中西医结合抢救急性肾炎无尿12天1例

<正> 病历摘要患儿,男,3(1/2)岁。因浮肿,少尿3天,无尿1天,于1985年7月12日入院。查体:血压:110/70毫米汞柱,精神差,面色(白光)白,颜面及下肢呈紧张性浮肿,双下肢皮肤可见散在脓痂疹,咽部不充血,心肺正常。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞14.0×10~9/L,中性粒细胞70%。尿:蛋白(++++),红细胞(+++),红细胞管型(++),颗粒管型(++),非蛋白氮46.11mmol/L。二氧化碳结合力40mmol/L,血钙3.5mmol/L,血钾22mmol/L,血钠354mmol/L。“B”超示双     

吡哌酸致血尿一例

李某,男,7岁,病案号67533。因呕吐腹泻3天,肉眼血尿1次入院。3天前因腹泻服吡哌酸治疗,每次0.5g,每日3次,连续3天。入院当日患儿突然腹痛,尿呈暗红色,急诊入院。查体:体温36.5℃,体重23kg,全身无浮肿及出血点,心肺腹及神经系统检查无阳性体征。实验室检查:尿镜检:红细胞(?),白细胞0～2;尿蛋白(?)。血色素     

药物引起肝肾损害2例报道

<正> 1、病例介绍 例1,患儿,男,1.5岁,主因发现尿红就诊,患儿因上感在门诊肌注小诺霉素4次,20mg/次2次/日,效不佳,后改用青霉素,3天后出现尿呈红色,两次,为全程无痛性,尿常规化验:红细胞(+++),患儿无尿频、尿急、尿病史,外伤史,剧烈运动史,及结核病史,查体:T38.5℃,神清,精神可,咽红,心肺腹无异常,血WBC16.0×10~9/L,N0.80血BUN正常,B超:膀胱,双肾无异常,治疗:停用小诺霉素,输注青霉素,红霉素治疗上感,未再出现血尿。     

速尿诱发免疫性溶血性贫血并尿毒症2例

例1,患儿,男,4岁,因发热10d于1991年4月2日入院。查体:体温37.5℃,血压18.12/11.97kPa,扁桃体度肿大,其他无异常。血色素106g/L,红细胞3.57×1012/L,血沉62mm/h,抗“O”400u。尿:白细胞,红细胞少数,透明管型,颗粒管型+。诊断:急性肾小球肾炎。给青霉素、654-2,双氢克尿噻、复方降压灵等处理。入院第4天尿少,呈茶色,加用速尿后患儿烦躁不安、频繁呕吐,第6天体温:37.8℃,尿呈桔红色,皮肤巩膜进行性黄染,肝大肋下3.0cm。肝功:总胆红素119.7μmol/L,GPT56u/L,GOT45u/L,TTT4u。肾功:BUN40.4mmol/L,Cr650μmol/L,血色素60g/L,红细胞2.5…     

双效灵中毒致急性溶血一例

患者女,42岁,口服双效灵200ml,呕吐2次。嗜睡,1小时入院。查体:T38.5℃,P84次/分,BP(?)4.6/9.3kPa。神志清,表情淡漠。皮肤于,无黄疸。巩膜无黄染,瞳孔等大4mm。双肺清,心律齐,心率84次/分。腹软,肝、脾肋下未及,检验:Hb110g/L,RBC4.1×10~(12)/L,WBC19×10~9/L。诊断:急性双效灵中毒。入院8小时出现寒战、高热、腹痛,体温39.5℃,24小色尿体温39.8℃,巩膜、皮肤出现黄疸,尿呈酱油状胞检验:Hb40g/L,RBC1.4×10~(12)/L,WBC19×10~9/L,BC0.035,外周血中见破碎红细胞。尿蛋白((?)),尿潜血((?)),直接胆红素:总胆     

继续应用肾上腺皮质激素治疗肾病综合征并发水痘一例报告

邓某,男,8岁。因全身反复浮肿伴少尿10个月,于1985年12月11日第4次入院。尿:蛋白(?),每视野白细胞(?)、红细胞1—2个、颗粒管型0—1个。血浆白蛋白1.5g,球蛋白1.9g,血清胆固醇280mg/dl,三酸甘油脂245mg/dl。肾功正常。诊断:肾病综合征。患儿已服强     

急性腮腺炎并多系统功能障碍1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。因发热、右腮部肿痛 1周 ,浓茶样尿 4 d于2 0 0 1年 3月 5日入院。诉 2 0 0 1年 2月 2 7日始无明显诱因出现发热 ,右腮部肿痛 ,伴头晕、乏力、畏寒、四肢酸痛 ,当地卫生院给予青霉素、病毒唑治疗 5 d,症状无缓解。入院前 4 d出现皮肤、巩膜黄染 ,解浓茶样尿。查血常规 :白细胞 1.9× 10 9/ L ,红细胞 4 .16× 10 1 2 / L ,血红蛋白 138g/ L ,血小板 4 1× 10 9/ L。当地医院拟诊 :血液病 (恶组 ?)送入我院。病前无明显腮腺炎接触史。查体 :T 38.8℃ ,P 95次 / min,R 2 0次 / m in,BP 12 / 8k Pa。急性热面容 ,皮肤、巩…     

海绵肾一例报告

<正> [病例] 女,50岁。因间断突发性腰痛伴血尿23年、于1986年4月7日入院。查体:体温36.5℃,脉搏86次/min、血压20.0/13.3kPa,心肺无异常,肝脾未触及,双肾区叩击痛(+),双侧肋脊点压痛(+)实验室检查:Hb 171g/L,RBC 4.0×10~(12)/L,WBC 11.4×10~9/L,P1t 143×10~9/L,尿沉渣红细胞满视野/400X,尿培养阴性。24h尿查抗酸杆菌三次均阴性。Na~+、K~+、Ca~(++)、Cl~-均正常。BUN6.8mmol/L,血     

氨苄青霉素静滴致儿童一过性血尿1例

临床资料患者男,9岁。因发热、咳嗽2日,于2004年6月1日入院。患儿于1年前应用先锋,出现过血尿。经过对症治疗消失。无结核、肾结石等病史,无食物过敏史。查体:T37.7℃,BP90/60mmHg,心率110次/分,体重54kg。双眼睑无浮肿,咽红( ),心肺听诊无异常,腹软、肝脾未触及神经系统无异常。末梢血WBC17.7×109/L,N0.72,L0.28尿常规正常,诊断支气管炎。经氨苄青霉素皮试阴性,给予氨苄青霉素4.0g 生理盐水100ml静滴。1小时后患儿自觉尿道口轻度胀痛,排出2ml肉眼血尿。复查尿常规:蛋白( )红细胞满视野。尿三杯试验均为一过性血尿,尿红细胞形态75%畸…     

特发性高尿钙症1例

患儿,男,8岁.间断性镜下血尿3年.体重35kg,血压12.6/8.0kPa,双眼睑轻度浮肿,咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大.尿红细胞(+).尿培养2次阴性.12h尿Adis计数:红细胞100万个,白细胞80万个.空腹尿钙/尿肌酐=0.54,并发现尿中有大     

早期以肾脏损害为主要临床表现的传染性单核细胞增多症2例报告

1病历摘要病例1:女,6岁,住院号94402,因发热7d,双眼睑浮肿,尿少,排茶色尿4d,于外院检查白细胞68.2×109/L尿常规蛋白()而入院。入院时查体:T36.5℃,R20次/min,Bp90/60mmHg,P86次/min。全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大。双眼睑浮肿,口唇红润、咽部充血。心肺无著变。腹软,肝于右肋弓下约1.5cm处触及,质软,边缘锐,脾未触及肿大。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛。实验室检查:血常规WBC15.2×109/L,L0.52,S0.48,RBC4.55×1012/L,Hb110g/L,Plt391×109/L,MCT、MCH、MCAC均正常。尿常规:PrO(),GLU(-),SG1.020,BLD(-),…     

儿童铅过量合并缺铁性贫血1例

患儿女性,10个月,因发热、轻咳来院就诊,发现外周血血红蛋白量减少而入院。体检:T38.7℃,P97次min,R28次min,BP12769mmHg,身高73cm,体重8kg。神智清楚,面色稍苍白,咽部充血;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿口罗音;无皮疹、鼻衄、牙龈出血,无气促紫绀;心脏听诊无殊,肝肋下0.5cm,质软,脾肋下未及;胸片、心电图正常;外周血WBC13.3×109L,RBC3.77×1012L,HB71gL,PLT433×109L,红细胞压积0.23,平均红细胞体积60fl,平均血红蛋白含量18.9pg,平均血红蛋白浓度310gL,红细胞分布宽度17.4%,CRP52mgL,血糖4.6mmolL,血铅57μgL,血红蛋白电泳为HbA1…     

先天性肾病综合征1例

患儿,男,45天,自生后腹胀伴下肢浮肿,无尿1日入院。第1胎第1产,足月,顺产,胎盘情况不详,其父母非近亲婚配。体检:发育营养均差,体重3kg,反应差,鼻梁塌陷,颅缝宽,面色苍白,枕骨凹陷,心肺无异常,腹胀,腹壁静脉显露,全身为凹陷性浮肿。实验室检查:血红蛋白89g/L,白细胞10.2×10~9/L,血小板96x10~9/L,尿蛋白++++,红细胞稀布,颗粒管型0～1,尿渗     

小儿系统性红斑狼疮误诊1例

患儿女性,9岁。因上腹部疼痛不适2月余伴头晕乏力1周于1992年9月19日第1次住本院。体检:T37.8℃,重度贫血貌,巩膜无黄染,双侧颌下、腋窝可及浅表淋巴结,无红肿压痛,心肺听诊正常,肝脏肋下1cm,脾肋下1.5cm,皮肤无皮疹,四肢关节正常。入院时血白细胞数6.5×10~9/L,血红蛋白47g/L,血小板计数148×10~9/L,网织红细胞17.4％,入院后患儿一直感胸闷,头晕,并出现高热,达40℃,伴尿色深黄,肝脾进行性增大,血红蛋白急剧下降,网织红细胞明显增高,尿胆原±～ ,肝功能:总胆红素37.6μmol/L,直接胆红素1.7μmol/L,Comb’s试验直接反应阳性,间接反应阴性,类风湿因子( ),抗DNA结合率2％,抗核抗体( ),骨髓报告系增生性贫血骨髓象。诊断为自身免疫性溶血性贫血。予激素及输入洗涤红细胞等治疗。其间患儿溶血曾反复2次。3个月后,患儿溶血基本控制,血红蛋白上升至146g/L,网织红细胞3％。予强的松口服维持治疗出院。5个月后,患儿因发热伴头晕乏力2天第2次住入本院。体检:柯兴氏貌,T39℃,     

口服去痛片引起肝脏严重损害一例

1　病例介绍患者男性 ,34岁 ,因腹胀、乏力、纳差 5 d于 2 0 0 0年 11月 1日步行入院。患者入院 5 d前因感冒头痛 ,自服去痛片 2片 ,0 .5 h后皮肤瘙痒 ,次日出现乏力纳差 ,腹部逐渐胀大 ,尿黄。既往体健 ,无肝炎病史 ,1年前曾服安乃近引起剥脱性皮炎。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 90次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压16 .0 /9.33k Pa神志清醒 ,皮肤、巩膜黄染 ;心肺听诊正常 ,腹部膨隆 ,腹壁软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音活跃 ;辅助检查 :血常规 :白细胞 16 .2× 10 9/L,红细胞 4 .2× 10 1 2 /L,…     

气肿性膀胱炎一例

患者女性,69岁。腹痛、腹胀伴发热3d,血尿半天,于2006年2月14日入院。查体:腹部凹陷呈舟状,腹肌紧张,全腹压痛,下腹膨隆,可触及一巨大包块,质软、光滑、压痛不明显。无移动性浊音。肝、肾区无叩击痛,肠鸣音5次/min。外周血常规:白细胞26·18×109/L,红细胞4·21×109/L,血红蛋白99·6g/L。空腹血糖11·4mmol/L;尿潜血(+++),蛋白(+++);尿细菌培养:肺炎克雷伯杆菌(+++)。X线检查:盆腔内可见一类圆形空腔影,直径约18cm,边缘光整,内可见液平面(图1)。盆腔CT检查:膀胱扩大,腔内积气明显,上下径约18cm,腔内见少量液体密度影,未见异常高密度灶,…     

麦迪霉素致急性溶血性贫血1例

刘××,女,20岁。患者于14天前因咽部不适自服麦迪霍素5片,服药后即感上腹隐痛、恶心,呕吐数次。第二天即出现头晕、乏力,腰背疼痛,尿呈浓茶样。病前无发热史,未用过共它任何药物。平素身体健康。家族中无同类病患者。实验室检查:血红蛋白30g/L,红细胞0.96×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,血小板110×10~9/L,网织红17%。尿色深黄,尿胆元强阳性,胆红素阴性,尿潜血阴性。黄     

薄基膜肾病1例

薄基膜肾病(Thin basement membranenephropathy,TMN 或 Thin basement me-mbrane disease,TBMD)又称良性家族性血尿。1965年 Ayoub 等首次报告,国内至今尚无记载。我们遇到1例,特报告如下:病例报告患者女,25岁,未婚,因发现镜下血尿2个月入院。主诉为两侧腰部不适,无明确诱因,也无浮肿、少尿及排尿症状;尿常规检查示红细胞(?),上皮细胞(?),蛋白极微量。曾接受肌肉注射“青霉素”、“氨苄青霉素”,症状无改善,     

流行性出血热并发急性感染性多发性神经炎1例

<正> 病历摘要:男,16岁,1990年7月5日以流行性出血热入院(下称出血热)。查体:体温38.5℃,脉搏110次/min。血压9.3/6.7kPa。眼睑中度浮肿,胸部及软腭有散在出血点,双肾区叶击痛阳性。心肺无异常。血红蛋白110g/L,白细胞12×10~9/L,红细胞5.2×10~(12)/L,异形淋巴细胞0.10,血小板65×10~9/L。尿蛋白++++,尿红细胞++++。出血热抗体免疫荧光测定IgAl:80,IgM1:160。入院后诊断为流行性出血热2期重叠(发热期低血压休克期)。经扩溶、纠酸、补液等综合治疗后于病程第14d,进入多尿期,尿量最高24h 达4000ml。体温、血压     

溶血性尿毒综合征1例报告

1　病历报告患者女 ,3 6岁 ,农民。因寒颤、发烧 1周、黄疸 2天入院。 1周前劳累后病人出现胸闷、憋喘、气短并发烧 ,体温 3 8 5℃以上 ,自服安乃近 ,两天后上述症状减轻 ,于第二日下午出现头痛、乏力、皮肤及巩膜黄染。查体 :腹部压痛、脾肋下 2cm质软 ,肝肋下未及。实验室检查 :总胆红素 3 8 4μmol/L ,直接胆红素5 0 μmol/L ,RBC1 92× 10 12 /L ,WBC18× 10 9/L ,W -SCR0 0 44 ,W -LCR0 95 6,PLT5 4× 10 9/L ,HGB5 7g/L ;尿胆原阴性、尿胆红素 +、尿胆素 +、尿蛋白 + +、潜血 + ,尿镜检 :红细胞 0～ 3个 /HP ,管型 1～…