CT引导立体定向治疗脑出血(附51例报告)

我院1997年9月～2002年7月收治脑出血51例,采用安科公司A601-A及A602型高精度立体定向仪,在CT引导下立体定位,行血肿抽吸并腔内尿激酶注入溶解治疗,取得良好效果,分析如下:1对象与方法1.1一般资料本组男性34例,女性17例;年龄42～74岁,平均52岁。入院时血压均增高,45例有明确高血压病史。8例有糖尿病史,3例有心脏病史,24例有长期饮酒史。1.2临床表现GCS术前13～15分2例,3～8分18例,9～12分31例。脑疝12例,其中一侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大4例。合并消化道出血8例。1.3头颅CT均为幕上出血,破入脑室者11例,其中脑室铸型5例。血肿量按多田…     

慢性复发性周围神经病(附2例报告)

慢性复发性周围神经病（Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ Ｇｕｉｌｌａｉａ－Ｂａｒｒｅ ｓｙｎ－ｄｒｏｍｅ）是一组免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病。在儿童很少见,现将我院收治的２例总结如下。 １　临床资料 例１,男,９岁。因感冒后出现肢体无力并逐渐加重,５个月前在当地诊断为急性格林－巴利综合征。给予激素治疗１个月,出院停药。４天后症状加重,发展为不能行走、握物。加用激素后好转,数天后又自动停药,造成再次复发,收入我科。查体示多汗面红,五官端正,肌张力低下,肌力Ⅳ,肢体有感觉障碍,无病理征。脑脊液蛋白１．０１ｇ／Ｌ,…     

高血压脑出血手术方式选择(附116例报告)

目的评价高血压脑出血患者选择不同的颅内血肿清除手术方式对临床效果的影响。方法回顾性分析采用去骨瓣减压并血肿清除术、脑室引流术、脑内血肿立体定向引流术患者116例。结果存活90例,死亡26例。随访6月预后良好38例,预后不良52例。结论高血压脑出血外科治疗主要目的是减压,但不必强行清除全部血肿,血肿周围脑叶与硬脑膜出现间隙是减压目的达到的标志。结合临床选择适当的手术方式是手术成功的关键。     

复发性脑出血20例临床分析

非外伤性脑出血是成年人死亡或致残的重要原因，再次脑出血的致残率、死亡率更高。现将我科自1995-01～2002-10今共收治的20例复发性脑出血病例进行临床分析，报道如下。     

高血压脑出血的CT分型手术预后(附104例报告)

目的讨论高血压脑出血的CT表现与手术疗效的关系.方法通过CT显示的出血部位、出血量、出血破入脑室后的形态分布及中线结构移位4种情况阐述其与手术预后的关系.结果深部出血死亡率高达70%,是浅部出血的9倍;出血量>30ml死亡率为<30ml的1倍;中线移位>10mm死亡率为50%;出血破入脑室并扩展到第三脑室导水管以下者死亡率为100%.结论对浅部血肿以超早期手术治疗为最佳选择;力求减压为目的,不强求彻底清除,以免加重和扩大损伤.     

对外囊脑出血某些问题的认识(附127例报告)

<正> CT诊断外囊出血迅速、准确、可靠,因此提高了对本病的认识。自1989～1996年我科收治870例脑出血,其中外囊出血127例(14.6％)报道如下。     

内镜手术治疗高血压脑出血(附24例报告)

目的 探讨内镜手术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法 对24例应用内镜手术治疗的脑出血病人进行回顾性研究，分析手术指征、手术方法和并发症。结果 血肿完全清除6例，大部清除18例。无死亡、再出血及颅内感染。结论 内镜手术治疗脑内血肿安全、有效。     

复发性脑出血临床特点和危险因素分析

目的　探讨复发性脑出血的临床特点和相关危险因素。方法　回顾性分析 5 6例复发性脑出血患者临床资料 ,并与同期住院的首发脑出血患者进行比较。结果　 5 6例患者共有 6 4次复发 ,复发间隔时间为 3.7±3.5年 ,34.4 %在 1年以内复发。复发类型以基底节 基底节最多见 ,其次为基底节 丘脑和基底节 脑叶 ,多在对侧复发 ,很少在同一部位复发。与首发患者相比 ,复发性脑出血患者多有高血压病 ,病程较长且控制不良。多变量Logistic分析显示高血压病程与复发脑出血正相关 ,首次发病年龄与复发脑出血负相关。结论　脑出血后 3年以内复发危险性较大 ,积极控制高血压有助于防止脑出血复发。     

高血压脑出血的CT分型与 手术预后(附104例报告)

讨论高血压脑出血的ＣＴ表现与手术疗效的关系。方法通过ＣＴ显示的出血部位、出血量、出血破人脑室后的形态分布及中线结构移位４种情况阐述其与手术预后的关系。结果深部出血死亡率高达７０％,是浅部出血的９倍;出血量＞３０ｍｌ死亡率为＜３０ｍｌ的１倍;中线移位＞１０ｍｍ死亡率为５０％;出血破人脑室井扩展到第三脑室导水管以下者死亡率为１００％。结论对浅部血肿以超早期手术治疗为最佳选择;力求减压为目的,不强求“彻底清除”,以免加重和扩大损伤。     

影响自发性脑出血患者预后的相关因素分析(附196例报告)

目的探讨影响自发性脑出血患者预后的因素,为其防治提供参考。方法回顾性分析2006年7月至2010年7月收治的196例自发性脑出血患者的临床资料,包括发病年龄、出血原因、出血部位及出血量等。结果高血压是自发性脑出血的主要原因,而基底节是最常见的出血部位。血肿量≤30ml的小量出血者最多,达61.7%,而死亡率只有14.1%;随着出血量增多,死亡率也明显增高;出血量≥60ml者死亡率达59.28%,明显高于其它出血量者(P<0.05)。脑干、小脑等幕下出血预后差,死亡率分别高达87.5%和83.3%,明显高于其它部位出血者(P<0.05)。各年龄组患者之间死亡率无明显差异(P>0.05)。结论血肿越大,预后越差;不同出血部位预后不同,越靠近中线者预后越差。     

急性进展型基底节区高血压脑出血的治疗(附28例临床分析)

急性进展型基底节区高血压脑出血表现为发病后数分钟或数小时内病情进行性恶化并达到高峰，亦称恶化型脑出血。患者常在剧烈头痛后一侧肢体活动障碍，迅速出现嗜睡昏迷、频繁恶心呕吐、呼吸节律不整、高血压、消化道出血，并在短时间内出现脑疝、呼吸循环衰竭而死亡，CT显示血肿量进行性增加。该病由于发病急、进展快，若不能及时控制病情进展，患者多死亡。我院于2000年8月～2001年1月共收治本病28例，对其治疗及预后结合文献讨论，现报告如下。     

甘露醇对自发性脑出血预后的不良影响(附525例前瞻性研究及352例回顾性分析)

目的　研究甘露醇对自发性脑出血 (SCH)预后的不良影响。方法　对 1990年以前用甘露醇常规大剂量 (2 5 0 m l)治疗 35 2例 SCH患者 (A组 )进行回顾性分析 ,并对 1991年以后用甘露醇小剂量 (12 5 m l)治疗 5 2 5例 SCH患者 (B组 )行前瞻性研究。结果　 (1)发病 <6小时、6～ 12小时内用药 ,A组 2 6 7例中 81例病情加重 ;B组 411例中 38例加重 ,两组比较 P <0 .0 0 1,P <0 .0 1;(2 )死亡病例 ,A组 140例中 6 6例血尿素氮 (Bun)异常 ,其中入院异常 2 4例 ,两个时程异常 42例 ;B组 94例中 2 9例 Bun异常 ,其中入院异常 19例 ,两个时程异常 10例 ,两组比较 P<0 .0 0 1。结论　大剂量甘露醇对 SCH的不良影响与其对发病 <6小时、6～ 12小时内 SCH患者脑内血肿进一步扩大及肾功能的损害有关。     

多点穿刺治疗高血压脑出血(附18例报告)

我院自1999年以来应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针治疗高血压脑出血，降低了病死率、后遗症，对于血肿直径超过5cm，CT上血肿层数4层以上的病人，单一穿刺粉碎不能将血肿完全引流出，故我们对其采用双针多点穿刺治疗，效果良好，血肿完全吸出，现报告如下：     

非高血压脑出血235例报告

自1989～1998年我们收治脑出血870例,其中非高血压性脑出血235例（27．0%、）报道如下,临床资料一、一般资料：男性l45例,女性g90;50岁以下70例,51-60岁71例,61岁以上94例;发病时状态：一般活动151例,激动30例,解大便14例,看电视9例,静态发病26例,不详5例。二、主要表现：头痛131例,呕吐106例．抽搐12例,嗜睡4O例,昏迷32例,言语障碍81例．面瘫124例,舌瘫95例,肢体瘫164例,肢体正常39例．颈强102例,克氏征阳性57例。三、实验室检查：检查血象204例,其中白细胞数增多64例。化验空腹血糖179例,超过正常件例。检查心电图…     

复发性病毒性脑炎的临床特点(附2例报告)

目的 探讨复发性病毒性脑炎的临床特点.方法 回顾性分析2例复发性病毒性脑炎患者的临床资料.结果 2例患者中1例男性(71岁),1例女性(35岁),临床表现为反复发作的癫痫伴智能或意识障碍、失语等;影像学检查示病灶多发于脑皮质,均伴颞叶受累;脑电图以广泛慢波为主.给予足量抗病毒药物及糖皮质激素治疗后,症状明显好转,随访2～4个月未见复发.结论 复发性病毒性脑炎患者的临床表现以颞叶症状为主,其发病机制可能为病毒的再激活所致,早期足量抗病毒治疗效果较好.     

甘露醇对自发性脑出血预后的不良影响：附525例前瞻性研 …

目的 研究甘露醇对自发性脑出血（ＳＣＨ）预后的不良影响。方法 对１９９０年以前用甘露醇常规大剂量（２５０ｍｌ）治疗３５２例ＳＣＨ患者（Ａ组）进行回顾性分析,并对１９９１年以后用甘露醇小剂量（１２５ｍｌ）治疗５２５例ＳＣＨ患者（Ｂ组）行前瞻性研究。结果 （１）发病〈６小时、６～１２小时内用药,Ａ组２６７例中８１例病性加重;Ｂ组４１１例中３５例加重,两组比较Ｐ〈０．００１,Ｐ〈０．０１;（２）死亡病列     

脑出血并发下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗(附3例报告)

<正> 脑出血并发下肢深静脉血栓形成(Low extremity deep ve-nous thrombsis Ledvt)临床上比较多见,但以溶栓的方式来治疗未见报道。本院近年来用小剂量尿激酶成功治疗脑出血致LEDVT3例病人,现报道如下。