羊膜植入技术在青光眼手术中的应用

[目的]观察在小梁切除术中应用羊膜植入治疗青光眼的临床疗效。[方法]对32例（34眼）青光眼进行常规小梁切除术并在巩膜瓣下植入保存羊膜。观察术后眼压、视野、视力、滤过泡等情况。并随访6～24个月。[结果]术后眼压与术前眼压比较，有显著性差异（P〈0．01）。大部分术眼视野及视力保持不变或改善，均形成明显的弥散滤过泡。随访期间未出现不良反应。[结论]小梁切除术联合羊膜植入术可较好地防止术后组织瘢痕形成，是安全、经济、有效地治疗青光眼的方法。     

羊膜移植在抑制青光眼术后滤过泡瘢痕化中的临床观察

目的研究羊膜移植预防抗青光眼术后滤过泡瘢痕化的临床疗效。方法将青光眼患者68例（103眼）分为两组,治疗组38例（55眼）采用羊膜移植联合小梁切除术,对照组30例（48眼）采用传统小梁切除术,观察术后术眼眼压、前房、滤过泡、视力等情况。结果治疗组手术成功率为94．55％。对照组手术成功率为66．67％。治疗组术后眼压降低良好,滤过泡瘢痕形成减少,在手术成功率,功能性滤过泡形成率等方面均优于对照组（P〈0．01）。结论羊膜移植联合小梁切除术能有效降低眼压,减少术后滤过瘢痕,促成功能性滤过泡的形成,是治疗青光眼安全有效的方法。     

生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中的临床观察

目的 观察生物羊膜应用于复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 难治性青光眼患者44例52只眼,随机分为羊膜移植组和对照组,羊膜移植组术式在复合式小梁切除术(丝裂霉素+可调整缝线)基础上联合应用生物羊膜移植,对照组只采用复合式小梁切除术.所有患者术后均随访12个月,观察手术前后眼压变化、术后功能性滤过泡形成....     

小梁切除联合羊膜植入的临床观察

目的 观察小梁切除术联合羊膜植入治疗青光眼的临床效果。方法 对32例(32眼)青光眼进行小梁切除联合羊膜植入，术后观察视力、视野、眼压及滤过泡形成情况。结果 术后随访4-12月，平均8月。视力、视野稳定，眼压≤2．66kPa，滤过泡形成良好，并发症少。结论 小梁切除术联合羊膜植入治疗青光眼能有效降低眼压，形成功能滤过泡，是一种简单、可靠和有效的方法。     

巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼临床观察

目的 探讨巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的效果。方法 采用巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合低温保存的羊膜移植治疗难治性青光眼29眼，术后对其眼压、前房、滤过泡、视力随访观察6～18个月。结果 随访期间27眼眼压由术前32～46mmHg降至术后6～21mmHg，两眼手术失败，眼压未控制；术后视力提高2行以上有22眼，有功能性滤过泡25眼；术后并发症包括前房出血(2眼)和浅前房(1眼)。结论 巩膜瓣调整缝线小梁切除术联合羊膜移植可有效地减少青光眼术后滤过泡瘢痕的形成．有利于青光眼滤过通道的建立，且术后并发症少，是治疗难治性青光眼的有效方法之一。     

非穿透小梁切除术联合丝裂霉素C及羊膜移植在开角型青光眼的应用研究

目的观察非穿透性小梁手术（NPTS）联合丝裂霉素C（MMC）及羊膜移植治疗开角型青光眼的临床疗效。方法选择19例双眼视力、眼压、视野相近的开角型青光眼病例,采用自身对照,1只眼行小梁切除术,另1只眼行非穿透性小梁切除术。术后观察视力、眼压、滤过泡、前房和房水情况,评估疗效。结果两种术式术后降眼压效果差异无统计学意义。非穿透性小梁切除术的术后并发症要比小梁切除术少。结论非穿透性小梁切除术是治疗开角型青光眼的有效方法 ,且术后并发症少。     

羊膜在小梁切除术中应用的新进展

小梁切除术是目前常用抗青光眼手术方法之一,但由于术后成纤维细胞的增生和胶原产生使滤过泡瘢痕化,常导致手术失败。为了减少小梁切除术后滤过道瘢痕形成,术中应用抗代谢药物,如5-氟尿嘧啶、丝裂霉素C等虽有抗纤维化等作用,但其副作用还可以使本已受损的视神经进一步恶化。但小梁切除联合无菌处理后置于-80℃环境下保存的羊膜移植治疗难治性青光眼可获得可喜的疗效,大大提高难治性青光眼的手术成功率。笔者就近几年来羊膜在小梁切除术中应用新动态进行综述如下：     

双层生物羊膜移植联合小梁切除术治疗原发性开角型青光眼中短期疗效观察

目的评价双层生物羊膜移植联合小梁切除术治疗50岁以下原发性开角型青光眼病例的并发症和早中期临床疗效。方法采用前瞻性随机对照临床试验研究,将24例(33眼)原发性开角型青光眼患者随机分为试验组和对照组,试验组17例(17眼)行双层羊膜移植联合小梁切除术,对照组16例(16眼)行丝裂霉素C贴覆小梁切除术。观察比较术前和术后视力、眼压、滤过泡、前房及术后并发症和抗青光眼药物使用数量。所有研究对象随访6月。结果术后1周两组视力变化有显著性差异(P<0.05);术后两组眼压均下降,1周试验组眼压高于对照组,差异有统计学意义,手术成功率无差别(P>0.05)。术后6月功能性滤过泡发生率和使用抗青光眼药物数量,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未发生薄壁滤过泡、切口漏、持续性低眼压以及低眼压性黄斑病变、生物材料排斥反应等严重并发症。结论双层生物羊膜移植联合小梁切除术是一种安全、有效、经济而便捷的手术方式,可以有效地减少青光眼小梁切除术后滤过通道瘢痕的形成,充分而稳定的降低眼压,并发症少,具有临床推广价值。     

急性闭角型青光性青光眼高眼压状态下的复合式小梁切除术

[目的]探讨急性闭角型青光眼高眼压状态下行复合式小梁切除术的必要性、安全性及临床效果.[方法]对24例25眼眼压控制不良的急性闭角型青光眼进行了复合式小梁切除术.[结果]25眼手术顺利,无脉络膜下爆发性出血等术中并发症或恶性青光眼等术后并发症发生,术后随访5～12个月,21眼眼压控制在6～21 mmHg,其中1眼需局部加用降眼压药物,手术成功率84.00%;4眼出现低眼压(≤5 mmHg),发生率16.00%;25眼均为功能性滤过泡,其中5眼发生薄壁泡,发生率20.00%.[结论]原发性急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的复合式小梁切除术是安全有效的.对持续高眼压状态下的闭角型青光眼患者应采用手术治疗,以避免视功能进一步损害.     

丝裂霉素在青光眼小梁切除术中的应用

青光眼的治疗目前仍以药物治疗和手术治疗为主,其目的都在于控制眼压,维护视功能.小梁切除术是目前治疗青光眼最常用的滤过性手术,但青光眼滤过术后2年内的失败率仍高达15%～25%,其主要原因是手术区滤过口处成纤维细胞增殖,瘢痕形成使伤口愈合[1].抗代谢药物作为青光眼滤过手术的辅助治疗药物,可明显抑制成纤维细胞增殖,延缓术后伤口愈合过程,从而提高青光眼手术成功率.……     

非穿透性小梁切除加羊膜移植治疗开角型青光眼

目的 :探讨非穿透性小梁切除术术中加羊膜移植治疗开角型青光眼的机理及疗效。方法 :为 10例、12眼开角型青光眼行非穿透性小梁切除术联合术中巩膜瓣下植入羊膜 ,术后观察视力、眼压、滤过泡、眼内反应及并发症 ,随访 3～ 5个月。结果 :术后炎症反应轻 ,眼压控制良好 ,术后眼压为 14～ 19mmHg ,术后并发症少。结论 :非穿透性小梁切除术能安全、有效地降低眼压 ,是治疗开角性青光眼有效的手术方法。     

高眼压状态下闭角型青光眼20例手术治疗分析

临床上有些原发性急性闭角型青光眼急性发作患者，在使用局部和全身降眼压药物下，眼压仍无法得到控制，如继续应用药物治疗，势必使患者尚存的视功能进一步受到损害，但高眼压状态下进行滤过手术危险性大，术中、术后并发症多，手术效果不理想。复合式小梁切除术治疗高眼压状态下原发急性闭角型青光眼取得良好效果多有报道，我院于2005年1月-2007年12月对高眼压状态下原发急性闭角型青光眼行单纯小梁切除＋虹膜根切术取得良好效果，现报告如下。     

双层羊膜植入联合小梁切除术治疗青光眼的疗效观察

目的:观察双层羊膜植入联合小梁切除术治疗原发性青光眼的临床疗效.方法:对35例40只眼原发性青光眼,其中22眼为闭角型青光眼、18眼为开角型青光眼,进行常规小梁切除术,并在巩膜瓣下植入双层羊膜.观察术后眼压、视野、视力等情况,进行了术前术后对比,并随访6～18个月,观察术后疗效.结果:术前术后眼压对比,术后眼压均有降低,视野及视力保持不变或改善,随访期间视力、眼压、视野维持良好.未出现不良反应.结论:双层羊膜植入联合小梁切除术可防止术后组织瘢痕形成,使滤过通道保持畅通,是安全、经济、有效的治疗青光眼的改良方法.     

羊膜移植及丝裂霉素C联合可拆除缝线小梁切除术治疗难治性青光眼

目的探讨羊膜移植及丝裂霉素C（MMC）联合可拆除缝线小梁切除术治疗难治性青光眼的效果。方法8例（10眼）难治性青光眼均采用瑞济冷冻干燥羊膜移植联合可拆除缝线小梁切除术，术中于巩膜瓣和结膜瓣下放置0．3mg／mLMMC2min.术后1周、1月及1年，检查记录术眼眼压、滤过泡、前房深度情况。结果术后1周无浅前房出现，术后早期持续性低眼压1例，术后1年除1眼眼压23．78mmHg需用药物控制外，其余9眼眼压在7～18mmHg之间，均保持功能性滤过泡及良好的前房深度。结论羊膜移植及MMC联合可拆除缝线小梁切除术可减少滤过道疤痕的形成，有效控制术后滤过水平，减少术后并发症发生。     

改良小梁切除术的临床观察

小梁切除术是临床广泛应用的抗青光眼滤过手术.但小梁切除术术后存在前房不形成、滤过不良、眼压控制不理想等并发症,是导致手术失败的主要原因.为提高小梁切除术成功率,临床上提出了很多改良术式.本院对其中可拆线术式进一步改良,于2002年应用于临床治疗青光眼,取得了满意效果,现报道如下.     

小梁切除术联合巩膜加羊膜移植治疗难治性青光眼

目的　探讨小梁切除术联合巩膜加羊膜移植治疗难治性青光眼的效果。方法　对 8例 10眼难治性青光眼施行小梁切除联合巩膜加羊膜移植术。结果　随访期间除 1眼眼压 3 .2 5kPa需用药物控制外 ,其余 9眼眼压 2 .12～ 2 .74kPa ,滤过泡均成弥漫型功能性滤过泡 ,视力提高 3眼。视野无改变。结论　小梁切除联合巩膜加羊膜移植术能保持有功能的滤过泡 ,且安全、简便、效果可靠 ,值得推广应用     

丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗闭角型青光眼疗效观察

闭角型青光眼是临床上常见的致盲性眼病之一,主要因瞳孔阻滞,虹膜周边向前膨隆与小梁相贴,房水外流受阻而引起眼压升高,造成视神经萎缩和视野缺损。小梁切除术是目前临床上治疗闭角型青光眼的主要方法,但因术后早期可发生如浅前房、低眼压、脉络膜脱离及术后晚期出现滤过泡瘢痕化而致手术失败,因此如何有效降低小梁切除术后并发症发生率已越来越受到学者的关注。近年来,我科应用丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗闭角型青光眼取得满意效果,术后患者眼压控制理想,并发症发生率显著降低。现报告如下。     

新鲜羊膜在青光眼小梁切除术中的应用

目的：探讨新鲜羊膜在青光眼小梁切除术中的机制及疗效评价。寻找透明质酸钠凝胶植入材料替代物。方法：对42例52只眼原发性闭角型青光眼行新鲜羊膜移植联合小梁切除术。结果：术后3个月眼压9～25mmHg，平均15．2mmHg，与术前32mmHg相比差异有显著意义。不用药物治疗、眼压6—21mmHg者，术后3个月占96％、6个月占85％，最后随访时88％。加用局部抗青光眼药物后达到93％，术后视力均有显著提高，滤过泡扁平弥漫。结论：新鲜羊膜移植联合小梁切除术能安全有效地降低眼压，防止术后瘢痕形成，为小梁切除术提供了有效安全植入材料．可以广泛用于原发闭角性青光眼的治疗。     

羊膜移植及5-氟尿嘧啶联合小梁切除术治疗原发性青光眼的临床观察

目的 探讨羊膜移植及5-氟尿嘧啶(5-FU)联合小梁切除术治疗原发性青光眼的有效性和安全性.方法 采用羊膜移植及5-FU联合小梁切除术治疗原发性青光眼28例(32眼),术后随访6～24个月,检查并记录术后眼压、视力、滤过泡、前房及术后并发症等情况.结果 随访期间眼压由术前(39.14±5.67)mm Hg降至术后(16...     

难治性青光眼小梁切除术中应用生物羊膜疗效观察

目的:观察难治性青光眼小梁切除联合巩膜瓣下生物羊膜植入术的临床效果。方法:对32例(39眼)难治性青光眼患者行小梁切除联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,术后随诊12个月,观察眼压及滤过泡情况。结果:35眼形成功能性滤过泡,眼压正常,4眼因形成无功能滤过泡眼压失控。结论:生物羊膜应用于难治性青光眼小梁切除术中,可有效防止滤过泡的纤维瘢痕化,是治疗难治性青光眼的安全、有效的手术方法。