不同类型冠心病患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量的变化

目的 :探讨D -二聚体、纤维蛋白原 (Fg)水平以评估不同类型冠心病患者凝血、纤溶活性的临床意义。方法 :采用定量酶联免疫吸附法和全自动血凝分析仪检测冠心病患者126例 ,其中急性心肌梗死 (AMI)42例 ,不稳定型心绞痛 (UA)36例 ,稳定型心绞痛 (SA)48例和30例正常对照组的D -二聚体及纤维蛋白原水平。结果 :D -二聚体和Fg的阳性发生率及含量,UA和AMI患者组明显高于SA组及对照组(P<0.01) ;SA组患者的D -二聚体和Fg与对照组比较差别无统计学意义 (P>0.05) ;UA组D -二聚体阴性组的Fg水平小于阳性组 (P<0.05) ,而AMI这两组Fg水平差别无统计学意义 (P>0.05)。结论 :冠心病患者D -二聚体及Fg 含量越高 ,越易发生AMI ,UA组D -二聚体、Fg增高者可有血栓形成。D -二聚体和Fg含量测定可作为冠心病患者发生新鲜血栓形成的指标     

纤维蛋白/原降解产物质控品的研制

纤维蛋白/原降解产物(FDP)测定是诊断弥覆性血管内凝血、原发性纤溶症、抗凝、溶栓药物应用等纤溶系统亢进性疾病诊断、鉴别诊断及疗效观察的重要指标.当纤溶系统亢进时,纤溶酶活性增强,降解血浆中的纤维蛋白原和纤维蛋白,产生分子量大小不等的碎片,包括碎片X、X'、Y、Y'、A、B、C、H、D、D-二聚体等,统称FDP.     

血纤维蛋白原降解产物对急性心肌梗塞预后的影响

为探讨血纤维蛋白原降解产物对急性心肌梗塞预后的影响，对６０例急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗期间观察血纤维蛋白原降解产物的浓度，观察纤维蛋白原降解产物与动脉病变支数和治疗结果的关系。结果纤维蛋白原降解产物高、中浓度组冠状动脉多支病变者比低浓度组多，且发生泵衰竭、心源性休克、恶性心律失常及死亡率均高于低浓度组。血纤维蛋白原降解产物浓度与冠脉病变及预后均呈高度正相关。说明血纤维蛋白原降解产物浓度可间接地反映冠状动脉病变的范围及程度，预测心脏事件及临床结果。     

22例不同病理类型狼疮性肾炎的治疗观察

随着经皮肾活检的广泛开展 ,肾脏疾病的病理诊断及病理分型有了迅速发展 ,针对不同病理类型制定治疗方案 ,治疗狼疮性肾炎取得了很好疗效 [1 ] ,远期疗效更胜于传统激素治疗 [2 ] 。我院自 1993年至 1999年共收治狼疮性肾炎 2 2例 ,根据不同病理类型制定不同的治疗方案并观察疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组共 2 2例 ,其中男性 1例 ,女性 2 1例 ;年龄 2 2～ 45岁 ,平均年龄 37岁。全部病人均行经皮肾活检 ,并将所获病理组织行光镜、电镜及免疫荧光检查 ,按 1982年世界卫生组织 (WHO)有关狼疮性肾炎的病理分类标准进行…     

环孢素治疗狼疮性肾炎

目的 :观察环孢素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法 :采用环孢素 5mg·kg- 1·d- 1,分 2～ 3次口服治疗 30例狼疮性肾炎 ,疗程 12wk。治疗前后观察病人临床表现 ,尿蛋白定量 ,肾功能及血清C3 ,C4 ,T细胞亚群 (CD4 + ,CD8+ ,CD4 + /CD8+ )等指标。结果 :环孢素治疗 12wk后 ,病人临床症状明显改善 ,尿蛋白为 0 .4 g·2 4h- 1±s0 .9g·2 4h- 1,较治疗前明显减少 (P <0 .0 1) ,肾功能 (BUN为 6 .4mmol·L- 1± 1.2mmol·L- 1,Scr为 136 μmol·L- 1± 91μmol·L- 1) ,较治疗前明显改善 (P <0 .0 1) ,血清C3 ,C4 及T细胞亚群 (CD4 + ,CD8+ ,CD4 + /CD8+ )与治疗前比较差异均有显著意义。结论 :环孢素对狼疮性肾炎治疗有效     

尿RANTES水平与狼疮肾炎病理类型的相关性研究

目的:研究不同病理类型的狼疮肾炎尿中RANTES水平变化,进一步分析狼疮肾炎病理类型与尿RANTES水平的相关性。方法:采用免疫组化检测肾脏RANTES表达,ELISA检测尿RANTES水平,化学发光法检测血Scr,比浊法检测24h尿蛋白定量(24hUPQ)。结果:正常组尿液标本中几乎无RANTES表达,与之相比,LN患者尿RANTES水平增高(P0.05)。与正常组相比,LN II型和LN III型、LN IV+V型、LN V型组肾组织及尿RANTES水平均明显高,差异具有统计学意义(P0.05)。其中LN IV+V型组肾组织及尿中RANTES含量高于其它各组,差异显著(P0.05)。利用pearson相关性分析发现,尿中RANTES含量与LN活动指数呈正相关(P0.05)。结论:尿RANTES表达水平和狼疮肾炎病理类型具有相关性,以LN IV+V型最为明显,对临床病理分型有一定的参考意义。     

不稳定型心绞痛患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原的测定

不稳定型心绞痛是急性冠状动脉缺血综合征的一种类型,较易发展成为心肌梗死,血栓形成参与不稳定型心绞痛的形成和发展。为了探讨D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)在不稳定型心绞痛形成和发展中的作用,本文观察了不稳定型心绞痛患者D-D和FIB的变化。     

运动所致心肌缺血时纤维蛋白(原)及其降解产物的变化

目的 探讨冠心病患者运动所致心肌缺血时其凝血系统的变化。方法 采用一组抗纤维蛋白单克隆抗体SZ-58、64、65测定48例冠心病患者和20例健康人运动试验前后血浆纤维蛋白原（Fg)、可溶性纤维蛋白复合物（SFC）和血清纤维蛋白（原）降解产物（FDP）浓度变化。结果 运动试验阳性组其运动后血浆Fg、SFC、血清FDP与其运动前、运动试验阴性组和正常对照组相比,均显著增高,运动试验阳性组中胸痛亚组病人其运动后血浆Fg、SFC及血清FDP增高尤为显著。结论 冠心病患者运动试验中诱发胸痛亚组凝聚和血系统高度激活,这对选用抗凝药物有一定指导意义。     

男性狼疮性肾炎的临床表现及病理特点分析

目的 探讨男性狼疮性肾炎(LN)的流行病学、临床表现及病理特点和差异性,提高对男性LN的认识.方法 选择2008-2011年经肾活检证实为LN的男性患者9例.回顾性分析9例患者临床表现、病理特点,并与同期女性患者进行比较,结合复习相关文献,探讨男性LN的流行病学、临床表现及病理特点和差异性.结果 男性狼疮患者占同期肾活检总数的1.43％,占同期LN总数的13.85％.男:女为1∶6.2.男性LN可表现为肾病综合征、蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害等,同时合并其他肾外表现.男性LN病理类型以Ⅳ型常见.结论 LN发病有极明显的性别倾向,男性发病率明显低于女性,发病年龄也晚于女性,首发症状不典型,表现多样性.病理类型重,预后差.肾脏损害往往较严重.重症所占比例明显高于女性,表明男性狼疮的肾脏损害重于女性.     

狼疮肾炎的治疗进展

近十年来,各类狼疮肾炎的治疗原则因近年来的随机临床试验结果起了变化。新的治疗方法如短期内环磷酰胺冲击而后加用吗替麦考酚酯或其他免疫抑制剂或者使用生物制剂如利妥昔单抗等方案可在保持原有疗效的情况下减少因长期用药导致的副作用。在此,本人参考国内外多篇综述及随机临床试验结果,为控制狼疮肾炎对机体的损害,共同探讨狼疮肾炎治疗的新方法和新策略。     

狼疮性肾炎组织类型的转变问题

分析３８例狼疮性肾炎病人重复肾活检的临床，病理，与免疫病理资料，旨在探索ＬＮ组织类型转变的规律。结果发现ＬＮ病程中组织学类型转变的发生率是４４.７％，其中Ⅱ型发 生转型的比例最高，Ⅳ型为２６.７％，Ｖ型占３３.３％。     

104例儿童系统性红斑狼疮肾炎临床及病理分析

目的:了解狼疮肾炎患儿临床与病理特征的关系。方法:对2000年1月至2010年4月确诊为狼疮性肾炎患儿的临床和病理资料进行回顾性分析。结果:(1)104例中,男女比例为1∶4.2,9～15岁为高发年龄。(2)系统性红斑狼疮初诊即有肾脏受损者98例(94.23%)。(3)共40例行肾活检,各种病理类型均可出现,以Ⅳ型多见,占57.50%,其次是Ⅱ型(22.50%)和Ⅴ+Ⅲ型(7.50%),尿改变以蛋白尿多见。其临床分型中,肾病综合征最多见(12例,30.00%)。临床分型与病理类型之间无对应关系(χ2=37.365,P=0.139)。(4)SLEDAI评分(病情活动度)与AI(活动指数)呈正相关(P=0.014),与病理类型无相关性。结论:儿童狼疮肾炎病理类型与临床分型无对应关系,故及时肾活检,有利于及时治疗,改善预后。     

狼疮性肾炎患者羟氯喹联合治疗前后临床指标变化及意义

目的 比较加用羟氯喹与常规间断性环磷酰胺冲击方法治疗狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)惠者临床疗效及血脂水平的改变情况方法A组：间断性环磷酰胺冲击疗法治疗28例LN惠者,其中血脂异常者17例。B组：间断性环磷酰胺冲击 羟氯喹组26例LN患者,其中血脂异常者20例,分别比较各组6个月治疗前后临床指标变化情况。结果 B组较A组用药后血脂水平有所降低,其中极低密度脂蛋白(VLDL)和总甘油三酯(TG)水平降低较显著,两种治疗方法均能有效降低惠者24小时尿蛋白定量和血尿,改善肾功能及免疫指标,血脂异常的两组中加用羟氯喹组蛋白定量改善程度较显著。结论 羟氯喹作为辅助用药有助于调整和改善皮质醇激素治疗对血脂代谢的影响。两种治疗均能有效改善肾功能,对于血脂异常的LN患者加用羟氯喹似可加强疗效。     

甲基强的松龙联合百令胶囊治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的 观察甲基强的松龙联合百令胶囊对狼疮性肾炎的临床疗效.方法 将42个患者随机分为治疗组(22例)和对照组(20例),分别予百令胶囊联合激素和仅予激素,治疗两月后观察治疗前后两组抗ds-DNAlgG、C3、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮.结果 两组患者治疗后抗ds-DNAIgG、C3、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮均较治疗前有明显改善(P＜0.01),但治疗后两组相比,又有明显统计学差异(P＜0.05).结论 甲基强的松龙联合百令胶囊对于狼疮性肾炎有明显疗效.     

激素联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎的临床观察

目的 研究激素联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮（SLE）合并狼疮肾炎（LN）的临床效果.方法 选取2011年2月-2012年2月在我院进行治疗的48例SLE合并LN患者,将其随机分为观察组和对照组.观察组给予激素联合环磷酰胺治疗,对照组则单纯使用激素治疗,对比两组的临床治疗效果.结果 治疗3个月后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组尿蛋白、血清肌酐、红细胞沉降率低于对照组,尿红细胞高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 激素联合环磷酰胺治疗SLE合并LN效果显著,且安全可靠,值得临床推广.     

环磷酰胺与泼尼松联合治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的：探讨环磷酰胺（ cytoxan,CTX）与泼尼松（ methylprednisolone,MP）联合治疗狼疮性肾炎（ lupus nephritis,LN）的临床疗效与安全性。方法：随机抽取2013年1月—2014年1月于汕头潮南民生医院就诊的LN患者90例,以随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组患者给予CTX与MP联合治疗,对照组给予MP单药治疗,比较2组患者的临床疗效与安全性。结果：观察组患者的总有效率为93．33％（42／45）,显著高于对照组的73．33％（33／45）（P＜0．05）;治疗后,观察组患者的尿蛋白、血沉以及血清肌酐水平均显著低于对照组（P＜0．05）,血红蛋白及补体C3水平均显著高于对照组（P＜0．05）;观察组患者不良反应发生率为13．33％（6／45）,与对照组的6．67％（3／45）比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：CTX与MP联合治疗LN,可改善患者临床症状及肾功能,减少蛋白尿,提高临床疗效,且不良反应较少,值得临床推广。     

抗Sm抗体对儿童系统性红斑狼疮疾病活动性及狼疮性肾炎的影响

目的：探讨血清抗Sm抗体与儿童系统性红斑狼疮（ SLE）疾病活动性的关系及其在狼疮性肾炎（ LN）中的影响。方法收集2005年1月至2014年12月福建医科大学附属第二医院儿科收治的70例儿童SLE患者资料,检测所有患儿血清抗Sm抗体,评估 SLE疾病活动性及 LN病理组织学分型。根据抗Sm抗体的定性情况,分为抗Sm抗体阳性组和抗Sm抗体阴性组,分析抗Sm抗体与SLE疾病活动和LN之间的关系。结果抗Sm抗体阳性组出现肾损害高于抗Sm抗体阴性组（82．6％比55．3％,P＜0．05）。两组 SLE疾病活动性均以中度活动比例最高,但各活动水平的比较无差异（P＞0．05）。抗体阳性组肾脏病理Ⅲ、Ⅳ型中检出率明显高于阴性组（P＜0．05）。结论抗Sm抗体与儿童SLE疾病活动程度无明显相关,但抗Sm抗体阳性患儿更易出现肾损伤且病理表现更为严重。     

狼疮性肾炎患者血浆IL-13和IL-18水平变化的意义

目的:观察狼疮性肾炎(LN)患者血浆细胞因子IL-13、IL-18的变化。方法:选择40例LN患者和40例健康体检者。LN患者口服泼尼松0·8～1·2mg·kg-1·d-1和静脉滴注环磷酰胺8～12mg·kg-1·d-1,每月连续冲击2d,治疗12wk,采用酶联免疫吸附测定法测定治疗前和治疗后血浆IL-13、IL-18水平。结果:LN患者治疗前血浆IL-13、IL-18分别为(71·92±5·86)、(712·46±256·42)pg·mL-1,治疗后分别为(32·46±4·28)、(286·54±82·46)pg·mL-1,治疗前、后比较均有显著性差异(P<0·01),与对照组比较治疗后IL-13、IL-18虽有改变,但无显著性差异(P>0·05)。结论:LN患者血浆IL-13、IL-18水平升高,经激素及免疫抑制剂治疗,IL-13、IL-18水平显著下降。     

153例狼疮性肾炎的临床与肾脏病理分析

目的分析狼疮性肾炎(LN)患者临床表现与肾脏病理改变及相关实验室检查异常之间的关系。方法回顾性分析153例LN患者的临床和病理资料,以及二者之间的关系。结果本组病例以Ⅳ型LN最多见(49%),其次是Ⅴ+Ⅳ型(13.7%),男性以Ⅳ型及Ⅴ+Ⅳ型为主,共占72.7%。与其他病理类型的患者比较,Ⅳ型及Ⅴ+Ⅳ型患者血清补体C3水平低,SLEDAI评分及肾组织病理活动性指数(AI)评分增高(P均<0.05)。狼疮活动及显著活动组抗dsDNA抗体滴度、肌酐(Scr)、AI评分与狼疮不活动组比较,有统计学差异(P<0.05),狼疮活动组血清补体C3水平及肾组织C3荧光沉积强度与不活动组比较也有统计学差异差异(P<0.05)。AI与Scr、SLEDAI评分及补体C3水平密切相关(r值分别为0.37、0.16和-0.32,P<0.05)。结论低补体血症、抗dsDNA抗体滴度和肾组织C3沉积强度是判断狼疮活动的特异性指标;Scr、SLEDAI评分和血清补体C3水平是AI评分的影响因素。