和机械性排空障碍进行及时的鉴别诊断。发生原因多与手术操作和术后处理不当有关。幽门成形术、术中精细操作、加强术后处理对胸胃排空障碍有一定预防作用。     

食管癌术后胸胃排空障碍12例分析

胸胃排空障碍是食管癌切除,胃代食管术后较少见的并发症之一,国内报道发生率0.1%~1.3%[1]。我院自1988~2005年12月共行食管癌切除、胃代食管术518例,术后发生胸胃排空障碍12例,发生率2.3%,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,功能性胸胃排空障碍8例,机械性胸胃排空障碍4例。功能性排空障碍8例中,男7例,女1例,年龄42~72岁,平均58岁。左侧开胸食管胃弓上吻合5例,弓下吻合1例,三切口颈部吻合2例。症状发生于术后5~12天,拔除胃管或进食后出现胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐,排出者为胃内容物,不含胆汁,呕吐后症状可暂时缓解。听诊术侧…     

食管癌切除术后乳糜胸并发症的防治体会

乳糜胸是食管癌手术较严重的一种并发症 ,我院1990年 1月至 1998年 12月手术治疗食管癌 1315例 ,术后并发乳糜胸 2 7例 ,发生率 2 .0 5%。现报告如下。1　临床资料本组中男 2 3例 ,女 4例 ,年龄 36～ 74岁。食管上段癌 4例 ,中段癌 18例 ,下段癌 5例。按 TNM分期 , a 期 1例、 b 期 3例、 期 19例、 期 4例 ,发生于食管胃主动脉弓上或颈部吻合术后 2 3例 ,主动脉弓下吻合术后 4例。乳糜胸发生于左侧者 6例 ,右侧 8例 ,双侧 13例。确诊乳糜胸的时间为术后 1～ 7天。保守治疗治愈 10例 ,再次开胸行胸导管结扎手术 17例 ,手术治愈 17例 ,术后…     

食管癌术后乳糜胸4例临床诊治分析

乳糜胞是食管癌术后较常见而又十分严重和较难处理的并发症之～，如得不到及时诊断和有效治疗，往往因大量体液、营养丧失、胸腔大量积液，造成呼吸功能障碍，水电解质平衡失调，低蛋白血症，最后导致全身衰竭而危及生命11。1我科自1993年2月一lop年12月，共手术治疗食管贲门癌78例，共发生乳糜胸4例，其中男3例，女1例，均经及时诊断，采取有效治疗，治愈出院，现报告如下。1临床资料本组病例4例，男3例，女1例，年龄最大65岁，最小44岁，其中3例为食管胸中段癌，l例为食管胸下段癌，均作食管癌切除，食管胃弓上吻合术，4例食管癌病变长度…     

42例食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的诊治分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的诊治。方法 2006年1月至2010年1月诊治的食管癌、贲门癌术后胃排空障碍病例42例临床资料进行回归分析。结果 30例功能性胸胃排空障碍患者,经非手术治疗在4周内恢复20例,8周内恢复6例,12周内恢复4例。12例机械性胸胃排空障碍均予以手术治疗,均在2次术后7d内拔除胃肠减压管经口进食而痊愈。结论食管癌、贲门癌术后胃排空障碍以功能性胃排空障碍为主,机械性胃排空障碍较少;掌握功能性、机械性胃排空障碍常见的鉴别要点,积极进行全身综合治疗,促进胃肠动力恢复,对机械性胃排空障碍以再次手术治疗为主要方法;应积极预防功能性胃排空障碍发生,减少患者的痛苦、改善生活质量。     

175例食管胃超胸顶吻合术的临床体会

食管癌切除、食管胃颈部吻合是常用的食管重建术式 ,其特点是增加了食管切除长度 ,减少了食管残端癌导致的局部复发 ,但其吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高〔1〕。 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们用食管胃超胸顶吻合术为 175例病人行食管癌切除。食管胃超胸顶吻合手术方法治疗胸上段、胸中段、胸下段食管癌病人 ,取得较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 12 3例 ,女 5 2例。年龄 32～78岁 ,中位年龄 5 7岁。食管癌发生于胸上段者 5 5例 ,胸中段 97例 ,胸下段 2 3例。食管癌的ＴＮＭ分期 :Ⅱａ期 11例 ,Ⅱｂ…     

食管癌及贲门癌术后幽门梗阻的病因分析及治疗

198 6～ 2 0 0 0年 ,我院手术治疗食管癌及贲门癌 2 30 2例 ,术后早期发生幽门梗阻 7例。治愈 6例 ,死亡 1例。现报告并分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,均为男性。年龄 4 9～ 73岁。手术方式 :全麻下经左颈胸切口行食管癌切除颈部食管胃吻合术 3例 ,经右胸、腹、颈部三口食管癌手术 2例 ,贲门癌切除手术 2例。术后胃肠减压引流量 5 0 0～ 12 0 0ml/d。术后 5d拔除胃管进全流质饮食后出现呕吐 ,禁食水后仍有呕吐咖啡色液体或酸性澄清液体。患者有肛门排气但未排大便。钡透示胃排空障碍 ,胃张力及蠕动正常。经胃肠减压和内科…     

胸导管常规结扎预防食管癌术后乳糜胸435例报告

目的总结435例食管癌根治术中胸导管常规结扎预防术后乳糜胸的临床经验。方法1995年1月至2004年5月,对435例食管癌根治术中常规行胸导管预防性结扎术,男307例,女128例,年龄26—78岁,食管上段癌37例,中段癌321例,下段癌77例,食管中下段癌经左胸切口,食管上段癌经右胸切口,术中在膈肌上5．6cm处采取包括胸导管在内大块组织束10号丝线结扎术,必要时可连同奇静脉一起结扎。结果本组病例无1例术后发生乳糜胸。结论乳糜胸是食管癌切除术后严重的并发症之一,发生率0．4％-2．6％,术中常规行包括胸导管在内大块组织束结扎,方法简单实用,是有效预防食管癌术后并发乳糜胸的方法。     

食管癌切除术后胸胃排空障碍的预防及诊治

目的：探讨食管癌术后胸胃排空障碍的预防措施和合理的诊治方法。方法：对35例食管癌术后胸胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。其中食管胃颈部吻合12例，共占同期食管癌手术的2.22%。结果：功能性胃排空障碍27例，均经保守治愈；机械性胃排空障碍8例，经手术治愈，无死亡。结论：食管癌术后胃排空障碍多发于食管胃颈部吻合者（23/35），多为功能性（27/35），少数为机械性（8/35）。遵循手术常规，细致适度的操作，加强围手术期处理可预防胸胃排空障碍的发生，B超、胃透、胃镜检查有助于诊断的成立，因治疗的方法不同，必须强调功能性和机械性胃排空障碍的鉴别诊断。     

食管癌切除术后机械性胸胃排空障碍探讨

目的探讨食管癌术后胸胃排空障碍合理的治疗方法及预防措施.方法对1989～2000年间8例食管癌术后胸胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果机械性胸胃排空障碍8例中,食管胃主动脉弓上及颈部吻合5例,主动脉弓下吻合3例,占同期食管癌手术533例的1.5%.8例机械性胸胃排空障碍患者均经手术治愈.结论机械性胸胃排空障碍是食管癌术后少见的并发症,因与功能性胸胃排空障碍治疗方法不同,需强调二者的鉴别诊断.术中精细适度各项操作,可减少机械性胸胃排空障碍的发生.     

上腹正中加右胸切口食管切除术二野淋巴清扫在中下段食管癌中的应用

目的探讨上腹正中加右胸切口(Ivor Lewis)食管切除术二野淋巴清扫在中下段食管癌中的应用。方法对中下段食管癌患者96例,采用Ivor Lewis食管切除术二野淋巴清扫,观察疗效。结果本组无手术死亡患者,无一例出现吻合口瘘,围手术期出现一过性心律失常18例,胸胃排空障碍6例,胃食管反流6例,吻合口狭窄5例,肺不张2例,肺部感染12例,声音嘶哑1例,乳糜胸1例。术后随访1年生存率90%(55/60)。结论 IvorLewis切口行中下段食管癌根治术具有术野暴露充分,肿瘤切除率高,淋巴结清扫彻底,并发症发生率低等特点。     

非手术治疗食管癌术后功能性胃排空障碍16例分析

探讨食管癌术后胃排空障碍合理的治疗方法,对食管癌切除胃代食管术后胃排空障碍１６例进行分析。食管胃颈部吻合者１３例,胸内吻合者３例。均为功能性胃排空障碍,经非手术治疗治愈。结论：食管癌术后胃排空障碍如发生于食管胃颈部吻合者。多为功能性,少数为机械性。因治疗方法不同需强调二者的鉴别诊断。     

食管内翻拔脱术治疗老年食管贲门癌43例报告

老年人食管贲门癌通常并存许多内科疾病 ,不能耐受开胸手术治疗 ,我们从 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 0月采用食管内翻拔脱术治疗老年人食管贲门癌 43例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 43例 ,男 35例 ,女 8例 ;年龄 :60～ 64岁 1 6例 ,65～ 69岁 1 9例 ,70～ 74岁 6例 ,75岁以上 2例 ;病变部位 :下咽癌 3例 ,颈段食管癌 6例 ,胸上段食管癌 9例 ,病变长度为 1～ 4cm,胸中段食管癌 1 1例 ,病变长度为 1～ 3cm,胸下段食管癌 8例 ,病变长度为 2～ 5cm,贲门癌 6例。 40例术前存在其他合并症 ,占 93% ,2种以上 2 0…     

机械手法互补防止食管胃吻合口并发症

1997年 3月— 2 0 0 1年 11月 ,我们采用国产ＧＦ -Ｉ型吻合器行食管胃机械吻合后 ,再沿吻合口手法间断缝合一周 ,并用胃壁“围巾式”包埋吻合口治疗食管癌 2 2 3例 ,无吻合口并发症发生 .现报告如下。1　临床资料本组男 16 6例 ,女 5 7例 ;年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 6 .6岁。其中食管胸上段癌 19例 ,胸中段癌 184例 ,胸下段癌 2 0例。病理 :2 2 3例均为鳞癌。ＴＮＭ分期 :0～Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 6 5例 ,Ⅲ期 14 2例 ,Ⅳ期 12例。2　手术要点1)本术式常规游离食管、肿瘤及胃 ,“二野”法清扫淋巴结。在距瘤体上极 5ｃｍ处食管全层荷包缝合并结扎…     

经左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管癌术后胃排空障碍的诊治体会

目的:总结经左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管胸上段癌,术后胸腔管型胃排空障碍的主要原因及处理策略。方法:收集并整理于2007年1月~2011年1月在内蒙古林业总医院胸心血管外科行左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管胸上段癌手术500例患者的临床资料,其中30例患者术后发生了胸胃排空障碍,回顾性分析并总结导致胸腔管型胃排空障碍的主要原因及处理策略。结果:在30例胸腔管型胃排空障碍患者中,25例患者系功能性胸胃排空障碍,经早期积极保守治疗后好转;5例患者为机械性胸胃排空障碍,其中3例行胃空肠吻合术,2例行幽门松解及成形术后好转。结论:胸腔管型胃排空障碍是左剖胸纵隔位弓上吻合治疗食管胸上段癌术后较常见的并发症,包括功能性和机械性两种类型,大部分功能性胸腔管型胃排空障碍者采取积极的保守治疗方法可以治愈,但是大部分机械性管型胃排空障碍者需再次行开胸手术治疗才能得到完全治愈。     

食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中的应用

目的：探讨食管胃超胸顶吻合法在胸段食管癌切除术中应用的适应证、安全性和临床效果。方法：选择1997年4月－2001年3月21例胸段食管癌患者，其中胸中、上段蕈伞型和缩窄型食管癌9例，胸下段各型食管癌12例，行全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术。结果：无手术死亡、吻合口瘘发生，术后发生呼吸衰竭、吻合口狭窄、切缘残癌各1例。结论：对胸下段髓质型、溃疡型食管癌及不伴有明显淋巴结肿大的胸段蕈伞型和缩窄型食管癌患者，选择全胸段食管切除、食管胃超胸顶吻合术是安全、可靠的。     

用吻合器经胸行食管胃吻合54例疗效分析

吻合器在临床上应用之前,常规的食管癌根治切除术难度大、手术时间长、术后三大并发症(吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管返流)的发生率较高,严重危及病人的生命及术后的生活质量。我院自1996年以来,应用吻合器技术对54例食管癌患者经胸行食管胃吻合术,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料54例食管癌患者,男40例、女14例;年龄36~71岁;其中,食管胸上段癌14例、胸中段癌21例、胸下段癌19例,全部患者术前均经食管镜检查,病理确诊为食管鳞癌。1.2手术方法本组均经左胸后外侧切口,其中35例切断第6肋进胸、19例经第6肋间进胸;常规游离胸段食…