再发性高血压脑出血36例临床分析

高血压脑出血2次或2次以上出血,称“再发性高血压脑出血”。现将我们遇到的36例作一临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院1986年1月～1994年5月间住院的高血压脑出血452例中,第2次出血28例,第3次出血7例,第4次出血1例。本组病例均经CT平扫证实。其中男性24例,女性12例。年龄49～78岁,平均61.5岁。再发出血距前次出血时间间隔分布:8天～     

高血压脑出血患者再出血32例报告

1　临床资料与方法1992～ 1999年共收治高血压脑出血患者 3 2 8例 ,其中再出血患者 3 2例 ,占 9.8%。 3 2 8例中 ,男 186例 ,再出血 15例( 8.1%) ,女 14 2例 ,再出血 17例 ( 12 .0 %)。仅 1次出血者2 96例 ,按份随机抽取 4 0例与再出血组对比 ,1次出血组发病年龄 3 8～ 92岁 ,平均 69.7岁 ,发病高峰 60～ 69岁 ,再出血组首次出血年龄 4 9～ 74岁 ,平均 5 2 .4岁 ,发病高峰 5 0～ 5 9岁 ,再次出血年龄 5 1～ 77岁 ,平均 61.2岁。再次出血距首次出血时间 1个月～ 7年 ,平均 2年 8个月 ,其中 2年以内占62 .6%。发生 2次出血 2 9例 ,3次者 3例。…     

再发脑出血的手术治疗(附10例报告)

我科 1998～ 1999年对再次发生的脑出血 10例采用手术治疗 ,现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :本组男 7例 ,女 3例 ,年龄 43～ 77岁 ,其中 9例在 68岁以上。再出血距首次脑出血 1～ 5年 ,其中 6例为 3～ 4年。本组 2例有脑梗死史 ,8例有高血压史 ,但 10例病人入院时血压均有升高。1 2　出血部位和出血量 :再次出血部位和前次相同 7例 ,位于其它部位的 3例。位于丘脑的首次出血 4例 ,再出血 4例 ;皮质下首次出血3例 ,再出血 3例 ;壳核首次 1例 ,再出血 2例 ;小脑首次 2例 ,再出血1例。由ＣＴ显示的出血量初次为 3 0～ 5 0ｍＬ ,再次为 40～…     

再发性脑出血31例分析

再发性脑出血的发生率各家报道不一 ,我院自 1998～ 2 0 0 1年收治经CT证实的 31例再发性脑出血 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 31例中男 2 2例 ,女 9例。首次出血年龄 42～71岁 ,平均 5 4岁 ;第 2次出血年龄 45～ 76岁 ,平均 5 7 4岁。 2次出血间隔时间为 2个月～ 3年 ,平均 15个月。1 2　症状及体征　首次出血表现偏瘫 15例 ,头痛 6例 ,偏侧肢体麻木 4例 ,偏盲 2例 ,抽搐 4例 ,全部病例血压均增高 ,其中 18例有高血压病史。第 2次出血表现偏瘫 11例 ,头痛 6例 ,肢体麻木 1例 ,偏盲 2例 ,抽搐 4例 ,血压增高者 13例。1 3　CT…     

108例再发性脑血管病的临床分析

脑血管疾病已成为老年人常见病 ,经治疗已收到显著疗效 ,但复发率仍很高 ,下面就我院收治的 10 8例再发的脑血管病的临床资料 ,回顾如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 8例 ,男 82例 ,女 2 6例 ,男女之比 3∶1。年龄 48～ 81岁 ,平均 64岁 ,5 0～ 60岁发病率最高 ,占 70 % (76/10 8)。 10 8例中 ,脑出血 3 5例 ,占 3 2 % ;脑梗死 73例 ,占 68%。脑出血 3 5例中 ,第 2次出血 2 9例 ,第 3次出血 6例。脑梗死 73例中 ,2次梗死 49例 ,3次梗死 2 1例 ,3例首次脑出血 ,第 2次脑梗死。病程 1d～ 10年。 10 8例中 ,死亡 2 8人 ,其中脑出血 2 1…     

连续颅内压监护在高血压脑出血治疗中的应用

一、资料与方法 2009年3月至2010年10月对63例高血压脑出血应用颅内压(ICP)连续监护治疗,其中男43例,女20例;年龄39～80岁,平均65.1岁;急诊CT检查基底节区出血50例,小脑出血13例,合并破入脑室23例.按多田氏公式计算,出血量30～59 ml 14例,60～100ml45例,100ml以上4例.     

蛛网膜下腔出血后再出血的诊治体验

我院自 1991年 9月至 2 0 0 0年 6月共收治蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ) 3 4 2例 ,其中再出血 42例 (12 2 % ) ,再出血后死亡 2 4例(5 7 1% )现分析报告如下。1　临床资料1 1　性别和年龄　 42例中男 3 2例 ,女 10例 ,年龄最小 8岁 ,最大 73岁。 2 5～ 49岁为高峰发病年龄。再出血 8～ 2 5岁 6例 ,2 5～ 49岁 2 6例 ,49～ 73岁 10例。1 2　再出血后临床症状和体征　病人第 1次出血后 ,又突然出现下列一种或几种情况 :头痛突然加重 ,恶心、呕吐、嗜睡 ,甚至昏迷 ;全身强直、抽搐 ;脑膜刺激征阳性 ;一侧或双侧瞳孔扩大 ,视乳头水肿 ,视网膜出血渗…     

连续颅内压监护在高血压脑出血治疗中的应用

一、资料与方法 2009年3月至2010年10月对63例高血压脑出血应用颅内压(ICP)连续监护治疗,其中男43例,女20例;年龄39～80岁,平均65.1岁;急诊CT检查基底节区出血50例,小脑出血13例,合并破入脑室23例.按多田氏公式计算,出血量30～59 ml 14例,60～100ml45例,100ml以上4例.     

连续颅内压监护在高血压脑出血治疗中的应用

一、资料与方法 2009年3月至2010年10月对63例高血压脑出血应用颅内压(ICP)连续监护治疗,其中男43例,女20例;年龄39～80岁,平均65.1岁;急诊CT检查基底节区出血50例,小脑出血13例,合并破入脑室23例.按多田氏公式计算,出血量30～59 ml 14例,60～100ml45例,100ml以上4例.     

急性脑出血并发神经源性肺水肿38例临床分析

我院在 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治脑出血患者2 6 6例 ,其中 38例合并神经源性肺水肿 (NPE) ,现从脑出血的部位及出血量与 NPE的关系分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6 6例脑出血患者均经头颅 CT确诊 ,男 139例 ,女 12 7例 ,年龄 34～ 85岁 ,平均 6 4 .3岁。 0 .5～ 4 8小时入院 ,2 6 6例死亡 82例 (30 .8% ) ,合并 NPE患者均有意识障碍 ,大部分有中枢性高热、上消化道出血、心电图示ST- T异常。 38例 NPE患者死亡 36例 (94 .7% ) ,38例合并NPE患者继发脑室出血 30例 (80 % ) ,2 6 6例脑出血患者有原发性脑室出血…     

颅内动脉瘤直接手术治疗

颅内动脉瘤是引起SAH的常见病因。颅内动脉瘤直接手术是治疗颅內动脉瘤最有效的方法。本文仅就我科自1977年至1989年10月施行的55例动脉瘤直接手术的初步体会报告如下: 临床资料一般资料:男21例,女34例。年龄27～63岁;27～30岁4例,31～40岁18例,41～56岁16例,51～60岁15例,60岁以上2例。有SAH史者46例,其中一次出血26例,2次出血13例,3次6例,4次1例。根据Hunt等 (1977) 的动脉瘤破裂后病情分级法,本组中0级9人,Ⅰ级2人,Ⅱ级30人,Ⅲ级14人。     

高血压脑出血并消化道出血危险因素分析

本文回顾分析 12 0例高血压脑出血患者 ,其中并发消化道出血 2 3例 ,现将其临床资料进行总结 ,探讨可能引起高血压脑出血患者并发消化道出血的危险因素。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 0例高血压脑出血病人均经临床及CT证实 ,排除并发消化道其他疾病及资料不全者。消化道出血以呕吐咖啡样胃内容物或胃管抽出血性胃内容物 ,排黑便或大便潜血试验 ( +++)以上为诊断标准。脑出血量采用多田公式( 1981年 )计算 ,血肿量 (ml) =(最大出血层面 )长轴×短轴×层面数×π/6。 12 0例中男 72例 ,女 48例 ,男∶女为 1 5∶1。年龄 42～ 76岁 ,平均…     

14例慢性支气管炎合并脑出血的临床观察与机制探讨

我院从1996年～2000年收治非高血压性脑出血患者126例,对其中14例慢性支气管炎(慢支)合并脑出血患者的疾病过程进行回顾,总结其临床特点,分析可能存在的病理变化和发病机制,并探讨临床诊治对策。 1 临床资料 1.1 一般资料 14例患者均为男性,年龄65～92岁(65岁1例,74岁2例,76岁5例,78岁2例,83岁1例,88岁2例,92岁1例),均有10～30年不等的慢性支气管炎、肺气肿病史,14例患者发病时慢支均在缓解期,均无高血压病史,有吸烟史,烟龄都在10年以上。体形消瘦,其中3例有肺结核咯血史。 1.2 临床特点 (1)发病时间均在白天,4例坐在板凳上休息,7例与人谈话,3例外出赶集;(2)神经系统症状相对较轻:发病时只表现失语及右侧偏瘫,无头痛、呕吐、昏迷等症状;(3)出血部位比较局限且量较少:入院时CT显示出血部位均在左侧基底节区,血肿量3～15毫升不等(3毫升2     

再发性脑出血58例相关因素分析

再发性脑出血文献报道较少,现将我院1995～1998年收治的58例报告如下:1　临床资料11　一般资料:再发性脑出血58例,临床诊断符合中华神经学会制定的脑血管病诊断标准[1]并经头颅ＣＴ扫描确诊。男40例,女18例,年龄46～79岁,平均58岁。2次发病42例(724%),3次发病16例(276%)。死亡29例,占再发出血的50%。有高血压病史34例,糖尿病病史13例。12　再次发病的时间和年龄分布:再发间隔时间在3个月至5年,其中半年以内的7例,1年内15例,1～2年内22例,2～3年内10例,3～5年4例。50岁以前发病2例,51～55岁17例,56～60岁9例,61～65岁12例,66～70岁14例,71岁…     

高血压脑出血术后再出血危险因素分析

我科自 1994～ 2 0 0 0年共施行高血压脑出血的手术 196例 ,术后发生再出血 2 4例 ,现就其再出血危险因素及预防措施进行分析并报道如下。临床资料本组 2 4例病人中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁。再出血时间为 6ｈ～ 9ｄ ,2 4～ 72ｈ有10例 ,占 83% ;再出血部位 :基底节区出血 18例 ,丘脑出血 6例 ;术前血肿量 35～ 80ｍＬ ,平均 5 7ｍＬ ;病人均有高血压病史 ;术后再出血部位与术前出血部位一致。本组病例再出血危险因素如下 :1、术后高血压危象引起再出血 6例 ,2次手术治疗后好转。2、术中血压偏低引起术后再出血 4例 ,…     

微创血肿清除术治疗脑出血的临床观察

我院从 1997～ 2 0 0 1年应用YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑出血 2 6例 ,效果较好 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,均有高血压病史 ,其中男 2 3例 ,女13例 ,年龄 33～ 71岁 ,平均 5 6岁。出血量选择 >35ml ,最大约130ml者。出血部位 :基底节区出血 2 3例 ,大脑皮质下部出血 8例 ,脑室出血 2例 ,丘脑出血 3例 ,手术时间均选择出血后 3d之内。1 2　临床表现与体征　入院时血压 >2 2 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)者 3例 ,2 2 0～ 16 0mmHg者 30例 ,15 0～ 14 0mmHg者 3例。昏迷者 2 0例 ,嗜睡者 6例 ,清醒者 10例。 36例均…     

经侧裂微侵袭入路治疗高血压基底节区脑出血

现代神经外科对高血压基底节区脑出血的治疗不再仅满足于挽救病人的生命 ,而如何提高术后神经功能恢复 (ADL)质量是一重要课题。我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 11月采用经侧裂微侵袭入路治疗高血压基底节脑出血 ,获满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例。年龄 4 5～70岁 ,平均年龄 5 9岁。所有病例均有高血压病史 ,且经CT检查明确诊断。出血部位 :基底节区 19例 ,丘脑 2例 (其中 1例破入侧脑室 )。出血量均在 30mL以上。手术时机 :超早期手术 (发病后6～ 7h内 ) 2例 ,早期 (发病后 2 …     

脑出血患者氧化还原因子-1表达与细胞凋亡的关系

一、资料与方法1.临床资料:30例脑出血患者均采用直视开颅术,其中男21例,女9例,年龄23-76岁,平均55.3岁;高血压脑出血26例,非高血压脑出血4例;血肿大小10-70ml(小脑出血者为10ml以上)。分组情况:对照组7例,为发病12h以内脑出血患者,于非功能区入颅,在入颅路径上远离血肿处     

自发性蛛网膜下腔出血再出血的预防护理

本文收集 1990～ 1998年我院收治的 15 8例自发性蛛网膜下腔出血 ,其中 3 2例通过腰穿和ＣＴ等检查证实发生再次出血 ,发生率 2 0 3 %。现将自发性蛛网膜下腔出血再出血的原因分析及护理总结如下。1　临床资料3 2例患者 ,男 13例 ,女 19例 ,年龄 15～ 75岁 ,其中 41～ 60岁占 5 3 1,第 2次出血 2 6例 ,第 1～ 2次出血间隔 7天～ 10 2个月 ,其中 14天内 8例 ,15～ 3 0天 15例 ,1年以上 3例 ,6例发生第3次出血。2　再出血诱因分析　　 3 2例再出血的病人便秘者 9例 ,情绪波动 11例 ,起床活动9例 ,肺部感染 2例 ,无明显诱因 1例。自发性蛛网…     

镇肝熄风汤治疗脑出血30例临床观察

脑出血致残率、死亡率均高，且致残率颇高，近年来，我们采用口服或鼻饲镇肝熄风汤[1]，配合西医治疗30例脑出血患者取得较满意效果，报告如下：1资料与方法1．1一般资料60例患者均为我科1996年至1998年住院病人，发病至就诊时间为1～33h，平均7h，均经CT检查证实的脑出血，出血量＜30ml29例，30～50ml25例，大于50ml6例。基底部出血33例，内囊出血21例，脑叶出血4例，丘脑出血2例，小脑出血6例，其中2处以上出血者9例，破入脑室者6例。依1995年中华医学会第四次脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]（以…