滴虫阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病的诊断和治疗

一滴虫阴道炎 (一)概述 滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的炎症,主要通过性交直接传播,也可经浴室、厕所马桶、游泳池、内衣、内裤及各种卫生用具间接传播,易于月经后复发.滴虫不仅寄生于阴道,还常侵人尿道、尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂,以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中.     

外阴阴道假丝酵母菌病180例

目的 探讨氟康唑及制霉菌素泡藤片治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效.方法 将180例外阴阴道假丝酵母菌病患者分为治疗组和对照组,各90例.治疗组采取氟康唑胶囊与制霉菌素泡腾片联用;对照组单用制霉菌素泡腾片进行治疗.两组治疗后1周、4周复查.结果 两组远期疗效比较差异有显著性(χ2=9.6,P<0.05),停药4周治疗组复发1例(1.11%),对照组复发8例(8.88%).结论 月经前后用氟康唑口服及制霉菌素泡藤片阴道给药联合方案,对外阴阴道假丝酵母菌病的治愈率高,复发率低,疗程短,价格易接受,故取得了良好的疗效,值得推广.     

外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病（vvc）是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,是一种十分常见的妇科疾病。约3/4的妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病,其中一半的妇女经历过多次发作。过去误称霉菌性外阴阴道炎。＂白假丝酵母菌＂亦称白色念珠菌,是一种呈椭圆形,行出芽繁殖的假丝酵母菌,通常存在于人的口腔、肠道、上呼吸道等处。     

外阴阴道假丝酵母菌病的规范化治疗

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的外阴阴道感染,表现为外阴瘙痒、灼痛,可伴有尿痛及性交痛等,典型的阴道分泌物呈豆渣样。近年来发病率呈上升趋势,尤其一些复杂性外阴阴道假丝酵母菌病复发率高、治疗困难,规范化治疗是防止复发的关键。     

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的诊治

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病发病率高达15．0％,临床表现与一般外阴阴道假丝酵母菌病相似,治疗一般选择局部用药,但复发率较高,因可能导致妊娠不良结局,临床应规范诊治。     

外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是常见外阴阴道炎症，也称外阴阴道念珠菌病。主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可以引起感染。这3个部位的假丝酵母菌可互相传染。少部分患者可通过性交直接传染。也可通过接触感染的衣物间接传染。     

假丝酵母菌阴道病

假丝酵母菌阴道病(vaginal carididiasis)曾被称为霉菌性阴道炎.是由假丝酵母菌感染引起的阴道炎症,是最常见的妇女阴道炎症之一,常合并外阴炎同时存在,也称外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC).外阴阴道假丝酵母菌病是妇女最常见的外阴阴道炎症,也称外阴阴道念珠菌病,多由白色假丝酵母菌所致.正常情况下,妇女阴道内有此菌寄生,但菌量少呈酵母相,并不引起症状,当全身或阴道内菌群失调、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素,阴道局部组织细胞免疫力降低时,假丝酵母菌大量繁殖呈菌丝相时才出现症状.     

中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病

笔者自2006年元月份以来,用自拟平痒洗剂配合西药治疗外阴阴道假丝酵母菌病115例,随机分为两组,即中西药结合治疗组和西药对照组,发现治疗组疗效显著优于对照组,现报道如下。1临床资料1.1一般资料中西医结合治疗组60例,年龄平均29.50岁,已婚,无不洁性生活者占86%。西药对照组55例,平均年龄29.95岁,已婚,无不洁性生活者占84%。1.2病程治疗组平均7.75个月,对照组平均7.55个月。1.3临床表现全部病人均以外阴瘙痒,白带增多且粘稠,呈豆腐渣样。有的病人外阴疼痛肿胀及灼烧感等。检查时可见外阴有抓痕,表皮剥蚀或有小脓包,大小阴唇有不同程度的水…     

阴道假丝酵母菌检出方法的比较分析

目的评价干化学酶法诊断外阴阴道假丝酵母菌病。方法将所有908份阴道分泌物按说明书进行干化学六联检,按说明书要求的报告规则判断结果;同时按传统镜检法查假丝酵母菌,将所有干化学酶法假丝酵母菌阳性而传统镜检法阴性的标本用显色培养基鉴定。结果 908份阴道分泌物标本,干化学酶法假丝酵母菌阳性148例。传统镜检法假丝酵母菌阳性89例,且干化学酶法均阳性。59例仅干化学酶法假丝酵母菌阳性标本培养后52例白色假丝酵母菌阳性。干化学酶法检出假丝酵母菌阳性率达到16.3%,高于普通镜检法9.8%(P<0.01)。结论干化学酶法测定诊断外阴阴道假丝酵母菌病方便快捷,检出率高。     

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病325例分析

目的观察妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病对妊娠结局的不良影响。方法对我院产前检查的孕妇做白带常规筛查,感染外阴阴道假丝酵母菌病的325例孕妇分为两组:外阴阴道假丝酵母菌病(单次感染251例),复发性外阴阴道假丝酵母菌病(4次或以上感染74例),随访并记录2组早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染率。结果复发性外阴阴道假丝酵母菌病孕妇较单次感染者的早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发性外阴阴道假丝酵母菌病可明显增加早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染等不良妊娠结局的发生率,故对妊娠期进行白带常规筛查和系统治疗十分必要。     

六项白带生化标志物联合检测在阴道炎诊断中的应用

目的 探讨六项白带生化标志物联合检测在阴道炎诊断中的应用.方法收集我院妇产科1 200例患者白带标本,运用联合检测试剂盒分别检测pH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶,对检测结果进行分析比较.结果 pH值在4.0～4.5之间的为641 例,大于4.5为559 例;H2O2 呈阴性或弱阳性为762 例,呈阳性为438 例;白细胞酯酶阴性为724例,阳性为476 例;唾液酸苷酶或（和）脯氨酸氨基肽酶呈阳性共364 例,全阴性为836 例;N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶呈阳性或弱阳性者为219 例,其中pH值小于或等于4.6的188例,大于4.8为31例.结论 应用生化标志物联合检测诊断阴道炎具有重要的应用价值,特别适合于大批量的标本检测.但对一些带有血液、有明显颜色的标本,或者疑似滴虫感染者,建议采用传统的生理盐水涂片直接镜检法.     

多种病原体交叉感染所致阴道炎病因分析及临床意义

目的 探讨阴道炎多种病原体交叉感染的原因，了解各病之间交叉感染的程度及临床意义。方法 以盐水涂片法直接镜检念珠菌和阴道滴虫，以唾液酸酶法检测细菌性阴道病（BV）。结果 在被检人群中BV、念珠菌、滴虫阳性率分别为29．33％（220／750）、9．73％（73／750）、2．0％（15／750）。BV交叉感染念珠菌厦滴虫阳性率分别为7．27％（16／220）、5．91％（13／220）。在念珠菌性和滴虫性阴道炎中，BV阳性率分别为21．92％（16／73）、86．67％（13／15）。结论 在妇科感染性疾病中，BV阳性率最高，并且和念珠菌、滴虫相互交叉感染现象非常严重。所以对白带检查时，最好同时进行多种病原体测定。对临床诊断治疗具有重大意义。     

干化学法和湿化学法对尿淀粉酶检测的比较

目的 分析干化学法和湿化学法测定患者样本尿淀粉酶结果的相关性及对两种方法进行偏倚评估。方法 依据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9—A文件,每天取临床样本5份,分别用干化学和湿化学两种方法测定样本尿淀粉酶活力,共测定9天,记录检验结果,进行离散点的检查,计算线性方程和相关系数并进行偏倚估计。结果 干化学法和湿化学法测定患者样本尿淀粉酶的结果具有很好的相关性,r=0．993。偏倚估计时样本尿淀粉酶活力为180U／L、490U／L和980U／L,干化学法和湿化学法测定结果的预期相对偏倚分别为15．8％、6．6％和3．7％。结论 干化学和湿化学法测定患者样本尿淀粉酶的结果具有很好的相关性,但也存在一定的差异,其比例误差是0．012,恒定误差是26．29U／L。随着样本尿淀粉酶活力的增加,两种方法测定结果的相对偏倚则减小。     

外阴阴道念珠菌病的特点及药敏实验分析

目的总结外阴阴道念珠菌病的特点及观察其对真菌药物的药敏反应。方法我科对4年来妇科门诊就诊的患者进行外阴阴道念珠菌病发病情况调查,总结此病发病特点并进行药敏实验。结果共检出850例患者患有此病,其中310例为单纯型,540例为复杂型。各型患者的外阴瘙痒、外阴灼痛、阴道充血、白带增多评分后人数比较差异显著（P〈0．01）。药敏实验发现,白色念珠菌对制霉菌素最敏感,对克霉唑、氟康唑、伊曲康唑等药物也比较敏感。结论外阴阴道念珠菌病的主要致病菌为白色念珠菌,此菌对制霉菌素、克霉唑等药物敏感,治疗时可供参考。     

干化学法检测尿微量白蛋白的临床应用

目的探讨干化学法检测尿微量白蛋白临床应用。方法干化学法检测对照组、糖尿病组和高血压组尿蛋白与尿微量白蛋白,并与全自动生化分析仪检测24小时尿微量白蛋白进行比较。结果干化学法检测对照组、糖尿病组和高血压组尿微量白蛋白阳性率显著高于尿蛋白（P〈0.01）,与全自动生化分析仪检测24小时尿微量白蛋白相比无显著差异（P〉0.05）。结论干化学法检测尿微量白蛋白可作为尿液蛋白检测重要方法。     

阴道加德菌与阴道炎关系的探讨

对84例阴道炎患者和153例非阴道炎妇女的阴道分泌物,进行了pH测定,涂片革兰染色镜检;用改良兔血琼脂平板进行了阴道加德菌(GV)和其他细菌的分离培养,结合临床学调查和妇科检查,探讨GV与阴道炎的关系.阴道炎组和非阴道炎组的GV分离率有非常显著的差异(P<0.01)。细菌性阴道病(BV)组与非BV组的GV分离率更有非常显著的差异(28.12％对2.44％,P<0.001).研究表明,非培养法的BV实验室诊断,尤其是标本涂片检出大量革兰阴性杆菌和线索细胞(Clue cell)对BV的诊断有重要价值.     

应用量子点及磁微粒技术快速检测阴道毛滴虫抗原

目的 以阴道毛滴虫(trichomonas vaginalis,Tv)检测为切入点,构建以量子点和磁微粒技术为基础的夹心法快速检测抗原技术,为同步多项抗原检测作准备.方法 针对Tv特异性黏附蛋白AP33制备其抗体,以碳二亚胺交联法,分别连接抗体.量子点及抗体-磁微粒加入待测抗原AP33结合后,在荧光显微镜下观测结果.结果 确立了本检测系统的最优条件,对AP33的检测与儿种阴道常见病原菌无交叉反应,检测限为0.05υg/ml.结论 成功构建了量子点磁微粒检测技术,对Tv抗原检测,特异度为90%,准确率为88%.     

生化部分常规项目干湿化学检测结果一致性分析

目的 干湿化学分析仪对9项生化检验结果进行比对分析和偏倚评估,了解两检测系统的一致性,以及能否共用湿化学分析法参考区间.方法 依照美国临床实验室标准化协会(CLSI) EP9-A2文件,以日立7600全自动生化分析仪为参比方法,美国强生VITROS 5600全自动生化免疫分析仪为实验方法,对血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、钾、钠、氯、钙、磷测定的结果进行方法学比对、相关性分析和偏倚评估,并判断偏倚是否可以接受.对临床不可接受的项目依据两方法的线性回归方程进行校正,并对校正后的结果再进行相关性分析和临床可接受性评价.最后对各自的参考区间进行验证.结果 两种方法测定血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、钾、钠、氯、钙、磷相关系数r2≥0.95,血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、钾、钠、氯、钙医学决定水平的系统误差均小于允许偏差EA的1/2,磷医学决定水平的系统误差大于允许偏差EA的1/2,校正干化学仪参数后,磷相关系数r2≥0.95,磷医学决定水平的系统误差小于允许偏差EA的1/2.9项生化项目的参考区间验证均合格.结论 两检测系统血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、钾、钠、氯、钙有可比性,磷经校正后相关性良好,有可比性,经参考区间验证,可共用参比方法的参考区间.     

女性生殖道乳酸杆菌密度与阴道病分类的相关性

目的 探讨女性生殖道乳酸杆菌和细菌性阴道病(BV)、真菌性阴道病(VVC)及滴虫性阴道病(TV)的相关性.方法 选取2016年12月至2017年5月在海南医学院第二附属医院东湖分院门诊就诊患者中BV感染者136例、VVC感染者126例及TV感染者100例作为观察组,体检健康人员130例作为对照组.应用阴道微生态图象诊断系统检测阴道分泌物中细菌种类和密度,干化学检测pH、H2O2、白细胞酶和唾液腺酶,将观察组中的BV、VVC及TV患者和对照组健康者中阴道分必物的乳酸杆菌含量及相关指标进行比较.结果 BV、VVC及TV患者的pH值分别为(4.8±0.3)、(4.4±0.3)和(5.4±0.4),均明显高于对照组的(4.1±0.2),差异均有统计学意义(P<0.05);BV、VVC及TV患者的Nugent评分分别为(7.0±1)分、(3.0±1)分和(4.0±1)分,均显著高于对照组的(0.2±0.1),差异均有显著统计学意义(P<0.01);对照组的H2O2阴性率为100％(130/130),BV组为5.3％(8/136),VVC组为18.3％(23/130),TV组为9％(9/100),各观察组患者的H2O2阴性率明显低于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的乳酸杆菌密度明显低于对照组,阴道加特纳菌/普雷沃菌明显高于对照组,经Ridit分析,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 乳酸杆菌的缺失或降低是阴道疾病的重要因素,治疗过程中,乳酸杆菌数量的恢复可作为评估疗效的标准之一.     

635例阴道分泌物涂片检测结果分析

[目的]探讨阴道分泌物涂片作为女性妇科常规筛查指标在正常人群健康体检中的意义。[方法]选取大连医科大学女性职工635人,由体检中心妇科医生采取阴道分泌物标本直接涂片,干燥后由专业医检人员采用多功能染色液做染色检查,由显微镜在一张涂片上同时作滴虫、念珠菌、纤毛菌、线索细胞、阴道清洁度等检查。[结果]清洁度（Ⅲ～Ⅳ度）检出298例（47%）;念珠菌检出18例（3%）,线索细胞检出77例（11%）;滴虫未检出;混合感染4例（0.6%）。清洁度（Ⅰ～Ⅱ度）组与清洁度（Ⅲ～Ⅳ度）组比较,念珠菌检测结果后者明显高于前者,差异有非常显著性意义（P〈0.005）;线索细胞检出结果后者高于前者,差异有显著性意义（P〈0.05）;混合感染后者高于前者,差异无显著性意义（P〉0.05）。清洁度（Ⅲ～Ⅳ度）检出数25～50岁组与51～89岁组比较,前者明显高于后者,差异有非常显著性意义（P〈0.005）,而比较两组念珠菌及线索细胞检出数前者高于后者,但差异无显著性意义（P〉0.05）。[结论]女性阴道分泌物涂片作为妇科常规体检项目,有利于及时发现疾病和早期治疗,对成年女性定期进行体检是非常有必要的。