普通胸外科手术后心律失常的防治

自 1 997年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我科共进行普通胸外科手术 1 0 0 4例 ,术后发生各类心律失常59例 ,发生率为 5 9%。现就术后心律失常的主要原因及防治措施探讨如下。1　临床资料本组 59例中 ,男 37例 ,女 2 2例 ,年龄 2 7～79岁 ,平均 57 3岁。年龄 >65岁者 ,术后心律失常发生率 2 8 4% ( 1 9/67)。按手术类型划分 :全肺切除术后发生率 2 4 6% ( 1 5/61 ) ,局部或肺叶切除术后发生率 6 3% ( 1 9/30 1 ) ,食管贲门癌术后发生率 3 8% ( 1 8/472 ) ,纵隔肿瘤术后发生率5 6% ( 5/89) ,其它手术术后发生率 2 5% ( 2 /81 )。心律失常包括室上…     

产后出血的临床防治

产后出血是产科常见的并发症 ,通过回顾性病例分析 ,探讨临床上产后出血的防治措施。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 4月～ 2 0 0 0年 5月在我院住院分娩足月产妇 3 2 85例 ,产后出血 5 9例 ,占分娩总数的 1 8%。年龄 2 1～ 3 8岁。初产妇 5 3例 ,经产妇 6例。出血时间 :产后 2ｈ内 (包括 2ｈ) 5 0例 ,占 84 75 % ,2ｈ后 9例 ,占 15 2 5 %。1 2　分娩方式　产后出血 5 9例中行剖宫产术 17例 ,阴道助产2 6例 (胎吸、产钳 )阴道自然分娩 16例。1 3　产后出血计量方法　胎儿娩出后在产妇臀部放置消毒聚血器 (每盘 40 0ｍｌ) ,收集产道出…     

产后出血与分娩方式关系分析及防护措施

产后出血是产科常见的并发症 ,至今仍居我国孕产妇死亡的首位 ,我院 1995年 1月～ 1999年 12月共发生产后出血 12 7例 ,本文通过回顾性分析 ,探讨临床上关于产后出血的防护措施。1　资料与分析1 1　一般资料 :我院自 1995年 1月～ 1999年 12月住院分娩总数 4 879例。其中产后出血 12 7例 ,发生率 2 6% ( 12 7/ 4 879) ;年龄最小 18岁 ,最大 38岁 ;初产妇 75例 ,经产妇 65例 ,双胎 12例 ,失血性休克 5例 ,并发ＤＩＣ 3例 ,出血时间发生在产后 2ｈ以内者12 0例 ,大于 2ｈ者 7例 ,诊断标准为胎儿娩出后 2 4ｈ内 ,阴道出血量达 4 0 0ｍｌ或以上…     

产后出血的处理措施

产后出血是产科常见的并发症 ,是造成产妇死亡的重要原因之一。因此应特别重视做好防治工作 ,而良好的护理观察是预防产后出血的关键。我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共发生产后出血 62例 ,现将产后出血的相关因素及处理措施介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,分娩总数3 15 2例 ,发生产后出血 62例 ,占分娩总数的 1 97%。年龄最小2 2岁 ,最大 3 6岁 ;初产妇 48例 ,经产妇 14例 ;出血量最少为 5 0 0ｍｌ ,最多为 3 0 0 0ｍｌ;出血时间发生在产后 2ｈ以内者 60例。 >2ｈ而 <2 4ｈ者 2例。诊断标准…     

新式剖宫产娩头困难68例分析

新式剖宫产是近年来采用较普遍的剖宫产术式 ,本文讨论新式剖宫产娩头困难的原因及防治措施。1　资料与方法收集我院 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月所施新式剖宫产462例 ,头位初次手术者 3 2 5例 ,凡徒手取胎头未成功的为娩头困难 ,共 68例 ,占 2 0 9%,该组孕妇年龄 2 3～ 3 2岁 ,平均 2 6岁 ,孕周 3 7～ 42周。手术方法按照马彦彦[1 ] 的手术方法与步骤 ,均采用持续硬膜外麻醉。2　结果2 1　术中术后情况 :68例中有 1例术中发生子宫下段切口撕裂 ,致子宫动脉损伤出血 ,术后发生晚期产后出血致子宫切除。余病例均甲级愈合 ,产后 42天随访无…     

重度妊高征并脑出血围手术期的护理

1997年至 2 0 0 0年我们收治了重度妊高征脑出血 5例 ,现将围手术期的护理体会报告如下。1　临床资料本组 5例 ,2 6～ 30岁 ,妊娠 36～41周 ,入院前血压 2 1 5～ 2 9 5 / 12～19 3ｋＰａ。 1例产时发生子痫 ,行会阴侧切和胎头吸引术助产 ,产后 5ｄ发生脑出血 ,即行脑内血肿清除     

改良输卵管银夹绝育术2826例

输卵管银夹绝育术具有操作简单、安全、快捷、有效和可逆性好的优点 ,已被临床医生和受术者接受。 1997年 3月～2 0 0 0年 12月间在本站用该法施术的全部受术者共 2 842例 ,其中 2 82 6例获 1～ 4年随访 ,结果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组手术对象均为育龄妇女 ,农村 2 774例 ,城市 5 2例 ,年龄 2 4～42周岁。手术时间选择 :月经干净后 6 6 8例 ( 2 3 6 4% ) ,产后 96 4例 ( 34 11% ) ,哺乳期 948例 ( 33 5 5 % ) ,人工流产后 16 0例( 5 6 6 % ) ,月经前期 86例 ( 3 0 4% )。 2个孩子 2 814例 ( 99 6 % ) ,2个孩子以…     

结肠癌致急性肠梗阻36例治疗分析

我院自 1989年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治结肠癌 15 2例 ,其中有 3 6例病例以急性肠梗阻入院 ,现将 3 6例治疗体会小结如下 :1　临床资料3 6例中 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 3 2～ 89岁 ,平均 62岁 ,60岁以上的老年人占 2 4例 ;肿瘤部位 :回盲部 8例、升结肠 4例、结肠肝曲 10例、脾曲 4例、降结肠 2例、乙状结肠 8例 ,5例穿孔位于升结肠 ,1例消化道大出血位于回盲部。治疗与结果 :3 6例均行急诊手术 ,对于老年体弱者稍加纠正及早手术。手术行右半结肠Ⅰ期切除吻合者 18例 ,左半结肠Ⅰ期切除吻合者 8例 ,Ⅱ期手术肿瘤切除吻合者 4例 ,姑息性…     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭45例疗效观察

产后流血是产科常见的严重并发症 ,是产妇死亡的重要原因之一。因此积极防治产后出血 ,是降低孕产妇死亡的关键。本文对 2 5 6例产后出血孕产妇进行分析 ,以提高产后出血防治水平。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月分娩总数 4 112例 ,产后出血 2 5 6例 ,发生率为 6.2 3%。年龄最小 2 3岁 ,最大 4 0岁。初产妇 365 9例 ,产后出血 2 2 8例 ,发生率占 6.2 3% ,经产妇 4 5 3例 ,产后出 2 8例 ,发生率占 6.18%。最高孕次 4次 ,最低孕次 1次。剖宫产 2 119例 ,产后出血 131例 ,发生率 6.18%。阴道助产 (胎吸 ) 194例 ,…     

高龄初产妇妊娠结局85例临床分析

对本院 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月入院分娩的85例高龄初产妇的妊娠和分娩结局进行分析 ,以探讨高龄初产妇的妊娠高血压综合征 (妊高征 )发病率、早产率、剖宫产率、产后出血率及新生儿低体重出生率等高危因素间的关系。1　资料和方法1 .1　一般资料　本院同期入院分娩总人数 110 67例 ,高龄初产妇 85例 (Ａ组 ,发生率 0 .76% ) ;年龄 35～ 4 4岁 ,其中年龄≤ 4 0岁者 15例 ;≥ 35岁者 70例。有习惯性流产史者 6例 ,人工流产 2次以上者 36例 ,人工流产 1次者 31例 ,不孕及原因不明者 12例。按顺序下一例分娩年龄在 2 5～ 30岁者孕妇 85例…     

肥皂水灌肠治疗产后尿潴留的效果观察

我院自 1999年 8月以来采用肥皂水灌肠治疗产后尿潴留 4 2例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　产后尿潴留 4 2例中初产妇 36例 ,经产妇 6例 ,因胎位不正 ,第 2产程延长 32例 ,占 76 % ,会阴侧切 10例 ,占 2 4 %。1 2　方法　产后观察 6～ 10h ,膀胱充盈 ,经过诱导排尿效果不好者用 39～ 4 1℃ 0 1%～ 0 2 %肥皂水 5 0 0～6 0 0ml,按大量不保留灌肠法灌肠 ,保留 15～ 2 0min ,嘱产妇排便。2　结　果38例尿潴留一次排尿成功 ,4例首次排尿量少 ,重复灌肠 1次 ,排尿成功。3　讨　论3 1　原因　胎先露压迫膀胱较长时间…     

老年患者开胸术后肺部感染的临床探讨

1　临床资料我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共开胸手术治疗 70岁以上患者 116例。其中男 98例 ,女18例 ,年龄 70～ 84岁 ,平均年龄 73岁。术后并发肺部感染 32例 ,其中 6例并发呼吸功能衰竭 ,3例经抢救无效死亡 ,其余 2 9例治愈。长期大量吸烟者 (吸烟 2 0支 /ｄ以上或烟龄超过 2 0ａ) 68例 ,术后肺部感染 2 6例 (38 2 % ) ,不吸烟或少量吸烟者 4 8例 ,术后肺部感染 6例(12 5 % ) ;手术时间在 4ｈ以内者 87例 ,术后肺部感染 18例 (2 0 7% ) ,手术时间超过 4ｈ者 2 9例 ,术后肺部感染 16例 (5 5 2 % ) ;术前肺功能ＦＥＶ1/ＦＶＣ<70 %…     

腹腔镜手术治疗异位妊娠141例分析

目的 :探讨腹腔镜治疗异位妊娠的价值。方法 :回顾性分析我院自 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 7月共 14 1例异位妊娠腹腔镜治疗的临床资料。结果 :14 1病例中除 1例宫角妊娠和 1例因间质部妊娠盆腔粘连严重中转开腹手术外 ,其余均在腹腔镜下顺利完成手术。手术时间 15～ 60min ,手术平均时间为 (3 0 3± 9 3 )min ,术后下床活动时间为 60～ 90min ,平均 (68 5± 2 3 )min ,术后住院时间 2～ 5天 ,平均 (4 5± 1 2 )天 ,所有病例均无术后病发症发生。 14 1例异位妊娠病例中输卵管壶腹部 115例 ,峡部 13例 ,伞部 4例 ,间质部 3例 ,卵巢 6例 ;盆腔积血量 0～ 160 0ml。结论 :腹腔镜治疗异位妊娠手术损伤小 ,恢复快、住院时间短、术后用药少 ,无明显手术瘢痕 ,较开腹手术存在着明显的优越性。     

晚期产后出血58例分析

晚期产后出血是指产后 2 4 h以后在产褥期内发生的子宫大量出血 [1 ] 。是产褥期的重要并发症之一。本文对我院近 10 a来收治的 5 8例晚期产后出血进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1991- 0 7～ 2 0 0 1- 0 7我院共收治晚期产后出血者 5 8例 ,年龄最小的 2 0岁 ,最大的 36岁。其中初产妇 36例(6 2 .1% )经产妇 2 2例 (37.9% )其中双胎 2例 ,瘢痕子宫 3例 ,阴道分娩 39例 ,剖宫产术 19例 ;有人流史 35例 ,占 6 0 .3%。出血发生于产后 1周内者 13例 ,产后 1～ 2周者 18例 ,2～ 3周者10例 ,3～ 4周者 9例 ,4周以上者 8…     

急诊休克病人的手术麻醉处理

我们从 1983年～ 2 0 0 3年 5月 ,共收需急诊手术病人 2 65例 ,经积极的抗休克手术治疗 ,取得了较好的效果 ,现就我们在手术中的麻醉总结如下 :1　临床资料本组 2 65例 ,男 162例 ,女 10 3例 ,年龄最小的 6岁 ,最大的71岁。其中 2 0～ 40岁占 169例。病种 :颅脑外伤 2 3例 ,心脏穿通伤 1例 ,血气胸 12例 ,外伤性肝脾破裂 67例 ,胃溃疡出血 6例 ,外伤性腹内出血 2 8例 ,压扎伤 8例 ,爆炸伤 12例 ,肝包虫破裂 15例 ,四肢骨折 41例 ,宫外孕 3 7例 ,骨盆骨折并尿道断裂 15例。休克程度的判断 :轻度休克 ,失血占 15～ 2 5 %约 12 5 0ml,收缩压 12…     

60例食管癌贲门癌外科手术路径和并发症防治分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 4月手术治疗食管癌贲门癌 60例 ,现将手术治疗中的有关问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 60例 (男 5 2例 ,女 8例 ) ,年龄 3 0～80岁 ,平均 5 9.8岁 ,70岁以上 11例。临床表现 :吞咽梗阻3 2例 ,上腹部不适隐痛 18例 ,呕血或黑便 10例 ,病程 1～ 12个月。食管癌 12例 (中段 6例 ,下段 6例 ) ,贲门癌 4 8例。Ｘ线钡餐片示病变长度 3ｃｍ以内 2 7例 ,3～ 5ｃｍ 15例 ,5ｃｍ以上 8例 ,未报告长度 10例。纤维胃镜病理诊断明确者 5 0例 ,未行胃镜检查而无病理诊断者 6例 ,胃镜检查后病理报告未见癌…     

开塞露与热滚动按摩法治疗产后尿潴留100例

产后尿潴留是指产后 6～ 8ｈ膀胱充盈不能自行排出 ,发生排尿困难和尿潴留。以往临床多采用听流水声音 ,湿毛巾热敷膀胱区等护理措施 ,效果不佳 ,大多数病人仍不能解除排尿困难、尿潴留 ,最后行导尿术 ,增加了尿路感染的机会。我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月应用开塞露加热滚动按摩法治疗产后排尿困难、尿潴留 10 0例 ,效果显著。1　资料与方法1 1　一般资料。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月产后 6～ 8ｈ未能排尿和尿潴留者 ,10 0例中正常分娩 40例 ,会阴侧切分娩40例 ,产钳 10例 ,胎吸 5例 ,臀位牵引 5例。1 2　方法。选择开塞露 40…     

腹部损伤后的再手术问题

我院自 1991年 1月～ 1999年 12月间收治 6 83例闭合性腹部损伤 ,其中手术治疗 6 2 1例 ,再次手术病例 32例 ,占5 1%。1　临床资料　　本组 32例病人 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 10～ 6 2岁 ,平均 38岁。再手术的主要原因有 :术后小肠梗阻 8例 ( 2 5 0 % ) ,腹腔内感染和脓肿     

基层医院单纯胆囊手术围手术期16例严重并发症原因分析

我院自 1989年 1月～ 2 0 0 1年 1月间共行单纯胆囊手术186 0例 ,围手术期严重并发症 16例 (1.0 7% ) ,死亡 4例(0 .2 2 % ) ,概要分析如下。1　临床资料围手术期严重并发症 16例 ,其中男性 7例 ,女性 9例 ,年龄 2 5～ 85岁。严重并发症为 :中毒性休克 1例 ,心跳骤停 1例 ,心肌梗死 2例 ,肝昏迷 1例 ,胆管损伤 6例 ,膈下脓肿 2例 ,门静脉损伤 1例 ,肝动脉损伤 1例 ,不能控制的出血 1例 ,死亡 4例。本组中胆管损伤 6例 ,其中 4例于术中发现 ,2例分别于术后 5ｄ因胆汁性腹膜炎剖腹探查时发现。存在胆囊管变异 3例 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 2例 ,…     

颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄近远期疗效

目的 :评价颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄近远期疗效。方法 :1993年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,共 2 0例接受2 1次颈动脉内膜切除术。男性 19例 ,女性 1例 ,年龄 47～ 76岁 ,平均 6 4± 9岁。其中缺血性中风患者 7例 ,一过性脑缺血者11例 ,无神经症状者 2例。所有患者均行术前颈动脉Duplex超声检查 ,19例同时行DSA检查 ,18例行MRA检查。狭窄度测定方法同NASCET。 2 1侧手术的颈内动脉中 ,19侧狭窄≥ 70 % ,2侧狭窄 6 0 %～ 6 9%伴斑块溃疡。采取颈丛麻醉 ,术中选择性地应用转流管和补片缝合。术后定期行超声检查和随访。结果 :术后 30d内无死亡和中风。围手术期有 1例TIA和 2例术后颅神经损伤。 2 0例随访 1～ 6 3个月 ,平均 31± 2 0个月。术后 2年生存率和中风发生率为 92 .3 %和 0 ,5年生存率和中风发生率为 79.1%和 12 .5 %。 2例随访超声检查发现手术侧颈内动脉 5 0 %～ 6 0 %的再狭窄。结论 :颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄有满意的围手术期结果和预防中风的远期疗效