ATP静滴致过敏性休克1例

病例介绍 女,58岁。因心绞痛频繁发作12h于1995年10月28日就诊。患者既往有冠心病史。近日因与家人口角,心情抑郁,胸闷,不思饮食。12h感左胸前绞痛,放射至左肩,自用硝酸甘油1片舌下含化,3min后疼痛渐缓解;尔后,心绞痛反复发作2次/min,血压17.3/10kPa(130/80mmHg),心率82次/min,律齐,心音有力,无杂音。心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段下移,T波低平。诊断:冠心病心绞痛。给予吸氧、口服安定、二硝酸异山梨醇、速效救心丸;5％葡萄糖500ml加丹参注射液16ml,静滴,3.5h滴注完毕;继之以5％的葡萄糖250ml加ATP40mg静滴,50滴/min,约10min后,患者突感胸闷,呼吸困难,面色苍白,皮肤湿冷,2min后出现昏厥,血压下降(8/5kPa),呼吸较急促(28/min),脉搏细数,心率120/min,     

胰岛B细胞瘤麻醉处理体会

患女 ,53岁。以间断意识障碍 8月收住。胰腺 B超、CT未见异常。口服葡萄糖耐量 ( OGTT)实验 :0 min2 .0 mmol/L,1 h 8.7mmol/L,2 h 1 4 .6mmol/L,3h 2 .5mmol/L。胰岛素释放实验 :0 min 1 6.8μU /ml,1 h 54μU /ml,2 h 35.6μU /ml,3h2 6.6μU/ml。心电图、胸片、肝肾功能均无异常。诊断为胰岛 B细胞瘤。麻醉处理 :术前 30 min肌肉注射安定1 0 mg,阿托品 0 .5mg。采用连续硬膜外麻醉 ,穿刺点 T8～ T9,向上置管。试验量 2 %利多卡因 5ml,5min后测平面 T4～T1 2。首量 2 %利多卡因加 1∶ 2 0万肾上腺素 7ml,以后每间隔 4 5～ 50 min…     

岩舒致过敏反应1例报告

1病例简介患者,女,16岁。因左窝肿物切除术后8年发现左大腿肿物1年于2005年6月28日到我科治疗。查体:体温38℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压13.03/7.98kPa。左大腿根部内侧见10cm×13cm质硬肿物,表面溃烂,渗血渗液,边界不清,入院后病理检查示恶性神经鞘瘤,渗液培养为真菌感染。按医嘱予氟康唑5ml加生理盐水100ml静滴,次日加用生理盐水200ml加岩舒20ml静脉滴注,滴入20ml左右病人突然出现胸闷、气紧、呼吸急促、大汗、全身皮肤潮红,立即停止输液,静脉注射地塞米松10mg,盐酸异丙嗪20mg肌肉注射,平衡液500ml静脉滴注,10min后症状缓解,观察1h…     

补钾不当致高钾周期性麻痹一例

患者男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2h入院。 2h前睡醒后四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院查体 :血压 10 6 /76mmHg(14 1/10 1kPa) ,呼吸 2 2次 /min ,神清合作 ,四肢肌张力降低 ,肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /min ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1 5mmol/L。心电图示窦性心动过速 ,T波倒置 ,S T段下移 ,U波增高达 1mm。立即予以 10 %KCl 2 0ml口服 ,此后半小时 1次 ,每次10ml,并以 10 %KCl 4 0ml加入生理盐水 10 0 0ml静脉滴注 ,滴速为 6 0滴 /min。 4h后肌力逐渐恢复正常。治疗开始后6h ,患者突然出现面色苍白 ,呼吸急促 ,随后出现…     

大剂量除草剂农药(草甘磷)中毒1例

笔者遇到大剂量农药中毒1例,现报道如下:1临床资料患者,女,34岁,自服41%草甘磷(农达)除草剂200ml,约1h后出现呕吐及头昏、乏力、懒言少语、嗜睡等症状,曾在乡卫生所洗胃1次。于2007年7月28日入我院,入院查体:T36.2℃,P108次/min,R22次/min,BP110/70mmHg,表     

脑出血合并甲状腺功能亢进危象一例

1 病例 患者,男,70岁,因突发左上下肢无力1h入院.头颅CT扫描发现右侧丘脑出血,量约5ml.入院时体检:体温36.8℃,呼吸16次/min,血压:196/107mmHg,脉搏88次/min.     

新生儿度冷丁中毒抢救成功1例

患儿男性第一胎,第一产,足月顺产,体重3050g,1min阿氏评分10分。产后6h左右误将度冷丁1OOmg注射于右三角肌,患儿注后立即出现面色青紫、反应低下、神志不清,1min左右出现呼吸停止,心率减慢至100次/min,立即给予气管插管皮囊加压通气,建立静脉通路。予洛贝林3mg肌注;纳洛酮0.06mg加入5％葡萄糖5ml静推,15min及1h后各重复1次,同时予脑活素5ml加5％葡萄糖20ml静滴及抗休克纠正酸中毒。半h左右患儿自主呼吸建立,但有呼吸暂停现象,加用东莨菪碱0.1mg加5％葡萄糖10ml静滴;lh左右患儿呼吸规则,面色红润,拨管后会哭。继续予脑活素、东茛菪碱等治疗3天痊愈。     

全科医生处方集——升压药/正性肌力药

1 多巴酚丁胺(dobutamine,奥万源) 正性肌力支持:2～20 μg/kg/min.70 kg:以5 μg/kg/min的速率输注1 mg/ml浓度药液(例如,250 mg加入250 ml 5%葡萄糖液)=21 ml/h.奥万源250 mg/支医保;[注射液20 mg 2 ml/安瓿](◣) 血浆孕D(●)-<医保> 2 多巴胺(dopamine) 升压:起始剂量5 μg/kg/min,根据需要以10 min的间隔加量5～10 μg/kg/min,最多50 μg/kg/min.70 kg:以5 μg/kg/min的速率输注1 600 μg/ml的药液(例如,400 mg加入250 ml 5%葡萄糖液)=13 ml/h.     

闭合性胸外伤乳糜胸2例

例 1,男, 42岁。因被钢模机挤压左胸部后胸痛、胸闷、气促 4h入院。查体：急性痛苦状, R： 28次 /min, HR98次 /min, BP13.3/9.34kpa。左上胸部明显内陷,叩诊浊实音。 X线片：左锁骨、左第 1～ 5前肋骨折,左侧中等量血胸。行左胸腔闭式引流术,引流出血性混浊液体约 1400ml,乳糜试验 (＋ ),利用他试验 (＋ )。次日引流液呈乳糜样,约 700ml。诊断合并胸导管损伤。予以低脂饮食、营养支持治疗。 2w后引流量减少至每日约 300ml,给胸腔内注 50％葡萄糖注射夜 60ml隔日一次, 3次后引流量明显减少, 23d自止。复查胸片左胸无积液,…     

食物致过敏性休克2例

例 1.患者 ,男 ,4 2岁。因全身皮疹、瘙痒伴心悸 0 5h于 2 0 0 2年 6月 1日入院。患者 0 5h前进食鹿肉后出现全身皮肤大片皮疹、瘙痒 ,伴心悸、咽喉不适 ,汗多 ,即被送入院。查体 :体温 35 2℃ ,脉搏 5 8次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 0 / 0mmHg。神志不清 ,反应迟钝 ,全身大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,全身皮肤大片风团样皮疹 ,口唇眼睑肿胀 ,心率 5 8次 /min,律齐 ,心音低钝 ,未闻病理性杂音。双肺 (- )。诊断为 :①过敏性休克 ,②急性荨麻疹。立即给予吸氧 ,静脉注射 0 1%肾上腺素1ml及 5 0 0g/L葡萄糖注射液 2 0ml+地塞米松 10mg,肌注非那…     

小剂量尿激酶抢救脑干栓塞1例

<正>1病例介绍患者,男,60岁,因"头晕伴右侧肢体麻木5h"于2010年1月5日入院。入院前5 h突然出现头晕,未恶心、呕吐,伴右侧肢体麻木无力,站立不稳,言语不清,无意识障碍及二便失禁。高血压病史10年,心房颤动8年。以脑梗死、高血压病、心房颤动收入院。体检:T:36℃,P:106次/min,R:20次/min,BP:160/80 mm Hg,一般情况可,心率106次/min,律不齐,心音强弱不一,右侧肢体肌力Ⅵ级,生理反射存在,病理反射未引出。头颅MRI双侧基底节多发腔隙性脑梗死,心电图心房颤动。入院后给予奥扎格雷100 ml静滴日1次,依达拉奉30 mg静滴每日1次,低分子肝素5000 U皮下注射12 h 1次,甘露醇125 ml静滴每日1次。于1月5日14:00突然出现昏迷、不省人事,喉中痰鸣,瞳孔d=2 mm,光反应迟钝,即行头颅MRI示脑干栓塞,即加用尿激酶30万U入0.9%氯化钠注射液100 ml     

婴幼儿血液透析4例

<正> 1 临床资料例1,男,2岁,体重13公斤,误服癫健安中毒,服药量不详。服药后40小时住院,呈深昏迷状态。立即行左前臂桡动脉、头静脉穿刺置管,成功后接已预充液体235ml的血路管道及透析器上进行透析。血流量110ml/h,超滤率200ml/h,同时静脉端补充10％葡萄糖注射液200ml/h,患儿心率维持在140～150次/min,最后半小时加大超滤率300ml/min,共透析2小时,结束前应用速尿40mg,结束后心率126次/min,并出现轻度短暂抽搐,立即静滴酚妥拉明5mg后患儿安静,回病房后3小时清醒。例2,男,6岁,误服药物后昏迷4小时开始血透。穿刺置管,预充液235ml。透析前血压12.3/5.3kPa,脉博78次/分,血流量     

大剂量可达龙治疗1例心室纤颤成功的急救护理

我院急诊科于2012年12月28日成功救治1例心电监测表现为心室颤动与全心停顿患者,经历1h的心肺复苏(CPR),呼吸机辅助通气,电除颤5次,盐酸肾上腺素1mg每3min静脉注射共15次,间断给予5%GS 10ml+可达龙150mg弹丸式注射共     

藿香正气水致过敏反应1例

病人,男,24岁。在外执勤时觉头痛、头晕、四肢无力,自服藿香正气水20 ml,服药1 h后自觉皮肤瘙痒,无恶心、呕吐、胸闷等。查体：意识清楚,体温37.5℃,呼吸28次/min,血压120/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率85次/min,律齐,颈、胸、腹部可见不规则形红色斑疹,追问病史既往有对乙醇过敏史。诊断为藿香正气水过敏反应。     

乌头碱中毒致恶性心律失常1例抢救体会

1 病例介绍 患者,女,41岁,以"自服药酒5 h、神志不清2 h"为主诉来院就诊.患者于5 h前与家人生气,口服治疗风湿性关节炎的外用药酒约30 ml,30 min后出现口舌及四肢麻木,渐感胸闷、气短、头晕、恶心、呕吐,随之出现意识不清,曾在社区医院治疗,症状逐渐加重,5 h后紧急送至青海大学附属医院急救中心,途中出现二便失禁.入院查体:神志不清,浅-中度昏迷,双侧瞳孔散大,血压测不到,呼吸浅促,约28次/min,双肺闻及少量痰鸣音,心率180次/min,律不齐,四肢肌张力正常,腱反射减弱,双侧病理征未引出.心电图提示:多源性、多形性室速.     

全科医生处方集——止泻剂与止吐剂

1 止泻剂(Antidiarrheals) 1.1 碱式水杨酸铋(bismuth subsalicylate,艾悉、佩普) 2片或30 ml(262 mg/15 ml)PO每30 min～1 h 1次,最大量8剂/d.儿童:6～9岁:10 ml(262 mg/15 ml)或2/3片;3～6岁:5 ml(262 mg/15 ml)或1/3片.由于水杨酸盐组分,儿童存在Reye综合征风险.     

沙棘汁抗氧化作用的实验研究

目的：研究沙棘汁的抗氧化作用，方法：用沙棘汁5ml/kg和2．5ml/kg分两组给大鼠灌胃1次后，于30min,1h和2h时测定血清SOD活力和MDA含量，结果：1h时SOD活力显著增加，MDA含量明显降低，结论：说明沙棘汁具有明显的抗氧化作用，可作为一种良好的自由基清除剂。     

阿拉善盟地区首例急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI报告

患者男,42岁,主因“活动后胸闷、胸骨后疼痛不适2h”来诊.患者2h前晨练时出现胸闷、胸骨后疼痛不适,伴出汗,无恶心、呕吐、四肢湿冷,自服速效救心丸10粒症状无缓解.遂来我院急诊就诊.既往糖尿病8年,皮下注射诺和灵30R控制血糖.体格检查：体温35.6℃,呼吸20次/min,脉搏102次/min,血压100/75 mmHg,急性疼痛面容.心肺听诊无异常.腹部无压痛.心电图示：V1-V5导联ST段抬高0.2～0.3 mv;动态观察3份心电图V1-V5导联ST段继续抬高并渐成弓背样.发病2h心梗三项：CKMB＜1.0 ng/ml（正常值0～4.3 ng/ml）,MYO＜93.8 ng/ml（正常值0～107 ng/ml）,CTNI＜ 0.05 ng/ml（正常值 0～ 0.4 ng/ml）.     

利多卡因致过敏反应2例报道

1 临床资料 患者,女,32岁,体健,因不孕不育前来妇产科通液治疗,取庆大霉素注射液2ml,地塞米松注射液5mg,注射用糜蛋白酶5mg,利多卡因注射液(批号是5H17029)5ml混合后,进行输卵管通液,当注射至2/3时,患者口诉耳鸣、胸闷,当即停止注药,并给予平躺,此时,呼吸心跳变慢、脸色紫绀、四肢麻木、呼吸16次/min、脉搏55次/min、血压12.6/7.9kPa(1mm Hg=0.133kPa),并昏迷抽搐,考虑为药物过敏所致,当即给予葡萄糖酸钙注射液10ml,地塞米松注射液5mg静脉注射,同时,还给予低分子右旋糖酐注射液500ml,5%葡萄糖注射液500ml加多巴胺40mg静脉注射,5h后,症状消失,情况稳定,观察1d后无碍回家.     

不同硬膜外给药方式对全子宫切除患者术后镇痛效果的比较

目的　比较不同硬膜外给药方式对子宫切除手术患者术后镇痛效果的影响。方法　对75例择期子宫全切手术的患者 ,随机单盲分为 3组 ,每组 2 5例 ;Ⅰ组为空白对照组 ,切皮前 10min于硬膜外中加用生理盐水 10ml。Ⅱ组切皮前 10min于硬膜外中加用 2 %利多卡因 10ml(其中每ml含芬太尼 2 5 μg) ,后于硬膜外中持续泵入罗哌卡因和芬太尼混合液 (罗哌卡因 0 12 5 % ,芬太尼 2 μg/ml)至手术结束 (速度 9ml/h)。Ⅲ组切皮前 10min于硬膜外中加用 2 %利多卡因 10ml(其中每ml含芬太尼 2 5 μg ,氟哌啶 0 15mg) ,后于硬膜外中持续泵入罗哌卡因和芬太尼的混合液 (罗哌卡因 0 12 5 % ,芬太尼 2 μg/ml) ,至手术结束 (速度 9ml/h)。所有患者均于气管插管全麻下手术。 3组患者均于手术结束后自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,微电脑泵为BaxterAP Ⅱ。自控镇痛液为罗哌卡因和芬太尼的混合液 (罗哌卡因浓度 0 12 5 % ,芬太尼 2 μg/ml) ,预充 5ml,背景剂量 3ml/h ,单次自控镇痛 (PCA)剂量 2ml/次 ,锁定时间 10min ,限量 16ml/h ,术后镇痛维持 4 8h。结果　第 1个 2 4h自控镇痛的视觉模拟(VAS)评分静息时Ⅰ组为 2 2分± 1 5分 ,Ⅱ组为 1 4分± 0 78分 ,Ⅲ组为 1 1分± 1 1分 ;Ⅰ组与Ⅱ组比较P <0 0 5 ,I组与Ⅲ组比较P <0 0 1