彩超引导经皮肾穿刺造瘘治疗急性肾后性肾功能不全的价值

目的:探讨彩超引导经皮肾穿刺造瘘治疗急性肾后性肾功能不全的临床价值。方法:对采用彩超引导经皮肾穿剌造瘘治疗急性肾后性肾功能不全的30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:采用彩超引导经皮肾穿剌造瘘治疗急性肾后性肾功能不全的30例患者中,共置管59根,其中56根管一次穿刺置管成功,3根进行二次穿刺,置管成功。肾功能、电解质一般3～7d,平均4d恢复正常。结论:彩超引导经皮肾穿刺造瘘操作简单、安全,损伤小,对急性肾后性肾功能不全有良好的治疗效果,故临床治疗急性肾后性肾功能不全应首选彩超引导经皮肾穿刺造瘘。     

经皮肾穿刺造瘘治疗急性梗阻性脓肾

目的 评价经皮肾穿刺造瘘术在治疗急性梗阻性脓肾中的价值。方法 对３７例急性梗阻性脓肾行Ｂ超定位引导经皮肾穿刺造瘘治疗,根据引流情况判断病肾功能,决定Ⅱ型处理措施。结果 本组穿刺造瘘术后未见并发症,其中２１例（５６．８％）引充后患肾功能恢复良好,Ⅱ期手术解除梗阻病因,患肾得以保存;另１６例（４３．２％）患肾功能未能恢复,Ⅱ期行患肾切除术。结论 经皮肾穿刺造瘘治疗急性梗阻性脓肾安全可靠、简单易行、创伤     

DSA联合超声引导下经皮肾穿刺造瘘术在因肿瘤继发梗阻性肾积水治疗中的应用价值

目的探讨数字减影血管造影(DSA)联合超声引导下经皮肾穿刺造瘘术在因肿瘤继发梗阻性肾积水治疗中的应用价值。方法收集2017年1月—2018年8月在上海市第一人民医院肿瘤介入科行DSA联合超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗因肿瘤继发梗阻性肾积水病例8例共11个肾脏,术程顺利。结果经DSA联合超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗因肿瘤继发肾积水8例,其中双肾积水3例,术程顺利,术后患者肾功能缓解疗效明显。结论 DSA联合超声引导下经皮穿刺造瘘术是治疗因肿瘤继发梗阻性肾积水的一种经济、微创、安全、有效的治疗方法。     

CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水

目的探讨CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水的安全性和可行性。方法 2006年1月-2011年12月,采用CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水患者49例,术后给予对症治疗,待患者全身情况缓解后行进一步治疗。结果 49例患者共57例肾脏穿刺成功,失败2例,双侧同时置管10例。失败2例及导管脱出3例行开放肾造瘘。36例发热患者依细菌培养结果调整抗生素后1～3 d体温缓解;其中5例因为脓液粘稠堵塞引流管,予以低压庆大霉素液冲洗后缓解。15例合并肾功能不全者术后予以维持水电解质稳定并抗感染治疗,2～14 d内肾功能缓解至Cr 300μmol/L以下。患者全身情况缓解后行相应治疗。结论 CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水具有成功率高、安全性好、并发症少等优点。能迅速有效地解除上尿路梗阻并及时引流尿液,挽救肾功能,为进一步的治疗赢得时间。     

经皮肾一步扩张法在结石所致梗阻性肾功能不全中的应用

目的 探讨超声引导下经皮肾一步扩张法在结石性梗阻性肾功能不全中的临床效果.方法 选择我院2009年7月～2011年7月因结石所致上尿路梗阻,合并梗阻性肾积液、肾功能不全患者68例,随机分为一步扩张法( One-step)组和逐步式(Multi- step)组分别行经皮肾穿刺微造瘘引流术,每组各34例.One-step组在超声引导下一步式经皮肾穿刺微造瘘(PCN)直接穿刺引流,Multi-step组采用传统Seldinger法逐级扩张经皮肾通道实施造瘘引流.对比观察两组患者建立经皮肾通道的手术时间、术中出血量、成功率、术后并发症及肾功能的变化情况.结果 One-step组手术时间、扩张次数、术中出血量均少于Multi-step组,差异有显著性(P＜0.05).One-step组一次穿刺置入造瘘管的成功率明显高于Multi-step组,而术后并发症发生率明显低于multi-step组,差异均有显著性(P＜0.05).两组患者术后肾功能明显改善,术后2周尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)与术前相比,差异有显著性(P＜0.05),但术后2周两组间BUN、Cr比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 一步扩张法经皮肾穿刺微造瘘操作简便、创伤小、出血量少和并发症少,有助于改善梗阻性肾功能不全.     

急性肾后性肾功能不全的微创处理(附27例报告)

目的：总结微创技术治疗急性肾后性肾功能不全的临床经验。方法：回顾性分析27例急性肾后性肾功能不全的临床资料,患者均先行输尿管镜下碎石或置管术,如失败改行经皮肾穿刺造瘘。结果：输尿管镜下气压弹道碎石取石16例,取坏死组织1例,置管术6例;经皮肾穿刺造瘘引流4例,其中2例二期行经皮肾镜碎石取石术。结论：微创治疗急性肾后性肾功能不全安全、有效,在临床上具有重要的应用价值。     

经皮肾穿刺造瘘术在肾后性肾衰竭中的应用

我院自1995年1月至2007年6月对急性梗阻性肾后性肾功能衰竭患者31例应用B超引导下行单侧或双侧经皮肾穿刺造瘘(PCN)引流,效果良好,现报告如下.     

经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水中的临床应用价值

目的:研讨梗阻性肾积水患者运用经皮肾穿刺造瘘术治疗的临床作用。方法:采取经皮肾穿刺造瘘术对我院2013年2月-2015年2月收集的41例梗阻性肾积水患者进行治疗,手术于超声引导下操作,对患者的治疗效果、临床资料进行回顾与总结。结果:41例手术患者中,经一次穿刺顺利完成者40例,占97.6%(40/41)。与术前相比,患者术后的BUn、cr指标水平均显著下降,数据经分析,统计学成立(P0.05)。治疗期间无严重出血、腹腔损伤等情况发生。结论:在梗阻性肾积水患者的临床治疗中积极推行经皮肾穿刺造瘘术,手术效果理想、安全,可有效改善患者的肾功能,为后续治疗创造了机会。     

盆腔转移肿瘤致急性梗阻性肾衰的诊治

目的探讨盆腔转移肿瘤致梗阻性重度肾功能损害的临床诊断及治疗方法.方法对11例盆腔转移肿瘤致重度肾功能损害的病人分别行输尿管D-J管置入术,经皮肾穿刺造瘘或输尿管造瘘术.结果手术全部成功,11例病人尿液引流均通畅,10例肾功能完全恢复正常,1例肾功能明显好转.少尿或无尿时间长短与肾功能恢复有密切关系.结论输尿管D-J管置入、经皮肾穿刺造瘘和输尿管造瘘是解除梗阻的理想的手术方式.     

经皮肾穿刺治疗梗阻性肾积水32例临床分析

目的探讨经皮肾穿刺治疗梗阻性肾积水的临床效果。方法32例梗阻性肾积水患者,根据病情,采用经皮肾穿刺造瘘引流、球囊扩张狭窄处输尿管并留置双J管内引流等方法进行治疗。结果12例患者行输尿管狭窄处球囊扩张治疗后留置双J管,其中1例先天性。肾盂输尿管连接部狭窄的患者和9例输尿管手术后吻合口狭窄的患者获得治愈,1例吻合口狭窄的患者再发狭窄行开放手术治疗,2例腹腔肿瘤压迫的患者,1例获得手术治疗,1例失去手术时机,保留肾造瘘管作姑息处理;20例输尿管结石合并感染和肾功能不全的患者,行肾穿刺造瘘引流2周后,均获得手术治疗。结论经皮肾穿刺治疗梗阻性肾积水是一种简单有效的方法,可结合临床患者的具体情况,作为外科手术治疗的有效补充。     

上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的微创手术治疗

目的 探讨微创手术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全、肾积脓感染的临床效果.方法 回顾性分析2009年5月至2012年9月收治的30例上尿路结石所致的急性上尿路梗阻性肾功能不全患者.30例均合并肾积脓感染,其中予以急诊行输尿管镜下逆行插管引流21例,经皮肾穿刺造瘘9例,配合全身应用三代头孢抗生素治疗.术前及术后记录生命体征及尿量变化,检查血像及肾功能等指标.结果 全部输尿管逆行插管引流术和经皮肾造瘘术均顺利完成,所有患者均成功解除了尿路梗阻,无邻近脏器损伤或大出血、败血症等严重并发症.术后生命体征改善,急诊解除梗阻后血尿素氮(BUN)由(23.2±3.8) mmol/L降至(5.6 ±2.2) mmol/L、血清肌酐(Scr)由(472.3± 142.5) μmol/L降至(54.8±22.3)μmol/L,尿量明显增加,肾功能改善,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 上尿路结石引起肾功能不全合并肾感染积脓的处理原则是早期解除梗阻,联合全身抗感染治疗.输尿管插管引流术与经皮肾造瘘术均是有效的微创治疗方法.     

经皮肾穿刺造瘘在结石梗阻性肾积脓中的临床应用

目的探讨经皮肾穿刺造瘘(PCN)在结石梗阻性肾积脓中的应用价值。方法 26例结石梗阻性肾积脓患者在超声引导下一期行PCN引流,待患者一般情况好转后进行二期微造瘘通道或标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗。结果 26例患者穿刺成功,解除梗阻,其中21例患者患侧肾功能恢复正常,5例患侧肾功能改善。二期微造瘘通道或标准通道经皮肾镜碎石取石术的清石率为84.6%(22/26),无大出血等严重并发症。结论一期PCN引流脓液可提高二期手术碎石的安全性,对结石梗阻性肾积脓治疗有重要意义。     

急性梗阻性肾功能衰竭的微创治疗

目的探讨腔内微创手术治疗急性梗阻性肾功能衰竭的临床经验。方法对30例不同梗阻原因致急性肾功能衰竭的患者,采取经膀胱镜下逆行插管(2例)、输尿管镜下气压弹道碎石取石后置管(25例)引流、经皮肾穿刺造瘘引流(3例)等方法解除梗阻,分析其治疗效果。结果术后患者均成功解除梗阻,血清尿素氮、肌酐逐渐恢复或接近正常,尿量正常。结论应用微创方法治疗上尿路梗阻引起的急性梗阻性肾功能衰竭,具有安全可靠、损伤小、同时能处理双侧输尿管病变等优点,是可行有效的治疗方法。     

上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的微创手术治疗

目的：探讨微创手术治疗上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的效果。方法整群选取并回顾性分析2014年11月—2015年11月在该院采取微创手术治疗的76例上尿路结石导致的急性梗阻性肾功能不全患者的临床病例资料,比较患者术前术后尿量、生命体征、血象和肾功能等变化情况。结果76例患者采取经皮肾造瘘以及输尿管逆行插管引流术治疗后尿路梗阻均成功解除,邻近器官未见大出血和大损伤以及败血症等并发症出现,术后患者生命体征平稳,尿路梗阻解除后患者血尿氮、血清肌酐等肾功能指标均明显改善,尿量较前显著增多,术前术后比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论早期解除尿路梗阻以及联合使用抗菌药物是治疗上尿路结石导致的肾功能不全并发肾感染积脓患者的处理原则,采用经皮肾造瘘术和输尿管插管引流术等微创手术治疗有助于改善患者肾功能和生命体征。     

超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水

目的：探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水的有效性和安全性。方法：59例梗阻性肾积水患者在超声引导下行经皮穿刺肾造瘘术,术后给予对症治疗。结果：57例患者成功手术,肾积水及相关并发症明显缓解,无大出血及尿外渗的重大并发症。结论：超声引导下行经皮穿刺肾造瘘术具有成功率高、安全性好、并发症少等优点。能有效的解除梗阻性肾积水,挽救肾功能,为后期的进一步处理提供机会。     

手术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭24例体会

对24例上尿路结石并发急性肾功能衰竭患者根据结石部位及病人当时情况分别采取输尿管插管引流、经皮肾穿刺造瘘引流、肾输尿管切开取石、一侧输尿管切开取石对侧经皮肾穿刺造瘘引流及急症输尿管镜取石等不同方法进行治疗,除1例术后发生尿瘘外,均治愈。表明及时手术治疗解除梗阻有利于此类患者康复。     

上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的微创治疗(附42例报告)

[目的]探讨上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的微创治疗方法。[方法]2002年3月～2008年1月,对42例上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭患者中,11例因严重急性肾衰先行血液透析治疗1～2次,然后根据具体病情不同,分别行输尿管镜下气压弹道碎石术、经皮肾穿刺造瘘术、经皮肾镜碎石术及ESWL等微创方法治疗。[结果]42例患者均成功解除尿路梗阻,无一例死亡。住院时间3～23 d,平均7.5 d。术后1个月肾功能恢复正常者36例;6例仍有氮质血症,但肾功能明显改善。[结论]微创技术在治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭方面具有创伤小、病人易耐受、安全性好的特点,可根据病人的具体情况选择采用不同的微创治疗方法。     

B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾后性肾功能衰竭

目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺造瘘术在肾后性肾功能衰竭(肾衰)诊治中的应用价值.方法 18例肾后性肾衰患者在局部麻醉B超引导下,行经皮肾穿刺造瘘术.结果 18例(29侧)肾孟穿刺均一次性成功;11例肾功能恢复,7例肾功能好转,无严重并发症.结论 B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾后性肾衰创伤小,效果好.     

微创经皮肾穿刺造瘘术在梗阻性肾功能不全急诊处理中的意义

梗阻性。肾功能不全在基层医院泌尿外科疾病中较为常见,需紧急处理,若延缓治疗则会危及生命。2004年6月～2004年10月,我科收治梗阻性肾功能不全患者12例,在急诊处理中均使用了微创经皮肾穿刺造瘘术（minimally invasive percutaneous nephrostomy,MINI—PCN）,并取得了良好效果,现报告如下。     

超声介导下经皮肾造瘘治疗肾积水197例的临床观察

目的 观察超声介导下肾穿刺造瘘术在泌尿系结石导致尿路梗阻的临床疗效.方法 将因泌尿系结石导致肾积水（单侧或双侧）合并肾功能不全患者共197例,在未行手术并留置双J管内引流前予肾穿刺造瘘术.术前及术后1周检查患者肾功能,观察尿量变化.结果 与肾造瘘前比较,肾造瘘后Scr,BUN,UA明显降低,而尿量明显增加（P〈0.01）.结论 超声介导下肾积水造瘘术能安全有效地解除尿路梗阻,减轻肾脏囊内压,保持患者尿量,有效保护患者肾功能,显著降低肾功能衰竭患者Scr、BUN和UA.经皮肾造瘘是治疗结石所致肾积水的较好的方法.