踝关节骨折伴下胫腓联合分离49例手术治疗分析

目的 探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术疗效.方法 选择踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者49例.均行切开复位内固定加下胫腓螺钉固定,术后6～8周拆除下胫腓螺钉.结果 41例患者获随访.Baird Jackson评分:优31例,良5例,可3例;优良率为87.80％.结论 手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离疗效肯定;精确修复并稳定下胫腓联合是手术成功的关键.     

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折手术治疗

目的 探讨切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折的疗效.方法 52例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折脱位的患者,采用切开复位内固定,下胫腓联合采用单个或双螺钉固定,手术后用石膏外固定6周.术后根据Baird-Jackson系统评分标准进行疗效评估.结果 本组52例患者术后平均随访4.5年(6个月～8年),骨折愈合良好,无切口感染发生.根据Baird-Jackson评定标准,本组优26例,良21例,可3例,差2例,优良率为90.38%.结论 骨折的解剖复位,胫距之间正常的对合关系,应依据不同骨折类型处理下胫腓韧带损伤,是取得满意结果 的关键.     

胫腓钩与螺钉治疗Weber-C型踝关节骨折的疗效对比

目的：评价胫腓钩治疗Weber—C型踝关节骨折的疗效。方法：2000年3月至2007年7月，应用LINK胫腓钩治疗Weber-C型踝关节骨折患者15例（胫腓钩组），应用螺钉治疗Weber-C型骨折患者15例（螺钉组）。根据术前X线片判断下胫腓联合损伤的程度，经术中探查证实；胫腓钩组于下胫腓联合平面置钩，钩住腓骨．固定于胫骨上。螺钉组于下胫腓联合平面自腓骨向胫骨钻骨隧道穿3层骨皮质固定下胫腓联合分离。结果：30例患者获得24～36个月随访（平均32个月），根据Baird-Jackson评分系统评定疗效，胫腓钩组优14例，良1例．未发现内固定物松动、断裂现象。螺钉组中优11例，良1例，可2例，差1例，3例发生断钉。结论：胫腓钩治疗Weber-C型踝关节骨折能有效地复位和固定，并能提供下胫腓微动关节的生理功能。[著者文摘]     

踝关节骨折并下胫腓联合分离疗效观察

目的 探讨下胫腓联合分离保守与手术治疗的不同疗效.方法 对踝关节骨折并下胫腓联合分离患者67例分别行保守和手术治疗.结果 34例获随访,保守治疗组优10例,良3例,可2例,差0例;手术治疗组优l2例,良4例,可3例,差0例.结论 下胫腓联合分离保守与手术治疗远期疗效无明显差异,如果骨折能够达到解剖复位,术中拍片,无下胫腓分离影像学表现,无需进行下胫腓的内固定.     

交锁髓内钉治疗胫(腓)骨骨折36例

目的 :探讨交锁髓内钉治疗胫 (腓 )骨骨折的临床应用。方法 :3 0例胫 (腓 )骨骨折采用小切口切开复位 ,6例胫 (腓 )骨骨折采用闭合穿针技术 ,交锁髓内钉内固定治疗。新鲜骨折一般不扩髓 ,陈旧性骨折采用扩髓方法。结果 :骨折均骨性愈合 ,成功率 10 0 %。术中损伤腓深神经 1例 ,大隐静脉 2例 ,术后膝关节疼痛 5例。结论 :应用交锁髓内钉治疗胫 (腓 )骨折需掌握适应证 ,需良好的复位。     

下胫腓联合复位不良的影像学表现及漏诊原因讨论

目的总结下胫腓联合复位不良的影像学特点,分析漏诊原因。方法回顾性分析我院2013年1月—2015年12月收治的踝关节骨折并下胫腓联合损伤术后出现下胫腓联合复位不良23例的临床资料。结果本组下胫腓联合复位不良率为47.9%,均经CT及X线检查明确诊断,其中单纯下胫腓间隙增宽9例,腓骨后移4例,下胫腓间隙增宽并腓骨前移、单纯腓骨前移各3例,腓骨外旋2例,胫腓间隙变窄并腓骨前移、腓骨内旋各1例。1例予二次手术,22例予石膏固定。术后随访6~28个月,均未出现皮肤并发症及深部感染,骨折愈合良好,未出现骨不连。根据术后踝-后足评分,优2例,良14例,可6例,差1例,优良率70%。结论临床遇及踝关节骨折并下胫腓联合损伤的患者时,要高度警惕下胫腓联合复位不良的发生,及时行相关检查,仔细判断踝关节相关参数变化,避免漏诊。     

下胫腓螺钉在踝关节骨折脱位中的应用46例分析

目的探讨治疗踝关节骨折脱位合并下胫腓联合损伤的经验。方法对2008-01-2010-06平顶山市中平能化医疗集团总医院收治的46例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者,采用Lauge-Hansen分类方法,行内固定结合下胫腓螺钉治疗。结果46例获得随访,时间6~24(平均15)个月。根据Mazur评分系统评估,优35例,良9例,可2例,差0例,优良率96%。无骨折不愈合,下胫腓螺钉无断钉和再分离现象。结论内固定结合下胫腓螺钉治疗踝关节骨折效果满意。     

手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离临床分析

目的:探讨治疗伴有下胫腓联合分离的踝关节骨折的手术方法及意义。方法:回顾性分析了手术治疗的伴下胫腓联合分离的踝关节骨折26例。患者外踝均采用钢板固定:内踝18例采用松质骨螺钉固定,1例采用三叶草钢板固定,7例采用克氏针固定;下胫腓联合均采用单枚螺钉经或不经钢板孔固定。结果:26例均获得1～3年随访,平均随访1.5年,骨折均愈合,无内固定物断裂。骨折愈合时间为9～16周,无发生深部感染及断钉情况良率84.62%。结论:合并有下胫腓联合分离的踝部骨折,其术后功能恢复与骨折的复位效果、固定方法、锻炼的时机及术者的经验密切相关。     

下胫腓钩板固定器的生物力学特征

背景:以往治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折患者采用石膏或夹板等外固定及螺钉、骨栓及钢板螺钉等内固定术式,但存在固定不牢靠、对合不良等弊端。目的:通过采用自行研制的新型内固定器--下胫腓钩板固定器治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折患者的初步临床疗效,观察下胫腓钩板固定器的生物力学特征。设计:自身前后对照观察。对象:选者2001-10/2004-03扬州大学临床医学院附属医院骨科就诊的下胫腓联合分离伴腓骨骨折的患者23例,根据Lauge-Hansen分类,旋后外旋型11例,旋前外旋型7例,旋前外展型5例。其中双踝骨折14例,三踝骨折9例。方法:采用下胫腓钩板固定器治疗23例下胫腓联合分离伴腓骨骨折。术后常规摄X射线片。1周即可进行距小腿关节功能锻炼,2个月左右即可部分负重行走。功能测评根据改良Mazur标准进行评价(分为优,良,可,差)。主要观察指标:①胫腓联合分离伴腓骨骨折患者术后愈合时间及功能测评。②不良事件及副反应。结果:23例患者平均随访11个月,均进入结果分析。①患者胫腓联合分离伴腓骨骨折术后愈合时间及功能测评结果:骨折愈合的时间为12～18周;优16例,良5例,可2例。②不良事件及副反应:患者下胫腓间隙无分离,内、外踝与距骨之间的距离对称,术后内固定无松动、断裂现象。结论:应用下胫腓钩板固定器治疗胫腓联合分离伴腓骨骨折患者,术后无并发症,并能恢复距小腿关节(踝关节)功能,其内固定稳定,生物力学性能较好。     

弹性内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床疗效

[目的]探讨弹性内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者的临床疗效.[方法]以延安市人民医院收治的150例踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组75例.纳入时间段为2018年1月至2021年1月,分组方法为随机数字表法.观察组采取弹性内固定方法,对照组采取传统螺钉内固定方法.术后随访6个...     

下胫腓钩板固定器的生物力学特征

背景：以往治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折患者采用石膏或夹板等外固定及螺钉、骨栓及钢板螺钉等内固定术式，但存在固定不牢靠、对合不良等弊端。目的：通过采用自行研制的新型内固定器-下胫腓钩板固定器治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折患者的初步临床疗效，观察下胫腓钩板固定器的生物力学特征。设计：自身前后对照观察。对象：选者2001-10／2004-03扬州大学临床医学院附属医院骨科就诊的下胫腓联合分离伴腓骨骨折的患者23例，根据Lauge-Hansen分类，旋后外旋型11例，旋前外旋型7例，旋前外展型5例。其中双踝骨折14例，三踝骨折9例。方法：采用下胫腓钩板固定器治疗23例下胫腓联合分离伴腓骨骨折。术后常规摄X射线片。1周即可进行距小腿关节功能锻炼，2个月左右即可部分负重行走。功能测评根据改良Mazur标准进行评价（分为优，良，可，差）。主要观察指标：①胫腓联合分离伴腓骨骨折患者术后愈合时间及功能测评。②不良事件及副反应。结果：23例患者平均随访11个月，均进入结果分析。①患者胫腓联合分离伴腓骨骨折术后愈合时间及功能测评结果：骨折愈合的时间为12-18周；优16例，良5例，可2例。②不良事件及副反应：患者下胫腓间隙无分离，内、外踝与距骨之间的距离对称，术后内固定无松动、断裂现象。结论：应用下胫腓钩板固定器治疗胫腓联合分离伴腓骨骨折患者，术后无并发症，并能恢复距小腿关节（踝关节）功能，其内固定稳定，生物力学性能较好。     

踝关节骨折脱位并下胫腓关节分离的治疗(附16例报告)

踝关节骨折脱位并下胫腓关节分离的治疗（附１６例报告）屠冠军１李兴海２范广宇１吕刚１踝关节骨折脱位是骨科临床工作中较常见的骨折之一，踝关节骨折脱位常合并下胫腓关节分离，给治疗造成困难；由于对下胫腓关节分离治疗方法的不同，使疗效差异较大。现就我科１９９２...     

外踝钢板螺钉固定法治疗踝关节骨折伴下胫腓关节分离21例

踝关节骨折脱位较常见 ,治疗要求高 ,只有骨折脱位获得精确的复位、牢固的固定 ,才能达到满意结果。本院自１９９２年以来 ,采用外踝钢板螺钉内固定法治疗踝关节骨折伴下胫腓关节分离患者２１例 ,取得满意效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例 ,男１５例 ,女６例。年龄１９～５２岁 ,平均３５．５岁。开放性骨折脱位９例。左踝１８例 ,右踝３例。双踝骨折伴下胫腓联合分离１３例 ,外踝骨折伴下胫腓联合分离６例 ,三踝骨折伴下胫腓联合分离２例。伤后到手术时间３小时～６个月。致伤原因 :扭伤４例 ,车祸伤８例 ,重物压伤３…     

钩板固定器治疗腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离15例分析

目的探讨钩板固定器治疗腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离的手术方法和疗效。方法对15例腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离的患者使用钩板固定器手术治疗。结果术后随访时间8个月～2 a,疗效采用踝关节评分系统,术后评定优13例,良2例。结论钩板固定器在纠正腓骨后方移位的同时,将腓骨弹性固定于胫骨上,弹性模量符合下胫腓联合的生物力学,固定可靠,是治疗腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离的较满意的手术方法。     

缝合锚钉技术治疗下胫腓联合损伤的临床疗效

目的 探讨缝合锚钉固定治疗下胫腓联合损伤的手术方法及临床疗效.方法 选取下胫腓联合损伤患者63例,其中缝合锚钉组患者34例,金属螺钉组患者29例.所有患者结合病史、查体及影像学检查进行诊断,按照踝关节骨折(Lauge-Hansen)分型进行手术治疗;X线、CT测量评价下胫腓联合损伤及修复情况;采用美国足踝外科协会(AO...     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离手术治疗的效果分析

目的 研究在踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗中实施手术治疗的价值。方法 选取2019年2月—2023年5月安徽省六安市叶集区人民医院收治的踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者60例,通过双盲法将其分成两组,对照组30例实施传统短肌腱移位法治疗,研究组30例实施钢板螺钉固定内外踝、螺钉固定下胫腓手术治疗,对比两组患者骨折愈合时间、临床疗效、踝关节功能。结果 研究组骨折愈合时间为（12.46±2.72）周,相比于对照组（16.02±2.76）周较短,差异有统计学意义（t=5.301,P<0.05）。对照组临床有效率低于研究组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组踝关节功能相比于对照组较为良好,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗中采用钢板螺钉固定内外踝、螺钉固定下胫腓手术治疗具备良好的应用价值,可以缩短骨折愈合时间,还能够提高疗效,对于踝关节的功能恢复也有着积极影响。     

踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的手术治疗

自2000—2003年，我们对踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的患者进行手术治疗，其中下胫腓分离采取钢丝环抱法处理，取得较满意效果，对资料完整的22例总结如下。     

关于踝关节骨折X线与MRI诊断下胫腓联合损伤的相关性探讨

目的:探讨踝关节骨折X线与MRI诊断下胫腓联合损伤的相关性,为MRI的合理应用提供依据。方法:采用前瞻性研究,以2014年1月~2017年1月,医院骨外科收治踝关节骨折患者106例,进行X线、MRI检查。结果:MRI检查诊断合并下胫腓联合损伤72例。X线检查后Danis-weberⅢ-Ⅳ级诊断下胫腓联合损伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率为48.61%、100.00%、100.00%、47.89%、65.09%,LaugeHansenⅢ-Ⅳ级则为88.89%、82.35%、91.43%、77.78%、86.79%,参数综合评估诊断95.83%、100.00%、100.00%、91.89%、97.17%。有损伤者的下胫腓联合间隙(踝穴位)、下胫腓联合重叠影(踝穴位)、内踝间隙高于无损伤者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:X线在诊断踝关节骨折中有一定的价值,对于下胫腓联合间隙(踝穴位)、下胫腓联合重叠影(踝穴位)、内踝间隙高增高者,出现下胫腓联合损伤风险更大。     

胫骨腓骨同时内固定在开放性胫腓骨折的应用(附54例报告)

胫骨腓骨同时内固定在开放性胫腓骨折的应用（附５４例报告）张峰张志良张伟孟宝贵汪云轩严重的开放性胫腓骨折，在骨折处理和软组织损伤修复方面，均相当棘手。传统的方法是只注重胫骨内固定，腓骨多不固定。我院自１９８７年２月～１９９５年６月，在胫骨固定的同时，有...     

手术治疗踝关节骨折并下胫腓联合分离的疗效分析

对收治的46例踝关节骨折并下胫腓联合分离患者进行手术治疗,所有患者都采用切开复位内固定治疗,对手术治疗踝关节骨折并下胫腓联合分离的临床疗效进行观察分析。通过对上述患者进行随访观察,按照踝关节的评分标准进行分析,治愈26例,有效12例,好转6例,无效2例,总有效率95.7%。下胫腓联合分离固定的患者出现断钉2例,没有出现感染、关节不稳、创伤性骨关节炎、畸形愈合和骨不连等并发症的发生。应用手术治疗踝关节骨折并下胫腓联合分离患者取得的临床治疗效果显著,术后并发症和不良反应少,值得推广运用。