经阴道彩色多普勒超声提高异位妊娠早期诊断的准确性

异位妊娠为妇产科常见的急腹症之一,发生率占妊娠的0.5%~1.0%[1]。近来呈上升趋势,以输卵管妊娠最多见,占95%~98%。其易破裂发生腹腔大出血,若不及时诊断治疗,会产生严重并发症,甚至危及生命,故早期快速诊断对其处理     

妇科急腹症164例临床分析

目的 探讨妇科急腹症的诊断和鉴别诊断方法.方法 对妇科急腹症患者164例的临床资料进行回顾性分析.结果 164例患者中,内出血性疾病108例(异位妊娠88例,卵巢破裂17例,子宫穿孔3例)占65.9%,感染性疾病45例(急性盆腔炎38例,输卵管卵巢脓肿3例,出血性输卵管炎4例)占27.4%.肿瘤及其并发症11例(卵巢囊肿蒂扭转6例,卵巢囊肿破裂3例,子宫肌瘤红色变性2例)占6.7%.术前正确诊断138例,误诊26例(误诊率15.9%).结论 详细病史询问及体格检查是诊断妇科急腹症的重要手段;HCG检查、B超检查和后穹窿穿刺可明显提高确诊率.     

腹腔镜保守治疗早期异位妊娠

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,发生率占妊娠总数的2%。由于人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的测定和高分辨超声的应用,使得异位妊娠能够得到早期而准确的诊断,从而为保守治疗提供了条件。     

经阴道超声检查在诊断早期异位妊娠中的价值

目的 探讨经阴道超声检查对异位妊娠的早期诊断价值.方法 对100例临床疑似的异位妊娠者同时经腹部、阴道超声检查,比较两种方法诊断敏感性,并比较经腹部超声检查和经阴道超声检查诊断异位妊娠患者发生腹腔出血、输血及失血性休克情况.结果 经阴道超声诊断敏感性为96%,异位妊娠包块甚至小于1.0 cm时即可发现,经腹部超声诊断敏感性为26%,经阴道超声诊断敏感性显著高于经腹部超声诊断(P＜0.01),而发生腹腔出血、输血及失血性休克情况明显低于经腹部超声检查(P＜0.01).结论 经阴道超声检查早期诊断可靠、简便、易行.     

腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠32例临床分析

近年来异位妊娠后发生率有上升趋势[1],其中输卵管间质部妊娠占输卵管妊娠2%~4%,后果严重,其结局几乎均为妊娠破裂。因此应及早诊断,争取在破裂前进行处理,以免发生大出血危及生命。随着腹腔镜手术治疗异位妊娠的     

431例异位妊娠的临床分析

目前异位妊娠仍为一危及妇女生命的常见妇科疾病 ,为了及时、正确诊断和处理异位妊娠 ,现对我院近 10年 431例经手术及病理检查证实的异位妊娠作一分析。1　一般资料本组年龄 18～ 46岁 ,好发年龄 2 4～ 40岁 ,占 85 .4%。孕产 1次或 1次以上者 379例 (占 87.94% ) ,第一次妊娠即为异位妊娠为 5 2例 (占 12 .0 6 % )。已婚 34 7例 ,未婚 84例。 431例中 ,发生在放置宫内节育器之后 15 9例 ,发生在输卵管结扎术后 6例。发生部位 :输卵管妊娠 397例 (占 92 .11% ) ,卵巢妊娠 13例 (占 3.0 2 % ) ,腹腔妊娠 3例 (占 0 .7% ) ,残角子宫2例 (占 0…     

脾破裂急诊治疗临床分析与体会

脾破裂在腹部闭合性创伤中占20%～40%,急性(立即)型占80%～90%,严重的脾破裂病死率极高在10%左右[1]。因此,及时的诊断、急诊处理、适宜的手术是降低病死率及防止并发症的关键。总结我院2009年5月至2012年3月96例脾破裂患者的诊治资料,现将诊断、救治、手术     

经阴道超声检查对早期未破裂输卵管妊娠的诊断价值(附82例报告)

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其发生率占妊娠的0.5%~1%,近年来有上升的趋势。异位妊娠中95%为输卵管妊娠,5%发生于卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等处。在输卵管妊娠以壶腹部占多数,其次为峡部[1]。输卵管妊娠未破裂或流产之前,很少有临床症状,因此及时、准确地诊断或排除异     

B超在妇科急腹症诊断中的应用

目的:探究B超在妇科急腹症诊断中的应用。方法:选取2011年3月～2012年9月在我院就诊的80例妇科急腹症患者,对其进行B超检查,将临床诊断与超声诊断两者分别进行对比分析。结果:经B超检查发现,异位妊娠46例(占57.5%),误诊3例,急性盆腔炎1例,早期宫外孕误诊为阑尾炎1例,输卵管间质部妊娠误诊为宫角妊娠1例;黄体破裂8例(占10%),误诊2例,1例误诊为异位妊娠,1例误诊为输卵管卵巢脓肿;急性盆腔炎6例(占7.5%),1例误诊为卵巢破裂;出血性输卵管炎3例(占3.75%),1例误诊为异位妊娠;卵巢囊肿蒂扭转14例(17.5%),1例误诊为卵巢肿瘤蒂扭转,1例误诊为黄体破裂;处女膜闭锁3例(占3.75%),无误诊。诊断妇科急腹症符合率为84.8%。结论:B超对诊断妇科急腹症有较高的价值,将超声诊断和临床病史相结合进行分析,能够大大提高临床诊断的准确率。     

异位妊娠144例临床分析

目的 分析异位妊娠的有关因素,探讨及时诊断的方法.方法 对144例异位妊娠患者的孕产史、避孕方式、妇科疾病史、异位妊娠史、剖宫产史、临床表现、实验室及B超检查、误诊情况等进行分析.结果 人工流产史占83.3%,宫内节育器避孕者占17.4%,盆腹腔手术史占23.6%(其中剖宫产术占1.39%).结论 人工流产史、宫内节育器及盆腹腔手术史异位妊娠发病率高,血尿β-HCG检测及阴道B超、后穹窿穿刺是异位妊娠重要的诊断手段.     

辅助生殖技术后致异位妊娠的临床分析

异位妊娠(EP)是最常见的妇科急腹症,也是孕产妇死亡的重要原因,自然妊娠中其发生率约为1%[1]。研究认为,辅助生殖技术(ART)周期中异位妊娠的发生率为2.1%~8.6%,高于自然妊娠,而因输卵管因素不孕的女性通过ART妊娠的异位妊娠发生率可能高达11%[2]。宫内外同时妊娠(HP)在自然受孕条件下很少发生[1/(4000~10000)],但在诱发排卵或体外受精(IVF)治疗中发生率要高得多[3]。本研究对我院近12年来ART后致EP并行手术治疗的49例患者进行回顾性分     

异位妊娠及黄体破裂腹腔内出血142例临床分析

目的 :探讨异位妊娠及黄体破裂腹腔内出血的临床特点 ,以提高诊断 ,降低误诊。方法 :对 14 2例异位妊娠及黄体破裂腹腔内出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :异位妊娠 10 6例 ,占 74 .6 5 % ,黄体破裂 36例 ,占 2 5 .35 %。异位妊娠腹腔内出血量 10 4 5 .16± 74 1.2 2 ml,出血量在 15 0 0 ml以上占 2 0 .15 % ,有昏厥史占 2 1.4 2 % ,停经占 83.16 % ,腹痛占 93.4 1% ,不规则阴道流血占 75 .34%。黄体破裂腹腔内出血量 780 .2 3± 6 2 1.2 0 ml,有昏厥史占 14 .2 5 % ,腹痛占 98.76 %。出血量两组相比有显著差异 (P <0 .0 1)。本组资料中 12 0例经手术止血 ,保守治疗 2 2例占 6 1.11% ,均为黄体破裂 ,全部成功。无一例死亡。结论 :停经、腹痛、不规则阴道流血是异位妊娠的三联征 ,腹痛是黄体破裂的主要症状。详细询问病史 ,β- HCG和 B超 ,后穹窿穿刺或腹腔穿刺是诊断的重要手段     

813例异位妊娠分析

目的 了解异位妊娠的年龄构成及婚否、孕次的关系,了解未婚与已婚异位妊娠的差异,寻找降低异位妊娠发病率的可能性.方法 回顾近8年在我院住院的813例异位妊娠患者中,婚否、孕次与异位妊娠的关系,年龄构成.结果 未婚占29.77%,已婚占70.23%,≤20岁未婚的为28.51%,已婚的为4.03%,两组比较,有显著的差异(P＜0.01).21～30岁未婚为67.22%,已婚为71.80%,两组比较,没有明显差异(P＞0.05).结论 ≤20岁未婚者异位妊娠发生率明显升高,与其性行为早,易得输卵管炎症,导致异位妊娠有关.在21～30岁是性行为活跃期,占异位妊娠的70.60%,未婚与已婚没有明显区别.     

经阴道彩色超声对早期异位妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色超声对早期异位妊娠的诊断价值。方法对56例异位妊娠患者先行经腹部检查,不能明确诊断者再行经阴道彩色超声检查。结果56例患者经腹部检查确诊6例占10.7%,经阴道彩色检查确诊50例占89.3%,其中20例异位妊娠像图表现为可清晰显示患者的环状强回声(即输卵管环征)和非特异性包块,以环状强回声诊断宫外孕符合为100%,36例未显示环状强回声,而显示非特异性包块型的诊断须结合临床资料。结论TVCD对异位妊娠的诊断敏感性高。CDFI可直接检测到滋养动脉血流及胎心频谱,结合尿-HCG的联合监测是早期诊断异位妊娠的关键。     

重复异位妊娠35例临床分析

目的分析重复异位妊娠的诊断及治疗.方法回顾性分析35例重复异位妊娠患者的临床资料.结果误诊3例(占8.57%),手术治疗30例(85.71%).结论提高对重复异位妊娠的早期、及时、正确诊断极为重要,手术治疗仍是主要的治疗手段.目前对该病仍缺乏有效的防治手段.     

阴道B超对早期诊断异位妊娠的分析

目的探讨早期异位妊娠的超声诊断价值.方法对该院2000年3月～2004年12月临床及腹部B超疑诊异位妊娠83例进行经阴道B超检查的资料进行回顾分析.结果83例中阴道B超诊断异位妊娠54例,非异位妊娠29例.最后确诊异位妊娠52例,非异位妊娠31例.阴道B超诊断异位妊娠准确率96.3%,假阳性8例占14.8%,假阴性2例占6.9%.结论阴道B超检查较腹部检查准确性高.诊断早期异位妊娠若能将B型超声与β HCG测定相配合,对确诊帮助很大.     

产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值探讨

目的分析产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值。方法回顾性分析98例产前超声诊断胎儿肾脏发育异常孕妇的异常类型、超声诊断与产后诊断符合情况和随访情况。结果98例产前超声诊断胎儿肾脏发育异常共有9种类型,分别为:肾积水44例,占比为44.90%;多囊性肾发育不良20例,占比为20.41%;单肾缺如16例,占比为16.33%;重复肾6例,占比为6.12%;肾囊肿4例,占比为4.08%;盆腔异位肾3例,占比为3.06%;婴儿型多囊肾2例,占比为2.04%;双肾缺如2例,占比为2.04%;融合肾1例,占比为1.02%。其中肾积水单侧33例,双侧11例,共计55个肾;55个肾轻度积水9个,中度积水22个,重度积水24个。产前超声诊断肾积水的55个肾中,9个轻度肾积水中仅有1个(11.11%)于孕后期表现为积水加重,其余8个(88.89%)均为生理性肾积水,3个月后随访结果均表现为减轻或者消失;22个中度肾积水中有6个(27.27%)于出生3个月表现为积水加重,其余16个(72.73%)均为生理性肾积水,3个月表现为减轻或者消失;24个重度积水中有19个(79.17%)于出生后需要进行治疗,其余5个(20.83%)可以继续观察。另外1例产前被误诊为多囊性肾发育不良,肾积水的诊断符合率为97.78%(44/45),随访结果表示45例肾积水患儿均未出现异常现象。多囊性肾发育不良的诊断符合率为95.00%(19/20),其中1例被证实为肾积水;单肾缺如的诊断符合率为93.75%(15/16),其中1例被误诊为盆腔异位肾;肾囊肿的诊断符合率为100.00%(4/4);重复肾的诊断符合率为33.33%(2/6);盆腔异位肾的诊断符合率为66.67%(2/3),其中1例被误诊为单肾缺如;婴儿型多囊肾的产后诊断符合率为100.00%(2/2);双肾缺如的产后诊断符合率为100.00%(2/2);融合肾的产后诊断符合率为100.00%(1/1)。肾积水、肾囊肿、婴儿型多囊肾、融合肾、多囊性肾发育不良、双肾缺如的诊断符合率均较高,而重复肾、盆腔异位肾的诊断符合率相对较低;随访至产后3个月,肾积水、单肾缺如、肾囊肿、多囊性肾发育不良、重复肾、盆腔异位肾患儿的生长发育正常,婴儿型多囊肾和双肾缺如胎儿多数引产,预后差。结论胎儿肾脏发育异常具有多种类型,超声诊断的符合率各不相同且具有明显差异。大多数肾脏发育异常的产前超声诊断率较高,能够为临床决策提供重要信息,但需充分评估,谨慎应用。     

经阴道彩色多普勒在异位妊娠诊断及保守治疗中的应用分析

目的探讨经阴道彩色多普勒在异位妊娠诊断及保守治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析22例异位妊娠患者的声像图特征及保守治疗后的动态变化。结果 22例异位妊娠患者中,保守治愈率77%(17/22),有效率13.6%(3/22),无效9.1%(2/22)。超声声像图的改变包括囊实性/实性包块的缩小,包块周边血流信号的减少及盆腔积液量的减少等。结论异位妊娠声像图特征在保守治疗中的变化,经阴道彩色多普勒探查时简便、有效、无创伤的方法,为诊断和治疗异位妊娠提供参考。     

异位妊娠110例超声诊断价值分析

目的探讨分析超声诊断异位妊娠的临床价值。方法选取永嘉县瓯北镇中心卫生院行B超检查110例异位妊娠患者,均经手术和病理检查而确诊。结果 110例超声检查与手术及病理诊断对照确诊而符合100例,占90.9%;异位妊娠未破裂型18例,流产型12例,破裂型54例,陈旧型l6例。输卵管妊娠908例(90%),宫颈妊娠4例(4%),卵巢妊娠5例(5%),腹腔妊娠1例(1%)。漏诊5例,误诊5例,分别占4.5%。结论超声已广泛地应用于异位妊娠的检查中,成为必不可少的辅助诊断治疗的手段,诊断时应注意与其他疾病相鉴别,如B超不能确诊,临床诊断需动态观察HCG变化及B超变化进行综合分析。     

血清标志物在异位妊娠早期诊断中的价值

目的:研究血清中β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、癌胚抗原125(CA125)及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在异位妊娠早期诊断中的价值。方法:选择异位妊娠的患者(异位妊娠组)和同期来院要求终止妊娠的早孕患者(宫内妊娠组)各100例,根据停经天数将以上2组又分为停经>7周组和停经≤7周组。分别检测其血清β-HCG、P、CA125及PAPP-A的水平。采用ROC曲线确定各指标诊断异位妊娠的截断点、灵敏度及特异度。结果:宫内妊娠组的血清CA125、PAPP-A、P和β-HCG水平明显高于异位妊娠组;在宫内妊娠组,停经≤7周的血清β-HCG小于停经>7周者,差异有统计学意义(P<0.01),停经天数与β-HCG、PAPP-A呈正相关。在异位妊娠组,停经≤7周与停经>7周者的血清β-HCG、PAPP-A、P、CA125差异均无统计学意义(P>0.05),4种血清标志物与停经天数均不相关。CA125诊断异位妊娠的截断点为34.925mU/L,灵敏度80%,特异度73.2%。PAPP-A诊断异位妊娠的截断点为5.405mIU/L,灵敏度为76%,特异度为73.2%。β-HCG诊断异位妊娠的截断点为4761.4IU/L,灵敏度为92%,特异度为81.3%。P诊断异位妊娠的截断点为17.21μg/L,灵敏度为96%,特异度为100%。结论:单次检测血清P对于诊断早期异位妊娠的价值最高,P与β-HCG联合检测的效果最优。