输尿管支架管在泌尿外科中的临床使用价值

目的分析输尿管支架管在泌尿外科疾病患者中的临床使用价值。方法选取2016年5月至2016年9月在我院诊治的100例泌尿外科患者作为研究对象,对患者应用输尿管支架管的临床资料进行分析。观察输尿管支架管在泌尿外科疾病中的使用价值。结果 100例患者经过治疗后,有效的清除了结石,肾盂肾炎、肾积水症状明显改善,患者恢复良好,生活质量明显提升;手术后,43例患者出现并发症,发生率为43%,膀胱刺激症状出现18例,所占比例最高,占41.9%,其次是血尿出现15例,占34.9%,然后是腰酸背痛、结石梗阻及尿逆流。结论输尿管支架管在泌尿外科疾病的临床治疗中发挥着重要的作用,但患者术后容易出现并发症,因此在输尿管支架管的应用过程中应注意并发症的预防。     

54例肾移植后的外科问题及处理

对５４例肾移植后发生的外科问题的处理表明，肾移植后的外科并发症以输尿管并发症最为常见，需及时手术纠正，在部分输尿管并发症是可以预防的。需外科处理的非外科并发症，移植后早期发生超急排斥，肾劝脉栓褰主自发性肾破裂需立即手术。急性肾小管坏死不要轻易切除移植肾。移植后期由慢性排斥所致的移植肾失功能。是否工除移植肾，视停用免疫抑制剂后病人的反应而定。     

带双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用体会

目的探讨带双线输尿管支架管在上尿路患者手术中的应用效果及临床价值。方法将本院2011年2月～2012年2月收治疗的80例行上尿路手术患者随机分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者采用传统的输尿管支架管进行治疗,观察组患者采用带双线输尿管支架管进行治疗。比较两组患者的术后拔管成功率、伤口感染率、尿路感染率及出血等情况。结果对照组患者的术后拔管成功率为87．5％（35/40）,观察组为92．5％（37／40）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组术后均有1例患者发生尿路感染;对照组术后有12例患者出现肉眼血尿,发生率为30％,观察组患者未出现肉眼血尿,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后均未发生伤口感染。结论在上尿路手术中采用带双线输尿管支架管的效果较好,其能够有效降低术后尿路感染及出血等不良反应的发生率,具有较好的临床应用价值。     

肾移植术手术配合

肾移植是治疗慢性肾功能不全、尿毒症的有效方法。肾功能恢复，尿毒症得以纠正，提高生活质量。我院于1998-01-19~1998-11-09共施行了3例肾移植，2例术后肾功能恢复良好，1例恢复欠佳。现总结手术配合护理体会如下。1 临床资料本组3例，男1例，女2例；年龄分别为32岁、35岁、44岁。慢性肾小球肾炎均靠血液透析来维持，透析1~2a，平均每周1~2次。每例手术前做供体和受体的血型配型均相符，淋巴细胞毒试验3%~5%，供体取于死亡者。2 手术配合2.1 人员配备及心理护理器械护士要具备良好的心理素质，应选择工作细心、责任心强、思维敏捷、技术过…     

肾移植病人手术前后的护理

肾移植手术是治疗慢性肾衰和尿毒症行之有效的方法,受到国内外学者的普遍重视。我院1978-11~1999-01,开展了3例肾移植手术,现将护理体会加以总结。1 临床资料本组3例,男1例,女2例,年龄30~46岁,3例均为肾小球肾炎,移植前均经过血液透析治疗,最短1年,最长4年。本组受体之间ABO血型相符,供肾年龄28~35岁,热缺血时间8~12min,冷缺血时间为5~12h。免疫抑制剂的应用：术前一天常规口服硫唑嘌呤(A2a)50mg,强的松(Paed)30mg,术中及术后第一天静点甲基强的松龙(MP)500mg,术后第三天起口服CsA+A2a+P2ed药物。2 术前护理体会2.1 心…     

肾移植术后并发症的防治

目的 探讨肾移植术后患者的潜在并发症,制定相应的治疗方案,减少发病率.方法 回顾性分析42例肾移植手术患者临床临床资料.供受者同血型32例;供者O型受者A型3例;供者O型受者B型2例;供者O型受者AB型4例;供者B型受者AB型1例.结果 发生急性排斥反应2例,肺部感染2例,切口感染1例,尿漏1例,尿路感染2例.均全部治愈.42例随访至今,术后4年移植肾丧失功能而维持透析治疗2例,其余40例移植肾功能良好.结论 早期发现并及时处理并发症对提高肾移植的存活率具有重要作用.     

肾移植术中常规放置双J管50例临床观察

目的探讨同种异体肾移植手术常规放置双J管的必要性和能否有效降低术后输尿管并发症。方法选取2002年4月至2007年12月在本院施行肾移植的患者95例,随机分为置双J管组（50例）和未置管组（45例）,已剔除膀胱壁过薄、膀胱炎症、输尿管过短、血供不佳、渗血过多等必须放置双J管的病例。比较两组术后榆尿管并发症的情况。结果两组在手术时间、移植肾功能延迟例数、尿培养阳性率方面差异无统计学意义（P〉0．05）;在肾移植术后尿瘘、输尿管梗阻发生率方面,置管组明显低于未置管组（P〈0．05）。结论肾移植手术常规放置双J管可以明显降低术后输尿管并发症。为减少感染机会,可常规采用双J管末端留丝线,术后牵拉丝线拔除双J管的方法。     

免疫调节在治疗肾移植术后间质性肺炎中的应用

我院 1 999年 1月～2 0 0 1年 6月共完成肾移植2 2 3例 ,期间连续发生了肾移植术后间质性肺炎 2 2例 ,现报告如下。对象与方法一、对象甲组为 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 6月发生的 1 3例肾移植术后间质性肺炎 ,其中男 1 1例 ,女 2例 ,平均年龄 45 6岁。乙组为 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 6月发生的 9例肾移植术后间质性肺炎 ,男 6例 ,女 3例 ,平均年龄 42 3岁。以上两组的移植后基础免疫抑制方案均为 ,环孢素Ａ 5～ 6ｍｇ·ｋｇ-1·天-1+骁悉 1 5 0 0ｍｇ/天 +强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/天。间质性肺炎发病时间都在移植后的 3个月左右 ,因持续…     

双J管在泌尿外科手术中的应用

输尿管内支架(双J管)已在临床广泛运用,留置双J管,操作简便、作用明确、疗效可靠,但是,由于操作不当,对双J管的认识不足,以及双J管的固有特性,留置双J管后可能会出现各种并发症,现就留置双J管的并发症及护理介绍如下,旨在今后减少双J管并发症的发生。1并发症及护理1.1支架管移位:发生率为0.6%～10.7%,既可上移也可以下移。     

肾移植140例次体会

目的总结肾移植的经验,改善移植效果和提高长期存活率。方法收集140例次肾移植的资料,分析组织配型、排斥反应、并发症、免疫抑制剂的使用对肾移植效果的影响和移植后的死亡原因。结果肾移植后1、3和5年人/肾存活率分别为92.3%/89.1%、76.2%/70.1%和65.3%/61.5%。8例发生超急排斥反应,急性排斥反应24例,慢性排斥反应16例。50例死亡病例中,感染占30%,肝损害12%。结论充分的术前准备、良好的组织配型、手术后并发症的防治、感染的治疗、免疫抑制剂的合理使用和规范的随访是改善人/肾存活率的重要因素。     

肾移植患者出院健康指导

目的探讨肾移植术后患者出院前健康指导的方法和内容，以增强患者出院后自我护理的意识和能力，降低并发症发生率，延长移植肾存活时间，提高患者生命质量。方法对所有术后肾功能恢复正常和接近正常的康复出院患者均给予详细出院健康指导，包括发放和讲解出院指导书，指导患者和家属学会测量和记录血压、体温、体质量、出入水量等，直至他们理解、掌握。结果221例接受健康指导的患者对我们的指导98％表示理解和满意，80％对出院后的新生活表示充满了信心，但因多种原因出院后发生肺部感染45例、急性排斥5例、移植肾肾病3例、严重胃溃疡1例、尿路感染2例、肾积水3例、肾动脉狭窄3例，出现问题的患者总数占接受出院指导总人数的28％。结论多种术后近期、远期并发症及随时可能发生的排斥反应始终影响着人肾长期存活率，因而对术后患者进行认真、科学、全面、个体化的健康指导显得异常重要。     

肾移植术后并发结核感染的诊断与治疗

目的总结肾移植术后并发结核感染的临床诊断与治疗经验。方法对11例该类患者进行回顾性分析。依据患者的临床表现、实验室检查、胸片、病理检查及对抗结核治疗的阳性反应确定诊断,即合理应用多种抗结核药。结果8例治愈并保持肾功能正常,摘除移植肾、移植肾失功转入血液透析及死亡各1例。结论肾移植术后机体免疫功能低下,容易并发结核感染。对肾移植术后出现不明原因的发热或常规抗感染治疗无效,即使无任何微生物和/或病理的支持,也应高度怀疑结核感染,并尽早应用抗结核治疗。     

移植肾术后肾动脉闭塞的彩色多普勒超声表现

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾术后肾动脉闭塞的的诊断价值。方法回顾分析3例经临床证实的肾移植术后动脉闭塞的彩色多普勒超声表现。结果 1例肾动脉主干及其分支完全闭塞,2例移植肾内多支段动脉及其分支闭塞,仅见一支段动脉充盈。结论移植肾术后肾动脉闭塞的彩色多普勒超声表现对早期诊断具有重要意义。     

尸体肾移植术500例分析

目的总结尸体肾移植经验。方法回顾性分析500例临床资料,包括一般资料、供肾的切取、手术技术、免疫抑制剂的应用、并发症发生的情况等。结果术后共有96例发生各种并发症,其中各种感染28例,急性排斥反应27例,占第三位的是急性肾小管坏死26例,共病死14例。人/肾1年存活率为97.5%/90.0%。结论术后各种感染是影响患者生存的主要原因;排斥反应的预防与免疫抑制剂的合理应用也是一个重要因素。     

膦甲酸钠治疗肾移植患者后细胞病毒抗原血症评估

目的:评估膦甲酸钠(Foscarnet,PFA)治疗肾移植患者巨细胞病毒抗原血症(CMV-PP65抗原)的临床疗效和不良反应。方法:60例CMV-PP65抗原阳性肾移植患者分为治疗组和对照组,治疗组用PFA60mg/(kg·d),静脉滴注,疗程2～4周,对照组不使用抗病毒药物。结果:治疗组用药后显效24例(80%),有效3例(10%),无效3例(10%),显效、有效病例随访6个月CMV-PP65抗原无转阳,对照组随访6月无1例CMV-PP65抗原阴转。治疗组治疗前后CMV-PP65抗原阳性细胞数平均(59.8±23.4)个/5万WBC和(3.4±1.6)个/5万WBC;对照组观察开始和结束时CMV-PP65抗原阳性细胞数平均(58.7±26.8)个/5万WBC和(59.3±32.2)个/5万WBC。PFA的不良反应为胃肠不适、低钙、低钾及一过性血肌酐升高。结论:PFA可以有效清除肾移植患者CMV-PP65抗原,不良反应轻微,一般勿需停药。     

40例移植肾穿刺活组织检查的临床分析

目的探讨移植肾穿刺活组织检查对肾移植术后并发症的诊治意义。方法回顾性分析40例接受同种异体肾移植术并于术后进行移植肾穿刺活检患者的临床资料。结果40例患者病理诊断为急性排斥反应共31例,占77.5%;慢性排斥反应5例,占12.5%;其他(包括急性肾小管坏死、肾小管堵塞等)4例,占10%;无超急性排斥反应和加速性排斥反应患者。移植肾组织活检的病理报告与穿刺前临床诊断的符合率在80%以上。结论肾穿刺活组织检查是一种操作简单易行、成功率高、安全性好的诊断方法,对肾移植术后难以根据临床化验资料作出准确判断肾脏损害的并发症及治疗方案的选择有极为重要的指导意义。     

局部麻醉下成人经皮肾穿刺活检术的护理观察

目的探讨局部麻醉下成人经皮肾穿刺活检术的护理方法。方法回顾性分析336例局部麻醉下行成人经皮肾穿刺活检术患者的护理和术后并发症发生情况。结果所有患者均成功取得肾组织,但患者大多数出现了不同程度的术后并发症,发生率较高的是镜下血尿(98.8%)和肾周血肿(53.0%)。结论围术期多项良好的护理工作都会提高手术的完成质量、降低患者术后并发症的严重程度。     

23例肾移植术后肺部感染的抗生素治疗

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点、抗生素选择及使用方式。方法回顾性分析23例肾移植术后肺部感染的临床资料。结果 23例患者的肺部感染时间:术后3～6个月17例,术后7～15个月5例,术后6年9个月1例。发热是早期的主要症状,其他呼吸道症状轻微。病原体检查,以细菌感染为主,真菌次之,进展期常为混合感染,细菌对常用抗生素耐药率高。如治疗不及时或不正确,进展迅速。结论肾移植术后肺部感染是严重的并发症,其早期临床表现不典型,具有很高的死亡率。尽早确定诊断、明确病原体、选择敏感抗生素非常重要,未明确诊断前选用广谱强效抗生素治疗。抗生素降阶梯治疗方案(de-escalation therapy,DET)可提高治愈率。     

原位背驼式肝移植围手术期并发症的处理

目的总结临床肝移植围手术期并发症处理的经验。方法对12例成人原位背驼式肝移植临床资料进行回顾性分析。结果12例患者手术成功率100％;围手术期存活率75％;术后围手术期共发生并发症15例次。结论完善的手术技术、围手术期的严密监测及并发症防治与正确处习是肝移植成功的必要条件。