小儿癫痫持续状态36例临床分析

目的总结不同类型小儿癫痫持续状态（SE）的临床、脑电图特点及治疗反应，提高诊断及治疗水平。方法对36例临床发作及脑电图监测符合SE的患儿按发作类型进行分类，分析不同类型发作特点、病因、脑电图变化及治疗反应。结果症状性癫痫19例，隐源性癫痫14例，特发性癫痫3例。既往SE史14例，4例为首次发作。10例发病前智力、运动发育落后，5例发病后倒退。12例诊断为癫痫综合征。不同发作类型脑电图改变不同。非惊厥性癫痈持续状态（NCSE）患儿脑电图均表现为背景活动差，慢波多，其中4例伴有睡眠中癫痫性电持续状态。12例给予氯硝西沣，11例有效控制。结论不同类型的SE发作形式及脑电图表现不同，NCSE更为复杂，早期诊断和处理可提高生存率，减少神经后遗症的发生。     

小儿癫痫持续状态的临床及脑电图

癫痫持续状态也称癫病状态（SE），为一种以持续性神经元异常放电所致持续癫痫（EP）发作为特征的特殊临床状态，其死亡率3％～25％。由于SE的临床表现复杂多样，特别是各种非惊厥性SE缺乏特异的临床表现，常给诊断、抢救、治疗带来一定困难。本文对40例不同类型SE患儿的临床、脑电图（EEG）变化特征及其疗效进行分析。报告如下。     

睡眠中癫性电持续状态11例临床分析

目的 总结睡眠中癫性电持续状态(ESES)的临床、脑电图特点及治疗反应.方法 用录像脑电图(VEEG)进行3～12 h监测,以睡眠中棘慢波持续发放达到或超过非快眼动(NREM)睡眠时间的85%作为ESES的诊断标准,对11例ESES患儿临床、脑电图及治疗进行随访观察.结果 9例有癫发作;7例归于癫综合征;11例病后均有神经心理损伤;丙戊酸、氯硝西泮对ESES患儿的癫发作多能有效控制;激素对消除电持续状态效果明显;11例皆予随防,8例发作控制,9例ESES消失后3例仍留有神经心理损伤,2例仍存有ESES.结论 ESES不是一个独立的癫综合征,而是一种特殊脑电现象,NREM睡眠期持续放电是神经心理损伤主要原因,消除电持续状态是本病的治疗关健,不能仅限于控制癫发作.     

癫持续状态27例诊治分析

目的探讨惊厥性癫持续状态的诊断及治疗方法,改善患者预后。方法回顾性分析27例惊厥性癫持续状态患者的临床资料。结果惊厥性癫持续状态其病因以脑血管病、特发性癫自行停药或减药、脑炎及脑外伤等为主;多数患者地西泮、丙戊酸、苯巴比妥钠等抗癫药物治疗有效,症状控制不良者给予丙泊酚可控制疾病发作;本组治愈23例,死亡3例,自动出院1例。结论癫持续状态多因脑血管病和特发性癫患者不规律服药所引起,脑炎及脑外伤也是常见病因;发作早期地西泮、苯巴比妥钠有良好治疗效果,丙泊酚可作为难治性癫持续状态的首选药物。     

睡眠中癫癎性电持续状态11例临床分析

目的总结睡眠中癫癎性电持续状态（ESES）的临床、脑电图特点及治疗反应。方法用录像脑电图（VEEG）进行3～12h监测，以睡眠中棘慢波持续发放达到或超过非快眼动（NREM）睡眠时间的85％作为ESES的诊断标准，对11例ESES患儿临床、脑电图及治疗进行随访观察。结果9例有癫瘌发作；7例归于癫癎综合征；11例病后均有神经心理损伤；丙戊酸、氯硝西泮对ESES患儿的癫癎发作多能有效控制；激素对消除电持续状态效果明显；11例皆予随防，8例发作控制，9例ESES消失后3例仍留有神经心理损伤，2例仍存有ESES。结论ES—ES不是一个独立的癫癎综合征，而是一种特殊脑电现象，NREM睡眠期持续放电是神经心理损伤主要原因，消除电持续状态是本病的治疗关健，不能仅限于控制癫癎发作。     

睡眠中癫性电持续状态11例临床分析

目的总结睡眠中癫癎性电持续状态（ESES）的临床、脑电图特点及治疗反应。方法用录像脑电图（VEEG）进行3～12h监测，以睡眠中棘慢波持续发放达到或超过非快眼动（NREM）睡眠时间的85％作为ESES的诊断标准，对11例ESES患儿临床、脑电图及治疗进行随访观察。结果9例有癫瘌发作；7例归于癫癎综合征；11例病后均有神经心理损伤；丙戊酸、氯硝西泮对ESES患儿的癫癎发作多能有效控制；激素对消除电持续状态效果明显；11例皆予随防，8例发作控制，9例ESES消失后3例仍留有神经心理损伤，2例仍存有ESES。结论ES—ES不是一个独立的癫癎综合征，而是一种特殊脑电现象，NREM睡眠期持续放电是神经心理损伤主要原因，消除电持续状态是本病的治疗关健，不能仅限于控制癫癎发作。     

癫持续状态27例诊治分析

目的探讨惊厥性癫持续状态的诊断及治疗方法,改善患者预后。方法回顾性分析27例惊厥性癫持续状态患者的临床资料。结果惊厥性癫持续状态其病因以脑血管病、特发性癫自行停药或减药、脑炎及脑外伤等为主;多数患者地西泮、丙戊酸、苯巴比妥钠等抗癫药物治疗有效,症状控制不良者给予丙泊酚可控制疾病发作;本组治愈23例,死亡3例,自动出院1例。结论癫持续状态多因脑血管病和特发性癫患者不规律服药所引起,脑炎及脑外伤也是常见病因;发作早期地西泮、苯巴比妥钠有良好治疗效果,丙泊酚可作为难治性癫持续状态的首选药物。     

儿童非癫性发作32例误诊分析

非癫性发作non-epilepticseizures,NES)又称为非癫性发作事件,是指多种原因引起的阵发性临床发作,不伴有发作期脑电图样放电,发作时间持续数秒至数分钟,甚至数小时[1]。据文献报告NES5%~20%被误诊为癫[2]。我院神经科2005年收治32例外院误诊为癫的NES患儿,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,男18例,女14例;年龄2个月~15岁;均于外院诊断为癫,其中19例于求诊本院前已应用抗癫药物,用药时间1个月~2年。病程5天~3年。发作性症状:头痛、头晕8例,多发性抽动6例,癔症样发作4例,婴儿强直样NES4例,睡眠肌阵挛3例,屏气发作…     

儿童癫认知障碍研究进展

癫是儿童时期的常见病,多发病,约30%的癫患儿同时伴有认知功能障碍,主要表现为注意力、记忆力、推理判断及学习能力的下降。其原因是多方面的,包括致疒间灶部位、不同发作类型、发病年龄、病程、发作频率、抗癫药物及家庭社会因素均影响患儿认知。应用神经心理学评定量表、事件相关电位及功能影像学检查可以测量认知功能损伤程度。通过综合治疗可提高癫患儿的认知功能。     

利多卡因治疗儿童癫痫持续状态30例临床观察

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是儿科临床常见急症,不及时控制可造成脑的不可逆损害,甚至危及患儿生命.我院1993年5月～2000年10月对30例SE患儿经一线抗惊厥药物应用无效或伴有呼吸衰竭不宜使用镇静剂的情况下选用利多卡因治疗,取得了满意效果.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男16例,女14例;年龄3月～12岁.＜3岁16例;原发性癫8例,继发性癫22例(颅内感染10例,氟乙酰胺中毒5例,中毒性脑病3例,婴儿闷热综合征2例,低血钙及突然停用抗癫药各1例).均符合1次惊厥发作持续30分钟以上或频繁发作间隙期意识不恢复的儿童SE诊断标准.发作类型均为惊厥型,其中全身性27例(强直-阵挛型22例,强直型2例,陈挛型3例),部分性3例,均为简单部分性发作.伴呼吸不规则6例.     

Nonconvulsive status epilepticus

Nonconvulsive status epilepticus (NCSE) refers to a prolonged seizure that manifests primarily as altered mental status as opposed to the dramatic convulsions seen in generalized tonic-clonic status epilepticus. There are 2 main types of NCSE, each of which has a different presentation, cause, and expected outcome. In the first type of NCSE, patients present with confusion or abnormal behavior, suggesting the diagnosis of absence status epilepticus (ASE) or complex partial status epilepticus (CPSE). The second type of NCSE (subtle status epilepticus [SSE]) must be considered in comatose patients who present after a prolonged generalized tonic-clonic seizure and who may have only subtle motor manifestations of a seizure, such as facial or hand twitchings. Whereas the morbidity and mortality in patients with prolonged ASE or CPSE is low, the mortality associated with SSE can exceed 30% if the seizure duration is greater than 60 minutes.     

急性中、重型脑外伤后早期癫痫的脑电图监测及预后评价

目的:探讨急性中重型脑伤后早期癫痫发生的高危因素;诊断昏迷状态中非惊厥性癫痫或非惊厥性癫痫持续状态(NCS或NCSE)。方法:选用视频脑电监测系统,对86例急性中重型脑伤患者进行1周的EEG监测。结果:(1)86例脑伤患者中7例(8.14％)有癫痫的临床发作,6例(6.98％)为NCS或NCSE。(2)脑伤越重特别是有颅内出血者,早期癫痫发生的可能性越大,尤其是NCSE,差异有显著性意义;性别、年龄差异无显著性意义。结论:重型、特重型脑伤及颅内出血者是早期癫痫发生的高危因素,特别是NCSE;脑伤后昏迷状态即使没有癫痫的临床发作也应常规进行EEG监测,以便临床及时处理。     

Long-term monitoring

The electroencephalography (EEG) keeps its essential role in the differential diagnosis of epileptic and non-epileptic seizure disorders and in the classification of the different types of epilepsies and epileptic seizures, mainly due to its unique capability to directly show epileptic malfunction. The routine EEG usually records the EEG between seizures (interictal EEG) and remains a cost effective, highly specific, but not very sensitive method in epileptology. However, a diagnosis based on clinical data and routine EEG alone if often difficult and 20-30% of patients referred to an epilepsy centre due to medical refractory seizures do not have epilepsy. The different methods of long-term monitoring (cable and radio telemetry, ambulatory EEG monitoring) can continuously record EEG and other biosignals for many hours up to several days and allow a direct assessment of seizures (ictal EEG). In combination with the video-recorded symptomatology, these methods establish a precise diagnosis and follow-up of uncertain seizure disorders in the majority of cases. Although technical and personnel investment is relatively high the method used in expert hands is efficient, accepted and cost effective.     

婴儿良性部分性癫痫35例临床分析

目的:研究婴儿良性部分性癫痫的临床特点及治疗反应,探讨早期诊断方法。方法:对生后24个月内起病、排除热性惊厥、症状性癫痫、发育异常的婴儿惊厥进行临床及脑电观察,并随访治疗和预后。结果:35例患者7例惊厥伴轻度胃肠炎,5例有良性婴儿惊厥家族史,29例有丛集性发作,14例VEEG监测证实分别为起源于颞、枕、额、顶区的部分性发作。发作间期脑电图无异常。所有病例均接受抗癫痫单药治疗,5例失访。30例平均用药时间8.1个月,29例于服药6个月内发作消失,停药后3例复发,随访期内未见2岁后再复发者,21例随访至2岁以上确诊为婴儿良性部分性癫痫。结论:起病早期有以下特点应考虑婴儿良性部分性癫痫可能:①首发年龄1岁以内,不超过2岁;②复杂部分性发作或复杂部分性发作伴泛化;③呈丛集性发作,但无癫痫持续状态;④无神经系统基础病,发作无明显诱因;⑤起病前精神运动发育正常,神经影像检查正常;⑥可有婴儿良性惊厥家族史;⑦发作间期脑电图无异常,发作期有痫样放电。     

节点文献皮质发育不良大鼠癫痫持续状态后认知功能和脑电活动的改变

目的观察氯化锂—匹罗卡品致皮质发育不良（disorders of cortical development,DCDs）大鼠癫痫持续状态（Status epylepticus SE）后行为学和脑电变化特点,探讨皮质发育不良与认知功能和癫痫的关系。方法建立卡莫司汀（BUCN）致皮质发育不良大鼠模型,用氯化锂—匹罗卡品诱导模型鼠SE发作,观察大鼠SE发作前后旷场活动、拒俘反应和水迷宫训练和脑电变化。结果（1）皮质发育不良组（DCDs组）大鼠旷场活动性减少,拒俘反应性增强,水迷宫训练潜伏期延长,与正常对照组（NC组）比较差异有显著性意义（P〈0.05）;两组大鼠脑电波均以α、β为主,未见痫性波发放。（2）两组大鼠致痫后认知功能较致痫前均显著降低（P〈0.01-0.05）,DCDs组降低较NC组更明显（P〈0.01-0.05）;DCDs组大鼠痫性发作潜伏期缩短,SE持续时间延长,与NC组比较差异有显著性意义（P〈0.05）;DCDs组大鼠SE后自发性痫性放电较NC组明显增多,波幅增加,组间比较差异有显著性意义（P〈0.01-0.05）。结论DCDs可致大鼠认知功能下降、痫性发作潜伏期缩短和SE时间延长;DCDs大鼠SE后自发性痫性放电明显增强,进一步加重了认知功能的损害。     

癫痫持续状态的临床及脑电图特征

目的探讨癫痫持续状态的脑电图特征及临床特点。方法回顾性分析经抗癫痫药物治疗的5例癫痫持续状态的临床资料,总结发作症状学、头皮脑电图及颅内MRI特点,研究癫痫再发的脑电图特点、诱发因素及其治疗方法。结果5例患者中1例自行停服抗癫痫药物诱发,1例患者无明显诱因自发发作,1例患者由肺部感染后诱发,2例疲劳或睡眠不足、情绪不良诱发。4例MRI发现结构性病变。4例脑电图（EEG）显示多灶性或局灶性癫痫样放电,其中1例癫痫持续状态发作前有与颅内MRI结构性病变一致的尖波节律暴发,1例局灶性慢波活动。结论多数癫痫持续状态患者存在脑的结构性损害,大多有明显的诱发因素,阵发性尖波节律暴发可能是预测癫痫持续状态发作的脑电图特点,长程视频脑电图应成为癫痫持续状态诊疗的必用工具,尤其是对于非惊厥性癫痫持续状态更具有重要的意义,持续静脉泵入咪达唑仑治疗癫痫持续状态安全、有效且不良反应少。     

Characteristics of postictal headache in patients with partial epilepsy

Migraine-like features sometimes characterize the headache that follows epileptic seizure (postictal headache, PIH). We compared patients with different types of epilepsy to investigate the association between migraine-like PIH and seizure type. Subjects comprised 364 patients with partial epilepsy. Epilepsy types were temporal lobe epilepsy (TLE, n = 177), frontal lobe epilepsy (FLE, n = 116), and occipital lobe epilepsy (OLE, n = 71). Patients participated in a structured interview pertaining to PIH as well as interictal headache and family history of migraine. Headaches were classified according to the International Headache Society criteria, which was modified for this study. Forty percent had PIH and 26% of these patients had migraine-like PIH. Migraine-like PIH occurred significantly more often in cases of TLE and OLE than in cases of FLE. In addition, the incidence of interictal migraine headache was significantly higher in patients with migraine-like PIH. These results suggest that migraine-like PIH is related to particular regions of epileptogenic focus and that susceptibility to migraine headache predisposes to migraine-like PIH.     

癫痫患者的视频脑电图研究

目的 癫痫诊断主要依据患发作时的临床表现及脑电图检查。由于各种原因，部分患不能回忆、描述发作时的情况，可能造成诊断错误。视频脑电图可以提高诊断的正确性。本研究的目的是评价视频脑电图在癫痫诊断中的作用。方法 对5例癫痫患进行了视频脑电图记录。参考导联法记录，A1 A2为参考电极，Cz接地，闭目。结果 5例患记录过程中均出现临床发作，发作次数分别为4、2、1、1、1次。发作前、中、后时的脑电图变化与惟床表现之间存在一定的联系。结论 视频脑电图可以弥补常规脑电图的不足，提高癫痫诊断的准确性。     

Non-convulsive status epilepticus in a patient with hypocalcemia

Non-convulsive status epilepticus (NCSE), a neurological emergency, is reported to account for approximately 25% of patients presenting in status epilepticus. Diagnosis of NCSE can be delayed or missed because of its often subtle presentation. Hypocalcemia has rarely been reported as a precipitator of NCSE and thus should be considered in the differential. We report the case of a 46-year-old man with idiopathic hypoparathyroidism who presented in NCSE secondary to hypocalcemia. As in patients with convulsive status epilepticus, rapid diagnosis and treatment of patients in NCSE is critical to prevent permanent neurological damage.     

颞叶蛛网膜囊肿伴癫痫患者的临床相关特点

目的探讨伴有癫痫的颞叶蛛网膜囊肿(AC)患者的相关临床特征,以及颞叶AC与癫痫发作类型、脑电图异常之间关系。方法选取2012年12月至2019年5月在唐都医院神经外科癫痫组就诊的64例颞叶AC合并癫痫患者为研究对象。将所有患者按照囊肿类型、囊肿大小及癫痫类型、脑电图类型进行分类,并分析其相互关系。结果各年龄组及总体患者中,男性占比高于女性。在三种囊肿类型、两种不同大小的囊肿及总体患者中,全面性起源的癫痫为最多的类型,未知起源的癫痫为最少的类型;脑电异常患者占比远高于脑电正常患者占比,间期脑电异常均以广泛性为主。三种囊肿类型、两种不同大小的囊肿和癫痫、脑电图类型之间不存在统计学关联及差异。结论颞叶AC伴癫痫的患者中,男性多于女性,全面性起源的癫痫和广泛性异常脑电图最常见。囊肿类型、大小与癫痫、脑电图类型之间无明显相关性。