序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭疗效分析

目的探讨有创与无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）重症呼吸衰竭患者的方法与疗效。方法对52例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管并行机械通气，当肺部感染控制（PIC）窗出现后，随机分为序贯通气组和常规通气组，序贯通气组给予拔除气管插管改面罩机械通气，常规通气组继续有创机械通气，观察两组患者呼吸机相关肺炎（VAP）例数、有创通气时间、总机械通气时间、监护时间、住院时间及病死率。结果序贯通气组VAP发生例数、有创通气时间、总机械通气时间、监护时间、住院时间及病死率均显著低于常规通气组。结论以PIC窗为切换点实施序贯机械通气可缩短有创通气及住院时间，显著改善COPD重症呼吸衰竭患者的预后。     

应用序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理

目的总结序贯性应用有创与无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的护理。方法通过对24例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者进行以同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）方式行有创性机械通气,同时进行抗感染、祛痰、纠正水电解质紊乱、营养治疗,待肺部感染明显控制时,为＂肺部感染控制窗＂（Pulmonary Infection Control Window,PIC-Window,PIC窗）出现[1],此时及时拔除气管插管,改用经口/鼻面罩DuoPAP模式,相当于BiPAP模式,以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机。观察病例的感染,通气及氧合指标,记录肺部感染控制窗的时间,有创和总机械通气时间,住ICU天数及VAP的发生情况。结论有创与无创序贯性机械通气用于COPD合并呼吸衰竭的治疗,可显著预防呼吸机相关性肺炎的发生,总通气时间和住ICU的时间明显缩短。护理的过程中要逐渐进行护理流程的转变;优质高效的护理是有创与无创成功转换并取得治疗成功的关键。     

血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及对患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α),C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平的影响.方法将58例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组和治疗组,每组29例.两组患者均接受有创机械通气及常规药物治疗,治疗组加用血必净注射液.监测治疗前后血气分析、血清TNF-α、CRP的变化,并观察在10 d内撤机成功率及脱机时间.结果治疗后治疗组PaO2、PaCO2均有明显改善,与治疗前比较,具有显著性差异(P<0.05).两组治疗后PaO2比较,差异也具有显著性意义(P<0.01).治疗组血清TNF-α,CRP均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗前后TNF-α,CRP的变化程度较对照组更明显.差异有统计学意义(P<0.05).治疗组平均脱机时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论血必净注射液治疗COPD合并呼吸衰竭疗效显著,有助于减轻患者TNF-α、CRP介导的炎性反应,减少呼吸机依赖,提高COPD危重患者的救治成功率.     

血必净联合有创通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效

目的：分析血必净对行有创通气的慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效。方法：选取行有创机械通气COPD急性加重期患者32例作为研究对象,随机分为观察组16例和对照组16例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液,比较两组治疗前后呼吸机支持参数、自主呼吸、动脉血气分析、降钙素原以及脱机成功率。结果：治疗后7天两组呼吸机参数、自主呼吸频率比较均较治疗前改善（P＜0.05）,且观察组优于对照组（P＜0.05）。两组治疗后7天血气分析结果及PCT水平均较治疗前好转（P＜0.05）,观察组pH值7.34±0.04、PCO2 52.6±8.9mmHg、PO2/FiO2 216.3±17.9、Lac（3.16±0.99）mmol/L、PCT（0.45±0.18）mg/mL,对照组pH值7.31±0.06、PCO2 55.2±9.6mmHg、PO2/FiO2 202.5±19.8、Lac（3.79±1.22）mmol/L、PCT（0.82±0.24）mg/mL。且观察组好于对照组（P＜0.05）。观察组有14例成功脱机（87.5%）,对照组成功脱机11例（68.8%）,两组撤机成功率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用血必净对行有创通气慢性阻塞性肺病急性加重期患者效果良好,值得临床应用。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭19例

[目的]观察序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭有创机械通气后脱机过渡中的疗效。[方法]选择19例行气管插管机械通气的COPD呼吸衰竭患者作为序贯治疗组,待“肺部感染控制窗”出现,拔出气管插管,改为经面罩BiPAP无创通气渐至脱机,同期以COPD呼吸衰竭患者14例为对照组,行常规机械通气,最后以PSV方式至撤机,对比两组的机械通气总时间,重新插管例数等。[结果]序贯治疗组较对照组机械通气总时间差异无显著性(P>0.05),重新插管率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。[结论]序贯机械通气能使机械通气患者顺利脱机,减少重新插管。     

序贯性机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病重度呼吸衰竭

目的　评价有创与无创序贯性机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)重度呼吸衰竭 (呼衰 )的疗效。方法　选择接受气管插管机械通气的老年COPD重度呼衰病例随机分为序贯治疗组和对照组各 30例。两组均以同步间歇指令 +压力支持 +呼气末正压 (SIMV +PSV +PEEP)方式行机械通气 ,当“肺部感染基本控制”时 ,序贯组改为鼻 (面 )罩PSV +PEEP方式通气 ,以后渐减PSV水平直至撤机 ;对照组则以SIMV +PSV方式过度撤机。结果　序贯组与对照组有创通气时间、总通气时间、呼吸机相关肺炎发生例数、住ICU时间各项指标均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　对老年COPD重度呼衰插管上机病例以“肺部感染基本控制”为时机改用鼻 (面 )罩无创机械通气可显著改善治疗效果     

序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中的应用

目的：探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭中的应用价值。方法：收集2011年4月至2013年2月广东省揭阳市人民医院收治的40例COPD合并呼吸衰竭的患者作为研究对象,随机分为序贯组（序贯机械通气）和传统组（有创机械通气）,每组20例。比较两组生命体征、血气分析、呼吸机参数、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率、有创机械通气时间、住ICU时间、住院费用等指标,、结果：两组患者生命体征、血气分析、呼吸机参数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,序贯组有创机械通气时间、ICU入住时间、住院费用、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率均少于传统组（P〈0．05）,结论：对于COPD合并严重呼吸衰竭,序贯机械通气可降低呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率下降,缩短有创机械通气时间、ICU入住时间,减少住院费用,是较好的机械通气策略。     

有创和无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床效果分析

目的:探讨有创和无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法:选择慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者81例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组,两组患者均给予常规治疗。在此基础上,观察组患者采用有创和无创序贯通气治疗,对照组患者采用有创通气治疗。结果:观察组有创通气时间和总机械通气时间、住院时间、发生呼吸机相关肺炎、撤机失败情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创和无创机械通气序贯治疗能够显著缩短慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气时间、住院时间,且呼吸相关性肺炎发生率低,临床效果显著。     

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭32例

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择在ICU住院的COPD合并II型呼吸衰竭患者60例,按随机数字表法分为序贯组32例,对照组28例。两组均给予有创机械通气（IPPV）,在患者＂肺部感染控制窗＂（PIC）出现后,序贯组予拔除气管插管,改用口鼻面罩双水平正压通气直至脱机;对照组继续IPPV,以压力支持方式脱机。结果与对照组比较,序贯组IPPV时间、ICU住院时间显著缩短（P〈0.05）,呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和病死率明显下降（P〈0.05）;但两组总机械通气时间、总住院时间、再插管率比较差异均无统计学意义（P〉005）。结论采用有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可以缩短有创机械通气时间和ICU住院时间,降低VAP发生率和病死率。     

序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

20 0 0年12月～2 0 0 3年4月,我们对30例因慢性阻塞性肺疾病(COPD)重度Ⅱ型呼吸衰竭合并有意识不清的患者采用气管插管机械通气治疗,其中2 0例患者采用有创-无创序贯性机械通气治疗,效果满意,现报告如下。临床资料　本组30例患者中,男19例,女11例;年龄5 7～74岁。病程14～4 5年。意识障碍2～10h。伴喘鸣,发热,咯黄痰,痰中带血,电解质紊乱。X线胸片示片状浸润影,支气管扩张征象。机械通气治疗前动脉血气分析:pH7 18～7 2 8,PaCO2 86～110mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,PaO2 4 2～5 4mmHg。随机选择2 0例采用有创 无创序贯性机械通气治疗(序…     

醒脑静联合无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察

目的探讨醒脑静联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法63例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组(31例)和对照组(32例)。2组均予抗感染、解痉平喘、肾上腺皮质激素及NIPPV等治疗;治疗组另加用醒脑静治疗。观察治疗后血气指标和临床症状的变化。结果治疗组总有效率(93.5%)高于对照组(71.9%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后PaO2、PaCO2、pH均改善(P<0.05,P<0.01),但治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组患者神志改善时间(76min±48min)明显短于对照组(125min±77min),差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静联合NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好效果。     

医院家庭序贯无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者的疗效分析

目的评价慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者行医院家庭序贯无创通气治疗法的效果。方法选取进行医院无创通气并带有家庭型Bi PAP呼吸机、在家训练或每日坚持在医院进行无创通气的慢阻肺并肺动脉高压患者25例作为研究组;同时选取在治疗期间进行无创通气治疗,暂停治疗后由于各种因素而未进行无创通气的慢阻肺并肺动脉高压患者25例,作为对照组。两组患者进行无创通气或者氧疗的时间在10 h,以6个月为观察周期。50例患者在住院期间均行CAT评分,计算氧合指数,同时进行心脏彩超检查测定,记录患者的肺动脉压指数以及右心室内径,同时治疗6个月后再次行CAT评分等上述指标测定,对比治疗前后的差异性。结果研究组治疗前后的评分分别为(24.1±7.1)分和(20.0±3.9)分;研究组肺动脉压力以及右心室内径比较中,治疗前分别为(59.4±11.5)mm Hg、(28.1±5.5)mm,治疗后分别为(53.1±8.6)mm Hg、(24.5±4.2)mm Hg;对照组治疗前后的肺动脉压对比无统计学意义(P0.05)。结论采用医院家庭序贯无创通气法对慢阻肺合并肺动脉高压患者的治疗效果显著,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况对呼吸机撤离的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）行机械通气（MV）患者的营养状况及血清瘦素水平对呼吸机撤离的影响。方法 33例行机械通气的COPD住院男性患者,于停机前分别进行营养状况参数及血清瘦素（Lep-tin）水平测定。营养参数包括：肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围长（MAMC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、总淋巴细胞计数（TLC）。根据撤机结果,将停机后48 h内无需重新插管带机者纳入撤机成功组,否则为撤机失败组。结果①COPD撤机失败组的营养参数TSF、MAMC、ALB、PA、TRF、TLC明显差于撤机成功组（P〈0.05）;血清瘦素水平也明显低于撤机成功组（P〈0.05）;②33例患者的撤机成功率为66.7%,营养不良的发生率为60.6%;营养不良者的撤机成功率为50.0%,而营养正常者的撤机成功率为92.7%,营养正常者的撤机成功率高于营养不良者（P〈0.05）;③营养参数以正常参考值的90%为界,将所有可能相关的测量指标进行单因素分析发现,有3项指标TSF〈7.5mm（OR=9.643,P〈0.01）、MAMC〈22.5cm（OR=7.875,P〈0.05）、PA〈0.16g/L（OR=2.100,P〈0.05）为撤机失败的危险因素,差异有统计学意义。结论 COPD撤机失败者的营养状况及血清瘦素水平差于撤机成功者,而且营养正常患者撤机成功率高于营养不良者,推测营养状况及血清瘦素水平可能是影响撤机结果的因素之一。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭对患者心功能的影响

【摘要】 目的 观察无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者心功能及心电图影响。方法 86例COPD合并呼吸衰竭患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各43例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗。治疗1周后比较两组动脉血气指标（HR、RR、PH、PaO2、PaCO2）,心功能指标（LVEF、cTnI、BNP、Pro BNP）,APACHEⅡ评分,心电图P波变化情况,住院天数、气管插管次数和住院费用及并发症发生情况。结果 治疗观察组HR、RR、PaCO2、cTnI、BNP、pro BNP指标、APACHEⅡ评分、Pmax和Pwd较对照组降低(P＜005),而PH、PaO2、LVEF指标较对照组升高(P＜005)。观察组在住院天数、气管插管次数和住院费用低于对照组(P＜005),而两组并发症发生比较差异无统计学意义(P＞005)。结论 无创机械通气能够改善COPD合并呼吸衰竭患者通气效率、血气分析指标、心功能指标,同时具有无创、使用简便、并发症少等优点,可在临床推广使用。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭机械通气探讨

目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气的策略。方法 回顾性总结43例需机械通气的COPD患者的治疗情况。结果 36例患者脱机成功(83．7％)，5例死亡(11．6％)，2例放弃治疗出院，相关并发症12例。结论 及早行机械通气是治疗呼吸衰竭最有效和迅速的方法。小潮气量通气，加强营养支持，控制感染，加强气道管理是提高抢救的关键。     

连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病机械通气后健康状况的影响

目的探讨连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病机械通气后健康状况的影响。方法慢性阻塞性肺疾病机械通气治疗后出院的患者120例,按照病房单双号随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予常规呼吸科护理,治疗组则给予积极的连续护理干预措施。观察两组护理前后血气指标、肺功能指标与日常生活能力。结果两组患者在干预前后的pH值对比无统计学意义,但PCO2、PO2值在干预后有明显差异（P〈0.05）。两组护理干预前后的FEV1、FVC差异均无统计学意义,Barthel指数在护理干预后差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对慢性阻塞性肺疾病机械通气治疗后出院的患者进行连续护理干预,能有效改善血气状态,提高其日常生活质量,但不能有效改善其肺功能。     

慢性阻塞性肺病稳定期并Ⅱ型呼吸衰竭家庭无创通气的随访

目的对慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期合并型呼吸衰竭患者家庭使用无创机械通气的情况,确定其临床意义并分析存在的问题。方法重度COPD合并型呼吸衰竭的稳定期患者使用双水平气道正压呼吸机行面罩通气,与长期氧疗患者比较在随访的1年中的急性加重次数、住院次数,以及6分钟行走距离、圣.乔治呼吸量表评分、血气指标和肺功能参数的变化。结果COPD稳定期患者家庭使用无创通气后,PaCO2和圣.乔治呼吸评分降低,pH、PaO2和6分钟行走距离增加;与氧疗组相比,急性加重次数及住院次数减少,PaCO2和圣.乔治呼吸评分也明显改善。每天坚持使用无创通气12h以上的患者效果更为明显。结论COPD稳定期合并型呼吸衰竭患者家庭使用无创通气优势明显,但存在着消毒不好,因缺乏医疗专业知识,可能耽误病情等问题,需要加强巡诊和随访服务,指导排痰方面的康复治疗和呼吸锻炼。     

有创-无创序贯式治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床应用探讨

目的:探讨有创-无创序贯式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的临床效果。方法:选择COPD合并呼吸衰竭患者64例,临床出现肺部感染控制窗后,将患者随机分为2组:有创-无创序贯式治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)。观察2组患者在出窗时间、有创通气时间、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、病死率等各项指标的差异。结果:观察组和对照组出窗时间分别为(6.5±2.0)d和(7.5±1.0)d,差异有统计学意义(P0.01)。2组患者出窗时和脱机时呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、pH值比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间均短于对照组(P0.01),VAP发生率少于对照组(P0.05),病死率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:有创-无创序贯式机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的患者可有效缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生率,使患者能够尽快痊愈出院,是一种较为有效的临床治疗方案。     

无创机械通气治疗肺性脑病昏迷患者疗效分析

目的探讨无创机械通气治疗肺性脑病昏迷患者的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年7月～2018年6月我院收治的采用无创机械通气治疗的肺性脑病昏迷患者17例,评估患者意识状态、血气分析及并发症情况。结果通气治疗12 h、24 h、48 h后意识状态改变差异均有统计学意义(P0.05);通气后24 h、48 h的p H值与通气前比较差异均有统计学意义(P0.05);通气后4 h、12 h、24 h、48 h的PaCO2值与通气前比较差异均有统计学意义(P0.05);通气后12 h、24 h、48 h的PaO2与通气前相比明显好转(P0.05);治疗后面部压迫部位皮肤潮红及破溃7例,胃胀气5例,恶心2例,呕吐1例,呼吸机相关性肺炎1例,谵妄3例。结论肺性脑病昏迷患者进行无创机械通气治疗,疗效确切,并发症轻微。