新生儿造口袋的改良及临床应用

新生儿肠造口多见于先天性直肠肛管畸形以及各种感染和外伤所致肠穿孔、先天性巨结肠等疾病[1-2], 目前市场上没有适合新生儿使用的造口袋.以往使用新生儿集尿袋作为造口袋,但在临床工作中经常遇到由于集尿袋口与造漏口不匹配,集尿袋口与造漏口衔接不密封,导致粪水外溢,造成造口周围皮肤湿疹、瘙痒、红肿、破溃.     

新生儿肠造口袋的改良及临床应用

新生儿肠造口多见于先天性直肠肛管畸形以及各种感染和外伤所致肠穿孔、先天性巨结肠等疾病。以往我们使用新生儿集尿袋作为造口袋,但在临床工作中经常遇到由于集尿袋口与造漏口不匹配,集尿袋口与造漏口衔接不密封,导致粪水外溢,造成造口周围皮肤湿疹、瘙痒、红肿、破溃。另外,集尿袋口是塑料片,与造漏口皮肤接触时间长容易引起过敏或机械性损伤。针对以上原因,我们采用避孕套、人工皮等为材料,设计制作适合新生儿使用的简易造口袋。由于其制作过程简单,方便易学;器具轻,底盘面积小,佩戴舒适,并发症少;更换方便,无臭味,经过临床使用,颇受患儿家长欢迎,现介绍如下。     

自制双环集尿器用于尿流改道腹壁造瘘

临床上泌尿系因不同原因，需做尿流改道，如输尿管皮肤造口、回肠膀胱等，需在腹部适当的位置进行腹壁造瘘，让尿由腹壁造瘘口排出体外，由病人佩带集尿器收集尿液。由于一般的集尿器与腹壁造瘘口皮肤接触不紧密，容易漏尿，造成污染，且有异味。而与腹壁造瘘口接触紧密的尿造口袋(如康复宝)因价格高，使一些经济困难的病人难以接受。因     

自制双环集尿器用于尿流改道腹壁造瘘

临床上泌尿系因不同原因 ,需做尿流改道 ,如输尿管皮肤造口、回肠膀胱等 ,需在腹部适当的位置进行腹壁造瘘 ,让尿由腹壁造瘘口排出体外 ,由病人佩带集尿器收集尿液。由于一般的集尿器与腹壁造瘘口皮肤接触不紧密 ,容易漏尿 ,造成污染 ,且有异味。而与腹壁造瘘口接触紧密的尿造口袋(如康复宝 )因价格高 ,使一些经济困难的病人难以接受。因此 ,我科于 1982年研制了一种具有实用性的双环集尿器 ,用于尿流改道腹壁造瘘 ,经 2 16例病人的临床应用效果较好。现将经验介绍如下。1　材料钢丝 (直径 3～ 4mm)、避孕套、3cm宽松紧带、粘扣、引流袋。2…     

肠罩集尿袋的制作及应用

膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤,临床上施行根治性膀胱全切肠代膀胱术的患者较多,膀胱全切尿流改道,肠代膀胱造口出漏尿,患者的生活质量受到了一定的影响,为了提高患者的生活质量,我们设计制作了肠罩集尿袋。1材料与制作方法1.1材料肛门腰带、引流袋、安全套（大号）、线、泡沫。1.2制作方法（1）选择大号且质量好的安全套。（2）将引流袋接头放进避孕套内底部,外面用线缠紧引流袋接头制作成假性导尿管。（3）做好厚度为1.2 cm,宽1.5 cm与肛门腰带造口大小的空心泡沫。（4）把做好的空心泡沫按置在肛门腰带内侧造口处,把口对好。（5）把做好的假性导尿管安全套,从肛门腰带造口的外面向里面放置后,安全套的口用双手展开扣住肛门腰带内侧造口处胶皮上。这样就做好了肠罩集尿袋。2使用方法使用时将制作好的肠罩集尿袋扣在肠代膀胱造口处即可。     

一例膀胱结石术后造瘘口漏尿合并伤口感染的护理体会上海健康医学院附属周浦医院

报道1例膀胱结石术后造瘘口漏尿合并伤口感染的护理体会。对患者进行全身状况评估、局部伤口评估，通过使用造口袋有效收集患者漏尿、医护配合控制伤口感染、营养指导、药物指导、行为指导、心理指导等一系列举措，有效解决了患者造瘘口漏尿问题，控制伤口感染，提高患者自护能力，增强治愈信心。     

多功能造口袋外袋的制作与临床应用

目的：了解多功能造口袋外袋在临床的应用效果。方法：将实用新型专利产品(专利号：ZL201420423114.2)多功能造口袋外袋应用于2014年7月-2015年2月在中山医院就诊的50名造口患者,使用问卷调查法,对其使用前后进行造口处外观、气味、自信心、缓解造口袋重量、舒适度等进行评价,然后进行统计分析对比。结果：50份调查问卷有效回收48份,有效率96%,使用多功能造口袋外袋后患者对造口处外观、气味、自信心、缓解造口袋重量、舒适度的评价较未使用前评价有差别,P<0.0001,满意度均有所上升。结论：多功能造口袋外袋在临床使用有效,值得在临床广泛推广使用。     

膀胱癌尿流改道术后造口袋粘贴技术的改进及效果分析

目的:探讨膀胱癌患者尿流改道术后腹壁造口袋粘贴技术的改进方法及效果。方法:按手术时间先后顺序将68例行根治性全膀胱切除术、尿流改道、腹壁造口膀胱癌患者分为观察组和对照组各34例。对照组采取传统肠造口粘贴方法;观察组改进造口粘贴技术,先剪断造口底盘的保护纸,用胶布粘在剪开保护纸的下方游离端,胶布外露1 cm,借着胶布撕离底盘保护纸并贴袋。比较两组患者造口并发症发生情况、造口袋使用周期及粘贴造口所需时间。结果:观察组患者造口周围皮炎发生率和切口感染率低于对照组(P<0.05),粘贴造口所需操作时间短于对照组(P<0.05),造口袋使用周期长于对照组(P<0.05)。结论:膀胱癌患者尿流改道腹壁造口袋粘贴技术的改进可有效降低造口并发症发生率,延长造口底盘的使用时间,减轻患者的经济负担,有利于促进患者术后康复。     

肛门袋扣盘延长一件式泌尿造口袋使用时间的护理研究

目的探讨一件式肛门袋扣盘延长泌尿造口袋使用时间的方法。方法将24例尿流改道的泌尿造口患者随机分为观察组12例与对照组12例,对照组术后第1次粘贴一件式泌尿造口袋采用常规方法,观察组术后第1次粘贴一件式泌尿造口袋后,再用一件式肛门袋扣盘放在泌尿造口袋外并用腰带进行固定。比较2组患者术后第1次更换造口袋使用的时间、费用、耗材及周围皮肤的损害情况。结果观察组造口袋的使用时间明显延长,虽然第1次费用和耗材略高于对照组,但日后的费用是一样的,周围皮肤完好,无黏膜周围皮炎。结论泌尿造口术后应用一件式肛门袋扣盘和腰带固定,能延长泌尿造口袋的使用时间,值得推广应用。     

尿路造口袋的改进与应用

正全膀胱切除术患者尿路造口解决了排尿这一生理需求,造口袋的使用解除了患者收集尿液的困扰,但常规更换尿路造口袋后,尿液容易积聚在造口周围,浸渍底盘或粘胶部分,使粘胶软化粘稠呈饴糖状而失效,造成漏尿,需1~2d更换1次造口袋,甚至有的患者每天需更换2~3次。频繁更换造口袋,易造成造口周围皮肤损伤,同时增加患者经济负担,影响患者生活和心情。为了减轻患者痛苦,提高患者生活质量,我们根据临床需要,对已有的尿路造口袋     

尿路造口袋的改进与应用

全膀胱切除术患者尿路造口解决了排尿这一生理需求,造口袋的使用解除了患者收集尿液的困扰,但常规更换尿路造口袋后,尿液容易积聚在造口周围,浸渍底盘或粘胶部分,使粘胶软化粘稠呈饴糖状而失效,造成漏尿,需1~2d更换1次造口袋,甚至有的患者每天需更换2~3次。频繁更换造口袋,易造成造口周围皮肤损伤,同时增加患者经济负担,影响患者生活和心情。为了减轻患者痛苦,提高患者生活质量,我们根据临床需要,对已有的尿路造口袋     

造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中应用效果

目的探讨造口综合护理对新生儿肠造瘘的术后并发症的影响。方法选取2016年12月—2017年5月收治的肠造瘘新生儿45例为观察组,给予造口综合护理。选取2016年7—11月收治的肠造瘘新生儿42例为对照组,给予造口常规护理。比较2组造口使用情况、并发症及患儿家属的护理满意度。结果观察组第1个造口袋使用时间长于对照组,造口袋护理费用少于对照组,更换造口袋时间短于对照组(P0.05);观察组的造口脱垂、周围皮炎、肠液外漏、感染等并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组家属的护理满意度高于对照组(P0.05)。结论造口综合护理能够减少新生儿肠造瘘的并发症,延长造口袋的适应寿命,提高家属的护理满意度。     

尿路造口袋在失禁病人中的应用

随着护理人员的不断革新和努力,护理技术不断提高,尿路造口袋的使用已经不仅局限于泌尿系统的膀胱癌病人行膀胱全切术、尿流改道术后造口使用,更广泛适用于外科术后引流管周围渗漏、引流管拔出后切口渗漏以及手术后切口漏的病人。通过尿路造口袋的正确使用和精心护理,减少了病人的痛苦和费用,减少医务人员的工作量,促使病人早日康复,提高了满意度。现将2010年12月-2014年4月32例病人使用尿路造口袋的护理情况总结如下。     

泌尿造口袋使用时间影响因素及护理

分析47例膀胱癌行膀胱全切、尿流改道术后患者泌尿造口袋使用时间影响因素有：医院床位周转快,住院时间相对较短,患者及家属较难在短时间内完全掌握造口袋更换技巧及造口相关知识;造口周围皮肤有凹陷或炎症致造口袋粘贴不易牢固,易发生尿液渗漏导致造口周围刺激性皮炎,从而影响造口袋粘胶黏性;造口治疗师缺乏,术前造口定位未完全展开,造口部位不当使术后造口护理难度增加,造口并发症增多;医护人员未重视出院后的延伸服务等。针对上述原因,采取针对性护理措施：对患者进行心理护理与造口知识指导、造口术前定位、指导患者正确粘贴造口袋与妥善处理造口并发症、制定连续教育计划等,术后3个月随访单个泌尿造口袋有效使用时间均能达到5～7d。     

一次性尿路造口袋用于男性留置尿管漏尿病人的护理

膀胱癌病人行结肠原位代膀胱术后如出现尿失禁需留置尿管,大多数老年人尿道括约肌松弛及盆底肌肉松弛,易造成留置尿管后尿道外口漏尿[1]。我科2009年收治膀胱切除术＋结肠原位代膀胱术后留置尿管病人1例,尿道外口常出现间断无意识性漏尿,臀部皮肤长期被尿液浸润致浅Ⅱ度压疮,自使用一次性尿路造口袋后,臀部皮肤干燥,压疮愈合。现将使用方法介绍如下。     

两件式粘贴型造口袋在双侧输尿管皮肤造口术后的临床应用

目的:观察两件式粘贴型造口袋在双侧输尿管皮肤造口术后的应用效果。方法:回顾性分析23例使用两件式粘贴型造口袋(粘贴组)和25例使用一次性尿袋(对照组)患者,观察护理时间及常见并发症的发生率。结果 :对照组患者需要较长护理时间和需要频繁的更换造口袋(P0.05)。粘贴组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:两件式粘贴型造口袋的合理应用能显著降低双侧输尿管皮肤造口患者的并发症发生率,缩短护理时间,提高工作效率。     

一次性尿路造口袋用于男性留置尿管漏尿病人的护理

膀胱癌病人行结肠原位代膀胱术后如出现尿失禁需留置尿管,大多数老年人尿道括约肌松弛及盆底肌肉松弛,易造成留置尿管后尿道外口漏尿[1].我科2009年收治膀胱切除术+结肠原位代膀胱术后留置尿管病人1例,尿道外口常出现间断无意识性漏尿,臀部皮肤长期被尿液浸润致浅Ⅱ度压疮,自使用一次性尿路造口袋后,臀部皮肤干燥,压疮愈合.现将使用方法介绍如下.     

膀胱癌尿流改道腹壁造口袋粘贴技术的改进及效果

目的 探讨膀胱癌患者尿流改道腹壁造口袋粘贴技术的改进及效果.方法 将68例行根治性全膀胱切除术、尿流改道及腹壁造口膀胱癌患者分为观察组和对照组,每组各34例.对照组采取传统肠造口粘贴方法,观察组改进造口粘贴技术,先剪断造口底盘的保护纸,用胶布粘贴在剪开保护纸的下方游离端,胶布外露1 cm,借着胶布撕离底盘保护纸并贴袋.结果 观察组护理人员手部细菌合格率、手套与底盘粘胶粘连发生率以及手套破损率分别为97.06％,11.76％,8.82％,对照组分别为52.94％,47.06％,41.18％,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为7.138,5.992,5.307;P ＜0.05);观察组造口袋使用周期为(6.94±0.38)d,对照组为(4.15±0.60)d,两组比较差异有统计学意义(t=6.274,P=0.017).结论 膀胱癌患者尿流改道腹壁造口袋粘贴技术的改进能够更好地保护医护人员,降低职业危害发生率,同时延长造口底盘的使用时间,减轻患者经济负担,有效促进患者术后康复.     

联合应用两种造口袋在新生儿肠造口中的护理体会

目的:探讨新生儿肠造口的有效护理措施,减少护理时间,减轻造口并发症,减少造口护理支出.方法:将造口患儿分为实验A组、实验B组和实验C组.实验A组使用一次性造口袋,实验B组使用二件式造口袋,实验C组联合应用两种造口袋,比较3组造口患儿造口袋更换频次,护理时间,产生费用,造口周围皮炎发生情况并记录.结果:实验A组护理频率和护理时间明显高于实验B、C组(P＜ 0.05),实验B组与C组两组护理时间比较无明显差异(P＜0.05);实验A组在造口袋使用数量明显高于B、C组比较,P＜0.05,三组中实验C组费用支出最低;三组病例使用不同造口袋发生实验A组皮炎率最高(P＜0.01),实验B组与C组无明显差异(P＞0.05).结论:早期联合使用两种造口袋,能有效保护造口周围皮肤,改善肠管血运,减轻患儿家长经济负担,有利于提高无陪病房护理人员的工作效率.     

一种造口使用的计量袋的设计与应用

现有的造口袋在固定时,一般通过胶带粘贴在皮肤上,在使用时,经常会发生粘黏力降低,导致创口处会有其他液体侧漏,使用不便,固定不稳;现有的造口袋无防回流装置,也没有计量装置,计量不便。故笔者设计了一种防返流、带有计量装置的造口袋,现报道如下。1.材料与设计:包括造口底盘、造口袋、防返流装置、计量袋、排污阀。造口袋的内部设置有插筒,插筒的一侧设置有挤压弹簧,可以保证在胶带粘贴松动后,将插筒的一端紧贴在创口处,不会发生侧漏;正下方连接有计量袋,便于计量及倾倒;造口袋的内部设置有防回流的装置,可以将造口袋的流液输送到造口袋的下方,避免液体回流。见图1。