Datenschutz und medizinische Forschung

Zusammenfassung Der Beitrag geht auf die Veränderungen der medizinischen Forschung durch neue Methoden und Technologien ein und zeigt, dass sich 1n der Praxis eine Reihe von Problemen des Daten- bzw. Persönlichkeitsschutzes stellen. Die rechtlichen Probleme ergeben sich in erster Linie aus den strafrechtlichen Schranken des Arztgeheimnisses. Dieser Schutz wird durch das Datenschutzrecht auf alle Phasen der Informationsverarbeitung ausgedehnt. Da die Entwicklung des Datenschutzrechts in der Schweiz noch im Fluss ist, wird aus dem Verfassungsrecht eine Antwort darauf entwickelt, wie weit Forschungstätigkeiten den Anforderungen des Datenschutzes Rechnung tragen müssen und wie weit umgekehrt das Datenschutzrecht bereichsspezifische, abweichende Vorschriften zugunsten der Forschung vorsehen soll. Am günstigen ist es, wenn Forschungen mit wirklich anonymisierten Daten arbeiten. Sonst sind, im Sinne des verfassungsrechtlichen Verhältnismässigkeitsprinzips, Verfahren vorzusehen, die entweder eine gültige Einwilligung des Patienten vermitteln oder diese durch eine externe Prüfung des Forschungsvorhabens und durch Sicherungsmassnahmen ersetzen.

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Data protection and medical research

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Protection des données et recherche médicale

Résumé L'article est consacré à la mutation de la recherche médicale due à l'introduction de méthodes et de technologies nouvelles. L'auteur montre qu'en pratique ces changements engendrent une série de problèmes liés à la protection des données (PD) et à la protection de la personnalité. Les problèmes juridiques proviennent en premier lieu des garanties pénales relatives au secret médical. La législation relative à la PD étend cette garantie à toutes les phases du traitement de l'information. Comme en Suisse, le droit relatif à la PD est encore en cours de développement, l'auteur se base sur le droit constitutionnel pour répondre à la question de savoir dans quelle mesure les activités de recherche doivent tenir compte des exigences de la PD et, inversément, dans quelle mesure le droit relatif à la PD doit prévoir des dispositions spéciales moins contraignantes en faveur de la recherche. Il est de loin préférable que les recherches soient effectuées avec des données vraiment anonymisées. Sinon, selon le principe constitutionnel de la proportionnalité, il faut prévoir des procédures qui rendent possible un consentement effectif du patient, ou qui remplacent ce consentement par un contrÔle externe du projet de recherche et par des mesures de sécurité.

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Dieser Artikel enthält nur die private Auffassung des Autors.     

Aktuelle Probleme des internationalen Gesundheitswesens

Zusammenfassung In der Bekämpfung der übertragbaren Krankheiten, einer der wichtigsten Aufgaben der WHO, stehen zurzeit die Programme der Ausrottung von Malaria und Pocken im Vordergrund. Bei der Ausrottung der Malaria zeigten sich in elf Jahren eindrückliche Erfolge, daneben aber auch Mißerfolge, die mit Hilfe der Forschung überwunden werden müssen. Besser sind vielleicht die Aussichten, in absehbarer Zeit das Ziel der Pokkenausrottung zu erreichen. — Die Ausdehnung der epidemiologischen Forschung und die Anwendung der Informationswissenschaft auf Medizin und öffentliches Gesundheitswesen bilden eine wichtige Etappe in der Behandlung weltweiter Probleme des Gesundheitswesens, vor allem auch jener der nicht übertragbaren, chronischen Krankheiten. — Die Tätigkeit der WHO auf dem Gebiete der menschlichen Reproduktion und der Familienplanung umfaßt in erster Linie die Forschung und die Beratung der Mitgliedstaaten, nicht aber operationellen Einsatz.

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Résumé Les programmes d'éradication du paludisme et de la variole se situent actuellement à l'avant-plan de la lutte contre les maladies transmissibles, qui constitue une des activités les plus importantes de l'OMS. Onze ans d'efforts pour éradiquer le paludisme ont abouti à des résultats remarquables, mais aussi à certainséchecs que la recherche devra permettre de surmonter. Les chances d'arriver à l'éradication de la variole dans un avenir rapproché sont peut-être meilleures. — L'extension de la recherche en épidémiologie et l'application de la science de la communication à la médecine et la santé publique marquent une étape importante dans l'étude de problèmes mondiaux de la santé, en particulier de ceux que posent les maladies non transmissibles et chroniques. — L'activité de l'OMS dans le domaine de la reproduction humaine et de la planification familiale consiste en premier lieu à coordonner et à favoriser la recherche et à conseiller les Etats-membres, sans toutefois impliquer des activités opérationnelles.

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Vortrag an der Hauptversammlung der Schweizerischen Gesellschaft für Präventivmedizin, 9. Juni 1966.     

Morbidit?t von alkoholkranken Mitarbeitern. Beispiele aus zwei ?ffentlichen Betrieben der Schweiz

Summary The data of this retrospective study were obtained mainly from files kept at the centralized medical service. The observation period was 10 years.The alcoholics (n=64) lost in the average 19.3 or 16,1 days more per year through sickness absence and they spent considerably more days in hospitals than their control groups. Significant differences occurred also concerning frequences of medical diagnoses.

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Morbidité des employés alcooliques. Résultats d'une étude portant sur un groupe d'employés alcooliques et sur un groupe de contrôle, dans deux entreprises fédérales

Résumé Les données de cette étude rétrospective viennent pour la plupart des dossiers conservés dans les archives du Service médical fédéral. La période d'observation a été de 10 ans.Les alcooliques (n=64) ont perdu en moyenne 19,3, respectivement 16,1 jours de plus par an et ils ont passé considérablement plus de jours dans des hôpitaux que leurs groupes de contrôle. Des différences statistiquement significatives se sont aussi manifestées en ce qui concerne la fréquence des diagnostics médicaux.

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In Zusammenarbeit mit dem Aerztlichen Dienst der SBB, der PTT und der Allgemeinen Bundesverwaltung (Chefarzt Dr. med. A. Serati)

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Es sei auch auf diesem Wege allen Mitarbeitern der verschiedenen Dienstzweige für ihre wertvolle Beratung und Unterstützung bei der Datenzusammenstellung herzlich gedankt.     

Kontrollambitionen am Arbeitsplatz und die Motivation zum Alkoholkonsum: Eine schriftliche Befragung in drei ?ffentlichen Verwaltungen

Zusammenfassung In drei öffentlichen Verwaltungen bzw. räumlich und organisatorisch homogenen Teilen dieser Verwaltungen wird der Zusammenhang zwischen Kontrollambitionen (Distanzierungsunfähigkeit und Verausgabungsbereitschaft) am Arbeitsplatz und der Motivation zum Alkoholkonsum bei 427 männlichen Beschäftigten analysiert. In Anlehnung an die Arbeiten von McClelland und unter Bezugnahme auf das Konzept der Kontrollambitionen wird vermutet, dass zwischen Kontrollambitionen und der Motivation zum Alkohol mit dem Ziel der Belastungsbewältigung ein Zusammenhang besteht. Anhand eines linear-additiven Regressionsmodells zeigt sich, dass die Distanzierungsunfähigkeit nicht jedoch die Verausgabungsbereitschaft einen Effekt auf die Konsummotive hat. Dieser Effekt wird durch die Tendenz zur sozialen Erwünschtheit und die Gehaltsgruppe, die als Prädiktoren zu Kontrollzwecken in das Regressionsmodell einbezogen werden, nicht aufgehoben. Zusammenfassend belegen die Daten einen Zusammenhang zwischen Distanzierungsunfähigkeit von Arbeitsinhalten einerseits und den Konsummotiven von Alkohol mit dem Ziel der Belastungsbewältigung andererseits.

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Summary The links between the need for control (inability to withdraw from work obligations and work commitment) at the workplace and the motivation to consume alcohol is investigated on the basis of 427 male employees in three public administrations or spatially and organizationally homogenous parts of these administrations. By analogy with the work of McClelland and with reference to the concept of the need for control it is conjectured that a link exists between the need for control and the motivation to consume alcohol as a means of coping with stress. Using a linear-additive regression model it becomes evident that the inability to withdraw from work obligations though not the work commitment have an effect on the consumption motive. This effect is not eliminated by the tendency for social desirability and the salary grouping, which are included in the regression model as predictors. In summary, the data proves a link between the inability to withdraw from work obligations on the one side and the consumption of alcohol as a means of coping with stress on the other.

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Résumé Le rapport entre les ambitions de contrôle (incapacité de créer une distance et fait d'être prêt à investir toute son énergie dans le travail) sur le lieu de travail et la motivation à la consommation d'alcool est analysé auprès de 427 employés de sexe masculin dans trois administrations publiques, ou, plus exactement, dans des parties homogènes, sur le plan des locaux et de l'organisation, de ces administrations. Suivant les travaux de McClelland, et si l'on considère le concept même des ambitions de contrôle, on suppose qu'il existe un rapport entre les ambitions de contrôle et la motivation à la consommation d'alcool avec la volonté de surmonter des sollicitations trop importantes. Ce modèle de régression linéaire additif permet de montrer que l'incapacité de créer une distance a un effet sur les motifs de la consommation d'alcool, alors que le fait d'être prêt à investir toute son énergie dans le travail n'en a pas. Cet effet n'est pas éliminé par la tendance à la désirabilité sociale et la classe de rémunération, prises en compte à des fins de contrôle dans le modèle de régression à titre de facteurs prédictifs. En résumé, les données confirment un rapport entre l'incapacité de créer une distance vis à vis du contenu du travail d'une part et les motifs de la consommation d'alcool ayant pour but de surmonter des sollicitations trop importances d'autre part.

     

Zusammenarbeit bei der Prophylaxe

Zusammenfassung Zivilarzt und Militärarzt müssen auf dem Gebiete der Prophylaxe mit nichtärztlichen Stellen eng zusammenarbeiten. Verständnis für die gegenseitig sich ergänzenden Funktionen ist erste Voraussetzung für den Erfolg. In einem ersten und ältesten Kreis der Prophylaxe (Seuchenbekämpfung) überwiegen die ärztlichen Aufgaben in Forschung und Durchführung; in einem zweiten Kreise (Berufskrankheitenprophylaxe) arbeiten seit längerer Zeit Arzt und Techniker zusammen; in einem dritten Kreis (Unfallverhütung) ist der Arzt mehr als das bisher der Fall war, einzuschalten. Bei der Verkehrsunfall-Abwehr hat sich diese Notwendigkeit früher abgezeichnet als bei der Betriebsunfall-Verhütung.

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Résumé Les médecins civils et militaires doivent collaborer étroitement avec les institutions non médicales dans le domaine de la prophylaxie. Les intéressés doivent comprendre que leurs activités se complètent réciproquement, ce qui est une des conditions du succès. Dans le premier et le plus ancien secteur de la prophylaxie — celui de la lutte contre les épidémies — la recherche et l'application des mesures préventives sont principalement l'affaire du médecin; dans un second secteur — celui de la prévention des maladies professionnelles — le médecin et le technicien collaborent déjà depuis longtemps; dans un troisième secteur — celui de la prévention des accidents — il faut faire plus souvent appel au médecin que cela n'a été le cas jusqu'ici. Dans la lutte contre les accidents de la circulation la nécessité de cette coopération se fit voir plus tôt que dans la prévention des accidents professionnels.

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Dem Oberfeldarzt, Oberstbrigadier H. Meuli, zum 60. Geburtstag     

Zur psychosozialen Prognose von Antabuspatienten

Zusammenfassung In der Behandlung von Alkoholkranken stellt die Antabuskur eine von verschiedenen Möglichkeiten dar. Damit eine Antabuskur Erfolg verspricht, sind neben der medizinischen Indikation auch bestimmte psychosoziale Voraussetzungen notwendig. In der vorliegenden Arbeit wird versucht, anhand von Bearbeitung theoretischen Materials und an einer Erhebung bei ehemaligen Antabuspatienten diese psychosozialen Kriterien herauszuarbeiten. Es wird gezeigt, daß neben einer einigermaßen gesunden Persönlichkeitsstruktur die eigentliche soziale Eingliederung der Patienten von wesentlicher Bedeutung für das Gelingen der Kur ist. Die Ausarbeitung der psychosozialen Kriterien ist ein Versuch, Ärzten und Sozialarbeitern, die sich bei Alkoholkranken vor die Frage der Durchführung einer Antabuskur gestellt sehen, hilfreich zu sein. Bei richtiger Auswahl der Patienten hat die Antabuskur, auch bei ambulanter Einleitung, ihre volle Berechtigung unter anderen Behandlungsmethoden. An einer Erfolgskontrolle konnte bei 46% der Patienten mit dreijähriger Bewährungszeit ein Kurerfolg im Sinne einer ganzen oder teilweisen Resozialisierung festgestellt werden.

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Résumé Dans le traitement des alcooliques, la cure d'Antabuse représente l'une des possibilités d'obtenir la guérison des malades. Pour qu'une cure d'Antabuse ait des chances de succès, il est nécessaire qu'outre une indication d'ordre médical des conditions psychosociales soient réunies. Dans l'exposé suivant, il est tenté sur la base de données théoriques et de données recueillies lors d'une enquête faite auprès d'anciens patients ayant subi une cure d'Antabuse de déceler ces critères psychosociaux. Il est démontré qu'à côté d'une structure de la personnalité plus ou moins saine, l'intégration sociale du patient est d'une grande importance pour la réussite de la cure. La mise en valeur des critères psychosociaux est une tentative de rendre service aux médecins et aux travailleurs sociaux qui se trouvent placés devant la question d'un traitement à l'Antabuse. Si les patients sont choisis judicieusement, la cure d'Antabuse a sa place parmi d'autres thérapeutiques et ceci également comme traitement ambulatoire. Un contrôle des résultats après une période d'épreuve de trois ans indique un résultat positif pour 46% des patients, en ce sens qu'un redressement social total ou partiel de leur situation a été acquis.

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Diplomarbeit der Schule für Soziale Arbeit, Zürich, 1964 (Zusammenfassung von I. Vuilleumier).