泌尿生殖道瘘的治疗

目的 探讨提高女性泌尿生殖道瘘疗效的措施.方法 对58例膀胱阴道尿道瘘患者,经膀胱镜检查和亚甲蓝试验等确诊.除2例留置导尿管后瘘口自行闭合、3例肿瘤复发未行手术外,53例于膀胱阴道尿道瘘发生后3～8个月行手术修补.其中18例取经阴道手术径路,35例经腹和膀胱手术径路.结果 53例手术均成功,无并发症;术后随访3～6个月,无复发.结论 根据患者具体情况、瘘孔的性质及术者经验,选择手术时间和手术径路,可提高女性泌尿生殖道瘘的修复效果.     

女性泌尿生殖道瘘24例诊治

目的探讨女性泌尿生殖道瘘的诊断与治疗。方法对24例女性泌尿生殖道瘘患者经B超、美蓝试验、静脉肾盂造影及膀胱镜加逆行肾盂造影等确诊。其中经阴道途径修补4例,经膀胱途径修补20例（包括输尿管阴道瘘5例）。结果一期修补成功21例,3例复发,成功率达87．5％。结论术前仔细检查明确损伤部位和程度是决定手术途径的重要环节,充分的术前准备和精细的外科手术技巧是确保手术成功的关键。对复杂的女性泌尿生殖道瘘的修补经膀胱途径方法较佳,成功率较大。     

妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊治(附15例报告)

目的:探讨妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机及手术途径。方法:15例妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊。15例于损伤发生后3个月行膀胱阴道瘘修补术,其中5例经阴道途径,10例经腹部途径。结果:2例术后复发,半年后1次手术修补治愈,另1例肿瘤复发没有修补,其他13例手术均成功,随访无复发。结论:对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择不能一概而论,应根据患者的一般情况、瘘管性质及手术者的经验来选择。     

反复修补术后膀胱阴道瘘19例诊疗体会

目的探讨反复修补术后膀胱阴道瘘的诊断、手术方式和手术时机。方法19例反复修补术后膀胱阴道瘘患者经膀胱美兰试验及膀胱镜检查明确诊断。其中2例经阴道修补，2例经阴道、腹部联合修补，其余15例均经腹途径修补。手术于上次术后3个月以后进行。结果19例手术均取得成功，随访0．5-3．0a无复发。结论选择合适的手术时机和手术方式结合有经验的外科手术团队可以使膀胱阴道瘘的修补成功率近100％。     

女性泌尿生殖道瘘治疗方法与手术时机的选择（附23例报告）

目的。探讨治疗膀胱阴道尿道瘘的最佳方法与时机。方法对23例膀胱阴道尿道瘘患者经膀胱镜检查和亚甲蓝试验、妇科检查确诊。3例经留置尿管并膀胱瘘口电灼治疗后自愈。3例于尿瘘发生后3周施行手术修补，其中2例经阴道途径，1例经膀胱途径；17例于尿瘘发生后4～6个月施行手术修补，其中经阴道途径6例，经腹与膀胱途径11例。结果20例手术修补成功19例，随访6个月无复发，复发1例。结论根据患者的具体情况、瘘口的性质及术者的经验、恰当地选择手术式与手术时机，均可达到满意的治疗效果。     

17例膀胱阴道瘘的诊断与治疗

目的 探讨膀胱阴道瘘的诊断、手术时机和手术要点.方法 17例膀胱阴道瘘的患者,均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊,于损伤发生后的3～6个月经膀胱手术径路行修补术.结果 17例手术均获成功,无并发症,术后随访6～12个月,无复发.结论 膀胱阴道瘘的治疗效果与术前完备的检查和术中的仔细解剖有密切关系.     

妇科手术后并发膀胱阴道瘘13例诊治体会

目的探讨妇科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机和手术途径.方法 13例妇科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊.除1例经停留导尿管后自愈,2例恶性肿瘤复发外,其余10例均于损伤发生后3个月行修补术,其中6例经阴道途径,4例经腹部途径.结果 10例手术均成功,随访无复发.结论对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择,不能一概而论,应根据患者的一般情况、瘘管的性质、手术者的经验来选择.     

妇科手术后并发膀胱阴道瘘13例治体会

目的：探讨妇科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断，手术时机和手术途径，方法：13例妇科手术后并发膀胱阴道瘘的患者。均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊，除1例经停留导尿管后自愈，2例恶性肿瘤复发外，其余10例均于损伤发生后3个月行修补术，其中6例经阴道途径，4例经腹部途径。结果：10例手术均成功，随访无复发，结论：对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择，不能一概而论，应根据患者的一般情况，瘘管的性质，手术者的经验来选择。     

改良经阴道和经腹术式治疗膀胱阴道瘘的临床疗效分析

目的:探讨改良经阴道和经腹术式治疗膀胱阴道瘘的临床疗效.方法:回顾性分析2014年3月—2019年9月广西医科大学附属第四医院诊治的14例膀胱阴道瘘患者的临床资料.分析14例患者的手术方法、手术时间、住院时间和术中出血量.结果:9例患者行改良经阴道途径膀胱阴道瘘修补术,平均手术时间(106.9±29.4)min,平均住院时间(7.2±2.8)d,平均术中出血(9.2±7.3)ml.1例患者术后1个月复发,二次行经阴道途径修补术后随访6个月未见复发,其余患者术后随访6个月均未复发.5例行开放经腹途径膀胱阴道瘘修补术,平均手术时间(247±22.7)min,平均住院时间(13.6±2.3)d,平均术中出血(187.2±55.1)ml.其中1例经腹手术患者术后2个月再次出现漏尿,二次手术行改良经阴道途径修补,随访6个月未见复发,1例术后出现伤口脂肪液化.所有患者均获得随访,随访时间范围3～9个月.结论:改良经阴道途径修补膀胱阴道瘘相对于经腹修补具有创伤小、手术时间短、住院天数少和并发症少等优点,是一种安全有效的微创术式.     

Zxc妇产科手术致泌尿生殖道损伤病例分析

目的:总结妇产科手术中泌尿生殖道损伤的原因和防治对策。方法:对因妇产科手术致泌尿生殖道损伤的10例患者的资料进行回顾性分析。结果:10例患者中输尿管损伤3例(术中发现2例,术后发现1例)行输尿管端端吻合或输尿管膀胱再植术;膀胱损伤7例,其中术中发现6例,1例术后形成膀胱阴道瘘行膀胱修补术,所有患者均痊愈出院。损伤的原因有盆腔解剖移位、盆腔黏连严重和手术操作不当等。结论:术者应熟练掌握盆腔解剖技术,提高操作技能,一旦发生,应及时发现尽早修补。     

膀胱阴道瘘18例临床分析

目的探讨妇科手术等所致膀胱阴道瘘诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析开封市中医院2004年2月至2012年6月间收治的18例膀胱阴道瘘患者的临床资料,18例均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊。其中1例行保守治疗,11例经膀胱修补,6例经阴道修补。结果保守治疗1例,留置尿管28d,愈合无复发;3例术后复发,1例6个月后再次修补治愈,2例肿瘤复发无修补;余14例手术均成功,术后随访6—12个月无复发。结论妇科手术致膀胱阴道瘘多见,治疗方法应根据患者的一般情况、瘘管性质及医师经验而选择。     

膀胱阴道瘘手术治疗21例

目的探讨膀胱阴道瘘患者手术治疗的围术期处理和手术入路。方法对21例膀胱阴道瘘患者行膀胱镜及阴道镜检查和膀胱内灌注亚甲蓝试验或64排螺旋CT尿路成像（CTU）确诊。经阴道修补术5例,经腹修补13例,余3例行经腹联合经阴道修补术。结果术后随访3个月～6年,19例顺利恢复,术前肾积水者肾功能恢复,再无复发,2例仍有少量漏尿,未再行治疗。结论加强围手术期处理,同时根据患者的一般情况、痿管的性质选择适合的手术入路,可提高膀胱阴道瘘外科手术的成功率。     

妇产科手术致泌尿生殖道损伤11例分析

目的总结妇产科手术中泌尿生殖道损伤的原因及防治对策。方法对因妇产科手术致泌尿生殖道损伤的11例患者资料进行回顾性分析。结果11例患者中输尿管损伤3例（术中发现2例,术后发现1例）,均行输尿管端端吻合;膀胱损伤8例,其中7例于术中发现,1例术后形成膀胱阴道瘘,行膀胱修补术。所有患者均痊愈出院,损伤的主要原因有输尿管解剖移位、盆腔黏连严重等。结论术者要熟练掌握局部解剖关系,一旦发生,应及时发现并尽早修补。     

7例子宫手术后膀胱阴道瘘的早期修补治疗体会

目的探讨子宫手术后膀胱阴道瘘的早期手术修补。方法总结7例子宫手术后膀胱阴道瘘的早期手术修补的临床资料。结果7例膀胱阴道瘘的早期手术修补6例一次性手术成功,术后12-14天把去尿管,尿漏症状消失,病人恢复自主排尿,术后三个月随访无尿漏复发。1例手术失败,术后7天阴道尿漏复发。结论子宫手术后膀胱阴道瘘的早期手术修补是适宜的。     

全子宫切除术盆腔淋巴管阴道瘘1例报告

目的:探讨提高女性泌尿生殖道瘘疗效的措施。方法:对1例全子宫切除术盆腔淋巴管阴道瘘患者,经膀胱镜和亚甲蓝及美蓝试验等确诊,患者经导尿和阴道冲洗法治疗。结果:患者住院治疗获成功,无并发症,随访3个月无复发。结论:根据患者的具体情况,瘘孔的性质及术者的经验,选择手术时间和手术经路,可提高女性生殖道瘘的修复效果。本患者经住院治疗及阴道冲洗法获康复。     

经尿道电切术治疗浅表性膀胱恶性肿瘤临床分析

目的探讨经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析235例膀胱肿瘤临床病例资料。结果 235例采取经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),手术时间10～95 min,22例合并前列腺明显增生者手术时间为40～130 min,全组术中无输血。术后根据肿瘤数量、瘤体大小以及切除深度、范围,留置导尿管20～168 h。3例因闭孔神经反射致膀胱穿孔行开放手术修补,术后给予膀胱腔内化疗。术后随访1～3年,57例在术后6个月～2年复发,复发率24.3%,2例分别于术后9和22个月行全膀胱切除术;55例再次行TURBT,术后观察至今未见复发。结论浅表性膀胱肿瘤的主要治疗手段是经尿道膀胱肿瘤电切术。     

妇科手术致泌尿系统损伤的手术处理

目的 探讨妇科手术所致的泌尿系统损伤的最佳手术处理时机.方法 对6例输尿管离断伤有3例立即直接吻合术,2例损伤后次日直接吻合术,1例在损伤后五天后输尿管膀胱肌瓣吻合术;3例膀胱损伤立即修补术,1例膀胱大面积损伤立即行修补术,1例膀胱损伤立即修补后出现腹膜外巨大积液,第10日再行膀胱修补术,2例膀胱阴道同时损伤行同时修补术,其中1例出现膀胱阴道瘘经腹一次修复.结果 6例输尿管损伤均吻合成功,无一例出现输尿管狭窄;膀胱损伤直接修补全部一次成功,2例膀胱阴道同时损伤1例一次修复成功,1例现次修补术也获成功.结论 妇科手术所致泌尿系统损伤只要发现得早,及时得到正确处理,一般都能如期愈合,避免不必要医疗纠纷.     

泌尿生殖系统炎性肌纤维母细胞瘤14例报告

目的探讨泌尿生殖系统炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatorymyofibroblastictumor,IMT）的临床特点与诊治。方法回顾性分析我科2007年1月-2011年12月收治14例泌尿生殖系统IMT的临床资料。男6例,女8例;年龄17-57岁,平均32岁;其中膀胱IMT8例,肿瘤直径1．5-4．5cm;经尿道膀胱肿瘤电切术7例,膀胱部分切除＋输尿管膀胱再植术1例;肾脏IMT3例,肿瘤直径2-3．5cm;肾肿瘤剜除术2例,抗炎治疗1例;前列腺、睾丸、附睾IMT各1例,前两者行抗炎治疗,后者行附睾切除术。结果随访3—50个月,平均21个月,膀胱肿瘤术后复发1例;肾肿瘤手术治疗2例均无复发,行抗炎治疗病例5个月后复发,再次行抗炎治疗后18个月无复发;前列腺肿瘤抗炎治疗后3个月复发,后行前列腺切除术,随访20个月无局部复发;睾丸及附睾肿瘤治疗后均无复发。结论泌尿生殖系统炎性肌纤维母细胞瘤临床少见,治疗以手术切除为主,少部分病例可采用抗炎治疗。     

改进Duckett术式治疗尿道下裂

目的探讨改进横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期治疗尿道下裂的临床效果。方法回顾性研究我科2001～2009年采用改进Duckett术式一期修复尿道下裂患者35例,其中阴茎体型31例,阴茎阴囊型4例,伴有阴茎弯曲畸形34例,合并隐睾2例,两性畸形1例。另外收集同期行传统Duckett术式一期修复尿道下裂患者52例。改进Duckett术留置F7和F12的两条硅胶管做支架管,传统Duckett术式仅留置F12的硅胶管做支架管,两组均未行膀胱造瘘。结果改进Duckett术:1次手术成功29例(82.8%),术后尿瘘4例(11.4%),尿道狭窄2例(5.7%),4例尿瘘术后6个月修补成功,2例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈。人均手术次数1.1次。传统Duckett术式:1次手术成功38例(73.%),术后尿瘘9例(17.3%),尿道狭窄5例(9.6%),8例尿瘘术后6个月修补成功,1例因尿瘘口较大,经二次手术修补瘘口后治愈,3例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈,2例尿道狭窄行尿道扩张效果差,经尿道口切开后基本痊愈,人均手术次数1.2次。结论Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率高,并发症少,外形接近正常...     

女性泌尿生殖道瘘的单中心临床研究

目的 探讨女性泌尿生殖道瘘的致病因素和手术效果。方法 回顾性分析2003 年1 月—2018 年6 月昆明医科大学第二附属医院泌尿外科收治的166 例女性泌尿生殖道瘘患者的临床资料。结果 92.2% （153/166）患者发生于医源性损伤后，7.8%（13/166）患者为非医源性因素。150 例患者行手术修补，一次手 术修补总成功率和早期（漏尿病程<3 个月）手术修补成功率分别为87.3%（131/150）和82.6%（19/23），差 异无统计学意义（P >0.05）；首诊首次手术和首诊再次手术的一次手术修补成功率分别为91.1%（113/124） 和69.2%（18/26），差异有统计学意义（P <0.05）。16 例患者保守治疗，其中9 例保守治疗后自愈。结论 医 源性损伤是主要致瘘原因。早期修补不影响手术成功率，既往手术影响手术成功率。