老年腹主动脉瘤的手术治疗

随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高，人们的预期寿命不断延长，至2005年末，我国65岁及以上人口为9857万人，占总人口的7．58％，中国已经进入老龄化社会。老年主动脉疾病之一是主动脉瘤，以腹主动脉瘤（ abdominal aortic aneurysm, AAA ）为多见，此外还有主动脉夹层、假性动脉瘤和主动脉闭塞等。AAA的发生率随着年龄的增长而增长，55～60岁人群发病率约为1％，80岁以上高龄人群中约为10％，而且80岁以上高龄患者AAA较年轻患者更易破裂.老年人主动脉夹层具有症状不典型或疼痛程度略轻的特点，即撕裂样疼痛出现率偏低，胸部X线片纵隔影增宽小现率较少，全身伴随症状包括恶心、呕吐、大汗均较年轻患者出现率低，可能与老年人神经反射功能和多脏器功能减退有关。这些特点使得老年主动脉夹层易漏诊、误诊，预后不良，多死于主动脉夹层破裂。随着我国人口进入老龄化，老年AAA和主动脉夹层患者逐渐增多。要使越来越多的老年AAA和主动脉夹层患者成功进行手术治疗，这对广大血管外科医生而言将是极大挑战，以下将以AAA为例讨论老年主动脉疾病的手术治疗相关问题。     

老年冠心病患者腹主动脉瘤发病特点及危险因素分析

目的分析腹主动脉瘤(AAA)在老年冠心病人群中的发病情况及其危险因素。方法选择86例冠心病及60例未患冠心病的老年患者(65岁),分为冠心病组和对照组,常规超声心动仪检查AAA发病情况,并对冠心病组AAA患者的危险因素进行分析。结果冠心病组的AAA发病率明显高于无冠心病组(15.1%vs3.3%;P0.05),logistic回归分析发现吸烟(OR=4.79;P0.01)和颈动脉狭窄(OR=3.29;P0.05)与AAA发病密切相关,糖尿病与AAA呈负相关(OR=0.15;P0.05)。结论老年冠心病患者AAA发病率高,两者间有着部分相同的危险因素,但不完全一样。     

血肌酐与瘤体直径对老年腹主动脉瘤围术期死亡的影响及应用价值

目的 探讨血肌酐与瘤体直径对老年腹主动脉瘤(AAA)围术期死亡的影响与应用价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年1月大连医科大学附属第一医院行手术治疗的106例老年AAA患者为研究对象，根据围术期患者结局分为存活组(n=85)和死亡组(n=21)。收集两组一般临床特征、实验室检验和影像学检查结果。通过单因素和多因素Logistic回归分析围术期死亡的相关因素。结果 围术期同存活组相比，死亡组年龄更大、术前平均动脉压更低、血肌酐更高、术前血红蛋白更低、瘤体直径更大、术中输血量更大，手术时间更长，且输血/血浆量更大，均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析表明，患者年龄>75岁、平均动脉压<100 mmHg、血肌酐>95μmol/L、瘤体最大直径>7 cm、术中出血量>1 000 ml和手术时间>3.5 h是影响AAA患者围术期死亡的独立危险因素。结论 老年AAA围术期死亡风险受血肌酐、瘤体直径等多种因素影响，应采取针对性预防措施以降低死亡发生。     

老年腹主动脉瘤患者冠状动脉造影的临床意义

目的 探讨老年腹主动脉瘤患者中冠心病(CAD)的检出率及其相关危险因素.方法 回顾性分析70例50岁以上同时进行腹主动脉造影和冠状动脉造影的老年腹主动脉瘤患者的临床资料及影像学资料,应用x2检验,多因素logistic回归等方法对数据进行统计和分析.结果 70例患者中,检出CAD 63例(90.0%),其中单支病变20例(28.6%),2支病变15例(21.4%),3支病变22例(31.4%),左主干+3支病变6例(8.6%);多因素logistic回归分析显示,周围血管病是老年腹主动脉瘤合并CAD的最重要预测因素.结论 50岁以上腹主动脉瘤,尤其是合并周围血管病的患者是CAD高发人群,因此在腹主动脉造影时应常规进行冠状动脉造影检查,以免漏诊CAD.

Abstract：

Objective To explore the prevalence of coronary artery disease and risk factors in patients with abdominal aortic aneurysm(AAA).MethodsCoronary angiography was performed immediately after abdominal angiography in 70 elderly(＞50 years)consecutive patients with AAA. Medical history and imaging characteristics were evaluated. Results CAD was diagnosed in 63 patients(90. 0%)by coronary angiography: 20(28.6%)patients with single-vessel disease(SVD), 15(21.4%)with 2VD, 22(31.4%)with 3VD and 6(8. 6%)with left main disease + 3VD. Multi-variance logistic analysis showed that peripheral disease was the strongest predictor for CAD in AAA patients. Conclusion Coronary angiography should be performed in elderly AAA patients due to the high prevalence of CAD in this patient cohort.     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后护理

腹主动脉瘤(AAA)多发生于老年患者,常并存心、脑、肺、肝、肾功能不全,不能耐受传统手术.腔内隔绝术(EVGE)治疗AAA具有创伤小、疗效可靠、对重要脏器影响小、术后并发症少、恢复快、生存率高的优势.我院2002年11月成功实施省内首次2例AAA腔内隔绝术,报告如下.……     

腹主动脉瘤发病机制及诊治对策的研究进展

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）实质是一种病理性动脉扩张症，由于腹主动脉管壁局部粥样硬化或受外伤破坏，特别是中内膜的破坏，导致腹主动脉管壁薄弱，局部或弥漫扩张（径向扩张大于正常直径的1．5倍以上）形成动脉瘤。男性55岁以后，女性70岁以后AAA的发生率迅速增加，因此该病以老年男性居多。男女比例为5～10：1，65岁以上男性超声筛查AAA的患病率在4％～9％。     

老年肺癌三维适形放疗疗效观察

目前我国人口老年化的问题日渐突出，肺癌患者中老年患者的比例存在上升趋势。2000年1月-2005年10月，我们对老年肺癌患者实施了三维适形放射治疗，以观察其对老年肺癌患者的疗效。     

老年和非老年急性心肌梗死患者的临床回顾性对比研究

迄今为止，有关老年急性心肌梗死（AMI）患者大样本、全方位的研究仍少见。为充分了解老年AMI患者的临床特点，寻求科学有效的防治对策，我们回顾性分析了近11年来在我院住院的全部AMI病例，对老年和非老年患者进行了对比研究。     

老年肺结核病的防治

老年肺结核的患病率和死亡率逐年上升，已成为一个危害老年健康的社会问题和老年医学的研究课题。为了提高对老年肺结核的认识，从而加强防治工作，现将我科1991年至1993年底住院的60岁以上老年肺结核180例，并随机抽取49岁以下中青年肺结核100例作对照组分析如下。     

花生四烯酸衍生物在腹主动脉瘤发生发展中的作用

腹主动脉瘤(AAA)是老年群体常发疾病,发病率逐年上升,其容易破裂,死亡率高,目前并无有效药物可以延缓AAA的发生发展。AAA发病机制与细胞外基质降解、血管平滑肌细胞凋亡及炎症反应等密切相关。花生四烯酸衍生物广泛参与炎症反应、氧化应激等病理过程,尤其是前列腺素E2(PGE2)、前列腺素D2(PGD2)和血栓素A2(TXA2)等前列腺素,对AAA的发生发展具有重要作用。该文综述了花生四烯酸衍生物在AAA发生发展中的作用及其机制,以及药物的最新研究进展,为治疗AAA和发现新药物靶点提供思路。     

老年血液透析30例临床分析

随着社会发展，生活条件、医疗设备的改善，人口老龄化日益明显，老年血液透析（血透）患者也陡然增多。由于老年患者本身疾病的复杂性、特别是全身器官功能减退，对血透的适应性较非老年患者更为复杂。为提高老年患者对血透的适应性，减少并发症，提高生存率，我们对４年...     

老年肺结核200例临床分析

随着社会物质的丰富和结核病化疗工作的广泛开展，老年肺结核病人带病延年者不断增多，老年肺结核已成为老年医学中的常见疾病。现将本科１９９５年７月～１９９７年８月收治的２００例老年肺结核临床资料报道分析如下，旨在提高对老年肺结核临床特点的认识。１临床资料１...     

老年妇女卵巢肿瘤112例临床分析

卵巢肿瘤是妇科常见病之一，老年妇女卵巢肿瘤的发病率较一般生育年龄妇女有所降低，但恶性肿瘤发病率有所升高。卵巢肿瘤早期临床症状不明显，位置隐匿、加之老年患者对疾病的反应差，多数患者就诊时已属晚期。本研究回顾性分析2000年1月1日至2007年6月30日，我院收治的≥60岁老年妇女卵巢肿瘤患者112例，对其临床资料及病理结果进行分析，并与非老年患者进行比较，以探讨老年妇女卵巢肿瘤的主要发病类型及手术的可行性。     

老年黄疸60例临床分析

老年黄疸６０例临床分析朱潜老年黄疸是老年肝胆胰疾病中最常见体征。由于年老体弱，且常伴有消化道和胆道慢性疾患，及老年甲肝发病呈上升趋势，造成了老年黄疸诊断的难度。本文对我科１９８２年～１９９２年间６０例老年黄疸的病因和临床表现分析如下。临床资料６０例中...     

循证护理在老年科预防褥疮中的初步应用

近年来，随着老年人口比例的增多，随之而来的老年性疾病也在增多，部分老年患者需要长期卧床，褥疮是长期卧床老年病人的并发症之一。因此，对老年病人褥疮的预防是老年护理领域中的一个重要课题。我科于2003年10月-2004年10月对卧床病人褥疮的预防进行了循证护理，取得了满意效果。     

老年肺结核的诊断

随着人口老龄化的进展，老年疾病谱及流行趋势亦发生变化，同许多老年疾病一样，结核病的发病率及病死率向老年人推移。据1979年、1990年及2000年我国结核病流行病学抽样调查资料显示，结核病人的年龄高峰分别65岁、70岁及75岁，可见。已经逐渐向老年阶段推移，60岁以上的结核病患病率呈直线上升，同样，亦同许多老年性疾病一样。老年肺结核病人具有临床症状不典型、并发症多及多系统功能衰退、受损等特点，因而其体征、辅助检查可不典型，从而导致老年肺结核的误诊率、漏诊率较高，来自于美国疾病控制中心的报告，65岁以上生前被确诊者仅占26％，死后诊断者60％，在我国国内有报道误诊率高达80％，由于尸检率低，因此推测相当一部分的老年人肺结核病人终生得不到确诊。对老年肺结核的漏、误诊不仅造成治疗不及时．而且增加了结核病的传染源。因此，为了更好地控制结核病。     

老年与非老年肺癌临床资料分析

目的分析老年肺癌患者的临床特点及预后影响因素。方法对2000年1月～2004年12月收治的138例≥65岁的老年肺癌患者（研究组）和同一时间随机选择的140例≤64岁肺癌患者（对照组）的临床资料、预后因素进行统计分析。结果研究组的中位生存时间为10个月，1年生存率和2年生存率分别为36．53％和17．30％，对照组中位生存期14个月，1年生存率和2年生存率分别是39．74％和16．66％，差异无显著性（P＞0．05）。单因素分析显示，Ⅱ期、性别、以手术为主的治疗与研究组的预后有关，而ⅢA期、病理类型、序贯进行放化综合治疗与对照组预后有关。结论老年肺癌患者的临床特点与非老年肺癌患者有所不同，但预后因素相似，均与临床分期、治疗方式有关，年龄不是影响预后的主要因素。     

236例老年病毒性肝炎继发感染报告

２３６例老年病毒性肝炎继发感染报告长沙市传染病医院（４１００１１）黄顺玲，朱爱民老年病毒性肝炎（简称老年肝炎）居老年传染病之首，对老年人身心健康危害极大。老年肝炎特点是合并症及并发症多，继发感染占重要地位，应引起重视。现将我院１９８７～１９９３年收治...     

老年前期与老年女性尖锐湿疣16例分析

老年前期与老年女性尖锐湿疣１６例分析钱德英尖锐湿疣是由人类乳头状病毒（ＨＰＶ）感染的性传播疾病。我院阴道镜专科门诊自１９８７年１月至１９９３年３月发现１６例老年前期与老年女性尖锐湿疣，现分析如下。１．一般资料：患者年龄４５～６３岁，其中４５～５９岁１...     

老年急性心肌梗塞的康复治疗观察

老年急性心肌梗塞的康复治疗有别于非老年急性心肌梗塞的康复治疗。对于改善老年病人的预后，降低远期死亡率有重要意义。我们于1992年7月至1995年12月对58例老年急性心肌梗塞进行了不同期的康复治疗对比观察．报告如下。