小儿喉乳头状瘤患者的免疫状态调查和局部注射5-氟脲嘧啶的疗效观察

喉乳头状瘤由人乳头状瘤病毒 (HPV)引起 ,以HPV6、1 1型多见。小儿患者发病年龄小 ,病变范围广 ,常侵及喉外组织 ,摘除后易复发 ,而成人患者则易发生癌变。复发性喉乳头状瘤的患儿多伴有体液或细胞免疫功能低下 ,抗病毒能力较差 ,病变范围广且容易侵及下呼吸道 ,使治疗变得尤为困难。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年我们收治 9例小儿喉乳头状瘤患者 ,行手术摘除肿瘤后局部注射 5 氟脲嘧啶 ( 5 FU) ,并与 7例不注射 5 FU的对照组进行比较 ,以探讨小儿的免疫状态与肿瘤发生的相关性及局部注射 5 FU的治疗效果。1　资料与方法小儿喉乳头状瘤患者…     

5-氟尿嘧啶局部注射治疗小儿喉乳头状瘤1例

男性 5岁患儿 ,因声嘶 2年加重伴气促喘鸣 1月入院。诊断喉梗阻 ,行气管切开 ,术中发现声带前联合及双室带 ,有灰白色桑椹状广基赘生物。全麻直接喉镜下分两次手术摘除 ,基底部用 30 %硝酸银烧灼。病理诊断为乳头状瘤。术后 6天拔管出院。出院后 1年半中复发4次 ,均采用手术治疗。其中第 4次伴喉梗阻 ,再次气管切开 ,戴管出院。出院后 2年第 5次复发 ,未行手术治疗 ,采用每周一次用 5号注射针头 ,从环甲膜进针向两侧后上外声带周围各注入 0 .5ml 5-氟尿嘧啶。 3月后改为每 2周 1次 ,持续 3月。以后半年每月注射一次。治疗期间瘤体逐渐消失 ,…     

小儿喉乳头状瘤62例临床分析

目的 :探讨小儿喉乳头状瘤的临床特征。方法 :对 6 2例小儿喉乳头状瘤 ,2 8例在直接喉镜下钳除肿瘤 ,34例行喉显微手术加激光治疗。结果 :随诊 2～ 5年 ,2年治愈率 5 1.6 %。结论 :本病发展快 ,复发率高 ,病变范围广 ,声门下发病率高 ,应用喉显微激光手术及干扰素辅助治疗 ,可更精确切除肿瘤和减少复发 ,并取得较好疗效。     

鼻内镜下微创手术治疗内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内窥镜下使用电动切割器微创手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性及疗效 .方法鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤39例中12例前期有1～3次经鼻或鼻侧切开手术史.入院后常规鼻内窥镜及鼻窦CT检查,肿物局限于鼻腔(鼻甲、中隔、鼻道)者3例,单侧一窦或多窦受累者35例,双侧鼻窦受累者1例,均未发现眶内及颅内受侵.34例在局麻加强化麻醉下行鼻内镜微创手术, 5例因广泛累及上颌窦加用鼻内镜下柯-陆氏手术,术中均用电刀电凝肿瘤基底部及可疑肿瘤残余处,全部病例均获随访2～60个月.结果39例中2例术后复发,复发率为5.13%.1例术后1年复发,因累及眶内故在全麻下行鼻侧切开肿物切除术,手术病理报告为纤维肉瘤,建议放疗,患者自动出院失访.1例术后9个月复发,门诊复查时见中鼻道有肿瘤样物质,在内镜下用电动切割器切除肿瘤,用电刀电凝肿瘤基底部,病理报告为内翻性乳头状瘤,随访2年未复发.其余37例随访期间均未见复发.结论鼻内窥镜手术治疗内翻性乳头状瘤具有术中出血少,创伤小,术后不留瘢痕,复发率低等优点,电动切割器微创手术具有对正常黏膜刺激小,手术范围准确,术后并发症少,鼻腔上皮化修复快等优点.对肿瘤广泛累及上颌窦者加用鼻内镜下柯-陆氏手术.对疑有恶变的患者采用鼻侧切开术.     

匹多莫德辅助治疗儿童喉乳头状瘤

目的 评估免疫促进剂匹多莫德辅助治疗儿童喉乳头状瘤的疗效.方法 72例喉乳头状瘤患儿,随机分为匹多莫德治疗组与对照组.治疗组36例患儿,在气管插管全麻支撑喉镜下行喉乳头状瘤摘除术,术后予匹多莫德0.4g口服,每日1次,连续用药60天为1疗程.对照组36例患儿,单纯采用气管插管全麻支撑喉镜下喉乳头状瘤摘除手术.术后每月复查1次,随访6个月,评估疗效.结果 治疗组5例患儿于1月内复发而再次手术,5例2月内复发再次手术,4例6月内复发再次手术治疗,对照组5例患儿术后1月内复发而再次手术,12例术后2月内复发再次手术,7例术后6月内复发再次行手术.6月后疗效评估显示,治疗组显效9例,有效13例,总有效率61.1%;对照组有效9例,总有效率33%.统计学分析结果,χ<'2>=5.57,P<0.05.结论 匹多莫德治疗组肿瘤复发率较对照组明显降低,提示匹多莫德对儿童喉乳头状瘤有辅助治疗作用.     

5-氟尿嘧啶局部注射治疗小儿喉乳头状瘤1例

患儿 ,男 ,5岁。因声嘶 2年 ,加重伴气促喘鸣 1个月入院。诊断 :喉梗阻。行气管切开术 ,术中发现声带前连合及双室带有灰白色桑椹状广基赘生物。全麻直接喉镜下分两次手术摘除 ,基底部用 30 %硝酸银烧灼。病理诊断为乳头状瘤。术后 6d拔管出院。出院后 1年半内复发 4次 ,均采用手术治疗。其中第 4次伴喉梗阻 ,再次气管切开 ,戴管出院。出院后 2年第 5次复发 ,未行手术治疗 ,每周 1次用 5号注射针头 ,从环甲膜进针向两侧后上外声带周围各注入 0 .5ml5-氟尿嘧啶。 3个月后改为每 2周 11内江市第一医院 (四川内江 ,6 410 0 0 )次 ,持续 3个月。…     

3种药物治疗儿童喉乳头状瘤病疗效观察

儿童喉乳头状瘤病（juvenil laryngeal papillomatosis）是儿童喉部常见的良性肿瘤,有顽固的复发性和沿气道播散的倾向,近年来发病率明显增高,目前仍没有较好的治疗方法。我们试用直达喉镜下肿瘤切除加不同药物对病灶周围局部注射的方法治疗45例喉乳头状瘤病患儿,观察对比近期疗效,以寻求理想的治疗方法。     

鼻内镜手术治疗额窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨鼻内镜手术治疗侵及额窦的内翻性乳头状瘤（inverted papilloma,IP）的疗效.方法 回顾分析过去5年内所完成的127例鼻内镜手术治疗的IP病例,共有11例IP侵及额窦,其中有6例肿瘤基底部位于前筛内,采用Draf Ⅰ型手术治疗;5例IP的基底部位于额窦口及额窦内,3例采用Draf Ⅱ型手术,另外2例肿瘤广泛波及额隐窝、额窦,并且突破额窦间隔突入对侧额窦,采用Draf Ⅲ型手术（改良Lothrop术）.结果 术后随访1.5～5.5年,平均2.5年,有2例复发.结论 鼻内镜手术是一种安全有效的处理额窦内IP的方法,认真选择适应证,肿瘤基底部位的仔细处理和密切的术后随访对治疗成功至关重要.     

Diomed-25半导体激光在治疗喉癌前病变中的应用

目的探讨Diomed-25半导体激光治疗喉癌前病变的疗效.方法21例癌前病变中喉角化症15例,成人型喉乳头状瘤6例,均在局麻纤维喉镜下或全麻支撑喉镜下行激光手术.结果术后随访1～5年,5例喉角化症于术后6个月内复发,3例喉乳头状瘤于术后3个月、4个月及6个月复发而再行激光手术.2例喉乳头状瘤及3例喉角化症伴中、重度不典型增生1～2年后发展为喉癌,其余病例无复发,疗效满意,无并发症出现.结论纤维喉镜下或支撑喉镜下行激光手术治疗癌前病变疗效满意,而且能较好地保留喉功能.     

治疗复发性喉乳头状瘤喉造口激光切除术

目的:研究治疗复发性喉乳头状瘤的方法.方法:为3例病变范围广泛或多次复发的喉乳头状瘤患者行喉造口激光切除术.结果:3例患者分别经过3次、2次、10次手术治愈,经过半年到3年的随访,肿瘤无复发,喉功能恢复良好.结论:1.此种术式通过一次喉造口,可充分暴露病变,反复精确地切除肿瘤,从而有效地减少了肿瘤种植及复发,可多次切除病变而不需反复行喉裂开术,损伤相对较小,适用于易复发且范围广的喉乳头状瘤;2.采用激光手术治疗喉乳头状瘤,可有效地恢复正常的喉功能,损伤小,疗效好.     

5-氟脲嘧啶治疗喉乳头状瘤的疗效观察(摘要)

我科自1985～1998年,应用5-氟脲嘧啶（5－Fu）,行喉腔内瘤体注射,治疗12例喉乳头状瘤,效果满意。12例中男7例,女5例,年龄最小3岁,最大65岁,10岁以下5例。病史最长7年,最短2个月。病变位于声带7例。宝带2例,喉室3例。病变类型属多发融合型者8例。临床主要症状为声吸6例,伴发声困难、喉鸣者3例。12例均接受过多次间接喉镜或直接喉镜下摘除术,其中2例因喉梗阻做过气管切开。治疗前均经病理确诊。在喉腔喷司表面麻醉下,手术摘除大块肿月后（成人在间接喉镜下,儿童在直达喉化下）用5－FU药液,行息侧喉腔内注射,尽量靠近肿瘤根…     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术50例临床分析

目的回顾性分析鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的方法及疗效。方法对50例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,内镜下切除鼻腔鼻窦肿物及肿物基底部黏骨膜,对侵及上颌窦,尤其是内下角者,辅助柯陆氏入路彻底切除肿瘤。结果术后随访2～8年,50例患者中治愈42例（84%）,局部复发5例（10%）、恶变3例。结论鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效确切,对侵及上颌窦者辅已柯陆氏径路下内镜治疗。     

喉乳头状瘤的治疗

喉乳头状瘤的病因多认为是 HPV-6及 HPV -11病毒。初诊为喉乳头状瘤时可在直接喉镜下摘除肿瘤,摘除时应预防带病毒瘤的区域性接种,应用激光电凝术使病变组织气化,可使病原体破坏。如一年至少二次手术摘除者可定为轻度复发性乳头状瘤,可再次激光摘除,经验证明对儿童或成人经过这种治疗可延长治疗     

成人喉乳头状瘤的治疗现状

喉乳头状瘤是耳鼻咽喉科最常见的良性肿瘤。近年来,关于成人喉乳头状瘤的治疗方式又有一些新观点。本文就成人喉乳头状瘤的治疗方式做一综述,以便对该病治疗有进一步了解。     

低温等离子射频治疗成人喉乳头状瘤的初步观察

目的 探讨低温等离子射频切除术治疗成人喉乳头状瘤的可行性.方法 回顾性分析2008年4月至2010年6月治疗的18例喉乳头状瘤患者的临床资料,其中多发性喉乳头状瘤4例,单发喉乳头状瘤14例,患者均经口气管插管全麻,内镜支撑喉镜下应用7070号等离子射频刀切除肿瘤.结果 术中出血约1～10 ml,平均2 ml,术后无出血及其他并发症.随访6至33个月,中位随访时间18个月,16例患者未见复发;2例分别于术后4个月和8个月复发,再次等离子射频切除术,术后分别随访4个月和12个月,1例再次复发,另1例未见复发.结论 内镜支撑喉镜下应用低温等离子射频切除术治疗成人喉乳头状瘤具有出血少、损伤小等优点,是一种较好的手术方法.     

用醋酸溶液确定喉郛头状瘤范围

皮肤、泌尿和妇科医生采用醋酸溶液确定官颈、尿道乳头状瘤的范围已有多年，已知用D．5畅和5畅醋酸较液注射于狗气道粘膜下（用量l～3ml），无明显喉水肿发生，喉乳头状瘤药范围有时较难准确判定。为此，该作者曾试月0．5物和5畅醋酸溶液浸湿的卷棉子头端，涂’布于儿童疑为喉乳头状瘤处，然后在显微喉手术时用KTP激光治疗或咬除肿瘤，发现醋酸溶液有助于勾划出乳头状瘤的范围，呈现为边界清楚的白色肿块，与正常喉粘膜间界限清楚，正常粘膜色泽无改变，可明显提高疗效。醋酸溶液涂布所导致的乳头状瘤颜色变白，与癌细胞的核较大，胞浆较…     

应用鼻内镜或鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤手术探讨

目的 探讨应用鼻内镜或鼻内镜辅助下切除鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤的治疗效果.方法 回顾分析28例鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤临床资料,其中内翻性乳头状瘤恶变 16例,低度恶性骨肉瘤 1例,腺样囊性癌5例,低度间叶组织肿瘤2例,血管外皮瘤 3例,鼻腔混合瘤恶变1例.均在鼻内镜下或鼻内镜辅助下切除肿瘤.术后19例加放射治疗.结果 术后随访4年以上的24例无局部复发;1例低度间叶组织肿瘤,3例内翻性乳头状瘤恶变,1～2年后出现鼻腔复发,再次行同类手术,术后1例内翻性乳头状瘤恶变出现广泛脑膜侵犯死亡.结论 只要掌握好适应证,内镜或内镜辅助下可以切除部分鼻腔鼻窦恶性肿瘤,且创伤小,避免了颜面部瘢痕,提高了患者的生存质量.     

喉乳头状瘤激光手术合并症

七十年代初CO_2激光显微手术开始用于治疗喉乳头状瘤,其优点是术野清楚,肿瘤组织气化无出血,能保持喉的正常支架。但喉乳头状瘤易复发,常需多次手术,要警惕手术合并症。作者统计1977年6月至     

额窦区域内翻性乳头状瘤的手术治疗

目的 探讨额窦内翻性乳头状瘤的治疗方法.方法 介绍1999-2006年采用内镜+开放进路(眼眉内飞鸟状切口)手术治疗的6例额窦内翻性乳头状瘤的临床资料,结合国内外文献,探讨额窦内翻性乳头状瘤的起源部位、临床表现、影像学检查、肿瘤的分期与分类、手术方法、放射治疗、预后等相关问题.结果 6例额窦内翻性乳头状瘤患者手术后随访时间2～8年,中位随访时间2.5年.除1例患者因肿瘤复发和恶变,拒绝治疗死亡外,其余5例肿瘤均未复发.3例接受了手术后放疗,其中1例在放疗3年后恶变为中分化鳞癌,1例3年后出现了上颌骨放射性骨髓炎.结论 对于原发或侵犯额窦的内翻性乳头状瘤,可以选择内镜+鼻外联合进路手术.由于肿瘤侵犯额窦最外侧、最上部以及前壁是当前内镜下手术的死角,单纯在内镜下不可能将肿瘤切除干净,开放性切口还是有必要的.为了避免复发,手术中应在直视下力求将肿瘤切除干净,手术后放疗应慎重.     

儿童喉乳头状瘤激光手术的麻醉管理

儿童喉乳头状瘤是由喉乳头状瘤病毒引起的一种鳞状上皮的非浸润性生长的良性肿瘤 ,好发于喉、声门、气管内。其特点是生长快 ,易复发 ,常造成严重的上呼吸道阻塞 [1 ] 。目前 ,手术切除肿瘤 ,解除梗阻为主要的治疗方法。支撑喉镜下激光切除儿童喉乳头状瘤手术的麻醉风险较大 ,表现在诱导后建立有效气道具有一定的难度。现将 134例喉乳头状瘤手术的麻醉体会报告如下。1　临床资料一般资料。喉乳头状瘤患儿 134例 ,平均年龄 4.0 2± 2 .38岁。手术次数共 35 6次 (1～ 3次者 10 6例 ;4～ 7次者 18例 ;8～10次者 4例 ;大于 10次者 6例 ,最多 1例…