局部晚期乳腺癌新辅助放疗研究进展

乳腺癌发病率居世界女性癌症发病率首位,随着医学技术的进步,乳腺癌患者总生存率得到了提高,但是局部晚期乳腺癌的治疗仍然是棘手的临床问题。对于局部晚期乳腺癌,术后辅助放疗是常规治疗手段,而新辅助放疗在局部晚期乳腺癌治疗中地位尚不明确,本文综述局部晚期乳腺癌新辅助放疗的相关研究进展,希望为局部晚期乳腺癌的治疗提供参考。     

术后放疗对局部淋巴结阳性行保乳手术的乳腺癌患者临床预后的影响

目的 研究术后放疗对局部淋巴结阳性行保乳手术的乳腺癌患者临床预后的影响.方法 选择行保乳手术治疗并且出现局部淋巴结转移的84例乳腺癌患者,均于保乳手术后进行放疗.观察患者的5年和10年生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率、无局部复发生存率;并分析影响预后的因素.结果 患者的5年生存率为97.62%、无远处转移生存率为95.24%、无瘤生存率为94.05%、无局部复发生存率为95.24%;10年生存率为86.90%、无远处转移生存率为85.71%、无瘤生存率为82.14%、无局部复发生存率为85.71%.经过单因素分析发现,有无术后辅助化疗、有无术后放疗以及清扫淋巴结总数均为影响局部复发的危险因素;经过多因素COX回归分析发现,术后放疗是降低局部复发的惟一影响因素.结论 术后放疗有利于改善局部淋巴结阳性行保乳手术的乳腺癌患者的临床预后情况,可以有效提高生存率,降低局部复发率,在保乳术后具有重要作用,值得应用推广.     

乳腺癌治疗的回顾与展望

在过去的三十年中 ,乳腺癌的治疗取得了长足的进展。由于对乳腺癌生物学行为的不断认识 ,对各期乳腺癌开展了许多大规模的前瞻性临床研究 ,认识到乳腺癌局部治疗时应注重全身性的治疗。一、原发性浸润性乳腺癌的治疗(一 )局部治疗以手术为主的局部治疗仍是原发性浸润性乳腺癌治疗的主要方法之一。手术包括改良根治术、根治术以及在部分病例中开展保留乳房手术加术后放疗。局部治疗还包括了术后的辅助放疗及整复手术。随着对乳腺癌生物学行为的深入认识、病人在治疗决策中的积极参与以及全身治疗日益受到重视 ;现今乳腺癌的局部治疗已成为外…     

早期（Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌的保守性手术加放疗（Ⅰ） ——转变观念，提高病人的生存率和生存质量

回顾近百年来乳腺癌的手术和放疗发展的历史；手术是经历了根治术、扩大根治、超根治术、报治术及改良根治术、全乳切除术、保守性手术等的从大→更大→大→小→更小的发展过程。与此相反，放疗从初期的术后小面积小剂量治疗→中等剂量较大面积放疗→大面积预防或根治剂量照射，     

12例男性乳腺癌的治疗

目的：分析男性乳腺癌的临床特点。方法：回顾12例患者，均先作根治手术，其中6例作术后放疗联合化疗，3例作术后单纯化疗，2例作术后单纯局部放疗，1例作单纯手术。结果：5年总生存率61．36％，10年总生存率38．35％，中位生存期为80个月。局部复发率为25％（3／12），完成术后放疗患者无1例局部复发。结论：男性乳腺癌与女性乳腺癌具有相似的临床特点，采取有效的综合治理也能获得较好的疗效。     

乳腺癌根治术后单纯局部复发256例治疗体会

目的观察乳腺癌根治术后单纯局部复发患者治疗效果。方法我院经病理证实的256例乳腺癌根治术后单纯局部复发病人。随机分为扩大的局部切除组(简称扩大切除组)129例和姑息性局部切除组(简称姑息组)127例。结果扩大切除组的5年生存率、中位生存期、复发率及远处转移率均明显优于姑息组(P＜0.01)。结论对乳腺癌根治术后单纯局部复发的病人,均应及时采用以扩大的局部切除术为主的综合治疗。     

早期乳腺癌保乳治疗12例临床治疗体会

目的：总结早期乳腺癌保乳治疗的临床治疗体会。方法：回顾性分析1999年1月至2004年12月保乳治疗的12例早期乳腺癌患者的手术资料、术后近期并发症及随访情况。结果：12例手术均顺利，无术后并发症，11例坚持完成术后放疗及化疗，随访至今未见局部复发与远处转移，1例失访。除1例乳房过小者外，其余10例对术后乳房外形及生活质量满意。结论：保乳治疗是早期乳腺癌很好的治疗方法，不仅同样可以根治肿瘤，而且能够提高生存质量。     

早期乳腺癌放射治疗进展

放射治疗在早期乳腺癌的综合治疗中具有重要地位。在早期浸润性乳腺癌乳房保留治疗已成熟的基础上，近年的临床研究着眼于对乳房保留治疗的标准模式的挑战，包括全乳照射后瘤床加量的意义，是否有低危复发患者可以接受单纯手术以及部分乳腺照射的可行性等。对于局部复发高危患者进行乳房切除术后胸壁和区域淋巴结的放射治疗可以降低2／3的局部和区域的复发率，但是目前仍然只有少数研究证实术后放疗提高了生存率，尤其关于中等复发危险的患者术后放疗是否有价值尚存在较多争议。本文将对上述进展和争议作一综述。     

乳腺癌瘤床插植(保乳)放射治疗59例

目的　探讨乳腺癌保乳手术加根治性放疗和瘤床间质放疗的治疗原则及近期疗效。　方法　59例各期乳腺癌患者施保乳手术(单纯肿瘤切除 腋淋巴结清扫术)、术中或术后瘤床插植HDR192Ir针管放疗±化疗。靶区一次性放疗8Gy。手术后2～4周再接受全乳腺外照射,乳腺用切线野在5周被照射50Gy。随访时间平均为37个月。　结果　59例患者全部存活,无一例出现局部复发。无明显放射反应。双乳对称,外形美观。　结论　早期乳腺癌患者接受保乳手术加根治性放疗可以取得满意的临床效果,可成为早期乳腺癌的常规治疗方法     

替吉奥联合三维适形放疗治疗局部复发乳腺癌临床疗效分析

目的 探讨替吉奥联合三维适形放疗对局部复发乳腺癌的近期疗效.方法 60例乳腺癌术后局部复发患者分为2组,对照组31例予单纯局部三维适形放疗,治疗组29例予局部三维适形放疗的同时口服替吉奥直至放疗结束.治疗1个月后,比较2组近期疗效和不良反应.结果 治疗组总有效率75.9%,高于对照组的58.1%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的不良反应主要以Ⅰ、Ⅱ度为主,Ⅲ、Ⅳ度比较少见,且经对症处理后均可好转.结论 替吉奥联合三维适形放疗治疗乳腺癌术后局部复发患者,提高了近期疗效,且患者耐受性良好.     

2364例乳腺癌术后放疗的评估

长期以来对乳腺癌根治性手术后辅助放射治疗是否可以减少局部复发,防止远处转移从而提高生存率,还存在着争论。本文分析上海医科大学肿瘤医院1961～1990年间手术治疗的乳腺癌术后放疗与否与预后及局部复发的关系,从而探讨术后辅助放疗在乳腺癌根治性手术后的价值。     

乳腺癌术后复发再治疗的研究进展

乳腺癌患者术后复发可分为局部复发和远处转移,是乳腺癌治疗失败的主要原因,对术后复发患者再治疗的方法直接关系到预后情况.目前针对患者不同病情采取不同的综合治疗,包括手术、化疗、放疗、内分泌和分子靶向治疗等,在延长患者生存期和改善生存质量方面已经取得明显的进步.但乳腺癌患者术后复发仍是该病治疗中的一大难题.     

乳腺癌保乳手术加术中放疗40例临床分析

目的:研究乳癌保乳手术中采用术中放疗对疾病治疗的远期疗效。方法:对我院1998年1月~1999年12月40例Ⅰ-Ⅱb期的乳腺癌患者行肿瘤广泛切除 腋窝淋巴结清扫术 术中放疗术。结果:经5年随访观察,40例患者仅1例局部复发,其余患者均健在,无远处转移,无明显放疗反应,双乳对称,外形美观。结论:乳腺癌保乳治疗 术中放疗对于患者的局部复发率及远期生存率均有较明显的影响,降低了局部复发率。     

乳腺密度与乳腺癌保乳术后局部复发的关系探讨

目的:探讨乳腺密度与乳腺癌保乳术后局部复发的关系。方法:收集2005年6月至2010年6月于我院肿瘤外科治疗的女性乳腺癌患者210例。所有患者均进行乳腺密度检测,对乳腺癌保乳手术后局部复发的危险因素进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析结果显示局部复发与年龄、肿瘤直径、有腋窝淋巴结、术后放疗、乳腺百分比密度有关。多因素分析结果显示,术后放疗、乳腺密度是乳腺癌保乳手术术后局部复发的独立危险因素。结论:乳腺癌保乳术后局部复发与术后放疗、乳腺密度密切相关,但其复发的生物学机制尚需进一步研究。     

乳腺癌术后辅助治疗疗效分析

 目的　探索乳腺癌根治术后患者病期、淋巴结情况及治疗方法对生存率的影响。方法对比分析我科收治的乳腺癌术后Ⅱ期110例和Ⅲ期90例,采用术后放疗、术后化疗及术后放疗加化疗进行治疗。结果　Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者术后放疗、术后化疗+放疗局部复发率均低于术后化疗(P＜0.05);Ⅲ期患者远处转移率术后放疗高于术后化疗或术后放疗+化疗(P＜0.05);Ⅱ期乳腺癌腋窝淋巴结转移数≥4个,生存率下降;Ⅲ期乳腺癌患者随着N的升级,五年生存率逐渐降低。结论　乳腺癌术后放疗可以减少局部复发率;Ⅲ期乳腺癌术后化疗可降低远处转移率;淋巴结转移数影响5年生存率。     

术中插植后装加体外放疗治疗晚期胰腺癌5例报告

近年来胰腺部发病率呈上升的趋势。目前临床确诊患者多为晚期，失去手术根治机会，且并发症较多，如疼痛、黄疸等，严重影响患者的生存质量。1997年我院应用^1992Ir HDR-18多功能后装机术中插值后装加体外放疗，治疗4例晚期胰腺癌和1例胰腺转移癌，取得明显姑息疗效，现将结果报告如下。     

乳腺癌术后局部复发因素的临床分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素.方法自1997年1月至2001年1月我院共收治乳腺癌患者435例.观察肿瘤自身因素和治疗因素对术后复发的影响.结果 3年复发率6.4%,总复发率7.0%.肿瘤自身因素中,患者年龄和是否绝经、病理类型和激素受体情况、原发肿瘤大小和腋窝淋巴结转移数目对术后局部复发有显著影响,而患者性别和是否有肿瘤家族史对术后局部复发无显著影响.治疗因素中,术后辅助放疗对减少局部复发有一定作用,而保乳术后局部复发率高于根治术和改良根治术.结论早期诊断、早期治疗是减少乳腺癌复发转移的有效途径,加强辅助治疗可以减少和延缓术后局部复发.     

乳腺癌的内分泌辅助治疗

乳腺癌生物学行为特点之一是病变早期可以发生隐匿性远处转移，这种微小病灶可静止潜伏数年或更长时间后复发。这是目前行“区域性根治”（手术或放疗）后主要失败原因之一。基于此点，乳腺癌治疗概念和模式逐渐改变。乳腺癌是一全身性疾病，应序贯地、合理地安排各种治疗（包括手术、化疗、内分泌治疗、免疫生物学治疗和各种支持疗法），以发挥它们的不同时效优势。辅助治疗的概念随着时间的发展意义有所变化，过去认为辅助治疗是以手术为主的术后放疗或化疗，现在则将外科减量或降期手术亦作为辅助治疗，为放疗或化疗创造条件。辅助疗法包…     

初诊Ⅳ期乳腺癌原发灶局部区域治疗进展

摘 要：初诊Ⅳ期乳腺癌（de novo metastatic breast cancer，dnMBC）的生存结局非常差，其治疗方式以全身治疗为主。原发肿瘤的局部区域治疗被认为是姑息治疗的一种，通常被用来减轻肿瘤负荷。近期多项研究表明局部区域治疗可以改善初诊Ⅳ期乳腺癌患者的生存。全文对初诊Ⅳ期乳腺癌原发肿瘤局部区域治疗方式（手术或放疗）及其结果进行综述。     

乳腺癌患者HER2和BRCA1表达与放疗敏感性的关系研究

背景与目的:乳腺癌是全球最常见的女性恶性肿瘤,且发病率仍在不断上升.乳腺癌的术后放疗可有效地改善局部控制率和长期生存率,放疗已成为乳腺癌治疗的主要技术.如何进一步减少患者正常组织的不良反应、提高放疗效果成为研究热点.探讨人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor ...