精子形态学参数与精子活力的关系

目的:探讨精子形态学与精子活力参数的关系。方法:对6 725例男性不育患者精液标本进行常规检查,并用Diff-Quik法染色进行精子形态学分析。结果:精子活力正常组的正常形态精子百分率明显高于精子活力异常组(P0.01);精子活力正常组精子头部缺陷率、精子中段缺陷率、精子尾部缺陷率、畸形精子指数(TZI)及精子畸形指数(SDI)均低于精子活力异常组(P0.01)。结论:正常形态精子百分率、精子头部缺陷率、精子中段缺陷率、精子尾部缺陷率、TZI及SPI与精子活力有密切关系,并可作为临床评价男性生育力的重要指标。     

精子形态与精子活力和活率的关系

目的：探讨精子形态与精子活力和活率的关系。 方法：应用精子质量自动检测系统（CASA）进行精子活力分析,伊红染色进行活率分析,采用精子形态检测系统下人工修正方法分析精子形态。 结果：活力异常组形态正常精子百分率低于活力正常组,两组比较差异有显著性（P<0.01）;活率异常组形态正常精子百分率亦明显低于活率正常组(P<0.001)。 结论：精子形态与精子活力和活率有密切关系,精子形态可反映精液质量,可作为评价男性生育力指标。 1671-587Ⅹ(2006)04-0681-02 吉林省科技厅资助课题（20030544-1）     

冻融对附睾精子ICSI结局及其形态的影响

目的探讨冻融对PESA—ICSI结局以及附睾精子形态的影响。方法回顾性分析2006年1月之008年12月广州医学院第三附属医院生殖中心因梗阻性无精症或严重少弱精症首次接受PESA—ICSI或ICSI不孕夫妇的治疗结果。共行226周期助孕治疗,包括22个冻融成功的PESA—ICSI周期（研究组）,164个新鲜PESA—ICSI周期（对照组）和40个射出精液ICSI周期（研究对照组）。比较三组的受精率、临床妊娠率、种植率和流产率。对33例患者冻存的PESA精子冻融前后均进行形态学观察,自身对照比较正常精子百分率、头部异常百分率、颈及中段异常百分率、尾部异常百分率及TZI、SDI的变化。结果研究组、对照组及空白对照组三组患者的一般情况无统计学差别（P〉0．05）,三组受精率、临床率、种植率及流产率相比亦无统计学差别（P〉0．05）。PESA精子冻融后TZI较冻融前明显降低,1．43±0．12vs2．36±0．08（P〈0．01）,其余各项指标相比无差异。结论冻融未影响附睾精子ICSI妊娠结局,冻融过程可以淘汰部份畸形精子。     

男性不育症患者精子形态结果分析

目的:对男性不育症患者异常精子形态结果进行统计分析,为临床提供诊断和治疗依据.方法:以2014年5月~2015年5月来我院生殖中心就诊的2180例患者为研究对象,采用改良巴氏染色法用西班牙SCA全自动精子质量分析系统进行精液常规分析和精子形态分析.根据精液分析的相关指标将对象按精子数量和精子活力两两分组即:少精子症组、精子正常数量组;弱精子症组、精子正常活力组;对各组结果进行统计学分析.结果:少精子症组和弱精症组中畸形精子的阳性率明显高于精子正常数量组和精子正常活力组.精子形态的畸形结构分类中,以头部异常为主,其次是颈部和尾部.颈部异常率,尾部异常率两组比较无统计学差异.少精子症组、弱精子症组与精子正常数量组、精子正常活力组的精子正常形态的百分率与其它组比较,有统计学意义.在精子头部尺寸分类中,以小头精子异常为主.头部形态分类中,以无定形头异常为主,其次是圆头异常.顶体区分类中,以空泡异常为主.少精子症组、弱精子症组与其它组比较;头部尺寸、顶体区有统计学意义,头部形态无统计学意义.结论:在不育症患者异常精子形态畸形结构分类中,精子形态异常以头部为主.精子头部尺寸异常分类中,以小头精子异常为主.头部形态异常分类中,以无定形头异常为主,其次是圆头异常.顶体区异常分类中,以空泡异常为主.少精子症、弱精子症患者子精子形态畸形率会明显升高.     

两种精子优选法对精子活率、尾部低渗肿胀率和形态正常精子百分率的影响

目的：评价Percoll密度梯度离心和上游精子分离方法对人精子活率、尾部低渗肿胀率和形态正常精子百分率影响。方法：收集12例男性不育症患者精液样本,分别采用Percoll密度梯度离心和上游精子分离方法(简称上游法)进行精子优选,应用伊红-Y染色分析优选前后精子活率和尾部低渗肿胀率,应用改良巴氏染色法分析优选前后精子形态。结果：①Percoll法和上游法优选后精子活率和尾部低渗肿胀率均明显高于优选前（P<0.01）,两种优选法间比较精子活率和尾部低渗肿胀率差异均无显著性（P>0.05）。Percoll法和上游法优选后B-G型精子尾部低渗肿胀率均明显高于优选前（P<0.01）,两种优选法间比较B-G型精子尾部低渗肿胀率差异均无显著性（P>0.05）。②Percoll密度梯度离心法和上游法优选后形态正常精子百分率均明显高于优选前（P<0.05）,上游法优选后形态正常精子百分率明显高于Percoll法优选后形态正常精子百分率（P<0.05）。上游法优选后锥型头、无定型头和颈/中段缺陷形态异常精子百分率均明显少于优选前（P<0.05）;Percoll法优选后锥型头、无定型头和尾部缺陷形态异常精子百分率均明显少于优选前（P<0.05）;上游法优选后无定型头、颈/中段缺陷和尾部缺陷形态异常精子百分率明显低于Percoll优选后（P<0.05）。结论：Percoll法和上游法优选后精子活率、尾部低渗肿胀率和形态正常精子百分率较优选前明显改善, 此两种优选法均可广泛应用于生殖医学,其中上游法优于Percoll法。     

精子顶体酶活性与精液常规检查参数关系分析

目的 通过比较精子顶体酶正常组和异常组精液常规检测参数差异,明确顶体酶活性在评估男性生育能力中的重要意义.方法 从316例男性不育症患者的精液中选取36例顶体酶活性正常标本和36例顶体酶活性异常标本,分别作为顶体酶活性正常组和顶体酶活性异常组.所有精液标本均进行精子活率、A+B级精子活力、精子密度、精子畸形率、精子头部畸形率测定,运用相关统计学方法分析.结果 顶体酶正常组精子活率、A+B级精子活力、精子密度均显著高于异常组,精子畸形率和精子头部畸形率均显著低于异常组,且精子顶体酶活性与精子活率、A+B级精子活力、精子密度呈显著正相关与精子畸形率和精子头部畸形率呈显著负相关.结论 精子顶体酶活性可以代表精子质量,精液常规检测参数可能是精子顶体酶活性的影响因素,可作为临床评估男性生育能力的重要指标.     

顶体形态与精子活力、活率关系分析

目的探讨精子顶体形态与精子活力、活率关系.方法123例男性不育患者,采用精子自动分析质量检测系统检测精液常规,采用伊红Y水实验分析精子活率,采用联苯胺染色计数精液白细胞浓度,用改良巴氏染色法分析精子形态及顶体形态.结果精子活率正常组顶体完整率明显高于精子活率异常组(P＜0.05);精子活力正常组与精子活力异常组顶体完整率比较差异无显著性(P＞0.05);精液参数正常组顶体完整率明显高于精液参数异常组(P＜0.05);顶体完整率与正常形态精子百分率、精子活率呈显著正相关关系(P＜0.05,P＜0.01),与白细胞浓度呈显著负相关关系(P＜0.05).结论顶体形态分析可以在一定程度上反映男性生育力,是男性不育症诊断的一个有价值指标.     

精液白细胞与正常形态精子百分率的相关性分析

目的探讨精液白细胞和形态正常精子百分率的相关性。方法随机选取2014年4月—2015年8月来生殖中心进行就诊的男性800例,分析患者精液中的白细胞数量以及分析患者的精子形态,比较二者的相关性。结果正常形态精子百分率低于正常参考值的患者中有61.9%的白细胞数大于1×106,精子形态正常的患者有38.9%患者的白细胞数大于1×106,患者比例差异有统计学意义(P<0.05)。精子形态正常的患者(320例)和正常形态精子百分率低于正常参考值的患者(480例)相比,精子形态正常的比例远远大于正常形态精子百分率低于正常参考值的患者(P<0.05)。而正常形态精子百分率低于正常参考值的患者的头部异常、颈部和中间部分异常、尾部异常精子比例高于正常组(P<0.05)。正常形态精子百分率低于正常参考值的和正常形态的精子比例呈正相关;和大头精子百分率、锥形以及小头形态精子百分率呈负相关;和梨形以及其他形态的精子呈正相关。结论精液中的白细胞可以影响精子的参数,使得患者精液中的颈部或中部异常形态、头部和尾部异常形态的精子比例提升,具体机制有待进一步研究。     

精液优化处理前后精子畸形率的变化及其对人工授精结局的影响

目的：比较精子畸形率在精液优化处理前后的变化及对IUI妊娠结局的影响。方法：选择进行IUI助孕患者精液优化处理前后采用Diff-Quik染色法检测精子畸形率,分析精子形态在优化处理前后的变化及其与IUI临床妊娠率的关系。结果：132个IUI治疗周期中精子畸形率高于正常值的有95个周期,精液优化处理前后平均正常形态精子率（2.69±1.75）％ vs （3.62±2.50）％,平均精子畸形指数（SDI）1.32±0.15 vs 1.31±0.19,平均畸形精子指数（TZI）1.36±0.15 vs 1.36±0.19;精液优化处理后正常形态精子比率明显高于精液优化处理前（P＜0.05）,精子畸形指数及畸形精子指数优化处理前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。精液优化处理后正常形态精子率（normal morphology sperm rate,NMSR）仍未达标的72个治疗周期中,IUI临床妊娠12例,临床妊娠率16.67％;处理后精子正常形态率达标的60个治疗周期中,IUI临床妊娠7例,临床妊娠率11.67％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：密度梯度离心法处理精液后可以显著降低精子畸形率,但密度梯度离心处理后精子畸形率的高低与IUI妊娠结局无明显相关性。     

84例男性不育患者精液常规分析

目的分析男性不育患者精液常规结果及参数的改变,为其诊断和治疗提供依据。方法按照《WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验检验手册》,用清华同方-精子、微生物动、静态图像检测分析仪-CASAS—Ⅲ精子质量检测系统,对84例男性精液就精子密度、精子活力、精子活率等进行分析。结果精子密度为（31．43±23．15）×10^6／ml;异常指标中精子活力低、精子活率低、精液粘稠度高、精液液化不良、精液量过少、无精症、少精症、畸形精子症的占有率分别是：70．24％,86．90％,2．38％,15．48％,10．71％,5．95％,34．52％,23．81％。结论在本地区男性不育患者中,精子活率低占大部分,精子活力低居第二位,远远高于其他各项异常指标,但是,少精症和精子畸形症也不容忽视。     

精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞的相关性探讨

目的探讨男性精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞的相关性。方法筛选189例配偶不明原因反复自然流产或胎儿发育停滞两次以上的男性精液标本,参照WHO标准分析精子密度、精子活率和活力,涂片采用苏木清伊红染色后按照WIO严格标准进行精子形态学分析,与同期育龄男性精液质量参数进行比较。结果①复发性流产及胎儿发育停滞组年龄平均（33.72±5.55）岁,精液量（2.674±0.95）ml,精子密度（62.134±54.44）×106/ml,精子活率（50.90±26.74.）%,a级精于（21.704±l5.30）%,a＋b级精子（36.87±20.35）%,正常形态精子百分率（12.56±5.68）%。其中精子活率、a级精子、（a＋b）级精子及正常形态精子百分率低于WHO正常值参考标准。②与同期育龄男性比较,复发性流产及胎儿发育停滞组精液质量呈现下降趋势,但差异无统计意义。结论男性精液质量参数与反复自然流产及胎儿发育停滞之间的相关性尚不明确,男性精液质量对反复自然流产及胎儿发育停滞的影响作用尚需进一步研究。     

精子形态与男性不育症的关系探讨

目的探讨不同精子形态与男性不育症之间的关系。方法选取2009年5月至2013年5月期间,男科门诊1 200例男性患者实施常规精液检查,在此基础上进行精子形态分析,总结精子形态与男性不育症之间的关系。结果 1 200份精液标本中675例正常(56.25%),525例不育男性患者精液异常(43.75%),正常精液与不育患者异常精液在精子密度、活动率上明显有差异;正常精液中正常形态精子百分率达(58.53±11.39),不育患者异常精液正常形态精子百分率只有(13.45±6.34),不育患者异常精液正常形态精子百分率明显低于正常精液。结论精子形态与男性不育症之间有重要联系,主要体现为精子形态畸形是男性不育症的主要原因,诊断男性不育症应该将常规精液检查与精子形态学检查相互结合。     

223例门诊患者的精子质量调查

目的了解男性科门诊患者的精子质量状况。方法采用计算机辅助精子分析（CASh）技术,检测223例男性科门诊患者精液的精子密度、a级精子、b级精子、精子活率,并将其分为正常组和异常组进行比较分析。结果223例患者的精子密度为（79．60±33．26）×10^6／ml、a级精子为（14．79±11．99）％、a＋b级精子为（48．51±15．96）％、精子活率为（71．80±15．79）％;其中正常组121例占54．26％,异常组102例占45．74％。正常组精子密度、8级精子、a＋b级精子、精子活率均显著大于异常组（P〈0．01）;异常组102例中,精子活力低下80例占78．43％,精子密度和精子活力异常16例占15．69％,精子密度降低6例占5．88％。结论男性科门诊就诊患者的精子质量存在明显异常,异常者中以精子活力低下为主。     

精子形态与常规体外受精-胚胎移植的相关性分析

目的探讨精子形态与常规体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的关系。方法对96例进行IVF—ET男性患者的精液在密度梯度离心及上游处理前后分剐检测精子密度、活动率、活动力及精子形态,其中精子形态用Diff—Quik染色后检测,以正常精子形态百分率〈5％为A组,正常精子形态百分率≥5％且〈10％的为B组,正常精子形态百分率≥10％为c组。分析各组间卵子受精率、卵裂率、胚胎利用率及妊娠率间的差异。结果处理前后精子密度、活动率、活动力及精子形态均有显著性提高,而不同形态组间卵子受精率、卵裂率、胚胎利用率及妊娠率差异均无统计学意义。结论密度梯度离心并上游处理后的精液密度、活力及正常形态精子百分率均有显著性提高,有效地保证了体外受精的进行,并且可以弥补男性患者精子形态畸形的不足。     

飞行环境对飞行人员精子头部及尾部超微结构的影响

目的研究飞行环境对飞行人员精子头部及尾部超微结构的影响。方法利用WEILI-9000电脑精液自动分析仪和透射电镜对23例平均飞行1000h以上的歼击机、轰炸机、运输机飞行人员新鲜精液样本的精液常规及精子头、尾部超微结构进行观察。结果精液常规中,飞行人员精液量、液化时间、精子密度、a级精子活力正常;在电镜下飞行人员精子存在形态超微结构异常类型：①头部异常精子,包括尖头精子、头部含空泡精子;②顶体异常精子,包括顶体发育不良、缺失,顶体内形成包涵体精子;③尾部异常精子,尾部形态异常精子包括无尾精子、短尾精子,尾部结构异常精子包括线粒体缺失精子、尾部线粒体多种形态和结构异常。结论飞行环境对飞行人员精液常规无较大影响且具有可逆性,但可致精子顶体、头部、尾部线粒体微观结构异常。     

复发性流产与精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性的相关性

目的 探讨复发性流产与丈夫精液常规参数、精子畸形率以及DNA完整性的相关性.方法 ①按纳入标准将研究对象分成复发性流产患者丈夫组(流产组,n=49)、孕前常规检查组(孕检组,n=60)和正常生育男性组(生育组,n=39),对精液进行常规分析,采用改良巴氏染色法,按照严格Kruger标准检测研究对象精子畸形率.②对上述流产组和生育组部分标本通过上游法进行优选,并采用精子染色质结构分析对优选前后的标本分别检测精子DNA完整性.结果 ①3组间两两比较,流产组总畸形率和头部畸形率与孕检组及牛育组比较差异均有统计学意义(P<0.01),流产组精子密度、活动率、前向运动率与孕检组及生育组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);孕检组精子密度、头部畸形率和总畸形率与牛育组比较,差异有统计学意义(P<0.05),精子活动率和前向运动率与生育组比较,差异无统计学意义(P>0.05).②流产组精子DNA完整性指标(cells outside the main population,COMP)在上游法优选前[(16.57 4±6.32)%]与生育组[(12.56±5.00)%]相比,差异有统计学意义(P<0.05);优选后流产组COMP为(13.46±3.51)%,与生育组相比,差异无统计学意义(P>0.05).③COMP与精子密度、活动率、前向运动率、a级百分率、b级百分率、c级百分率、总畸形率和头部畸形率呈中度相关性(r值分别为-0.421、-0.652、-0.569、-0.457、-0.511、-0.453、0.474、0.513,P<0.01).结论 复发性流产与丈夫精子质量存在相关性.     

精子活力和形态对常规IVF-ET胚胎质量的影响

目的对精子活力和形态与常规IVF-ET胚胎质量的关系进行探讨。方法分析251对在本中心接受IVF治疗的不孕夫妇男方患者前向运动精子总数和精子正常形态百分率对IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和早期流产率的影响。结果当前向运动精子总数〈20×106时,卵裂率、优质胚胎率显著低于活力正常组（P〈0.05）,对IVF受精率、种植率、临床妊娠率、早期流产率无影响（P〉0.05）;当精子正常形态百分率〈4%时,受精率显著低于精子形态正常组（P〈0.05）,对卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率和早期流产率无影响（P〉0.05）。结论精子活力和形态与胚胎有一定关系,但是仅凭精子活力和形态预测胚胎质量有一定局限性。     

长沙地区2794例男性不育患者精液常规结果分析

目的 通过分析男性不育患者精液常规结果,了解本地区男性不育患者精液质量现状,为临床诊断和治疗提供依据.方法 应用以色列欧霸SQA-V自动化精子质量分析系统,对2009年3月～2011年6月来该院不育专科就诊的2 794例男性不育怠者的精液就外观、液化时间、精液量、精子密度、精子活动率、精子活力、精子形态正常率等参数进行分析.结果 2794例精液标本中,各项指标均在正常范围的有356例(占12.74％),余2 438例标本中有一项或多项指标异常.异常指标中精液量少、精液液化不良、pH值异常、精子活力降低、精子活率低、无精症、精子密度降低、精子畸形率增高在异常精液中的比率分别是:24.61％、20.59％、2.30％、65.71％、39.38％、2.63％、31.91％、25.31％.结论 男性不育患者中普遍存在精子活率和活力、精子密度、精子形态和精液液化时间等指标的异常改变,准确地分析精液质量是判断男性生育能力的重要检测手段,自动化检测系统的应用为男性不育症的诊治提供了客观准确的依据.     

习惯性流产患者丈夫精子核染色质状态评价

对31例习惯性流产患者丈夫精液和35例具正常生育能力非习惯性流产者丈夫的精液进行质量检查分析，并对31例习惯性流产中的21例精液标本，进行了精子核吖啶橙诱发荣光检查.结果显示，两组间精液液化时间、pH值、精子密度、精子成活率、运动能力无明显差异;两组间异常精子百分率有明显差异（P＜0.01）;两组间发黄色荧光、红色荧光精子百分率有显著差异（P＜0.01）。结果提示，胚胎早期丢失的原因可能与精子核染色质异质性密切相关。     

3例SUN5基因变异导致无头精子症的遗传学分析和助孕治疗结局

畸形精子症是男性不育的常见原因之一[1],其中无头精子症(acephalic spermatozoa syndrome,ASS)是一种严重导致男性不育的罕见畸形精子症,其特征是精液中含有无头精子尾部和一些松散的精子头部,主要表现为头颈部连接处异常[2-3],精子在电子显微镜下通常显示精子头部和尾部之间缺少植入窝和基板[4].