我院2014-2018年抗感染药物不良反应报告

目的:分析抗感染类药物使用中的不良反应发生情况,为临床安全用药提供借鉴和参考。方法:以2014年1月至2018年3月412份抗感染药物应用中发生不良反应的病例报告作为此次的研究样本,对患者的药物种类和不良反应临床表现等分类统计。结果:2014-2018年我院涉及抗感染药物处方总数为78 893份,其中抗感染药物不良反应病例报告412份(0.52%);科室中内科的抗感染药物处方数量最多,但儿科发生抗感染药物不良反应的比例最高(1.11%);虽然成人发生不良反应的数量略高于儿童,但儿童发生抗感染药物不良反应所占比例(1.11%)显著高于成人(0.35%)。3岁以下婴幼儿、80岁以上高龄人群抗感染类药物不良反应发生率较高;发生抗感染药物不良反应的患者性别分布并无明显差异,单一用药较联合用药不良反应发生率低,抗细菌药物不良反应发生率较高;412例不良反应报告中,头孢菌素类药物占比最高为1.49%,其次是喹诺酮类占比1.12%、青霉素类占比1.01%、大环内酯类占比0.97%;从具体使用的抗感染药品来看头孢拉定占比最高为0.82%,其次是左氧氟沙星占比0.67%、克拉霉素占比0.60%;药物不良反应集中体现为皮肤及附件损害、胃肠道反应、神经系统损害和给药部位损害;其中药品用量错误是导致抗感染药物不良反应的主要原因(所占比例32.52%)。结论:抗感染类药物的不良反应和诸多因素均有关,通过加强对抗感染类药物的不良反应情况监测并加强药物的临床应用监督与管理,能够尽量确保用药合理性与安全性。     

住院患者1436例抗菌药物使用情况及分析

目的:探讨住院患者抗生素药物使用情况及合理性.方法:随即抽查2009年1～10月出院病例1436份(其中儿科为全部出院病例149份),进行回顾性调查.结果:1091例使用抗菌药物,抗菌药物使用率76%,治疗用药率50.6%,预防用药率49.4%,内科系统治疗用药90.1%,外科预防用药率93.6%,妇产科预防用药率93.1%;单一用药率62.1%,二联用药率36.5%,三联用药率1.3%;治疗用药病原送检率15%,医院感染率1.5%.结论:抗菌药物的合理使用是全社会的问题,要加强抗菌药物合理使用制度的培训,提高医务人员合理使用抗菌药物的意识非常重要,提高抗菌药物合理使用率.     

浅析普外科围手术期抗菌药物的应用

目的调查和探讨我院普外科围手术期抗感染药物的应用情况及其合理性。方法抽取我院2007年至2008年围手术期124例患者,从抗菌药物的应用进行调查分析。结果使用抗菌药患者共124例,抗菌药物涉及达21种,其中预防用药105例,占84.6%,治疗用药19例,占15.3%。所有分析病例中单一用药、二联用药分别占42%;占56.4%。存在预防给药时间不当,手术以后预防用药时间比较长等问题;联合用药基本合理。结论围手术期抗感染药物使用的管理和监督应该要加强,临床医生要注重合理用药。     

2008年我院抗菌药物应用调查分析

目的了解广西柳州市工人医院抗菌药物的使用现状和存在问题,为临床安全、合理、有效地使用抗菌药物提供参考。方法随机抽取2008年1～12月广西柳州市工人医院住院病历400份,对抗菌药物应用进行回顾性调查。结果 400例患者中,使用抗菌药物者256例,其使用率为64.00%;合理使用抗菌药物者219例,合理使用率为85.55%;其中单纯预防性用药106例,占41.41%;单纯治疗性用药70例,占27.34%;预防合并治疗性用药78例,占30.47%;用药指征不明确2例,占0.78%;单联用药占52.34%,二联占43.75%,三联占3.13%,四联占0.78%;抗菌药物使用前三位依次为头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类。结论临床中存在不合理应用抗菌药物现象,应加大对抗菌药物使用的管理力度,加强对医务人员用药知识的培训,控制抗生素的预防性使用。     

841例住院患者医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现状,为控制医院感染危险因素提供依据。方法对该院2010年8月10～14日住院患者医院感染现患率进行调查。结果调查住院患者841例,医院感染32例,医院感染现患率为3.80%;感染例次33例,例次现患率为3.92%,其中下呼吸道感染17例,占总感染例次的51.52%,为医院感染最多的部位。抗菌药物当日使用率为56.00%,一联用药占64.33%;二联用药占34.82%;三联用药占0.85%。细菌培养标本送检率为24.92%。结论该院医院感染现患率较低,主要以呼吸道感染为主,应加强对重点部门侵入性操作的目标监测和抗菌药物使用情况监测,提高病原学的送检率,有效控制医院感染的发生。     

2012年南京市浦口医院医院感染现患率横断面调查与分析

目的了解医院感染现患率和抗菌药物使用情况以提高医务人员的医院感染控制意识。方法采用横断面调查方法,床旁调查和病历调查相结合,将调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析。结果 320例住院患者,医院感染人数25例,医院感染现患率为7.81%,感染27例次,感染例次现患率为8.44%;感染部位以呼吸道为主,占48.14%;重症监护病房(ICU)、泌尿外科、神经内科为高发科室。抗菌药物当日使用率为62.50%,预防性用药占46.50%,一联用药占74.00%,二联用药占22.00%。医院感染病原学送检阳性率为46.87%。医院感染现患率与年龄、泌尿道插管、使用呼吸机等危险因素有关。结论应加强对重点科室、重点人群的医院感染管理,减少侵入性操作,规范抗菌药物的合理使用,从而降低医院感染率。     

临床抗生素应用情况调查及分析

目的了解临汾市人民医院抗生素使用情况,提高抗生素的合理使用及管理效果。方法对2005-05~2005-105个月份6 784份病历中使用抗生素情况进行回顾性调查,根据出院病历中的原始记录资料进行汇总、统计。结果6 784份病历中有144例发生医院感染,感染率为2.12%;应用各类抗生素的有4 356例,使用率64.21%;其中单用一种的1 816例,占41.69%;二联应用的2 163例,占49.66%;三联或三联以上应用的377例,占8.65%。进行了病原菌检测的仅有457例,送检率为10.49%;使用抗生素不良反应发生率为1.81%。给药途径主要以静脉给药为主,占96.03%。用药时间>14 d的占感染病人的33.72%。结论不合理使用抗生素可导致细菌耐药现象越来越严重,应采取目标性管理措施,减少滥用现象。     

对93例出院患者抗菌药物使用情况调查分析

目的:为提高医院各科抗菌药物使用和管理水平,调查各科住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理应用抗菌药提供参考.方法:随机抽取2007年4～6月出院945例次中的120份病历,其中内科、外科、妇产科、五官科各30份.每月每科10份,对其抗菌药物使用情况进行回顾性调查,并进行相关统计分析.结果:抗菌药物使用93例,使用率为77.50%,其中预防用药63例,占67.74%;治疗用药30例,占32.26%.抗菌药单用84例,二联用药36例,兰联用药5例.手术治疗61例次中围手术期用药42例次,占68.85%.在30例治疗用药中,仅11例进行病原学检查和药敏试验,不合理用药占63.33%.结论:医院不合理使用抗菌药物现象严重,用药水平有待提高,需要加强规范化管理.     

支气管扩张并感染住院患者抗菌药物使用分析

目的了解我院支气管扩张并感染住院患者抗菌药物应用情况。方法回顾性调查我院诊断支气管扩张并感染出院病历167份,对其抗菌药物应用情况进行统计、分析。结果抗菌药物应用率为100.0%,其中单用占19.38%,二联占64.32%,三联占11.01%。细菌送检率为87.43%。结论我院支气管扩张并感染住院患者抗菌药物应用基本合理,但还应严格掌握抗菌药物的适应证,避免不合理药物联用,针对性用药,使我院支气管扩张并感染患者抗菌药物应用更加合理、规范。     

普外科围手术期抗菌药物应用分析

目的：探讨我院普外科围手术期抗菌药物的应用现状及合理性。方法：对132例普外科手术患者围手术期抗菌药物的应用进行回顾性分析。结果：132例患者全部使用了抗菌药物,抗菌药物涉及5类20种,其中预防用药126例,占95.5%,治疗用药6例,占4.5%。所有分析病例中单一用药、二联用药和三联用药分别占56.1%、42.4%、1.5%。联合用药基本合理,但存在预防给药时间不当,术后预防用药时间较长及频繁换药等问题。结论：应加强围手术期抗感染药物使用的管理和监督,促进临床医生合理用药。     

新生儿血流感染病原菌分布及耐药性新趋势研究!

目的探讨新生儿血流感染病原菌的分布情况以及耐药性的新趋势。方法选取深圳市妇幼保健院（以下简称“我院”）2009年及2012年收治的新生儿,运用BACTEC9240全自动血培养仪进行血培养,并运用DL一医学检验系统进行菌株鉴定,最后对其血流感染病原菌的分布及耐药性情况进行统计分析。结果2012年我院新生儿血流感染病原菌的分离阳性率明显高于2009年（26-3％比11．2％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。革兰阴性需氧杆菌是我院新生儿血流感染的主要病原菌。与其他抗菌药物相比．抗革兰阴性菌药物亚胺培南的耐药率明显较低（P〈O．05）;枸橼酸杆菌、肠杆菌和沙雷菌对第三代头孢菌素耐药率显著上升;革兰阳性菌耐药菌株比例有上升的趋势。结论革兰阴性需氧杆菌是我院近年来新生儿血流感染的主要病原菌,临床在使用抗菌药物时应予以重视,并且枸橼酸杆菌、肠杆菌和沙雷菌等抗菌药近年来耐药性有显著提升,医院需要对其进行有效控制,合理应用抗菌药物,并加强管理。     

院内感染菌谱分布及耐药情况的回顾性分析

目的为了解北京中医药大学东直门医院院内感染病例及耐药情况,指导临床合理使用抗生素,有效控制耐药菌的蔓延及降低院内感染的发生率。方法对2004年1月至2006年12月出院的17542例患者的医院感染科《病例登记表》,临床检验科微生物室提供的细菌培养以及药敏试验结果进行整理、汇总、统计,从科室分布、标本、菌种及耐药性4个方面进行分析。结果分离出648株致病菌,主要分布在血液肿瘤科、脑病科等科室。标本主要来自痰液、咽拭子、尿液、血、痰和尿标本数量最多,阳性菌检出率也以痰、尿标本最高;连续3年主要以革兰阴性菌为主,分别占所有分离菌的65.90%、62.86%、64.92%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌分别占所有分离菌的19.58%、23.07%、16.47%,以金黄色葡萄球菌为主,检测产ESBLs菌株分别为33.51%、44.21%、66.67%,血浆凝固酶阴性葡萄球菌产β-内酰胺酶菌阳性率分别为70.22%、62.96%、77.27%,真菌感染率分别为15.71%、14.10%、18.65%,这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度耐药性,且多重耐药呈增加趋势。结论医院应加强对重点科室、常见菌种的监测管理,加强对医务人员的合理应用抗菌药物的教育、培训和监督工作,严格抗生素的使用适应证与规范化。建立健全抗菌药物分级管理制度,预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。     

我院抗感染药物临床使用现状、原因及对策

目的通过监测分析解放军第155医院临床科使用抗感染药物的现状,研究解决合理应用抗感染药物的对策。方法感染办对近2年来出院、住院病例进行监测,从中发现不合理使用抗感染药物的现状及其因素,探讨在医院感染管理中如何指导临床科合理用药,作出综合评论。结果在抗感染药物使用中,出现三多一长的不规范、不合理的现象,必须采取充分发挥3个作用和1个教育的对策。结论通过监测,发现问题,提出相应对策,使抗感染药物使用率由86.0%降到49.5%,明显改善了不合理使用抗感染药物的现象。     

昆山市乡镇医院医院感染控制现状与分析

目的了解昆山市乡镇医院的医院感染控制现状,以便制订医院感染管理措施,为创建小康型乡镇卫生院提供依据。方法通过自制调查表、访谈交流及现场查看等方法对9所乡镇医院,1所社区服务中心在医院感染综合管理及消毒隔离等方面进行调查。结果有医院感染管理三级网络的医院6所,占60％;开展灭菌物品和环境卫生学监测的医院10所,占100％;开展手卫生和医院感染病例监测的医院占80％;开展病原微生物学监测的医院有2所,占20％;医疗废弃物管理的合格率为100％;污水处理合格率为30％;紫外线灯有强度监测的医院占90％;有专用内镜清洗设备的医院占100％,用戊二醛消毒内镜的医院占77．8％,用酸水消毒内镜的医院占22．2％;医院感染知识培训达标率和一次性物品使用合格率为100％;抗菌药物合理使用上,经验用药占100％。结论昆山地区乡镇医院的医院感染管理体系较为健全,但仍需要加强管理队伍建设,提高感控人员的素质;增加资金投入,更新消毒设备。添置一些必要的手卫生设施和设备,加强污水管理,减少医源性感染的发生;进一步加强消毒隔离制度的落实和医院感染知识的宣传与培训力度;加强综合管理,有效促进抗菌药物的合理使用。     

16666例灾区板房医院住院患者医院感染调查分析

目的了解地震灾区过渡板房医院住院患者医院感染的现状与特点,分析发生的影响因素,评价防控效果。方法采用前瞻性与回顾性调查相结合的方法 ,对收治的16666例患者医院感染情况进行调查分析。结果 2009年1~12月16666例患者发生医院感染555例,医院感染率3.33%;Ⅰ类手术切口感染率0.4%;病原学检测率54.81%;高危科室是ICU、骨科、感染疾病科、神经外科、胸外肿瘤科;感染部位以呼吸道为主,其次是泌尿道、手术部位;病原菌以革兰阴性菌为主。医院感染与收治的病种、病情、年龄、住院环境、侵袭性操作、抗菌药物合理使用、病原学检测率、消毒灭菌效果监测、医院感染管理团队执行力等有关。结论在地震灾区过渡板房医院的特殊环境条件下,医院感染管理必须与恢复医疗救治水平和完善医疗质量安全管理同时启动,及时准确客观评估,采取有效措施,科学规范管理,重点监测,增强医院感染管理的团队执行力。     

小儿多重耐药菌感染的临床分析和医院感染控制护理措施探讨

目的：分析小儿多重耐药菌感染的致病菌分布情况,并探讨多重耐药菌医院感染控制护理措施。方法以我院收治的72例多重耐药菌感染患儿为研究对象,采用全自动微生物分型仪VIPEK2检测患儿的致病菌类型。同时,在分析多重耐药菌医院感染危险因素的基础上,制定针对性的医院感染控制护理措施。结果本组72例患儿多重耐药菌感染分布为：肺炎克雷伯菌51.39%、大肠埃希菌31.94%、凝固酶阴性葡萄球菌12.5%、鲍曼不动杆菌1.39%、铜绿假单胞菌1.39%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1.39%。多重耐药菌医院感染危险因素包括：多重耐药菌感染患者未及时隔离,患者病区环境消毒护理不完善,患者细菌传播源控制不足,护理人员手卫生意识薄弱,患者住院时间过长。医院感染控制护理措施包括：多重耐药菌感染患儿及时隔离;患儿病区环境消毒护理;控制感染患者细菌传播源;护理人员加强自身手卫生护理;缩短患儿住院时间,加强易感人群护理。结论在分析多重耐药菌医院感染危险因素的基础上制定针对性的医院感染控制护理措施,对降低医院感染发生率具有重要的意义。     

肺癌患者呼吸道病原菌的分布与药敏分析

目的分析本院肺癌患者呼吸道病原菌的分布与药敏情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用EXCEL、SPSS 17.0及WHONET 5.6软件对2016年3月~2017年5月期间在我院住院治疗的99例肺癌患者痰培养分离的病原菌及药敏结果进行统计分析。结果肺部感染以60~69岁的老年肺癌患者居多,痰培养总共分离出病原菌138株,其中革兰阳性菌4株,占2.90%;革兰阴性菌96株,占69.56%,主要以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;真菌38株,占27.54%,以白色念珠菌为主。25例患者存在混合感染或双重感染的情况,其中混合感染9例,双重感染16例。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物都有耐药性,但对妥布霉素较敏感;铜绿假单胞菌耐药性高,对庆大霉素、妥布霉素、左旋氧氟沙星敏感;肺炎克雷伯菌耐药性最低,对头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素敏感;白色念珠菌对抗真菌药物敏感。结论 60~69岁的老年肺癌患者易发生呼吸道感染,感染以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌为主,临床应培养医护人员的无菌操作意识,合理应用抗菌药物。     

2009～2010年我院抗感染药物使用分析

目的了解我院抗感染药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法依托我院药品管理系统的原始数据,对我院2009-2010年抗感染药物的销售金额和用药频度（DDDs）等进行回顾性分析。结果 2009-2010年我院抗感染药物销售金额占药品销售总金额的比例呈下降趋势,在销售金额构成上,注射用药占90%以上,头孢菌素类、喹诺酮类位居前列,注射用头孢地嗪的销售金额和DDDs排序两年均居首位。结论我院抗感染药物使用基本合理,但仍存在少数品种过量使用,选择起点过高等问题,应进一步加强监管力度,促进抗感染药物的合理使用。     

预防性应用抗菌药物干预口腔颌面外科围术期的对比分析

目的 探讨口腔颌面外科围术期进行预防性应用抗菌药物干预的情况,评价临床应用抗菌药物合理性,为做好抗菌药物管理提供临床依据.方法 选择2011年6月～2012年6月在东营市人民医院（以下简称“我院”）进行口腔颌面手术且进行预防性应用抗菌药物干预措施的患者320例为观察组;选取2008年6月～2009年6月在我院进行口腔颌面手术且未进行预防性应用抗菌药物干预措施的患者320例为对照组.分析两组患者抗菌药物使用情况、单一用药和二联用药比例;记录两组患者抗菌药物使用时机以及两组患者术后平均用药时间、住院时间和术后感染发生情况.结果 ①观察组使用抗菌药物者314例,对照组使用抗菌药物者301例.观察组患者单一用药比例[37.58％ （118/314）]高于对照组[20.26％（61/301）],二联用药比例[62.42％（196/314）]低于对照组[79.74％（240/301）],差异有统计学意义（P＜0.05）.②观察组术前0.5～2 h预防用药比例[68.15％（214/314）]多于对照组[28.90％（87/301）],术后使用抗菌药物≤24 h比例[27.71％ （87/314）]高于对照组[0.00％（0/301）],使用抗菌药物超过3d比例[49.36％（155/314）]低于对照组[86.38％ （260/301）],差异均有统计学意义（x2=94.7408、97.1398、95.9543,P=0.0000、0.0000、0.0000）.③观察组患者术后平均使用抗菌药物时间[（3.24±1.87）d]短于对照组[（5.26±2.41）d],差异有统计学意义（x2=11.5793,P=0.0000）.两组住院时间和术后感染发生率差异无统计学意义（x2=0.6207、1.0449,P=0.5348、0.3067）.结论 口腔颌面外科围术期患者实施预防性应用抗菌药物干预能够提高临床合理用药的水平,应进一步加强监督指导与监控,促进抗菌药物安全、有效、经济地使用.     

163例神经外科医院感染的特点及易感因素分析

目的:了解神经外科的医院感染特点,分析引发感染的易感因素,探讨其防治策略,为危重患者抗感染治疗提供依据。方法:以主动监测与系统回顾相结合的方法,对2008年1月～2010年10月入住神经外科的935例患者的临床资料进行统计、分析。结果:神经外科的医院感染例次率是17.4%,显著高出同期的医院平均感染率7.6%;病原菌以革兰氏阴性杆菌为主;感染部位以下呼吸道感染为首,占61.2%;其次是泌尿道感染,占15.7%;导致感染的易感因素有收治对象的基础疾病,侵入性操作,预防性抗菌药物使用、医院环境等。结论:神经外科是医院感染的重点科室,应加强对其医院感染的监测,根据主要易感因素采取有效地预防控制措施。