Zinner综合征1例报道并文献复习

目的探讨先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如的诊断及治疗,提高对本病的认识。方法报告1例先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如,并结合相关文献复习,对先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如的诊断及治疗进行分析。结果本例经B超、CTU、NBI膀胱镜等证实为先天性左侧精囊囊肿,合并左肾缺如。行腹腔镜左侧精囊切除术,完整切除左侧精囊及输尿管残端囊肿,术后病理回报:左侧精囊囊肿及输尿管残端。结论对于精囊囊肿需同时完善上尿路检查,明确是否合并其他泌尿系畸形。对于先天性精囊囊肿合并同侧肾缺如患者,腹腔镜手术是一种比较安全有效的治疗方式,值得推广。     

先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如1例报道并文献复习

目的探讨先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如的诊断及治疗,提高对本病的认识。方法报告1例先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如,并结合相关文献复习,对先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如的诊断及治疗进行分析。结果本例经超声、CT、MRI等证实为先天性左肾缺如,合并左侧精囊囊肿,行腹腔镜左侧精囊切除术,完整切除左侧精囊及输尿管,术后病理回报:精囊囊肿及输尿管畸形。随访6个月,无复发。结论对于精囊囊肿,需同时完善上尿路检查,明确是否合并其他泌尿系畸形。对于先天性精囊囊肿合并同侧肾缺如患者,腹腔镜手术是一种比较安全有效的治疗方式,值得推广。     

Zinner综合征1例报告

2016 年 7 月我院收治了 1 例术前诊断为左侧输尿管肿瘤、左肾缺如,术中发现实为先天性左侧精囊囊肿并左肾缺如、左侧输尿管异位开口于精囊的患者,此病罕见,因由Zinner首次报道故名Zinner综合征.现报告如下.     

Zinner综合征的诊断和微创治疗(附2例报告并文献复习)

目的:根据2例Zinner综合征患者的诊治过程,结合有关文献探讨其临床特征,诊断方法和微创治疗手术。方法:本院近年收治的2例Zinner综合征患者,1例行经腹腔镜精囊囊肿切除加输尿管残端切除术,另1例行经尿道精囊囊肿去顶减压术加精囊壁电灼术。根据该类患者的临床表现、诊断和治疗过程,结合相关文献对该病的临床特征和治疗后随访结果进行分析。结果:2例手术均顺利完成,平均手术时间95min,无膀胱、直肠等手术并发症,术后随访3~12个月,患者术前不适症状消失,无勃起及射精功能障碍。结论:一侧肾缺如合并同侧盆腔内占位,需要考虑Zinner综合征的可能,微创手术尿道精囊镜下囊肿去顶减压加内膜烧灼术是这类患者的理想选择方式。     

男性盆腔囊性疾病17例诊治分析

目的:探讨男性盆腔囊性疾病的诊断与治疗。方法:回顾性分析我院泌尿外科2003年5月~2013年5月收治的17例男性盆腔囊性疾病患者的临床资料,探讨各疾病发生机制及辅助检查的应用。结果:17例患者中,前列腺囊肿5例(直径3.0cm)、前列腺囊腺瘤2例、精囊囊肿6例、精囊脓肿2例、精囊腺癌1例、前列腺癌(PCa)伴血肿1例;8例行腹腔镜下囊肿切除术,5例行经尿道囊肿去顶术,2例行经腹囊肿切除术,2例行根治性前列腺切除术;术后随访6个月~10年,未见下尿路症状复发。结论:超声是诊断盆腔囊性疾病的重要方法,根据超声结果,适当选取CT、MRI及膀胱镜检查,可以提高诊断的正确率。当囊肿靠近前列腺尿道时,经尿道囊肿切开术疗效确切;对于靠近膀胱颈及位于精囊的囊性肿物,腹腔镜囊肿切除术为首选;当腹腔镜切除盆腔囊性肿物困难时,可行开腹手术。     

左侧精囊囊肿、左肾缺如、左输尿管异位开口于精囊1例

我院2004年9月收治了1例先天性左侧精囊囊肿、左肾缺如和左输尿管异位开口于精囊的患者，报告如下。     

腹腔镜技术在精囊囊肿外科治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在精囊囊肿外科治疗中的应用。方法 本组3例。年龄分别为32、62、41岁。反复出现血精症状6个月～10年。经B超、MR、CT诊断均为左侧精囊囊肿。3例均行腹腔镜下精囊囊肿切除术。结果 腹腔镜下顺利切除精囊囊肿，平均手术时间94．6min，平均估计失血量70ml，平均住院时间7d，术后随访平均8．6个月，患者症状消失，未见复发。结论 腹腔镜手术创伤小、恢复快、住院时间短，是精囊疾病外科治疗的有效方法。     

Zinner综合征3例报告及文献复习

目的 探讨Zinner综合征的临床特征、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法 回顾本院近年收治的3例Zinner综合征患者,根据该类患者的临床表现、诊治过程,结合文献对该病的临床特征和治疗后随访结果进行分析。结果 3例患者中2例为右侧病变,1例为左侧病变;3例均无射精障碍,2例为成年患者,已育。临床确诊后,1例排尿困难者行经腹腔镜下精囊囊肿去顶及输尿管残端切除术,1例合并精囊结石的无症状患者行精囊镜取石术,1例无症状患者仅采取随访观察。2例手术均顺利完成,无并发症。术后复查,影像学较术前改善,排尿困难的患者症状消失。结论 一侧肾缺如合并同侧盆腔囊性占位,需要考虑Zinner综合征的可能。应根据患者具体表现选择个体化治疗方法,对符合手术适应证的患者可采用腹腔镜手术或经尿道手术。     

小儿输尿管囊肿(附20例报告)

目的对１９９０～１９９８年间收治的２０例输尿管囊肿患者的诊治资料进行总结。方法２０例均行ＩＶＵ及Ｂ超检查。１８例行上肾段及输尿管切除或囊肿切除加膀胱输尿管再吻合术,行经尿道内窥镜囊肿切开及经膀胱双侧输尿管囊肿去顶术各１例。结果Ｂ超诊断符合率为７５％。Ｂ超结合ＩＶＵ诊断符合率达１００％。１３例行上肾段及输尿管切除术,５例行输尿管囊肿切除、输尿管膀胱再吻合术,１例行经尿道内窥镜囊肿切开术,行经膀胱双侧输尿管囊肿去顶术１例。除１例上肾段及输尿管切除术后仍反复泌尿系感染而再行输尿管残端及囊肿切除外,均一次手术治愈。结论Ｂ超及ＩＶＵ二者结合可明显提高诊断符合率。上肾段及输尿管切除或囊肿切除加输尿管膀胱再吻合术方法简单,效果良好,是基本治疗手段之一。对膀胱内型输尿管囊肿、新生儿输尿管囊肿以及输尿管囊肿合并严重泌尿系感染者,可先行经尿道内窥镜囊肿切开术。     

精囊囊肿（附6例报告并文献复习）

报告精囊囊肿6例（详细报告了2例典型病例）,结合文献复习对本病的发病机理、临床特征、诊断与治疗等进行讨论。认为先天性精囊囊肿与肾、输尿管缺如及午非管等畸形有关;后天性精囊囊肿常为后尿道炎症后射精管梗阻所致。B超对其检查有重要意义;治疗仍以手术切除为主,对年轻未婚、囊肿直径<2.5cm者仍采用保守治疗。     

孤立肾伴发对侧精囊腺囊肿2例报告

例1,右下腹持续隐痛半月,排尿时加重于1991年10月15日入院.查体:下腹未触及肿块.直肠指诊:前列腺3×4cm,其右上方触及囊性肿物,壁光滑,触痛明显,上界触不到.尿常规无异常.B超:前列腺囊肿.静脉泌尿系造影示:右肾,输尿管未显影,左侧正常.肾图:右肾对位区无功能,左侧正常.CT结果;右肾缺如,膀胱右下方占位.输精管造影显示盆腔内右侧精囊充盈扩大,左侧正常.术前诊断:右侧精囊囊肿,右肾缺如.在硬膜外麻醉下手术,术中见右侧精囊职8×7×3cm,内充满咖啡色液体,约80ml,囊壁脆,与之相连的输精管增粗,与膀胱前列腺粘连,行囊肿切除.并探查膀胱,右侧输尿管口缺如,输尿管间嵴发育差.标本病理结果:精囊囊肿,未见精子.     

输精管异位开口于苗勒管囊肿

目的探讨输精管异位开口于苗勒管囊肿的临床特点及诊断和治疗方法。方法分析2例患者的临床资料。2例均经精道造影证实,经尿道行苗勒管囊肿切开及开窗术。结果例1左侧精道造影显示左输精管异位开口于苗勒管囊肿合并左精囊缺如;例2双侧精道造影显示左侧输精管异位开口于苗勒管囊肿合并左精囊缺如,右侧输精管末端横过异位开口于对侧,右精囊发育不良。术后2例患者精液内均出现精子,例2血精症状消失。结论输精管异位开口于苗勒管囊肿均合并同侧精囊缺如。可表现为梗阻性无精子症或血精症。精道造影是确诊的可靠方法。根据苗勒管囊肿的大小,可行囊肿切除术或切开术。手术可缓解血精等症状,但患者的生育能力不易恢复,可借助辅助生殖技术（ART）解决生育问题。     

先天性巨输尿管症的诊治体会（附9例报告）

目的：探讨先天性巨输尿管症的诊治特点。方法：9例先天性巨输尿管症,其中左侧4例,右侧2例,双侧3例。主诉症状不典型,最终经B超、KUB＋IVP、膀胱镜逆行插管造影、CT、MRU等检查确诊。采用输尿管中、下段裁剪、坑逆流输尿管膀胱再植术5例。1例先行肾盂穿刺造瘘术,3个月后行输尿管膀胱再植术。因肾重度积水,功能严重受损而行。肾、输尿管切除术1例。1例行输尿管末端切开术。1例行保守治疗,定期更换双J管。结果：输尿管膀胱再植术6例（包括先行肾盂穿刺造瘘术,3个月后再行输尿管膀胱再植术的患者）,均于6-12周后拔除支架管或双J管（幼儿患者约6周拔除支架管导尿管,成人患者约2-3个月拔除双J管）。术后随访经B超及静脉肾盂造影检查,显示患侧输尿管扩张度和肾积水均明显减轻。1例行输尿管末端内切开术的患者在术后3个月拔除并更换双J管1次,复查B超亦提示恢复良好。保守治疗的1例患者到目前为止,病情尚无恶化征象。结论：B超和KUB＋IVP检查是诊断先天性巨输尿管症的首选检查方法,但MRU近年体现出更多的诊断优势。治疗本症的原则是解除梗阻,尽量保留肾功能。手术方式以输尿管剪裁或折叠加输尿管膀胱吻合术为主,但腹腔镜和内镜手术也逐渐受到重视。肾功能尚好者也可行扩张或放置内支架等保守治疗。     

先天性精囊囊肿合并同侧肾发育不全三例报告

先天性精囊囊肿合并同侧肾脏发育不全临床罕见 ,我们自 1991～ 1999年收治 3例 ,报告如下。例 1,男 ,35岁。会阴部隐约胀痛10年 ,排尿前尿道口有少量白色分泌物 ,有时为淡血性 ,排尿后仍有排尿不尽感。ＣＴ及ＭＲＩ检查发现膀胱后方有一7.0ｃｍ× 8.0ｃｍ的囊性包块 ,有包膜 ,内壁凹凸不平 ,考虑囊肿来源于左侧精囊。ＩＶＵ示右侧肾盂、肾盏、输尿管显影良好 ,左侧未显影。Ｂ超未见左肾。诊断为先天性精囊囊肿合并同侧肾脏发育不全 ,于 1997年 11月 2 1日在经直肠超声引导下行精囊穿刺 ,吸出囊液 2 90ｍｌ,浅褐色 ,注入庆大霉素 2 4万Ｕ、76…     

Zinner综合征一例报告并文献复习

目的 报告1例Zinner综合征病例,分析其诊治经过,并复习相关文献,提高对于本病的认识。方法 回顾性分析1例Zinner综合征病例,患者为18岁男性,因“反复尿频、尿痛、会阴区疼痛不适1年,加重伴发热1 d”入院。经影像学及实验室检查诊断为Zinner综合征。结果 入院后给予抗感染治疗7 d后临床症状消失,血常规、降钙素原、C反应蛋白感染指标正常,继续抗感染治疗1周出院。3个月后再次入院复查有轻度尿频,无尿痛症状,检查血常规无异常。行腹腔镜下左侧精囊囊肿切除术,术后病理明确精囊囊肿壁炎症浸润。术后5 d顺利出院。术后6个月内随访尿频、尿痛、会阴区疼痛等不适症状未再发。结论 彩超、CT、MRI检查是诊断Zinner综合征的重要手段,病理检查是明确精囊囊肿炎症浸润的依据。急性精囊囊肿感染伴同侧肾缺如、输尿管发育畸形是Zinner综合征的表现形式之一,感染控制后行腹腔镜精囊囊肿切除术安全有效。     

巨输尿管症22例诊治报告并文献复习

目的探讨巨输尿管症的治疗方法。方法回顾性分析22例巨输尿管症患者的临床资料,其中男16例,女6例;左侧12例,右侧6例,双侧4例。结果 12例行输尿管整形后膀胱再植术,6例行输尿管支架管植入术,4例行患侧无功能肾切除术。随访1~6年,12例再植术后肾功能均正常,10例肾积水明显减轻,吻合口无狭窄及膀胱输尿管无返流,2例术后输尿管及肾脏积水无改善,长期观察肾积水无加重且无临床症状,未进一步治疗;6例行支架管置入术后积水可减轻,拔出支架管后5例肾积水程度无变化,1例渐加重,伴发热,给予行肾脏穿刺引流后行输尿管膀胱再植术,术后肾积水明显减轻;4例肾切除术后对侧肾脏功能正常。结论 IVU检查诊断梗阻型巨输尿管症显影率低,MRU具有较好的应用前景;巨输尿管症治疗原则是解除梗阻,保持输尿管通畅并防止返流及狭窄;最佳手术治疗方法是进行输尿管整形(裁剪或折叠)后膀胱再植术,保守治疗也可作为治疗的选择之一。     

先天性巨输尿管症25例

目的：探讨先天性巨输尿管症的诊治方法。方法：报告25例先天性巨输尿管症，其中左侧13例，右侧10例，双侧2例。25例中行肾输尿管切除术6例，行输尿管膀胱吻合术12例。结果：12例输尿管膀胱吻合术均成功。结论：儿童患应尽早手术治疗，成人患可根据病变采用保守或手术治疗。治疗本症的原则是解除梗阻，尽量保留肾功能。理想的手术方式是输尿管裁剪加输尿管膀胱吻合术。     

先天性巨输尿管症的临床诊治探讨:附14例报告

目的 探讨先天性巨输尿管症的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析14 例先天性巨输尿管症的临床资料,其中左侧6 例,右侧5 例,双侧3 例,均经超声、KUB+IVP、膀胱镜逆行插管造影、CT、MRU 等检查确诊.采用输尿管中、下段裁剪、抗返流输尿管膀胱再植术9 例,因肾重度积水、功能严重受损而行肾、输尿管切除术2 例,1 例行输尿管末端切开术,2 例行保守治疗,定期更换双J 管.结果 行输尿管膀胱再植术9 例(包括先行肾盂穿刺造瘘术,3 个月后再行输尿管膀胱再植术的患者),均于6~12 周后拔除支架管或双J 管.术后随访1~3 年,经超声及IVP 检查,显示患侧输尿管扩张均明显减轻,1 例肾积水缓解不明显,于随访后第3 年行肾输尿管切除术.输尿管末端内切开术患者在术后1 年内复诊更换双J 管2 次,复查超声提示肾积水明显减轻.保守治疗的2 例患者到目前为止,病情无恶化征象.结论 超声和KUB+IVP 检查是诊断先天性巨输尿管症的首选检查方法,但MRU 和CTU 近年体现出更多的诊断优势.随着泌尿外科腹腔镜和输尿管镜等腔镜技术的发展和提高,采用腔镜技术治疗也将是必然趋势.     

输尿管囊肿伴发结石的腔内微创治疗

目的：评价腔内微创治疗输尿管囊肿伴结石的疗效。方法：回顾性分析2004年3月～2008年12月收治的12例输尿管囊肿伴发结石病例资料。囊肿位于左侧8例,右侧4例,均为单侧发病。9例伴输尿管囊内结石,3例并输尿管结石。输尿管囊肿采用经尿道输尿管囊肿切除术,术时保留上方囊壁作为抗反流的活瓣。结石采用输尿管镜钬激光碎石术。结果：12例患者均一次手术成功。术后随访3个月～1年,临床症状均消失,8例B超提示肾积水消失,4例明显减轻。4例行排尿性膀胱尿道造影未见明显反流现象。结论：使用腔内镜微创治疗输尿管囊肿伴发结石是一种简单有效的治疗方法。     

经尿道电切术治疗输尿管囊肿18例报告

目的总结经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的手术经验。方法经尿道电切术治疗后发生输尿管囊肿18例,其中男11例、女7例,年龄21~59岁,囊肿位于左侧10例、右侧8例、双侧3例。其中9例伴有同侧肾脏不同程度积水,2例伴有囊肿内结石。主要症状为反复尿路感染7例,无痛性肉眼血尿8例;腰部及下腹部胀痛5例,常规体格检查发现2例。18例患者均常规行B超检查,明确诊断为输尿管囊肿13例,2例为膀胱结石。16例行静脉造影检查,13例诊断为输尿管囊肿。所有患者均经膀胱镜检查确诊为输尿管囊肿,输尿管囊肿直径约为1.8~5.2cm。结果本组患者均经一次手术切开囊肿,18例术后均获随访6~22个月,平均12个月,患者症状完全消失或明显减轻。复查I VU及B超提示囊肿消失。肾脏积水明显改善。术后行膀胱造影16例,有3例有轻度反流,均为囊肿较大,切开长度较长者,2例合并结石患者也在此列,未发现其他并发症,效果良好。结论经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿较开放手术视野清晰操作简单、创伤小、并发症少等优点,是一种比较理想的手术方法。