卡托普利对高血压合并Ⅱ型糖尿病患者糖耐量和胰岛素敏感性的影响

长期使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗原发性高血压是否影响Ⅱ型糖尿病患者的糖耐量和胰岛素敏感性尚未定论。我们研究了１４名中度超重合并Ⅱ型糖尿病服用卡托普利（ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）的原发性高血压患者，要求其饮食和降糖药物维持不变，服卡托普利３个月前后分别接受口服葡萄糖耐量和胰岛素抑制试验，观察糖耐量和胰岛素敏感性的变化。治疗后，平均血压自１６．４±０．４ｋＰａ（１２３±３ｍｍＨｇ）降至１５．３±０．４ｋＰａ（１１５±２ｍｍＨｇ）（Ｐ＜０．００５），而空腹血糖、胰岛素、游离脂肪酸、血钾、糖化血红蛋白浓度及糖耐量和胰岛素敏感性均无显著变化。我们认为，卡托普利可用于高血压不伴双侧肾动脉病变的Ⅱ型糖尿病患者。     

不同服药方法对非杓型高血压患者降压疗效的影响

目的:探讨不同服药方法对非杓型高血压患者降压疗效的影响。方法:60例2级和3级非杓型高血压患者随机分为顿服组30例、分服组30例,顿服组每天7:00服用非洛地平缓释片5mg和厄贝沙坦150mg;分服组每天7:00服用非洛地平缓释片5mg或厄贝沙坦150mg,晚7:00服用厄贝沙坦150mg或非洛地平缓释片5mg。患者均于服药前及服药后4周,采用动态血压监测系统进行血压监测。结果:服药4周后分服组24h平均收缩压下降值、24h平均舒张压下降值和24h平均动脉压下降值大于顿服组(均P0.05);分服组夜间平均收缩压下降值、平均舒张压下降值和平均动脉压下降值显著大于顿服组(均P0.01);分服组24h平均收缩压平滑指数、24h动脉压平滑指数显著高于顿服组(均P0.05);分服组夜间平均收缩压平滑指数、平均舒张压平滑指数和平均动脉压平滑指数显著高于顿服组(均P0.01)。治疗后分服组有18例昼夜节律由非杓型改变为杓型,显著多于顿服组的4例(P0.01)。结论:长效降压制剂联合治疗2级和3级非杓型高血压,早晚分次给药与早晨顿服相比,降压效果更好、降压更加平稳,更有利于血压的昼夜节律由非杓型恢复为正常的杓型。     

拉西地平对脑梗死后非杓型高血压的影响

高血压是最重要和独立的脑卒中危险因素,无论收缩压或舒张压增高都增加脑卒中发病率,与脑梗死或脑出血发病风险呈正相关.已有研究证实,非杓型血压的高血压患者有更多脑卒中和左心室肥厚的发生[1],控制高血压可显著降低脑卒中的发病率.     

不同时间服用洛活喜对老年非杓型高血压患者的影响

目的探讨不同时间服用络活喜对老年非杓型高血压患者血压的影响。方法采用90217型无创动态血压监测仪和诊室血压筛选出76例老年非杓型高血压患者,随机分为晨起服药组和晚上服药组各例38例,口服氨氯地平5mg,1次／d。两组分另4在7：00～10：00或19：00-22：00期间服药,每天测量患者血压,治疗2周后血压未达到目标值,将氨氯地平荆量增加至10mg,若2周后仍不达标,则依次加服ACEI、利尿剂、β-受体阻滞剂一直到血压达标,治疗8周后复查ABPM。结果晨起服药组纠正血压昼夜节律异常的比例为18．4％,而夜间服药纠正血压昼夜节律异常的比例为52．6％,差异有统计学意义（P〈0．01）。晚上服药组清晨时段收缩压和舒张压显著低于晨起服药组。结论根据老年高血压患者血压节律特征及降压药物的代谢动力学特点,夜间服用氨氟地平在有效平稳的同时,可恢复血压正常节律,控制晨起高血压程度,从而保护靶器官,减少心脑肾血管病的发生。     

卡托普利对高血压患者胰岛素抵抗的影响

测定卡托普利治疗对糖代谢的影响。方法２７例高血压（ＥＨ）患者卡托普利治疗前及治疗４周后，分别进行口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），并测定治疗前后的血糖、血浆胰岛素，与２０例正常对照组比较。结果两组空腹血糖无明显差异（Ｐ＞０．０５）。ＥＨ组ＯＧＴＴ后糖耐量降低（Ｐ＜０．０５），空腹及ＯＧＴＴ后３０，６０，１２０，１８０ｍｉｎ血浆胰岛素显著升高（Ｐ＜０．０１），卡托普利治疗后４周，ＯＧＴＴ后６０，１２０ｍｉｎ血糖水平较治疗前降低有显著意义（Ｐ＜０．０５）空腹及ＯＧＴＴ血浆胰岛素下降有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论ＥＨ患者存在高胰岛素血症；卡托普利治疗后，降压的同时胰岛素抵抗也得到某些改善。     

药物干预恢复非杓型高血压患者血压昼夜节律对血浆内皮素的影响

目的　探讨通过药物干预使非杓型高血压患者恢复杓型血压昼夜节律后对血浆内皮素 (ET)的影响。方法　 30例 (年龄 6 4 8岁± 11 38岁 ,男 2 2例 ,女 8例 )符合WHO 1999年原发性高血压标准 ,并经动态血压检查定义为非杓型的高血压患者 (非杓型组 )随机分成两组 ,采用自身对照交叉试验法 ,在总剂量及药物种类 (硝苯吡啶缓释片及依那普利 )不变的前提下 ,通过调整用药时间加强夜间降压恢复杓型节律 (a处理 )或按常规的日间降压不恢复 (或保持 )杓型节律 (b处理 )。第一阶段两组分别接受其中一种处理 ,第二阶段分别接受另一种处理。用放免法同步测定每一处理前后的夜间 (2 :0 0 )、日间 (8:0 0 )血浆ET并复查动态血压。同期的健康体检者 45例 (健康对照组 )以及 2 1例同期住院的杓型高血压患者 (杓型组 )作为对照组。比较非杓型组血压昼夜节律恢复后前后ET的水平。结果　与健康对照组比 ,非杓型高血压患者白天及夜间平均血压、ET均显著增高〔分别为 (97 93± 11 6 7)mmHgvs (92 0 0± 7 34)mmHg ;P =0 0 17;(96 96± 12 31)mmHgvs(77 82± 6 35 )mmHg ;(85 2 5± 2 6 97)pg/mLvs (5 9 32± 2 7 6 1)pg/mL ;(78 6 2± 31 17)pg/mLvs(49 89± 2 3 6 4)pg/mL ;P均 <0 .0 1〕。血压恢复杓型后 ,夜间平均     

非杓型高血压对心脏结构的影响

目的动态观察高血压病患者昼夜血压节律对心脏结构的影响。方法根据夜间血压下降率分为杓型组和非杓型组。应用24小时动态血压监测和超声心动图方法观察并比较256例高血压病患者的动态血压节律及心脏结构。结果非杓型组24小时收缩压、24小时舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压明显高于杓型组，非杓型组较杓型组左室心肌及左室心肌质量指数明显增加。结论非杓型组高血压患者较杓型组更易导致左心室肥厚。     

不同时间服用左旋氨氯地平对纠正老年患者非杓型高血压的作用

<正>非杓型血压形态是高血压患者昼夜节律异常的一种表现,老年患者因多伴有大动脉顺应性的降低,非杓型血压形态的发生较为多见,已有研究证实该类患者发生靶器官损害更严重,发生心脑血管事件的危险性显著增加〔1〕。本研究旨在探讨不同时间服用长效钙拮抗剂左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者血压的影响,观察给药时间与血压昼夜节律的相关性。1资料与方法1.1对象2009年1月至2012年6月于心血管门诊及心内     

非杓型高血压病患者自主神经的变化

本研究采用心率变异功率谱分折探讨杓型与非杓型高血压者自主神经调节功能。高血压病35例正常对照组25例,进行24小时动态血压及动态心电图监测。结果提示自主神经调节严重失衡可能为非杓型高血压病患者神经机制。     

原发性高血压“杓型”与“非杓型”者的动态血压变异性特点及其？…

我们研究了４８例轻中度原发性高血压患者的动态血压变异性（ＡＢＰＶ）特点及其甲皱微循环的改变，其中“杓型”者３０例（占６２．５％），“非杓型”者１８例（占３７．５％），对二组间ＡＢＰＶ（ｄ－ＡＢＰＶｓ，ｄ－ＡＢＰＶｄ），夜间ＡＢＰＶ（ｎ－ＡＢＰＶｓ，ｎ－ＡＢＰＶｄ），２４小时ＡＢＰＶ（２４－ＡＢＰＶｓ，２４－ＡＢＰＶｄ）进行研究。结果显示：“非杓型”组的ｎ－ＡＢＰＶｓ，ｎ－ＡＢＰＶｄ，２４－ＡＢＰＶ     

杓型和非杓型老年单纯收缩期高血压与左心室肥厚相关性的探讨

目的探讨老年单纯收缩期高血压患者动态血压监测结果与左心室肥厚(LVH)的相关性。方法未用过降压药物的老年高血压患者67名,分为单纯收缩期高血压(ISH)及双缩期高血压(SDH)两组,同期健康老年人40例作为对照组。分别应用超声多普勒技术、动态血压监测测定3组病例的相关参数并作统计分析。结果反映舒张功能的指标两个高血压组较正常组有显著性差异(P<0.01),其中ISH组最具显著性;两个高血压组的收缩压结果LVH组明显高于非LVH组(P<0.01);两组高血压中非杓型组的LVH发生率明显高于杓型组(P<0.01)。结论ISH高血压更易出现舒张功能不全且存在夜间交感神经相对增强的非杓型现象易致LVH。     

杓型与非杓型高血压的脂质过氧化水平

探讨杓型与非杓型高血压患者的脂质过氧化水平及其与动脉粥样硬化的关系。根据 2 4h动态血压测定结果将高血压患者分为杓型组与非杓型组 ,测定血浆脂质过氧化物和超氧化物歧化酶水平。结果发现与杓型高血压相比 ,非杓型高血压血浆脂质过氧化物浓度明显升高 ,超氧化物歧化酶明显降低 ,超氧化物歧化酶 /脂质过氧化物比值明显下降。表明脂质过氧化损伤及抗氧化能力在杓型与非杓型高血压之间存在显著差异 ,非杓型高血压2 4h持续血压负荷可促进体内脂质过氧化损伤 ;结合体外及动物实验结果 ,推测非杓型高血压的动脉粥样硬化易感性可能与其体内脂质过氧化损伤增强有关。     

非杓型高血压的研究进展

中国疾控中心最新研究结果显示,目前我国高血压患病人数已突破3.3亿[1].国内外大量研究证明,和杓型高血压患者相比,非杓型高血压(non-dipper hypertension,NDHT)患者夜间血压没有充分下降,是心血管危险的判断指标,和心、脑、肾等靶器官的损害密切相关,是独立于血压负荷的高危因素[2].正确区分杓型高血压和NDHT,对高血压及其并发症的治疗和预后具有指导意义,NDHT已成为目前研究的热点问题.现就NDHT的发生机制、后果、临床意义及药物选择综述如下.     

综合护理干预对非杓型高血压的血压节律的影响

目的观察综合护理干预对非杓型高血压的血压节律的影响。方法80例非杓型高血压患者随机分为两组,每组40例。对照组采用常规护理。观察组采用包含时间护理、健康宣教及心理护理在内的综合护理。入院第1d及出院前1d行动态血压监测。结果观察组夜间血压下降率及达标率均高于对照组(P0.05)。结论综合护理干预可有效纠正高血压患者的血压节律紊乱。     

盐酸阿罗洛尔治疗杓型及非杓型原发性高血压的临床研究

目的观察盐酸阿罗洛尔对杓型及非杓型原发性高血压患者的24 h动态血压的影响.方法选择符合入选条件的1～2级原发性高血压患者47例.平均年龄(49.6±7.8)岁(18～70岁).服用安慰剂1周后,测量24 h动态血压,根据夜间血压下降程度将患者分为杓型组和非杓型组,其中杓型组23例,非杓型组24例.所有患者给予盐酸阿罗洛尔治疗,每次10～15mg,2次/d,连续4～6周,治疗结束时再测量一次24h动态血压.结果治疗4周后两组偶测血压均较治疗前有显著降低,杓型组的治疗总有效率为78.2%,非杓型组为54.2%;动态血压各项指标:24 h平均收缩压(24hMSBP)、24 h平均舒张压(24hMDBP),白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)和血压负荷均有显著降低,同时全天的心率也较治疗前明显下降;治疗后,非杓型组24例患者中,有12例(50%)血压节律改变为杓型.结论盐酸阿罗洛尔是一种有效的抗高血压药物,在影响血压节律方面,能够更显著地降低非杓型患者的夜间血压水平.     

杓型与非杓型高血压病患者QT离散度关系的观察

资料与方法 １．临床资料 １２６例均为住院患者,其中男７６例,女 ５０例,年龄（４６±１１．８）岁,病程８～２６年（１０年±７．２年）,经有关检查除外继发性高血压,高血压病诊断符合１９９９年ＷＨＯ／ＩＳＨ提出的高血压病诊断标准,其中Ⅰ级 ３８例,Ⅱ级 ５２例,Ⅲ级 ３６例。 ２．方法 采用美国ＤＰ５０００动态血压监测系统进行２４ ｈ ＡＢＰＭ,白天（６：００～２１：００）每３０ｍｉｎ１次,夜间（２１：００～６：００）每小时１次,统计２４ｈ、白天及夜间血压平均值;按夜间血压下降百分率：（白天平均舒张压－夜间…     

Ⅱ型糖尿病合并高血压对脂代谢及胰岛素敏感性的影响

目的：观察Ⅱ型糖尿病合并高血压对脂代谢及胰岛素敏感性的影响。方法：对20例Ⅱ型糖尿病合并高血压患者和20例Ⅱ型糖尿病无高血压患者的空腹血糖（FBG）,血脂,胰岛素（FINS）,C肽（FCP）,胰岛素敏感指数（ISI）进行对照,结果：Ⅱ型糖尿病合并高血压组与无高血压组比较,甘油三酯（TG）,FINS,FCP水平显著升高（P＜0．05）,高密度脂蛋白（HDL）,ISI水平显著降低（P＜0．05）,结论：Ⅱ型糖尿病合并高血压时脂代谢紊乱及胰岛素抵抗更加明显。