儿童特发性肺含铁血黄素沉着症临床影像分析

目的:探讨特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的胸部影像特点.方法:回顾性分析本院1999-2005年临床确诊的18例IPH影像资料.结果:胸部X线表现:①肺纹理增强15例;②肺野内片絮状阴影或磨玻璃样影12例;③双肺弥散分布的粟粒状、小结节影6例;④双肺弥漫境界不清的网织状影8例,其中2例伴心脏增大,1例伴肺动脉段隆鼓.高分辨率CT(HRCT)显示:双肺弥漫性密度增高,呈片絮状及磨玻璃样改变2例,其中1例实变影内见支气管充气征;双肺弥漫分布粟粒状、小结节状影1例;双肺小叶间隔增厚2例,其中弥漫增厚1例;轻度蜂窝状肺改变1例;心影增大1例.结论:胸片是发现IPH的重要方法,HRCT对病灶的显示更为清晰,只要注意将影像表现与临床表现、实验室检查结合分析,尤其在痰、胃液或肺组织中找到含铁血黄素巨噬细胞,可明确诊断.     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症CT诊断

目的探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）的CT表现。方法搜集本院2001年至2007年经临床确诊的21例IPH的CT影像资料及X线胸部平片,总结其影像特点。结果双肺弥漫分布片絮状实变影12例。两肺弥漫分布粟粒状、小结节状高密度影6例。多发小囊状及网状影3例。胸膜增厚3例。心影增大2例。结论CT能够清晰地显示IPH在肺内的影像形态、分布。根据CT影像特点,结合临床表现、实验室检查,尤其在胃液或痰中找到含铁血黄素巨噬细胞,可以确诊。     

特发性肺含铁血黄素沉着症临床X线表现

目的:探讨肺含铁血黄素沉着症临床X线诊断。方法:27例均有完整的临床、实验室及胸片,均经病理证实。结果:17例肺弥漫分布有片絮状或磨玻璃样阴影,6例有结节状、粟粒状阴影,4例弥漫分布网织状阴影。结论:胸片是发现并提示肺含铁血黄素沉着症的最基本检查方法,与临床相结合,尤其是痰或胃液中查到含铁血黄素巨噬细胞,可明确诊断。     

特发性肺含铁血黄素沉着症临床X线表现

目的：探讨肺含铁血黄素沉着症临床X线诊断方法：27例均有完整的临床，实验室及胸片，均经病理证实。结果：X线表现：17例肺弥漫分布有片絮状，磨玻璃样阴影，6例有结节状，粟粒状阴影，4例弥漫分布网织状阴影。结论：胸片是发现并提示肺含铁血黄素沉着症的最基本检查方法，与临床相结合，尤其是痰或胃液中查到含铁血黄素巨噬细胞，可明确诊断。     

特发性肺含铁血黄素沉着症的X线和HRCT表现

目的：认识特发性肺含铁血黄素沉着症的X线和HRCT表现。方法：回顾性分析经确诊的53例特发性肺含铁血黄素沉着症的X线胸片表现,其中5例同时有HRCT扫描。结果：胸片显示：病变分布以两中下肺野及肺门周围为明显。以双侧磨玻璃影及片状实变影最为多见,其次为粟粒状或小结节影。磨玻璃状或云雾状影（31例）、斑片状实变影（12例）、粟粒状或小结节影（6例）、细网状影（4例）。本组5例HRCT病灶分布以两肺下叶背段为明显,主要表现为磨玻璃影（3例）、斑片状实变影（2例）。结论：X线胸片表现与结合临床资料分析,尤其在痰或胃液中及肺泡灌洗液内查到含铁血黄素巨噬细胞,可明确诊断;HRCT能准确显示其病变范围及细节,有助于鉴别诊断。     

成人特发性肺含铁血黄素沉着症1例并文献复习

目的探讨特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）的临床特点，并结合文献复习以提高诊治水平。方法分析河南省人民医院呼吸内科最近开胸肺活检证实1例IPH临床资料。结果患者，男性，24岁，胸闷、咳嗽、咯血、贫血，口唇无发绀。心肺听诊未见异常。胸片示两肺野斑点状模糊影，毛玻璃样改变，以双下肺明显。肺高分辨率CT（HRCT）：双肺弥漫分布细网状、结节状、斑片状、磨玻璃状阴影，伴有细支气管扩张。纤支镜检查：未发现异常，局部麻醉开胸肺活检病理证实IPH。结论外科肺组织活检找到含铁血黄素巨噬细胞，可明确诊断，并同时排除其他类似疾病。     

特发性肺含铁血黄素沉着症的影像诊断--附6例报告

目的：探讨特发性肺含铁血黄素沉着症的影像特点。方法：回顾性研究了经病理证实的特发性肺含铁血黄素沉着症6例。均摄取胸部平片。其中2例有CT扫描。结果：在急性期CT和X线胸片均见斑片状气腔性实变，分布广泛，或表现为两肺弥漫性毛玻璃状影。慢性期为两肺结节影。边缘模糊，两上肺及胸膜下区（肺边缘即肺皮质区域）相对减少。结论：本病通过X线胸片或CT结合临床表现可作出诊断。     

特发性肺含铁血黄素沉着症12例临床分析

目的　探讨特发性肺含血铁黄素沉着症 (IPH )的临床特点 ,以减少误诊。方法　回顾性分析 12例IPH病人的临床资料。结果　男女之比为 7∶5 ,病程 3个月～ 5年。 9例曾误诊。 10例骨髓穿刺涂片检查均呈缺铁性贫血。网织红细胞数增高。胸片与胸部CT检查主要表现为两中下肺野呈毛玻璃样改变或肺纹理增多模糊或见双肺野弥漫性粟粒样小结节阴影 ,部分融合成为斑状或呈絮状影。肺功能改变主要表现为限制性通气功能障碍。 9例痰和 (或 )胃液找到含铁血黄素巨噬细胞获得确诊 ,3例经纤支镜肺泡灌洗和 (或 )肺活检获得阳性结果。早期联合应用肾上腺糖皮质激素、硫唑嘌呤治疗取得较好疗效。结论　IPH各期胸部X线虽有其特点 ,但缺乏特异性 ,痰、胃液含铁血黄素巨噬细胞检查 ,纤支镜肺泡灌洗及肺活检对本病诊断阳性率高     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症临床分析

特发性肺含铁血黄素沉着症（idiopathic pulmonary hemosiderosis，IPH）是一组肺泡毛细血管出血性疾病，以大量含铁血黄素沉积于肺内为特征的少见疾病，好发于婴幼儿及儿童，发病机理至今尚未完全明了，其临床表现复杂，影像学上缺乏特异性，容易误诊和漏诊。本文回顾性分析21例特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的临床资料，以期提高对本病的认识和诊断水平。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症25例临床分析

目的 探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）的临床表现、实验室特点及治疗。方法对25例儿童IPH的临床及实验室、辅助检查资料进行分析。结果IPH好发于学龄儿童。咳嗽、贫血和咯血为最常见症状。胸片表现多样化，可呈毛玻璃样、网格状或片状实变。诊断主要根据临床表现，结合反复胃液及痰液中找到含铁血黄素巨噬细胞，必要时行支气管灌洗液检查，阳性率高，并除外继发性肺含铁血黄素沉着症。用肾上腺皮质激素治疗可改善症状。结论儿童IPH临床表现缺乏特异性，胸片、CT和胃液或痰含铁血黄素细胞检查有助于本病诊断。激素治疗可缓解症状，改善预后。     

间质性肺疾病的临床特点影像学特征及病理类型分析

目的了解间质性肺疾病的临床特点、影像学特征和病理类型。方法对18例间质性肺疾病患者的临床表现、胸CT或高分辨率CT(HRCT)、肺组织病理特点进行分析。结果 18例患者均有咳嗽,其中12例伴有呼吸困难,4例肺内可闻及湿啰音,3例有杵状指趾。胸CT或HRCT示:15例以磨玻璃影为主,2例弥散性细小结节影,1例多发实变影。据病理改变,18例间质性肺炎包括非特异性6例,急性3例,淋巴细胞性1例,未分化型1例,隐源性机化性肺炎2例,呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎1例,弥散性泛细支气管炎2例,肺泡微石症、类脂性肺炎各1例。结论间质性肺疾病是一组异质性疾病,临床表现以咳嗽、呼吸困难为主,胸部影像学以磨玻璃影为主,不同的间质性肺疾病病理表现各异。     

肺泡蛋白沉积症的影像学分析

目的 探讨肺泡蛋白沉积症的胸片及CT影像学表现特点,提高诊断率。方法 收集6例经胸片、CT检查、病理活检及肺泡灌洗术证实的病例,结合国内外文献,进行影像分析。结果 胸片和胸部CT均显示两肺弥漫分布的小结节影,两肺散在分布的斑片状或大片状磨玻璃影及实变影。CT还可显示磨玻璃影中的网格状影(碎石路征)和充气支气管征。结论 胸片可发现病变,但不能确诊。CT尤其是高分辨率扫描可清楚显示病变的范围及特征性改变:既边界清楚的地图样分布的磨玻璃影、斑片影及分布其中的网格状影,结合临床可做出诊断。     

肺泡蛋白沉积症的影像学分析

目的 探讨肺泡蛋白沉积症的胸片及CT影像学表现特点，提高诊断率。方法 收集6例经胸片，CT检查，病理活检及肺泡灌洗术证实的病例，结合国内外文献，进行影像分析。结果 胸片和胸部CT均显示两肺弥漫分布的小结节影，两肺散在分布的斑片状或大片状磨玻璃影及实变影。CT还可显示磨玻璃影中的网络状影（碎石路征）和充气支气管征，结论 胸片可发现病变，但不能确诊，CT尤其是高分辨率扫描可清楚显示病变的范围及特征性改变；既边界清楚的地图样分布的磨玻璃影，斑片影及分布其中的网格状影，结合临床可做出诊断。     

特发性肺间质纤维化患者HRCT特征分析

目的分析特发性肺间质纤维化(IPF)患者高分辨CT(HRCT)的特征。方法选择我院经支气管镜病理活检诊断为IPF的患者56例,对其进行普通CT扫描及HRCT扫描,观察其病变情况及影像表现,分析其特征。结果普通CT显示,56例患者病变部位均呈弥漫性分布,均可见胸膜下间质网状影或线影,多分布于双肺下肺野,可见囊状、蜂窝状影及磨玻璃密度影或实变影;HRCT显示,56例患者均为双肺受累,病变部位多数分布对称,病变多分布于肺尖肺底方向上(以下肺野为主)和轴位上(以周边分布为主),偶见上肺野或随机分布HRCT影像学结果均见胸膜下间质网状影或线影,多数见肺气肿以及网状或蜂窝征,部分可见磨玻璃密度和两下肺牵拉支气管扩张。结论IPF患者HRCT具有一定特征,但应注意联合各征象与其他肺部间质疾病区别,准确诊断,尽早治疗。     

结缔组织疾病相关性间质性肺病与特发性间质性肺炎比较研究

目的 分析结缔组织病相关性间质性肺病（ CTD-ILD） 与特发性间质性肺炎（ IIPs） 的临床、影像学、肺功能、自身抗体特点及治疗特征, 探讨两组患者各自的特征及意义。方法 回顾性分析南京市鼓楼医院2004 年1 月至2012 年12 月期间住院符合CTD-ILD 及IIPs 诊断标准的病例的临床、自身抗体、影像学及治疗特征。结果 共收集具有资料完整可供分析的692 例病例, 其中CTD-ILD组240 例和IIPs 组452 例。CTD-ILD 组可见于不同类型的CTD, 主要为干燥综合征、类风湿性关节炎及多发性肌炎/皮肌炎, 两组患者的性别、年龄、结缔组织病样临床表现（ 如口干、眼干、关节痛等） 及相关实验室检查（ 如ANA、SSA、SSB 等） 比较差异有统计学意义（ P 〈0. 05） ; 咳嗽、活动后气喘、肺部捻发音、杵状指等呼吸系统表现无明显差异（ P 〉0. 05） 。CTD-ILD 影像学表现为网状影、斑片状影、索条影及胸膜增厚。肺功能提示限制性通气障碍、弥散功能减低, 肺活检, 病理学检查常表现为慢性炎症细胞浸润, 并可见纤维组织增生及肺泡间隔增厚。其中除慢性炎症细胞浸润（ P 〈 0. 05） 外, 两组患者的影像学、肺功能及病理学指标比较无明显差异（ P 〉 0. 05） 。目前对CTD-ILD 的治疗方案主要为激素联合免疫抑制剂。结论 CTD-ILD 有其特征性的临床表现及实验室检查的异常, 目前治疗方案主要为激素联合免疫抑制剂, 临床工作中应加强对CTD-ILD 的鉴别。     

弥漫性泛细支气管炎的临床影像1例报道及文献复习

目的探讨弥漫性泛细支气管炎（DPB）的临床与影像学表现，以提高对本病的认识。方法对1例经病理证实并有完整的临床、实验室及肺功能检查、胸片及高分辨率CT（HRCT）检查的弥漫性泛细支气管炎进行回顾性分析。结果1例临床表现为咳嗽、咯痰及活动后气短。胸片示两肺弥漫性分布的小结节影及肺过度充气膨胀并两下肺支气管扩张，HRCT像示：①肺小叶中心性小结节影；②小支气管和细支气管扩张；③支气管壁增厚。同时伴有副鼻窦炎或既往有副鼻窦炎病史。结论密切结合临床表现、实验室检查、肺功能检查及胸部、副鼻窦影像学表现，有助于本病的早期诊断，DPB的确诊仍依赖于病理组织学检查。     

肺泡蛋白沉积症的HRCT诊断

目的探讨肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)的HRCT表现。方法回顾性分析4例PAP的HRCT表现。结果 PAP的主要表现为两肺较弥漫分布、边界清晰的磨玻璃影或实变影,呈碎石路(crazy-paving)样改变。结论 PAP的HRCT表现具有一定的特征性,结合病史可以作出诊断。     

特发性肺纤维化急性加重期高分辨率CT影像学特点

目的了解特发性肺间质纤维化(IPF)急性加重期高分辨率CT(HRCT)影像学特点。方法回顾性分析6例IPF急性加重期患者的HRCT影像学改变,总结其特点。结果IPF的HRCT影像学改变多样,可表现为双肺多灶性病变、磨玻璃影、网状影、蜂窝状影、细支气管扩张、胸膜下线、支气管血管束增粗以及肺气肿。急性加重期HRCT特点为双肺出现新增磨玻璃影,与双侧胸膜下网格状影及蜂窝状影重叠。结论IPF急性加重期HRCT影像学表现具有一定特征性,HRCT对IPF的诊断及急性加重的判断具有重要意义。