33例重度子痫前期并发胎盘早剥的临床探讨

目的探讨重度子痫前期并发胎盘早剥病例的临床发生情况。方法回顾性分析2006-01—2008-12收治的胎盘早剥孕产妇109例,其中将重度子痫前期并发胎盘早剥33例作为研究组;同期非重度子痫前期的胎盘早剥孕产妇76例为对照组,比较两组孕产妇及围产儿的最终结局。结果研究组平均孕周为（32．54±2．11）周,近90％产前无阴道出血症状或经B超检查可疑胎盘早剥;对照组平均孕周为（37．62±4．73）周,产前以腹痛、阴道外出血为主要症状,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组分娩方式与产时并发症的发生无统计学意义（P〉0．05）。围产儿死亡者研究组为9例,占25．7％,对照组为8例,占9．9％,两组差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论重度子痫前期是胎盘早剥的重要诱因,胎龄是影响围产儿结局的主要因素。严重并发症的发生与孕妇合并重度子痫前期无直接关系,重度子痫前期无典型症状的胎盘早剥更易引起严重的孕产妇及围产儿不良结局,应引起临床医师的警惕和重视。     

胎盘早剥致子宫卒中的临床分析

目的探讨胎盘早剥与子宫卒中的发病危险因素及防治方法。方法对我院近15年来行剖宫产56例胎盘早剥患者的临床资料分析,并对有子宫卒中的20例（观察组）和无子宫卒中的36例（对照组）患者的特点进行比较。结果20例子宫卒中患者中3例行子宫次全切除,其余成功地保留了子宫,无1例产后出血。观察组与对照组诱因以子痫前期为第1位,但观察组产妇发病持续时间、胎盘附着于后壁明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。症状和体征比较,观察组腹痛明显少于对照组（P〈0.01）,而腰背痛明显多于对照组（P〈0.01）。结论重视胎盘早剥的诱因,提高对胎盘早剥的早期诊断是防止子宫卒中的关键,子宫卒中不是子宫切除的指征,应尽可能地保留子宫,以保护产妇日后的身心健康。     

极度早产胎膜早破的危险因素及其妊娠结局的初步研究

目的探讨极度早产胎膜早破（ePPROM）的危险因素及孕产妇的妊娠结局。方法选择84例孕周26～32周ePPROM患者作为研究组,104例足月胎膜早破患者为对照组,分析两组患者感染、慢性病患病、辅助生殖、双胎、早产史及胎膜早破史等指标,并比较两组孕产妇的妊娠结局。结果研究组感染率、慢性病患病率、辅助生殖、早产史及胎膜早破史5项指标均较对照组高,而规律产检率较对照组低,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;研究组的剖宫产率、产后出血率、新生儿病死率均高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论ePPROM可能的危险因素有感染、慢性病患病、辅助生殖、早产史、胎膜早破史及未规律产检,ePPROM会造成不良的妊娠结局。     

胎盘早剥39例临床分析

目的：分析胎盘早剥发病原因,特别是非外伤性相关因素的影响,减少胎盘早剥的漏诊或误诊,做到早期防范、早期诊断,降低母婴并发症。方法：回顾性分析大同市第二人民医院8年来胎盘早剥患者的临床资料。结果：胎盘早剥发病率0．69％。B超检出率69．2％。轻型胎盘早剥17例（43．6％）,重型胎盘早剥22例（56．4％）,前壁胎盘早剥13例（33．3％）,后壁胎盘早剥26例（66．7％）,后壁胎盘早剥患者从出现症状到处理的时间明显长于前壁胎盘早剥患者（P〈0．05）。结论：胎盘早剥是子宫胎盘慢性血管病变的最终结局,临床上凡能影响子宫胎盘血流灌注的疾病,都可引起胎盘早剥,应早期诊断。     

胎盘早剥101例临床分析

目的探讨胎盘早剥的临床病理特点及诊治要点。方法回顾性分析我院收治的101例胎盘早剥患者的临床资料。结果胎盘早剥的主要诱因为妊娠期高血压。轻型49例,重型52例。重型患者产后出血、子宫卒中、弥漫性血管内凝血的发生率高于轻型（P〈0．05）。全组剖宫产58例,轻型胎盘早剥剖宫产率低于重型胎盘早剥（P〈0．05）。全组重度新生儿窒息39例,死胎22例。重型胎盘早剥重度新生儿窒息、死胎发生率高于轻型胎盘早剥（P〈0．05）。结论胎盘早剥的诊断需结合诱因;早诊早治有利于改善母儿结局。     

一日门诊延续护理对妊娠高血压妇女的临床效果评价

【摘要】 目的 探讨一日门诊延续护理对妊娠高血压妇女的临床效果价值。方法 根据纳入与排除标准，在孕妇知情同意的基础上，选取2014年10月~2015年10月收治的妊娠期高血压病患者80例，按完全随机分为研究组和对照组，每组各40例，研究组患者行一日门诊延续护理，对照组患者行一日门诊常规护理，比较两组患者孕期血压、眩晕程度、监测情况、分娩方式、平均住院天数、并发症发生率等指标。 结果 研究组患者眩晕程度评分显著低于对照组（P＜005）；研究组患者收缩压、舒张压控制水平和CL 90各项评分均优于对照组（P＜005）；研究组孕妇阴道分娩数多于对照组，孕妇剖宫产仅11例，少于对照组25例（P＜005）；研究组孕妇早产和出血分别为2例和2例，显著少于对照组的6例和8例（P＜005）；研究组孕妇胎盘早剥和胎儿窘迫分别为4例和5例低于对照组的11例和10例（P＜005）；研究组新生儿窒息9例显著低于对照组的21例（P＜005）。结论 一日门诊延续护理模式可以帮助孕妇有效控制血压，减少不良妊娠结局事件发生率，具有临床应用价值。     

乳腺癌患者服用三苯氧胺诱发卵巢癌的临床分析

目的研究乳腺癌术后患者服用三苯氧胺（TAM）后对卵巢癌发生率的影响。方法回顾性分析478例女性乳腺癌术后患者的临床资料,研究组（2954Y1）为乳腺癌术后服用TAM的患者,其中绝经前及围绝经期患者150例,绝经1年后患者145例;对照组（183例）为乳腺癌术后未服用TAM的患者,其中绝经前及围绝经期患者102例,绝经1年后患者81例。比较两组患者卵巢癌的发病率,以及绝经前、后两组患者卵巢癌发病率的差异。结果研究组患者中卵巢癌的发病率为4．41％（13／295）,对照组患者中卵巢癌的发病率为1．09％（2／183）,差异有统计学意义@〈0．05）。绝经前及围绝经期患者中研究组和对照组的卵巢癌发病率分别为7．33％和0．98％,差异有统计学意义∽〈0．05）;绝经后患者中研究组和对照组的卵巢癌发病率分别为1．38％和1．23％,差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组中绝经前、后患者卵巢癌的发生率7．33％和1．38％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺癌患者服用TAM后卵巢癌的发病率升高,其主要对绝经前患者的卵巢癌发病率有影响,对绝经后患者的卵巢癌发病率影响不大。     

未足月胎膜早破与妊娠结局相关性分析及临床治疗对策

目的分析未足月胎膜早破（PPROM）与妊娠结局的相关性及临床治疗对策。方法选取2010年12月～2012年12月问收治的未足月胎膜早破孕妇48例为观察组,另选取48例同期住院分娩的正常足月生产孕妇为对照组。比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿不良事件发生率。结果未足月胎膜早破组（观察组）孕妇的剖宫产率、羊膜腔感染率、脐带脱垂率明显高于对照组（P〈0．05）,两组间产后出血率及胎盘早剥率无明显差异（P〉O．05）;观察组孕妇所生新生儿的不良情况发生率明显高于对照组（P〈0．05）。结论未足月胎膜早破孕妇的剖官产率明显升高,且其所生新生儿的不良事件发生率大幅提高,必须采取积极有效的处理措施。     

胎盘早剥的危险因素分析及其早期诊断对母儿预后影响的研究

目的探讨胎盘早剥的危险因素分析及其早期诊断对母儿预后影响的临床研究,为妇产科提供参考依据。方法选取2009年1月—2014年6月期间该院胎盘早剥患者42例为研究对象,回顾性分析临床资料,分析其危险因素及其早期诊断对母儿预后影响。结果 logistic回归分析显示高龄产妇、高血压、吸烟史、羊水量异常、胎膜早破为胎盘早剥的危险因素。观察组子宫切除、大出血、宫内窘迫和新生儿窒息分别有5（11.90%）、19（45.24%）、11（26.19%）和6例（14.29%）,均显著高于对照组（χ^2=8.463、27.615、10.246、9.179,P〈0.05）。结论临床中应控制胎盘早剥的危险因素,尽量避免胎盘早剥现象的发生,对孕妇进行早期诊断,降低孕产妇和胎儿的不良预后发生率。     

不典型胎盘早剥的临床特点分析

目的:探讨不典型胎盘早剥的临床特点。方法:以我院不典型胎盘早剥患者42例为研究组,以同期收治的典型胎盘早剥患者41例为对照组,对比两组产生的诱因及临床表现,探讨不典型胎盘早剥的临床特点。结果:研究组胎膜早破及使用缩宫素的比例高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;研究组妊高症、糖尿病、机械性因素低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。研究组腰腹痛、阴道流血、子宫高涨的表现率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;血性羊水、胎心异常、早产的表现率,与对照组差异没有统计学意义,P>0.05。结论:对存在胎盘早剥高危因素孕产妇,要与相关疾病鉴别,动态观察,才能早期诊断不典型胎盘早剥,及时治疗。     

妊娠高血压综合征并发胎盘早剥32例临床分析

目的探讨妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的相关影响因素及妊娠结局。方法选取我院2010年1月至2013年8月妇产科收治的妊娠高血压综合征孕妇64例,根据有无并发胎盘早剥分为胎盘早剥组和无胎盘早剥组各32例。比较两组孕妇的年龄、血细胞比容、分娩方式及分娩结局的差异。结果胎盘早剥组和无胎盘早剥组孕妇在年龄方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组孕妇血细胞比容比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组孕妇分娩方式比较,胎盘早剥组剖宫产25例,阴道分娩7例,无胎盘早剥组剖宫产17例,阴道分娩15例,统计学有显著性差异（P〈0.05）;两组分娩结局（胎儿窘迫、新生儿窒息及死胎率）等比较,胎盘早剥组远高于无胎盘早剥组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胎盘早剥是妊娠晚期孕妇较为严重的并发症,其起病急、病情进展迅速,其中剖宫产术也是其危险因素之一,因此加强产前检查,积极防治妊高症是预防胎盘早剥的关键,早期诊断并及时给予相应的临床处理可降低妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的病死率,改善孕妇及胎儿的预后。     

78例胎盘早剥的早期干预及预后

目的：分析胎盘早剥的高危因素、临床特点及母婴并发症,探讨妊娠晚期胎盘早剥的预防、误诊原因、早期诊断及正确处理,以降低孕产妇及围生儿的死亡率。方法：对78例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析,重型组46例,行剖宫产分娩45例（97.8%）;轻型组32例,剖宫分娩18例（56.3%）。分析发病诱因、临床表现及母儿预后。结果：妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的首要高危因素,占48.7%（38/78）。两组年龄、孕周、胎次、产后出血比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组产时出血率、DIC、子宫次全切除、新生儿窒息、死胎率和死亡率差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组剖宫产率、子宫-胎盘卒中率比较,重型组均大于轻型组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胎盘早剥的早期诊断应注意病史及临床表现,动态观察病情变化。早期诊断、及时处理、适时终止妊娠,改善母儿预后。     

1707例产后出血患者产前高危因素及出血原因分析

目的 探讨导致产后出血的高危因素及原因.方法 对1999～2008年间江苏省5家医院的1707例产后出血病例资料进行回顾性统计分析,评价产后出血的高危因素、出血原因和出血量的差异.结果 ①流产史、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等高危因素在产后出血中所占比例分别为55.1％、17.9％、15.9％;有高危因素者产后出血量[（782.3±683.3） mL]明显多于无高危因素者[（571.0±225.7） mL],二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②剖宫产的平均出血量[（836.2±763.2）mL]和阴道分娩的平均出血量[（634.1±377.1）mL]比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.③1707例产后出血原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍,宫缩乏力导致的产后出血量与软产道损伤导致的产后出血量差异无统计学意义（P=0.831）;胎盘因素与凝血功能障碍所致出血量差异有统计学意义（P＜0.05）.④86.0％（1468/1707）的产后出血发生在产后2h内.结论 ①有高危因素者产后出血量明显多于无高危因素者;②剖宫产产后出血患者出血量明显多于阴道分娩者;③子宫收缩乏力仍然是产后出血的主要原因,胎盘因素及凝血功能障碍导致的产后出血量明显多于子宫收缩乏力及软产道损伤导致的出血量.     

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究

目的：探讨疤痕子宫孕妇的分娩结局,了解疤痕子宫孕妇再次分娩的风险及并发症。降低因社会因素导致剖宫产率的提高。方法-对2011年6月至2012年5月在我院住院分娩的115例疤痕子宫妊娠分娩（实验组）及其因素进行回顾性分析,选取同期120例非疤痕子宫妊娠分娩（对照组）及其相关因素进行回顾性分析。结果：疤痕子宫妊娠的分娩方式仍以剖宫产为主,社会因素仍是主要原因,且两组相比差异有统计学意义（P〈O．05）;而胎儿窘迫、产程进展异常、脐带绕颈对照组高于实验组,差异有统计学意义（P〈O．05）;实验组再次剖宫产术中的平均出血量、手术时间、术后出血量、恶露持续时间均高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。且子宫破裂率实验组明显较对照组高（P〈O．05）。结论：疤痕子宫再次妊娠后分娩风险明显较非疤痕子宫高,临床应该严格控制无临床医学指征行剖宫产。     

胎盘早剥的危险因素及妊娠结局分析

目的研究胎盘早剥的危险因素及妊娠结局。方法将2012年3月至2015年3月安徽省立医院确诊为胎盘早剥的72例产妇作为研究组,随机选取同期我院分娩的80例产妇为对照组。回顾分析两组产妇年龄、剖宫产史、子痫前期、经产妇、胎膜早破、流产史、男胎等因素与胎盘早剥发生的相关性及妊娠结局。结果研究组有剖宫产史产妇14例、子痫前期25例、经产妇33例,与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组死产及新生儿死亡20例、胎儿急性缺氧29例和早产低体质量儿43例,与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论既往剖宫产史、子痫前期及经产妇是胎盘早剥发生的危险因素;胎盘早剥产妇出现死产及新生儿死亡、胎儿急性缺氧和早产低体质量儿的比例较高。临床应重视胎盘早剥的各种高危因素,早发现、早诊断、早治疗及治疗个体化,改善母婴结局。     

血浆脑利钠肽浓度与孕妇心衰发生的相关性研究

目的研究孕妇血浆脑利钠肽孕妇心衰发生的相关性。方法对苏州市立医院2011年9月至2013年9月间收治的孕妇重度子痫前期患者123例和双胎妊娠孕妇26例病例资料,并随机选择同期正常晚期妊娠孕妇78例作为对照。采用放射免疫方法测定孕妇血浆脑利钠肽（BNP）浓度,另根据孕妇血浆BNP水平,分为低水平组202例（BNP〈500 pg/ml）及高水平组（BNP〉500 pg/ml）,分析危险因素和妊娠结局。结果 （1）重度子痫前期组患者BNP浓度（252.51±375.95）pg/ml高于正常孕妇组（45.94±47.63）pg/ml差异有统计学意义（P〈0.05）;重度子痫前期组并发心衰组12例,其BNP浓度（1458.55±1341.77）pg/ml显著高于正常孕妇组（45.94±47.63）pg/ml,差异有统计学意义（P〈0.001）。（2）双胎组BNP浓度（356.73±415.57）pg/ml高于正常孕妇组（45.94±47.63）pg/ml,双胎并发心衰BNP的浓度（780.47±159.35）pg/ml,显著高于正常晚期妊娠孕妇（45.94±47.63）pg/ml,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（3）BNP高水平组危险因素有血压的升高和双胎妊娠。（4）BNP高水平组胎盘早剥、心衰、产后出血及新生儿窒息发生率分别为15.4%、42.3%、23.1%及26.9%,均高于低水平组2.5%（P〈0.001）、6.9%（P〈0.001）、3.0%（P〈0.001）及12.4%（P〈0.05）,两组比较差异有统计学意义。结论重度子痫前期患者的血浆脑利钠肽浓度是反应子痫前期患者严重程度敏感指标,并能提前预测心衰的发生,同时双胎孕妇血浆脑利钠肽浓度明显升高。血压的升高和双胎妊娠是血BNP升高的危险因素;BNP水平高的妊娠不良结局升高。     

产后出血行急症子宫切除术的相关危险因素分析

目的分析产科急症子宫切除术治疗产后出血患者的相关危险因素。方法选择武汉市第五医院2008年2月至2013年2月收治的产科产后出血行急症子宫切除术治疗的患者47例作为观察组,同期选择45例产后出血未行急症子宫切除术治疗的患者作为对照组。比较两组患者前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂、子宫肌瘤、双胎妊娠、胎位异常、弥散性血管内凝血(DIC)、出血量多和妊娠期高血压综合征的发生率,分别采用单因素和多因素方法筛选出相关危险因素。结果单因素分析结果显示,观察组在前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂、子宫肌瘤、DIC、出血量多的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂和DIC均为子宫全切除术发生的危险因素(P<0.01)。结论子宫切除术与多种因素有关,加强对妇女患者的监测、提高警惕、减少子宫切除术的发生。     

甲状腺功能异常对孕妇及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能异常对孕妇及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2009年3月～2013年10月重庆市万州区第五人民医院待产孕妇的临床资料,按相关标准选择397例甲状腺功能异常的孕妇作为甲异组,选取460例甲状腺功能正常的孕妇作为对照组。入院后进行甲状腺功能相关指标检测,并随访至分娩后2周。比较分析两组孕妇妊娠并发症、不良结局的发生情况。结果甲异组妊娠糖尿病、妊娠高血压和贫血的发生率（15．62％、13．60％、8．82％）明显高于对照组（4．78％、8．04％、5．00％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而甲异组胎盘早剥的发生率（0．76％）与对照组（0．87％）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。甲异组低体重儿、早产儿和流产的发生率（6．05％、4．53％、4．79％）也明显高于对照组（1．96％、1．96％、1．74％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而甲异组胎儿窘迫的发生率（1．26％）与对照组（1．30％）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺功能异常对孕妇及妊娠结局都有不良影响,只有在最大程度上将孕妇整个孕期的甲状腺功能控制在正常范围内,才能保证孕妇获取良好的妊娠结局。     

胎盘早剥的早期诊断意义及其对母婴预后的影响

目的探讨胎盘早剥的早期诊断方法、危险因素,及其对母婴预后的影响。方法回顾性分析45例胎盘早剥患者的资料,比较单一B超确诊率和胎心监护联合B超确诊率,有、无绒毛膜羊膜炎的胎盘早剥患者的围产儿结局,及对母婴预后的影响,并与45例正常孕产妇比较,观察其危险因素。结果产前胎心监护联合B超确诊率较单一B超确诊率高。重型胎盘早剥患者较轻型者剖宫产率高,产后出血、子宫胎盘卒中及凝血功能异常者多,围产儿死亡率高（P〈0．05）。有绒毛膜羊膜炎者早产儿、低出生体重儿的发生率高于无绒毛膜羊膜炎者;胎盘早剥组高龄产妇、高血压、吸烟史、羊水量异常、胎膜早破发生率均高于对照组。结论胎盘早剥与母婴预后关系密切,因此应重视本病的早期诊断和及时有效的治疗,降低孕产妇、围产儿死亡率。