低分子肝素在人工肝脏中的应用

目的　探讨低分子肝素 (LMWH)和普通肝素 (UH)在人工肝脏中的疗效与安全性。方法　对人工肝治疗84例慢性重型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果　UH组 2 3例患者共进行了 3 0次治疗 ,血浆分离器Ⅲ级凝血 8次 ,Ⅳ级凝血 3次 ,其余为Ⅰ～Ⅱ级凝血 ;LMWH组 61例患者共进行了 71次治疗 ,血浆分离器的凝血情况均为Ⅰ～Ⅱ级凝血。两组均无严重出血情况发生。LMWH组在改善凝血酶原时间及黄疸消退方面均优于UH组 (P <0 0 5 )。结论　低分子肝素具有良好的抗凝结果 ,能保证血浆置换的顺利进行 ,同时不易加重出血 ,较适用于肝功能衰竭患者     

低分子肝素在人工肝血浆置换治疗重型肝炎中的应用观察

目的:观察低分子肝素在人工肝(ALSS)血浆置换(PE)治疗重型肝炎中的临床效果。方法:将30例重型肝炎患者随机分为两组,应用低分子肝素抗凝组(LMWH组)15例,应用普通肝素抗凝组(SH组)15例,两组行ALSS-PE治疗前后均记录出血、凝血情况及有关凝血功能指标变化。结果:30例患者行60例次PE治疗后,LMWH组在出血倾向、血浆分离器及管路凝血发生率方面均优于SH组(P<0.05),且其检测有关凝血功能指标的改善方面均明显优于SH组(P<0.05)。结论:低分子肝素在重型肝炎PE治疗中的有效性和安全性均优于普通肝素。     

小剂量低分子肝素钙在血浆置换治疗重型肝炎患者中的应用观察

目的:探讨低分子肝素钙(尤尼舒)在重型肝炎患者血浆置换治疗中给药途径、剂量及安全性。方法:回顾性分析158例重型肝炎患者285次血浆置换中低分子肝素钙的应用情况,根据患者凝血功能,术前制定个体化抗凝方案,在治疗开始前30 min给予患者静脉注射低分子肝素钙,治疗结束后不使用鱼精蛋白中和体内剩余的低分子肝素钙,术后2 h采患者静脉血,检测4项凝血功能,观察其对患者凝血功能影响。术后有无相关出血事件发生。结果:158例重型肝炎患者258次血浆置换均顺利完成,血浆分离器均为Ⅰ级到Ⅱ级凝血。血浆置换后2 h,患者的凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、活化部分凝血激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)较前明显改善,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)无明显改变。血浆置换治疗期间及治疗后4 h,患者无脑出血及上消化道出血发生。结论:采用小剂量低分子肝素钙抗凝效果好,且不增加患者出血倾向,安全性高,适合在重型肝炎患者血浆置换中应用。     

血液灌流抢救急性中毒抗凝方法的探讨

目的　比较低分子肝素 (LMWH)与普通肝素 (SH)在血液灌流 (HP)中的安全性。方法　 5 0例急性中毒患者随机分为两组 ,分别进行LMWH和SH抗凝HP各 80次和 78次 ,治疗中观察患者出血和体外循环凝血情况 ,测定活化部分凝血酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)并与正常值对照。结果　两组体外循环凝血发生率低 ,且无明显差别 ,但透析 4小时LMWH组活化部分凝血酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)仅轻度延长 ,SH组均明显延长 (P <0 .0 0 1)。结论　使用LMWH后APTT、TT无明显延长 ,引起出血危险性低 ,是HP理想抗凝剂。     

应用不同抗凝剂在血液灌流救治急性中毒患者中的比较

目的:通过在血液灌流(HP)救治急性中毒中应用普通肝素(SH)和低分子肝素(LMWH)抗凝,比较两者作为血液灌流抗凝剂的效果及安全性。方法:选择HP治疗中毒患者62例,随机分为两组,分别采用肝素和低分子肝素抗凝,治疗前及结束后测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和血小板计数(PLT),观察患者出血、灌流器和管路凝血情况。结果:灌流器及血管通路凝血发生率:SH组10%,LMWH组1.67%;出血发生率:SH组11.67%,LMWH组3.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);SH组治疗后APTT、TT较治疗前明显延长,有明显差异;LMWH组治疗前及后APTT、TT无明显差异;两组HP治疗后SH组较LMWH组APTT、TT明显延长,有明显差异;两组PLT治疗前及治疗后组内、组间比较无明显差异。结论:低分子肝素较普通肝素作为HP治疗急性中毒的抗凝剂,具有抗凝效果好、出血并发症少、使用安全、方便的特点。     

普通肝素与低分子肝素治疗创伤性弥漫性血管内凝血的对比观察

目的 观察普通肝素和低分子肝素(LMWH)用于创伤性弥漫性血管内凝血(DIC)的临床疗效及出血风险.方法 随机应用低分子肝素(A组,26例)、普通肝素(B组,25例)、无肝素(C组,26例)治疗 77例创伤性DIC患者,3组均同时应用血制品(新鲜血浆、冷沉淀物、浓缩血小板悬液)和积极处理原发病, 监测凝血因子、28 d病死率、出血情况及不良反应.结果 A组患者 28 d病死率比C组低38.46%,B组则低33.69%,两种肝素的治疗效果相近,但普通肝素组不比低分子肝素组增加出血发生率.结论 低分子肝素和肝素治疗创伤性弥漫性血管内凝血均安全有效.     

静脉注射低分子肝素在肾功能衰竭伴有出血倾向患者血液透析中的应用价值

目的 研究低分子肝素(LMWH)在高危出血患者血液透析(HD)中的应用。方法 对24例伴有出血倾向的肾衰患者在每次透析前静脉注射LMWH40mg，共做HD108次，与普通肝素(SH)组24例作对照。观察两组间透析前后凝血酶活化时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)的变化及穿刺点压迫时间。结果 低分子肝素组透析病例未发现原有出血加重或出现新的出血灶，透析前后APTT和PT无明显变化，与普通肝素组比较有显著差异。低分子肝素组穿刺点压迫时间较普通肝素明显缩短。结论 LMWH能有效的阻止血液在体外循环中凝固，对机体凝血系统的影响较小，出血并发症少，较普通肝素组更安全有效。     

阿加曲班与肝素类药物在血液透析抗凝治疗中的对比研究

目的 探讨阿加曲班在血液透析抗凝治疗中的疗效及安全性.方法 80例血液透析患者按不同抗凝药物随机分为:阿加曲班组30例、普通肝素组25例和低分子肝素组25例,于血液透析前后监测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、PLT值及H-PF4抗体,并对血液透析器进行凝血分级评分,同时观察患者出血情况.结果 阿加曲班组与肝素类组透析器凝血情况比较无统计学差异,APTT值、H-PF4抗体等与低分子肝素组比较无差异,但显著优于普通肝素组.阿加曲班组出血发生率0％,普通肝素组出血发生率为24％,低分子肝素组出血发生率为12％.结论 血液透析时动脉端输入阿加曲班,抗凝效果与肝素类药物相当,且对体内凝血状态影响较小,很少并发出血,没有诱发HIT的风险.     

不同抗凝方法在血液透析中的临床应用

目的 :观察不同抗凝方法在血液透析中的效果。方法 :用低分子肝素和无肝素进行HD治疗急慢性肾功衰竭伴出血倾向患者分别为 42和 3 5例 ,并用普通肝素 (SH)进行HD的 45例作对照。结果 :①SH组血透后引起APTT、PT较LMWH组明显延长 ,无肝素组血透前后APTT、PT无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,与SH、LMWH组比较均有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,3组之间差值比较差异显著(P <0 .0 5 ) ;② 3组BUN、Scr透后较透前均明显下降 ,但 3组之间方差分析无变化 (P >0 .0 5 )。③透析器可以复用平均次数 :SH组最多 ,无肝素组最少。结论 :急慢性肾功衰竭伴出血倾向患者的血透最好不用SH ,而无肝素血透有时因血流量不足 ,可造成体外凝血 ,且透析器不能复用 ,LMWH在血透抗凝中是有效的 ,对有出血倾向的患者是安全的     

低分子肝素在血浆置换治疗重型肝炎中应用

目的 总结低分子肝素作为人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎抗凝剂的应用经验。方法 分析42例次血浆置换时应用低分子肝素作为抗凝剂，以低分子肝素60～80U／kg的量在治疗前15～20min经管路静脉端一次性给药，治疗后用龟精蛋白中和剩余LMWH．按1毫克鱼精蛋白对抗100单位的低分子肝素，观察其抗凝效果以及对APTT、PT、FIB、TT、PLT的影响和有无出血事件发生。结果 血浆分离器堵塞更换分离器者1例次（2．4％），Ⅰ级凝血3例次（7．1％），其余为Ⅰ～Ⅱ级5例次凝血。1例次（2．4％）出现插管处渗血，经沙袋压迫止血等处理后好转．3例次（7．1％）出现口唇黏膜破损处渗血，血浆置换后2小时APTT、PT、FIB、TT较治疗前显著改善。PLT略有减少。结论 应用LMWH作为血浆置换的抗凝剂是安全有效的。     

透析前注射单剂量低分子量肝素对透析器复用效率的评价

目的：评价血液透 析前注射单剂量低 分子量肝素（ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ）与持续 输注普通肝素（ Ｓ Ｈ）对复用透析器 效率的影响。方法：对 ３０ 例慢性透 析患者进行随机交叉对照研究,观察第一、四次透析的透析器纤维包裹容量 （ Ｆ Ｂ Ｖ）、透析前血球压积 （ Ｈ Ｃ Ｔ）及透析 ２ ｈ 尿素氮、肌酐 清除率,另外,利用生色底物法测定透析 ０ ｈ、２ ｈ、４ｈ 血浆肝素抗 Ｆｘａ 水平。结果：同 Ｓ Ｈ 组比, Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组透析器复用次数明显增加（ Ｐ＜ ０．０５）,第四次复用透析器 Ｆ Ｂ Ｖ 及透析 ２ ｈ 尿素氮、肌酐清除 率无明显 下降（ Ｐ＜ ０．０５）, Ｓ Ｈ 组则明显 下降（ Ｐ＜ ０．０５）,透析 ２ ｈ 两组血浆肝素活性抗 Ｆｘａ 水平无明显差异（ Ｐ＜ ０．０５）,透析 ４ ｈ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组明显高于 Ｓ Ｈ 组（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：透析前 单剂量注射 Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 能保护复用透析器清 除率,值得临床上进一步推广。     

透析前注射单剂量低分子量肝素对透析器复用效率的评价

目的 评价血透前注射单剂量低分子量肝素（LMWH）与持续输注普通肝素（SH）对复用透析器效率的影响。方法 对30例慢性透析患者进行随机交叉对照研究,观察第1、4次透析的透析器纤维包裹容量（FBV）、透析前血球压积（HCT）及透析2h尿素氮、肌酐清除率;另外,利用生色底物法测定透析0h,2h,4h血浆肝素抗－Fxa水平。结果 同SH组比,LMWH组透析器复用次数增加（P＜0．05）,第4次复用透析器FBV及透析2h尿素氮、肌酐清除率无下降（P＞0．05）,SH组则下降（P＜0．05）,透析2h两组血浆肝素活性－Fxa水平差异无显著性（P＞0．05）,透析4hLWMH组高于SH组（P＜0．05）。结论 透析前单剂量注射LMWH能有效地保护复用透析器清除率,值得临床上进一步推广。     

低分子量肝素与普通肝素在血透抗凝中的对比观察

目的观察对比低分子量肝素(LMWH,克赛)和普通肝素(SH)在血液透析(HD)中抗凝的疗效.方法23例伴有出血或出血倾向的急、慢性肾功能衰竭HD患者为LMWH组,应克赛抗凝,在HD前静脉端一次性注射40mg;10例无出血倾向者为SH对照组,采用常规普通肝素抗凝.观察体外循环凝血情况、临床有关征象及HD疗效.结果两组体外循环凝血情况、透析器Curea和Ccr无显著差异(P＞0.05);LMWH组对KPTT的影响较SH组小(P＜0.01).结论LMWH在急、慢性肾功能衰竭伴出血患者HD中应用安全、有效,优于SH.     

低分子量肝素对血凝及动,静脉血栓形成的影响

以标准肝素（ＳＨ）为原料经亚硝酸裂解制备的低分子量肝素（ＬＭＷＨ），给予同等抗Ｘａ单位剂量时，对凝血系统的影响较ＳＨ小，在治疗量下（１００ａｎｔｉ－ＸａＩＵ／ｋｇ）不增加出血倾向；体外实验表明，ＬＭＷＨ能有效地抑制ｃｈａｎｄｌｅｒ模型的血栓形成；体内实验表明，ＬＭＷＨ在１００～２００ａｎｔｉＸａＩＵ／ｋｇ范围内能有效地抑制大鼠动－静脉旁路、大鼠颈动脉电流损伤（ｉｖ，ｓｃ）和家兔颈静脉血栓模型的血栓形成，与参照品Ｆｒａｇｍｉｎ及ＳＨ的作用相似，ＬＭＷＨ在上述模型中的ＥＤ５０分别为：１５９，１８５（ｉｖ），１９３（ｓｃ），９１ａｎｔｉ－ＸａＩＵ／ｋｇ；研究还发现，ｓｃＬＭＷＨ吸收完全，给药后３ｈ的抗血栓作用与ｉｖ后１０ｍｉｎ相似，而ＳＨ的作用弱。提示ＬＭＷＨ保留了ＳＨ的抗血栓作用，降低了ＳＨ的出血副作用。     

低分子肝素治疗妊娠期肾病综合征高凝状态的研究

目的观察低分子肝素(LMWH)对妊娠期肾病综合征(NSP)高凝状态的疗效。方法将54例孕28～32周发病的NSP患者随机分为两组,各27例。肝素组接受常规治疗的同时加用LMWH治疗,对照组接受常规治疗。观察两组患者治疗前后凝血酶原时间等凝血指标及产后出血量的变化。结果对照组凝血指标治疗后与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),肝素组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间治疗后较治疗前延长,D-二聚体、纤维蛋白原较治疗前减少,血浆抗凝血酶Ⅲ增加,差异有统计学意义(P<0.05);肝素组治疗后均未出现出血倾向及产后出血增多等不良反应。结论LMWH可以减轻NSP时的高凝状态,未增加出血风险。     

低分子质量肝素钙治疗肝硬化性黄疸疗效及安全性

目的观察低分子肝素钙治疗肝硬化性黄疸的疗效;规范护理程序,提高肝素治疗的安全性。方法通过对难治性肝硬化性黄疸患者在常规治疗基础上加用低分子质量肝素治疗3周,定期复查肝功能,记录皮下出血、疼痛数值;结合临床实践经验和体会,提炼出肝硬化性黄疸的护理要点。结果在降低血清总胆红素方面,两种肝素治疗组均优于常规治疗组(P<0·05);选用低分子肝素钙皮下注射的方法,较低分子肝素钠显著降低了皮下出血及疼痛。结论常规治疗联合国产低分子质量肝素钙退黄疗效确切,安全性高,对病人痛苦少,值得推广使用。     

普通肝素或低相对分子质量肝素联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的对比研究

目的观察对比普通肝素钠（UH）或国产低相对分子质量肝素钠（LMWH）抗凝联合瑞替普酶静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性。方法 50例ST段抬高型AMI患者,随机分为UH组（25例）和LMWH组（25例）,分别在常规瑞替普酶（10 mu＋10 mu）静脉溶栓基础上接受UH钠或国产LMWH钠抗凝治疗,观察溶栓后48 h内两组患者的溶栓再通率、出血发生率及出血相关死亡率。结果 48 h内,两组溶栓再通率比较无统计学差异（P〉0.05）;UH组出血发生率为100%,出血直接导致的死亡率为20%;LMWH组出血发生率为4%,无1例因出血并发症死亡者。结论 LMWH钠联合瑞替普酶治疗ST段抬高型AMI疗效确切,在降低出血并发症方面较UH钠有明显的优势（P〈0.05）。     

低分子肝素治疗肺心病急性发作期30例临床价值

目的 :探讨肺心病急性发作期应用低分子肝素治疗的临床价值。方法 :对 5 1例肺心病急性发作期病人随机分成治疗组 3 0例及对照组 2 1例进行临床疗效比较。结果 :治疗组总有效率为 96.7% ,症状缓解时间为 3 .44± 1.49天 ;对照组总有效率为85 .7% ,症状缓解时间为 4.8± 1.78天 ,治疗组疗效优于对照组。结论 :临床上治疗肺心病急性发作期病人 ,在综合治疗基础上加用低分子肝素对于缓解症状 ,改善心功能有一定积极作用     

低分子量肝素钙联合中药治疗小儿难治性肾病

目的 :研究低分子量肝素 (LMWH)钙联合养阴益气活血中药治疗小儿难治性肾病及其对脂质代谢和凝血功能的影响。方法 :随机分治疗组 (LMWH组 )和对照组 (普通肝素组 ) ,分析两组的治疗效果 ,并观察两组治疗前后血脂及凝血指标的变化。结果 :治疗组的疗效优于对照组 ,同时甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (LDL)、纤维蛋白原 (Fbg)、纤维蛋白元降解产物(FDP)均较对照组下降明显 (P均 <0 .0 1 )。结论 :使用低分子量肝素钙联合中药治疗小儿难治性肾病 ,能有效改善患者体内脂质代谢和凝血功能紊乱现象 ,提高治疗效果