截瘫患者心理问题原因分析及护理

2005年4月～2009年7月,我们对30例截瘫患者心理问题的产生原因进行分析,并给予精心心理护理,效果满意.现告如下. 1 临床资料 本组截瘫患者30例,男23例,女7例;年龄17～64岁,平均40.5岁.病因:车祸伤15例,高处坠落伤7例,重物砸伤6例,肿瘤引起截瘫2例.其中颈椎骨折并脊髓损伤(C2～8)18例,表现为损伤脊髓节段平面以下各种感觉、运动和括约肌功能完全丧失;胸椎骨折并伴有脊髓损伤10例,表现为除有双下肢的痉挛性瘫痪及损伤平面以下的感觉障碍外,还出现呼吸困难;腰骶段脊髓损伤(L1-S2)2例,表现为双下肢迟缓性瘫痪,提睾反射、膝腱反射消失.     

神经肌肉本体感觉促进疗法联合综合康复治疗胸腰段脊髓损伤并不全截瘫83例

目的:观察神经肌肉本体感觉促进疗法(PNF)与综合康复治疗胸腰段脊髓损伤并不全截瘫的疗效。方法:胸腰段脊髓损伤并不全截瘫患者83例分为2组,对照组41例采用常规综合康复治疗,观察组42例采用PNF联合综合康复治疗;随访6~21个月,比较2组治疗前后Frankel分级、感觉评分、运动评分及Barthel指数(BI)。结果:2组治疗前Frankel分级、感觉评分、运动评分及BI差异无统计学差异(P0.05);2组治疗后Frankel分级、感觉评分、运动评分及BI情况均较同组治疗前明显改善(P0.05);观察组改善程度大于对照组(P0.05)。结论:PNF联合综合康复疗法治疗胸腰段脊髓损伤并不全截瘫,疗效优于单纯综合康复治疗。     

不同损伤平面脊髓损伤患者运动试验中心肺功能的变化

目的探讨不同损伤平面脊髓损伤患者运动试验中心肺功能的变化。方法将15例脊髓损伤患者分为高位截瘫组(8例)和低位截瘫组(7例),均在轮椅跑台上进行极量递增负荷运动试验,测量心肺功能指标。结果低位截瘫患者的心肺功能优于高位截瘫(P<0.05~0.01)。结论脊髓损伤平面越高,心肺功能越低,即损伤平面与心肺功能成反比。     

脊髓前方减压治疗晚期胸腰段脊髓损伤1例

20 0 2年1月～12月,我科诊治晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症5 6例,其中1例胸腰段脊髓损伤患者病史超过2 0年,为完全性截瘫;减压术后脊髓、神经功能获得一定程度改善,报告如下。1　病历摘要男,4 4岁。因胸部外伤致双下肢活动障碍2 1年住院。患者砸伤胸背部后即出现双下肢不能活动,胸部平面以下感觉丧失,大小便失禁。诊断为胸椎11、12 压缩性骨折并截瘫。后路椎管减压术后神经功能无任何恢复。查体:一般情况好,头、胸、腹未见异常,颅神经(- )。双下肢屈髋肌力为I级,其余肌力0级。双下肢肌张力略增高,肌肉轻度萎缩。胸11～腰1平面感觉减退,腰1平面…     

脊髓损伤抢救与护理

1 主要症状　脊髓损伤由于损伤部位和程度不同,可出现不同的体征.表现为损伤平面以下,出现迟缓性瘫痪,运动、反射及括约肌功能丧失,有感觉丧失平面及大小便不能控制.2～4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪,表现为肌张力增高,腱反射亢进,并出现病理性锥体束征.胸腰段脊髓损伤表现为截瘫.颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫痪,因肋间肌瘫,胸式呼吸丧失,只依赖腹式呼吸,肺活量减小,呼吸运动弱,呼吸道分泌物不易排出,易发生肺部感染.     

长时间上肢运动及热负荷对截瘫病人的心血管反应

<正> 本研究目的,在于确定截瘫病人在湿热环境中长时间上肢运动的心血管反应,并找出影响心血管调节的脊髓损伤水平。 方法 截瘫组(P组)为13名T_2～T_(12)之间脊髓完全损伤、受过良好训练的截瘫男性病人。另有10名无脊髓损伤受过良好训练的男性作为对照组。根据国际分类,按损伤平面将截瘫受试者分成3个组:4名损伤平面在T_2～T_6之间(P_1组);5名损伤平面在T_7～T_9之间(R_2组);4名损伤平面在T_(10)～T_(12)之间(P_3组),3组病程均在2年以上。对照组(C组)包括5名参加过轮椅运动,并有永久性足或膝损伤的残疾者和5名体格健壮者。以上各组的年龄,每周参加运动的时间和训练状态基本相似。     

胸腰段脊髓损伤截瘫患者胃肠功能观察及康复护理干预

目的:探讨胸腰段脊髓损伤截瘫患者胃肠功能情况及康复护理干预方法。方法:通过对140例胸腰段脊髓损伤致截瘫患者胃肠蠕动特点的观察,有针对性的实施心理护理和饮食调整、增加刺激肠蠕动、预防腹胀便秘的康复护理干预。结果:140例患者腹胀9例(6.4%),便秘15例(10.7%),大便失禁3例(2.1%),低钠血症2例(1.4%),与国内外相关报道比较,本组有较少病例发生胃肠道功能异常。结论:胸腰段脊髓损伤后胃肠功能紊乱发生率高,积极的康复护理干预能够促进胃肠功能恢复,降低胃肠道并发症发生率。     

手术结合中药针灸辨证施治对胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤的疗效分析

目的:探讨脊柱胸腰段骨折合并脊髓损伤的中西医结合治疗疗效。方法:选择天津市人民医院脊柱科2012年10月~2013年10月脊柱胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者28例,其中完全截瘫11例,不完全截瘫17例。分别对其进行西医后路椎弓根钉内固定,结合中医汤药加减及针灸辩证治疗。结果:不完全截瘫治疗后均恢复良好,没有遗留明显肢体功能障碍;完全截瘫病人中4例恢复良好,仅遗留轻微感觉障碍;剩余7例有不同程度的功能障碍.结论:中西医结合治疗脊柱胸腰段骨折合并脊髓损伤可尽可能减少术后创伤反应,促进骨愈合,提高康复效率,且疗效显著,值得探讨应用。     

不同脊髓节段损伤膀胱类型与尿路感染的关系

脊柱骨折所致脊髓损伤 ,无论轻重 ,都会导致不同程度的膀胱功能障碍 ,而发生尿路感染。脊髓节段损伤的不同 ,功能障碍的膀胱类型各异。为探讨其成因及相互关系本文对此进行研究 ,并收集 6个月内两者尿路感染发生的次数 ,作统计学处理 ,以观察不同脊髓节段损伤出现的膀胱类型与尿路感染的关系。1　对象和方法本组脊髓损伤截瘫 180例 ,根据损伤的脊髓节段不同 ,将功能障碍的膀胱分为上、下运动性神经元损伤性膀胱。上运动性神经元损伤性膀胱组 92例。其中颈段脊髓损伤 34例 ;胸段脊髓损伤 5 8例。男 79例 ,女 13例。年龄 16～ 4 9岁 ,平均 2 6…     

应用Dick系统治疗脊柱骨折合并脊髓损伤体会

Dick手术是治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的一种新方法。我院自1992年以来应用此技术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疾患8例,其中不完全截瘫3例,均恢复正常。完全性截瘫5例,1例双下肢肌力恢复至4级,3例截瘫平面下降2个脊髓节段,1例无明显变化。手术优良率为87.5%。作者认为手术取得良好效果关健在于:力争伤后六小时内进行手术,彻底减压,掌握好螺丝钉进钉位置及     

脊髓损伤合并截瘫病人小便障碍的临床护理

截瘫是由胸腰段脊髓损伤而造成的下肢感觉与运动障碍，多由创伤性脊柱损伤引起，也可因脊柱结核、肿瘤、椎管狭窄或畸形压迫脊髓而造成。截瘫后多数病人发生小便障碍，给生活带来不利影响。我院自2003年7月-2007年6月对45例截瘫致小便障碍的病人进行护理干预，取得了满意的效果。现报告如下。     

外伤性低位截瘫病人并发症的护理

外伤性低位截瘫是指由直接或间接的暴力所致的原发性或继发性的胸、腰段脊髓损伤所引起的损伤平面以下的瘫痪。常引起多种并发症,在其预防和治疗中,护理工作很重要。下面就常见的几种并发症提出护理意见。一.泌尿系统感染:截瘫早期膀胱壁的收缩反射消失.在此期间,膀胱可膨胀很大而病人无尿意,直到膀胱壁的张力阻止它再扩张时发生尿外溢,称充盈性尿失禁或“无张力性膀胱”,是最常见且最早的排尿障碍。在骶髓和马尾神经完全损伤时,膀胱失去骶髓神经中枢的控     

脊髓损伤合并截瘫病人小便障碍的临床护理

截瘫是由胸腰段脊髓损伤而造成的下肢感觉与运动障碍,多由创伤性脊柱损伤引起,也可因脊柱结核、肿瘤、椎管狭窄或畸形压迫脊髓而造成.截瘫后多数病人发生小便障碍,给生活带来不利影响.我院自2003年7月-2007年6月对45例截瘫致小便障碍的病人进行护理干预,取得了满意的效果.现报告如下.     

自主排尿功能训练与创伤性截瘫

脊髓损伤患者排尿功能失去大脑控制,使排尿功能紊乱或丧失,加之长期卧床,易引起泌尿系感染。因此,早期进行膀胱功能训练是提高生活质量和疗效的关键。对脊柱颈胸腰段不稳定骨折伴截瘫患者进行自主排尿功能训练可收到良好效果。     

19例外伤性截瘫患者的护理体会

本文就我院自1993年1月～1995年1月收治的19例外伤性截瘫患者的护理体会总结介绍如下。1　临床资料11　一般资料　19例患者中,男13例,女6例,年龄22～55岁,致伤原因:车祸12例,坠落伤4例,其它伤3例。脊髓损伤的分类根据“脊髓损伤基础与临床”脊髓损伤的分类[1]。颈段不完全性截瘫5例,胸段及腰段完全性截瘫8例,不完全性截瘫6例。12　护理效果　本组患者住院期间未出现褥疮、尿路感染、肺炎、关节僵直畸形。反射性膀胱形成的时间,伤后6ｗ以前4例,7～10ｗ9例,11～14ｗ2例,1例住院6个月未形成反射性膀胱,带尿管出院。2　护理措施21　心理护理　外…     

截瘫病人30例膀胱功能训练

脊髓损伤可导致膀胱和尿道机能障碍 ,泌尿系统感染是截瘫患者的主要并发症 ,产生原因是长期使用导尿管所致。因此尽早拔出导尿管以减少避免尿路并发症的发生 ,使膀胱尽早的恢复一定功能。本院１９９７年１月～１９９９年１月对３０例截瘫病人实施康复护理结果报告如下。１资料与方法１．１资料３０例患者中 ,男２５例 ,女５例 ,其中年龄１９～５６岁 ,平均３４．８岁。随机分成两组。观察组１５例 ,男１２例 ,女３例。损伤平面 :颈髓者３例 ,胸髓者５例 ,腰髓者２例 ,胸腰联合损伤５例。损伤程度 :不完全脊髓损伤１３例 ,完全脊髓损伤２例 ,…     

脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗与康复

脊柱骨折占全身骨折5%～6%,胸腰段(T10～L2)最常见,颈椎次之。创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)是外伤引起的脊髓横贯性损害,造成损害平面以下的脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌及自主神经功能)的障碍。严重的脊柱创伤常造成     

脊髓急性损伤后NOS、NO水平的变化

目的:研究脊髓急性损伤对一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)变化的影响。方法:76例脊髓急性损伤患者,根据Franked分类,分为完全截瘫组,不完全截瘫组,单纯脊柱骨折组,以健康体检人员作正常对照组,分别测4组入院24 h内血浆NOS,NO的值;完全截瘫组再分别测入院后5～7 d、入院后19～21 d NOS,NO的值。结果:脊髓急性损伤后24 h内完全截瘫者和不完全截瘫者的NOS,NO值均显著降低(P<0.01);在急性损伤后5～7 d(术前)、19～21 d(出院前)完全截瘫者NOS,NO的值显著升高(P<0.001)。结论:脊髓急性损伤后患者血浆NOS和NO出现明显的时相改变,提示NOS和NO始终参与了截瘫后脊髓继发性损害。     

椎管侧前方减压、椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折并截瘫32例疗效观察

胸腰段因其活动度大，是骨折、脱位最好发的部位，常合并脊髓损伤引起截瘫。传统的治疗方法是后路减压内固定，对椎管前方的压迫往往不能达到预期的效果。     

交感神经阻滞症候群（附4例报告）

交感神经阻滞症候群．是一种因上段胸髓以上的脊髓横贯性损伤(或不完全性横贯性损伤)引起的临床症候群．是脊髓休克的一个重要表现．脊椎骨折(或脱位)伴脊髓损伤在临床上较常见。但上段胸髓以上的脊髓横贯性损伤(或不完全性横贯性损伤)若伴有交感神经阻滞症候群．往往因有其他脏器损伤引起的休克而被忽视．我院自1994年以来共收治4例，现报告如下。